伪麦病(Hypoglycemia),通称"低血糖",是一种需要立即识别和适当反应的严重医疗状况。 虽然它最经常地影响糖尿病患者,但在某些情况下,无糖尿病患者也可能出现低血糖。 了解症状、原因、风险因素和适当的治疗措施对于有血糖低发风险的患者至关重要。 该综合指南探讨了你需要了解的关于识别低血糖症状和确定何时需要专业医疗干预的一切情况。

理解伪麦病:对身体的意义

伪糖体血浆常被血浆糖浓度低于70毫克/分升所定义;然而,在血浆糖浓度降至55毫克/分升以下之前,可能不会出现征兆和症状. 脑需要连续提供葡萄糖来正常运行,而没有足够的葡萄糖,大脑无法正常运行,这使得低糖体血浆成为需要及时关注和治疗的潜在危险条件.

70mg/dL以下的血糖被认为是低的,当浓度水平下降到这个阈值以下时,你需要采取行动使其恢复。 身体已经发展出保护机制,以防止危险的低血糖水平,但这些系统有时会失效或不堪重负,特别是在服用某些药物或有特定健康状况的人身上。

伪麦病在糖尿病患者中很常见,尤其是一型糖尿病患者,尤其会影响服用胰岛素的人来管理病情. 一项研究发现,每5名患一型糖尿病的人中有4人,以及所有服用二型糖尿病的人中有近一半的人在4周内至少报告了一次低血糖症发作,然而,你可以在没有糖尿病的情况下出现低血糖症,但这种情况并不常见.

血糖条例背后的科学

要充分理解低血糖,它有助于了解你的身体如何正常地调节血糖。当你吃含碳水化合物的食物时,你的消化系统会把它们分解成葡萄糖,进入你的血液。你的胰腺通过释放胰岛素来反应,这种激素帮助整个身体的细胞吸收血液中的葡萄糖,以作为能量。

在没有糖尿病的健康个体中,这个系统将血糖水平维持在了更窄的全天范围内。 当血糖开始下降太低时,身体释放出包括克卢卡贡,肾上腺素(adrenaline),皮质醇和生长激素在内的反调控激素. 这些激素通过触发肝脏释放所储存的克卢克糖并减少细胞对克卢克糖的摄入来提高血糖水平.

然而,这种微妙的平衡可能会被从几个方面破坏. 糖尿病患者可能无法产生足够的胰岛素,或者有细胞无法对胰岛素做出恰当的反应. 当他们服用药物来降低血糖时,这些药物有时会效果太好,导致血糖下降到安全水平以下. 此外,反调控激素反应可能会随着时间的推移而受损,特别是在糖尿病多年的人中.

伪高血症常见症状:预警信号

识别出低血糖早期症状对于防止病情发展到更严重和更危险的状态至关重要. 症状通常分为两大类:肾上腺素症状(由肾上腺素释放所引起)和神经细胞细胞开口症状(由到达大脑的葡萄糖不足所引起).

肾上腺素症状

正是肾上腺素的释放导致了低血糖的症状,如出出出心跳,出出汗,出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

  • 出汗: 通常,最先发现的标志之一,即使不热或身体活动,你也可能突然出现无法解释的通感.
  • 颤抖或摇摇:[你的手,手臂,或全身可能摇晃或感觉不稳.
  • 狂躁或出击心跳:[ 你可能感觉你的心跳或跳动比正常更猛烈
  • 焦虑或紧张:突然感到不安,担心或恐慌,没有明显的原因.
  • 叮叮的感受:[ 特别是口腔或指部周围
  • 平板: 你的皮肤可能显得苍白或感到有皱纹.

