有效管理血糖水平是糖尿病生活良好的最重要方面之一。 无论你患有1型糖尿病、2型糖尿病还是另一种病症,了解如何设定现实的血糖目标,并落实行之有效的战略来实现这些目标,都能够显著地改善你的生活质量并降低严重并发症的风险。 这一全面指南为糖尿病患者提供了基本信息,以确立个性化血糖目标并培养支持长期健康的可持续习惯。

了解血糖目标及其重要性

血糖目标并非一成不变。 推荐给许多非孕期成年人的糖浆目标包括血糖水平,这些浓度似乎与A1C小于7%有关,但这些目标应当基于多种因素,包括年龄、糖尿病持续时间、并发症的存在、预期寿命和低血糖风险。

对于大多数糖尿病成年人,一般血糖指标包括80至130毫克/日升和180毫克/日升以下的食后浓度水平。 然而,对于预期寿命有限和(或)功能和认知障碍显著的个人来说,不太严格的A1C目标是合适的。 与你的保健提供者密切合作确定个性化目标对于安全和有效的糖尿病管理至关重要。

A1C在糖尿病管理中的作用

A1C测试是平均甘油血症的间接衡量标准,尽管影响出血红蛋白或红血球特征或转接的因素可能影响A1C. A1C测试反映了您大约三个月来的平均血糖水平,使其成为评估总体甘油血糖控制,预测糖尿病并发症风险的宝贵工具.

在所有糖尿病患者中,A1C检测应在初步评估时作为持续护理的一部分进行,每三个月进行一次测量,以确定是否达到和维持了糖原目标。 已经达到并保持了目标范围内的葡萄糖水平的一等或二等糖尿病成年人每年只需要A1C检测两次,而葡萄糖水平较不稳定的个人、有重症护理计划的人或未达到治疗目标的人可能需要更频繁的检测。

不同人口的特殊考虑

血糖目标在不同年龄组和健康状况上有所不同。 健康且慢性病状态和认知功能稳定的老年人应该达到7.0%-7.5%的A1C目标,而健康水平中等或复杂的老年人应该达到个性化、不严格的目标,但不到8.0%。

大部分患有2型糖尿病的儿童和青少年,如果低血糖发病率和并发症风险较低,建议采用低于6.5%的A1C目标。 糖尿病孕妇需要更严格的控制,其目标范围也各不相同,以保护产妇和胎儿的健康。

现代葡萄糖监测技术

甘油状态通过A1C测量、毛细管(指尖)的血糖监测(BGM)以及不同连续的葡萄糖监测(CGM)测量标准来评估,如在范围的时间(TIR)、低于范围的时间(TBR)、高于范围的时间(TAR)、葡萄糖管理指标(GMI)、变异系数和平均葡萄糖。 了解这些不同的监测方法可以帮助你和你的医疗团队对糖尿病管理做出更知情的决定。

持续葡萄糖监测

通过CGM或BGM进行的葡萄糖监测对糖尿病自我管理有用,可以提供细微的关于葡萄糖对膳食,体育活动和药物变化的反应的信息,CGM在优化许多1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者或其他糖尿病患者的治疗效果和安全性方面发挥着越来越重要的作用.

CGM传感器可以被插入到皮肤下,常被插入到肚皮或手臂上,并有粘接的补丁来帮助它停留在那里,这些传感器估计出细胞间液体中的葡萄糖水平,这与血液中的葡萄糖水平非常相近,传感器需要在特定时间被替换,比如每隔几周,取决于传感器的类型.

监测血糖水平对于糖尿病患者至关重要,因为随着时间的推移,高浓度会永久地损害眼睛,神经,肾脏,血管等身体部位,而使用CGM,一个人可以调整饮食,药物,活性水平来防止其血糖的危险突起或下降.