中原性症状

随着血糖持续下降,大脑开始受糖分不足之苦,导致神经糖分化症状. 这些症状最初可能更微妙,但随着血糖水平进一步下降而变得日益严重:

  • 怒叫:[ 强烈,突然的饥饿,感觉不同于正常的食欲.
  • 刺激性或情绪变化:[ 脾气突然变化,包括容易受挫,愤怒或情绪化.
  • 困惑或困难思维清楚: 问题集中,决策,或继对话之后
  • 眩晕或轻头晕:感觉不稳或好像会晕倒.
  • 疲劳或疲劳:[ 突然失去能量或感到异常疲劳
  • 头痛: 常被描述为乏味,持续地痛.
  • 焦距: 难以集中或清晰地看到
  • 口语不清:[ 拼写困难的词词

由于它可能因人而异,所以在血液葡萄糖含量低时学习你的症状和症状很重要,在低血糖后花时间将这些症状写下来可以帮助你学习什么是需要注意的.

严重伪病:识别出严重症状

当低血糖症在没有治疗的情况下发展,会导致严重和可能危及生命的症状. 美国糖尿病协会将三级低血糖症定义为"一个严重的事件,其特征是精神和/或身体状况发生变化,需要治疗低血糖症的帮助,而不论葡萄糖水平如何".

需要立即采取紧急干预措施的严重症状包括:

  • 协调损失: 无法平稳行走或执行简单的机动任务
  • 严重混淆或迷惑: 不知道你在哪里,现在几点,或认得熟悉的人.
  • 吃喝不下:不能安全地吞咽或拒绝吃喝.
  • seizures:[ 无控制的肌肉收缩和失去知觉
  • 失去意识: 失去反应或昏倒
  • coma: 长期无意识状态

如果得不到治疗,严重低血糖可能会危及生命。 糖尿病低血糖会增加严重、甚至致命事故的风险,这突出了及早识别症状和立即采取行动的至关重要性。

隐性隐患

与低血糖相关的最危险的并发症之一是被称为低血糖的不知情症。 当血糖低(血糖不知情症)时,你可能没有任何症状,如果没有症状,那么早点治疗低血糖会更困难,这增加了你患严重低血糖的风险,并且可能很危险。

有时,低血糖症在出现过多发作后不会引起任何症状;随着时间的推移,你的身体会习惯于这些发作,并停止发出通常的警示信号,如饥饿或摇晃等,因此,你可能不会注意到出血糖的低血糖,这增加了你患严重低血糖症的风险,并危及生命的并发症.

在流行病学方面,20-40%的一等糖尿病患者都出现低血糖意识。 发展低血糖意识的风险因素包括:

  • 患有5-10年以上糖尿病
  • 血糖量低
  • 服用某些药物,如高血压的β阻塞剂

可以通过避免任何甚至是温和的低血糖来恢复你的预警症状,这帮助你的身体重新学习如何对低血糖水平作出反应。与你的糖尿病护理团队合作制定计划来控制你的低血糖意识是极其重要的。

夜行伪菌:睡眠期间的低血糖

低血糖在白天随时可能发生,有些人在睡觉时可能会经历低血糖. 夜行性低血糖症会带来独特的挑战,因为症状发生时你可能不会醒来,或者在睡觉时可能出现难以识别的症状.

表明你可能曾在夜间经历过低血糖的症状包括:

  • 醒来时头痛
  • 夜出汗或潮湿的床单和睡衣
  • 感觉异常疲惫,烦躁,或醒来时困惑
  • 做噩梦或沉睡
  • 醒来时心跳很快

可能发生这种情况的原因包括:一天活动或者接近入睡时身体活动. "糖仓耗尽,睡眠中反调控激素反应受损,以及因夜间禁食而增加胰岛素敏感性"是夜间运动后出现低血糖症的主要原因.

伪高血压的原因和风险因素

与糖尿病有关的病因

对于糖尿病患者来说,有几个因素可以引发低血糖:

  • 医学问题: 大多数低血糖病例发生在糖尿病患者,他们正在接受由甲状腺素、磺酰素或胰岛素治疗的治疗,因为药物是造成低血糖最常见的原因。 2型糖尿病患者服用甲状腺素或磺酰素口服糖尿病药物的风险也增加。
  • 胰岛素的分时和剂量:[服用过多的胰岛素,没有吃足够量的碳水化合物来达到你服用多多的胰岛素,或者服用胰岛素的时间,都会导致低血糖性贫血.
  • 食用时间: 省去饭吃,吃得比平时晚,或者吃得比吃糖尿病药后计划少.
  • 物理活性: 体活的量和时间会影响血糖水平,因为运动会增加肌肉对糖的摄取.
  • 酒精消耗: 饮用酒精会干扰肝脏将葡萄糖放入血液的能力.

非糖尿病原因

在没有糖尿病的患者中,低血糖症是罕见的,但当发生后,主要有几种原因:药理,酒精,重症,抗调控激素缺乏症,以及非异体细胞瘤.

具体的非糖尿病原因包括:

  • 反应性低血糖:[ 食后数小时,特别是食用在简单的碳水化合物中高餐后.
  • 虚弱症:[ 长期缺粮可造成这种疾病,虽然在健康个人中这种情况并不常见。
  • 后-肠道外科: 肠道外科可以导致反应性下垂;在进行某些类型的肠道外科手术后,如胃旁道外科手术后,你的身体会非常快地吸收糖分,这刺激了过量的胰岛素生产,然后会导致下垂.
  • 过量取出酒精: 酒精会阻止你的身体形成新的葡萄糖细胞(gluconeogens),如果在数日内喝入过多的酒精而不吃太多,你的身体可以耗尽所储存的葡萄糖(glycogen).
  • 重大疾病: 严重感染、器官衰竭或其他严重医疗状况
  • 体激缺陷: 肾上腺或垂体腺的问题影响反调控激素
  • 胰岛素瘤:[] 胰岛素中罕见出产过量胰岛素的肿瘤.
  • 正常药物: 一些非用于糖尿病治疗的药物仍然能引起低血糖.

立即处理:第15至15条

当识别出低血糖症状时,立即治疗至关重要。如果血糖低于70毫克/德克(或由你医生设定的目标),则食用或喝15-20克快活碳水化合物,这种方法通常被称为"15-15规则".

快速活化能快速地提高血糖的碳水化合物包括:

  • 4个葡萄糖片
  • 4盎司(半杯)果汁
  • 4盎司的普通(非饮食)苏打水
  • 1个糖、蜂蜜或玉米糖浆的茶布
  • 8-10个硬糖或果冻豆
  • 2个葡萄干

避免吃含有大量脂肪(如巧克力)或纤维(如豆子)的小吃,因为这些会减缓糖的吸收,不要被诱惑吃太多的碳水化合物,因为这会意外地使你的血糖被猛增.

在消耗了快活性碳水化合物后:

  1. 等15分钟
  2. 再检查一下你的血糖
  3. 如果还低于70毫克/日升,再消耗15-20克快活碳水化合物
  4. 重复到血糖恢复到安全水平
  5. 血糖一旦恢复正常,就吃点小吃或者吃一顿,如果你的下一份计划好的饭要超过一个小时

患者应当自我监测出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

何时寻求紧急医疗帮助

严重缺血症应被视为紧急情况。如果出现下列情况,您应拨打911电话或立即寻求紧急医疗救治:

  • 人无意识或无法被唤醒
  • 这个人被扣押了
  • 这个人很困惑,无法安全地吞下去
  • 血糖在用快活的碳水化合物进行两轮处理后,仍低于70毫克/日升
  • 尽管治疗,症状继续恶化
  • 你不确定这个人是患了低血糖还是其他的突发医疗事件

紧急胶囊治疗

治疗严重下血症是注射克卢卡贡,克卢卡贡是一种激素,使肝脏将糖释放入血液. 克卢卡贡通过几种形式,包括可注射的包和鼻喷等处方,可以提供克卢卡贡.

如果糖尿病患者失去知觉或无法吞咽:

  1. 不要注射胰岛素,因为胰岛素是一类糖尿病药物,它会降低血糖,无论糖分低或高起先,注射胰岛素会使血糖下降得更快.
  2. 如有产品说明,您可按产品说明管理胶原,并知道如何使用
  3. 给别人治了克卢卡贡后,你应该把他们翻到他们一边,这样如果他们呕吐,就不会窒息,然后拨打911,要求紧急救援.
  4. 如果该人已经晕倒,他们应当在接到克卢卡贡后15分钟内醒来;如果在此期间他们没有醒来,就给他们再注射一剂或鼻喷雾.
  5. 一旦它们醒了,可以安全地吞下,就给它们快活的碳水化合物(如果汁)和长活的碳水化合物(如三明治).