了解距离时间( TIR)

距离时间已成为糖尿病管理的重要指标。 葡萄糖监测频率增加与低血糖发病率下降和范围中甘化时间增加有关,这与改进的甲型六氯环己烷有关。 TIR代表了葡萄糖浓度停留在目标范围内的时间百分比,对于大多数糖尿病成年人来说,通常是70-180毫克/日升。

最近的研究表明,目标范围的时间(70-180毫克/日)与糖尿病并发症的关联性。 通常建议大多数糖尿病成年人在目标范围至少达到70%的时间,尽管个人目标可能因个人情况和风险因素而异。

实现血糖目标的全面战略

实现和维持血糖目标需要多方面的方法,将药物管理、营养、身体活动、减轻压力和持续监测结合起来。 成功来自将这些因素融入适合个人情况的可持续生活方式。

营养和饮食规划

食物对血液糖含量有直接和直接的影响。 以全方位、最低加工食品为重点的均衡饮食有助于稳定日常葡萄糖含量。主要营养战略包括:

  • 寒酸复合碳水化合物: 全粒,豆类,蔬菜提供纤维,能减缓葡萄糖的吸收并防止血糖的快速突起.
  • 实用部分控制: 了解适当的服务尺寸有助于防止碳水化合物和卡路里过量消耗.
  • 入入入出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 入院健康脂肪:[ 核桃,种子,鳄梨,和橄榄油能减缓消化,改善血糖的控制.
  • 有限地添加了糖: 减少食用糖类饮料,甜点,和加工食品,有助于防止葡萄糖尖刺.
  • 持续地用餐: 定期取食有助于维持全天血糖的稳定水平.

碳水化合物计数对许多糖尿病患者来说是一种宝贵的技巧,特别是那些使用胰岛素的人。 通过跟踪每餐所消耗的碳水化合物克,你就能更好地预测食物会如何影响你的血糖,并相应调整药物剂量。 食物的甘化指数和甘化负荷也提供了有用的信息,说明不同的碳水化合物如何快速地提高血糖水平。

体育活动和锻炼

常规的体育活动是管理血糖水平的最有力工具之一。 锻炼有助于你的身体更有效地使用胰岛素,降低血糖,并提供许多其他健康好处,包括改善心血管健康、体重管理和减轻压力。

美国糖尿病协会建议每周至少150分钟的中度有氧活动,至少3天,连续两天不活动。 这可以包括诸如出行、游泳、骑自行车或舞蹈等活动。 此外,抵抗训练每周至少2到3次帮助建立肌肉质量,这提高了胰岛素敏感度和葡萄糖代谢。

糖尿病运动的重要考虑包括:

  • 监控人: 检查你的血糖在(长时间锻炼)之前,期间,以及身体活动之后,了解你的身体如何反应.
  • 保持水分: 适当的水分支持最佳血糖控制和整体性能.
  • 药物或食物摄入量: 你可能需要减少胰岛素剂量或消耗外碳水化合物来防止运动期间或之后的低血糖.
  • 你喜欢的选择活动:可持续性是关键,所以找到你期待定期进行的物理活动.
  • 起步逐渐: 如果刚开始锻炼,则从较短的会话开始并逐渐地增加时间和强度.

药品的遵守和管理

服用经开的药物是实现血糖目标的根本。 有一些较新的药剂不会导致低血糖,从而有可能保持高血糖状态,而不会出现低血糖的风险。 现代糖尿病药物包括各种药物,每种药物都通过不同机制帮助控制血糖。

对于那些患有一等糖尿病和多等患有二等糖尿病的人来说,胰岛素疗法至关重要。 了解你的胰岛素治疗方案,包括你使用的胰岛素类型、适当的注射技术、时间和剂量调整,对于有效的血糖管理至关重要。 在不咨询医疗提供者的情况下,不要调整你的药用剂量,但要定期通报当前的治疗方案如何运作。

改善药物使用率的战略包括:

  • 一组提醒:[ 使用智能手机警报,避孕药组织者,或药物提醒应用来帮助您记住剂量.
  • 了解你的药物: 了解每种药物的用途,何时服用,以及潜在的副作用.
  • 与你的医疗队联系:报告你的药物治疗方案有任何困难,包括副作用或财政问题。
  • 正确储存药物: 遵循存储指令,保持药物有效性.
  • 计划前: 在出行前再补药并保留出行时的额外补给.

压力管理和心理健康

压力通过释放出皮质醇和肾上腺素等应激激激素会显著地影响出血糖水平,这导致肝脏将所储存的葡萄糖释放入血液. 慢性压力会导致血糖水平持续升高并让糖尿病管理更具挑战性.

有效的压力管理技术包括:

  • 细心和冥想:[ 常规练习可以减少应激激激素并改进血糖控制.
  • 深呼吸练习:[ 简单的呼吸技术能迅速平息神经系统并减少应力反应.
  • 适配入睡: 睡眠质量差和睡眠时间不足,会给血糖控制和胰岛素敏感度带来负面影响.
  • 社会支持:[与朋友,家人,或糖尿病支持团体相接,提供情感支持和实用建议.
  • 专业咨询: 与治疗师或咨询师合作,可以帮助解决糖尿病困扰、焦虑或抑郁症。
  • 时间管理:[] 组织你的日程来减少急迫和过重,可以降低日常压力水平.

心理健康是糖尿病管理的一个组成部分。糖尿病困扰、抑郁和焦虑在糖尿病患者中很常见,并且会干扰自我护理行为和血糖控制。如果你在情绪上与糖尿病管理相搏,请不要犹豫寻求专业心理健康支持。

睡眠质量和血糖控制

睡眠和血糖之间的关系是双向的 — — 睡眠差会恶化血糖控制,而不稳定的血糖会破坏睡眠质量。 睡眠不足和睡眠质量差会增加胰岛素抗药性,提升应激激激素,并导致对高碳水化合物食物的食欲和渴望增加。

提高睡眠质量,支持更好的血糖控制:

  • 保持一致的睡眠时间表:[每天睡觉,每天同时间醒来,甚至在周末.
  • 创造出一个方便睡眠的环境:保持你的卧室凉爽,黑暗和安静.
  • 床前的有限屏幕时间:[ 从设备取出蓝光可以干扰自然睡眠节奏.
  • 在接近入睡时间时避免吃大餐:[ 吃晚会引起血糖起伏,会扰乱睡眠.
  • 管理夜间低血糖:[ 与你的保健队合作,防止睡眠时出现低血糖.
  • 处理睡眠障碍:[ 睡眠上安眠等条件在糖尿病患者中更常见,并会恶化血糖控制.

定期监测和跟踪进展情况

持续监测血糖水平可以提供您在食品、活性、药物方面做出知情决定所需的信息。 监测的频率和方法应当根据您的糖尿病类型、治疗方法和个人目标来个性化。

血糖监测最佳做法

无论是使用传统的指棒测试还是连续的葡萄糖监测,遵循最佳做法确保了准确的结果: 使用指棒检测或连续的葡萄糖检测,可以确保使用准确的指棒检测.

  • 在战略时间进行试验: 常见的试验时间包括(早餐前)斋戒,入餐前,入餐后2小时,入床前,出事前/出事后.
  • 保持一个日志: 记录你的成绩,并提供有关膳食、活动、药物和任何异常情况的信息。
  • 寻找规律: 定期审查您的数据,以找出趋势和规律,为治疗调整提供参考.
  • 保存设备:保持仪表清洁,使用未过期的试验条并按需要校正设备.
  • 将数据带入预约: 与你的保健团队分享你的葡萄糖记录,指导治疗决定.

解释您的结果

了解你的血糖数字意味着什么,有助于你采取适当的行动。 个人结果应该从背景来看,考虑最近的食物摄入、身体活动、压力水平、疾病和药物时间等因素。 寻找日多和几周的规律,而不是过于专注于个人阅读。

A1C没有提供甘油可变性,实时葡萄糖水平,或低血糖水平的衡量标准,对于易发甘油可变性的个人,尤其是患一型糖尿病或二型糖尿病而胰岛素缺乏和/或治疗强化胰岛素疗法的人,甘油状态最好通过结合BGM或CGM和A1C的结果来评价.