教人们如何识别出低血糖症状,好像其他人知道需要寻找什么症状,他们也许能够提醒你早期症状,同样重要的是,家庭成员和亲密朋友知道如何在紧急情况下帮助你.

何时联系您的医疗保健提供者

虽然并非每发大血症都需要紧急护理,但如果:

  • 每周有几次出现低血糖症状,因为你的治疗计划可能需要改变.
  • 你患了低血糖症 不知不觉或注意到你不再有预警症状
  • 你有过严重的低血糖症 需要别人的帮助
  • 你经常在晚上出现低血糖事件
  • 你不确定如何调整糖尿病药剂或胰岛素剂量
  • 你改变了生活方式(比如开始一个新的运动计划) 并且越来越频繁地出现低潮
  • 你虽然认真的治疗计划,但血糖却很低
  • 你对防止将来的发生有疑问

保持一个日志,记录你得到低血糖时的时事, 注意你吃的东西,你服用的糖尿病药, 以及你做过的任何身体活动, 因为这可以帮助你和你的护理团队找到模式, 了解你为什么会患上低血糖症, 并帮助你的团队找到方法, 防止低血糖发作。

预防伪麦病战略

预防低血糖症总是比治疗好。这里有降低风险的循证策略:

定期监测血糖

取决于治疗计划,您可能需要检查和记录你的血糖水平,每星期或每天多次,因为这是确保您的血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。如果您患有低血糖意识不足,请检查您的血糖,因为检查在驾驶或身体活动前尤为重要。

现代连续葡萄糖监测系统可以提供实时血糖读取,并在浓度下降时提醒您,从而提供一层额外的保护来防止严重的低血糖症.

维持连贯一致的饮食和药品时间表

不要跳过或推迟吃东西或小吃;如果服用胰岛素或口腔糖尿病药,请与您所吃的数量保持一致,并同时与您的吃东西和小吃时间保持一致。仔细测量药物,并按您专业医护人员的建议及时服用任何糖尿病药。

体育活动调整

调整药效或增加零食,如果您能促进身体活动,则根据血糖测试结果、活动类型和时间长短以及您服用的药物进行调整,同时在调整时遵循您的糖尿病治疗计划。

考虑检查你的血糖在运动前、运动期间和运动后。在运动前或运动期间,你可能需要消耗额外的碳水化合物来防止低血糖。

爱喝酒要小心

如果选择喝酒,用一顿饭或点心来喝酒精,因为空胃上喝出酒精会导致下垂性贫血,而酒精也会导致后几个小时后出现延迟性下垂性出血,这使得检查出你的血糖更为重要.

携带识别和用品

携带某种形式的糖尿病识别,在紧急情况下,其他人可以看见你患有糖尿病,使用医疗识别项链或手镯和钱包卡。 总是随身携带快速活性碳水化合物,如果开具了处方,则随时提供克卢卡贡,并确保家庭成员和密切接触者知道如何使用克卢卡贡。

特别人口和考虑

儿童和青少年

意大利小儿内分泌学和糖尿病学会2024年发布的临床实践指南指出,对葡萄糖的认识受损可能是糖尿病儿童的一个问题,并会大大增加他们患上严重低血糖的机会。 儿童可能难以识别或沟通低血糖的症状,因此父母和护理者必须进行严密监测。

学校工作人员应接受关于识别低血糖症状的教育并接受适当的反应程序培训,儿童在学校和活动期间应容易获得快速作用的碳水化合物。

老年人

糖尿病老年患者面临因低血糖而导致的跌倒风险很大,认知障碍,独居,多服多药等,可以增加老年人患重度低血糖的风险,血糖指标可能调整为对老年人的更不严格,以降低危险低血糖的风险.

孕妇

怀孕胰岛素需求的变化,会影响血糖控制. 怀孕或计划怀孕的糖尿病妇女需要密切监控,可能需要更频繁地进行血糖检查. 将血糖保持在目标范围对孕产妇和胎儿健康都至关重要,但低血糖风险可能会增加,特别是在头三个月.

伪麦病的心理影响

生活在低血糖风险中,可能会造成重大心理伤害。 糖尿病患者对低血糖的恐惧很常见,并可能导致:

  • 担心血糖会下降, 特别是在晚上或独自时
  • 故意使血糖高于建议,以避免低血压
  • 生活质量和社会参与下降
  • 担心夜行性低血糖而导致睡眠紊乱
  • 拒绝行使或参与活动
  • 关系压力和家庭问题

解决这些心理问题是全面糖尿病护理的重要组成部分。 心理健康支持、糖尿病教育和同伴支持团体可以帮助个人树立信心,管理自己的病情并减少对低血糖症的焦虑。

伪麦地那病检测和预防工作的进展

技术继续以有助于糖尿病患者更有效地发现和预防低血糖症的方式得到发展:

连续葡萄糖监测器(CGM)

CGM设备昼夜连续地测量葡萄糖水平,提供实时数据和趋势信息. 大部分CGM可以设定在血糖下降或接近低水平时提醒用户,允许在下血糖严重前采取预防行动. 有的系统甚至可以预测出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

低葡萄糖悬浮的胰岛素泵

高级胰岛素泵系统可以与CGMs通信,并在血糖下降到某一阈值以下或预计会低入时自动中止胰岛素的投放,这一技术已经被证明可以显著地降低低血糖发作的频率和严重性,特别是在睡眠期间.

混合闭路系统

也叫"人工胰腺"系统,这些设备将CGM技术与胰岛素泵和精密算法结合,根据葡萄糖水平自动调整胰岛素的分泌,这些系统可以帮助将血糖维持在目标范围内,同时将低血糖的风险降到最低.

生活在伪高血压风险中

低血糖的风险需要警惕和生活方式的调整,但这并不需要妨碍你过上充实活泼的生活。

  • 教育: 了解你的病情,药物,以及各种因素如何影响你的血糖
  • 准备: 总是有供应和低血糖治疗计划
  • 通信:确保家人、朋友、同事和保健提供者了解你的需要
  • 监测:[ 定期检查并利用现有技术
  • 灵活性: 愿意根据需要调整你的管理计划
  • 支持: 建立一个了解你挑战的保健专业人员和同伴网络

低血压的跨专业方法可以优化结果,改善病人的生活质量。 与你的医疗团队合作 — — 包括初级保健医生、内分泌学家、糖尿病教育家、饮食学家和心理健康专业人员 — — 提供管理低血压风险的全面支持。

结论:控制伪麦病管理

识别低血糖症状和了解何时寻求帮助是任何有低血糖风险的人的关键技能。 早期识别可以快速使用快速活性碳水化合物进行治疗,防止其发展到严重和潜在危险事件。 了解你的个人症状模式,保持一贯的监测习惯,以及制定坚实的行动计划,可以帮助你有效管理低血糖。

记住轻度低血糖通常可以在家里用快活的碳水化合物来治疗,但严重的症状 — — 包括混乱、无法吞咽、失去知觉或癫痫 — — 需要立即紧急医疗。 如果你对低血糖事件的严重程度不肯定,请立刻拨打911。

与医疗团队的定期沟通、持续的血糖监测以及治疗用品的提供,将有助于更好地控制你的血糖水平并降低你患严重低血糖的风险。 在掌握适当知识、做好准备和提供支持的情况下,你可以成功地管理低血糖风险,同时保持活跃、满足的生活方式。

关于糖尿病管理和低血糖的更多信息,请访问美国糖尿病协会[、疾病控制和预防糖尿病资源中心,或与你的保健提供者协商,制定针对你具体需要和情况的个性化管理计划。