预防和管理血糖极端现象

低血糖和高血糖都可能很危险,需要迅速识别和治疗。 了解如何预防、识别和应对这些疾病对于糖尿病的安全管理至关重要。

预防并治疗伪君子病

伪高血糖通常在血糖下降至70mg/dL以下时会发生. 症状可能包括发抖,出汗,混乱,心跳快,头晕,饥饿等. 严重的低血糖会导致意识丧失并需要紧急治疗.

为防止低血糖症:

  • 别跳过饭:按计划吃正餐和点心.
  • 驾驶或操作机械前的监控:[确保血糖在这些活动前的安全范围.
  • 锻炼: 根据你们医疗队的建议,减少胰岛素剂量或吃出多的碳水化合物.
  • 有限酒精:[ 酒精可导致延迟的低血糖,特别是在没有食物消费的情况下.
  • 注意药物相互作用: 有些药物可以增加低血糖风险.

如果出现下血糖,遵循"15-15"规则:消耗快活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活

管理高血糖症

血糖水平高于目标范围时会出现高血糖。 症状可能包括口渴增加、尿频发、疲劳、视力模糊和头痛。 持续的高血糖发病率增加了急性并发症和器官和组织长期损伤的风险。

当血糖高:

  • 查明原因: 考虑到最近的食物摄取量,误用药物,疾病,压力,或减少身体活动.
  • 保持水分:喝出多水来帮助将多余的葡萄糖冲入尿液.
  • 检查酮: 如果有1型糖尿病,而血糖高于240毫克/分升,则测试酮.
  • 遵循你的生病的日计划: 疾病即使不正常地吃,也会使血糖升高.
  • 联系你的保健提供者:[ 如果尽管治疗或有酮,血糖仍然高,寻求指导。

长期并发症和预防

将血糖水平保持在目标范围内,将大大减少糖尿病并发症的风险。 对A1C以下的干预措施进行临床试验,证明了改善甘油对长期糖尿病并发症的好处。 了解这些潜在的并发症,就更突出了糖尿病持续管理的重要性。

微血管并发症

慢性高血糖性贫血会损坏全身小血管,导致:

  • 糖尿病复发性:[ 视网膜中血管受损害可能导致视力丧失. 定期眼科检查对于早期发现和治疗至关重要.
  • 糖尿病肾上腺病:[ 肾损伤如果不得到适当管理,可导致肾衰竭. 定期检查和血压控制至关重要.
  • 糖尿病神经病:[神经损伤可引起疼痛,麻木和消化问题。 脚心对于防止严重并发症尤为重要。

宏观血管并发症

糖尿病增加了心血管疾病的风险,包括:

  • 心病:糖尿病患者有较高的心病发作和心力衰竭的风险.
  • . Stroke:[]糖尿病通过多机制增加中风风险.
  • 外形动脉病:[ 血流减少至腿和脚,可导致严重并发症.

综合糖尿病治疗不仅包括血糖,还包括血压、胆固醇水平和其他心血管风险因素。 许多糖尿病患者都受益于保护心脏和肾脏的药物,即使血糖控制良好。

与你的保健小组合作

成功的糖尿病管理需要与医疗专业人士团队合作。 您的糖尿病护理团队可能包括您的初级保健医生、内分泌学家、糖尿病教育家、饮食学家、药剂师以及所需的其他专家。

尽量利用医疗预约

筹备下列人员的任命:

  • 带出你的葡萄糖数据:[ 共享血糖记录或下载CGM数据,与你的供应商审查.
  • 存在的问题和关注: 写下你希望在预约前讨论的专题.
  • 报告药物问题: 提到任何副作用、加入方面的困难或财政问题。
  • 讨论生活方式的变化:在饮食、锻炼和压力调控方面分享成功和挑战。
  • 理解建议: 问问题直到你清楚地理解你治疗计划的任何变化为止.

糖尿病自我管理教育和支助

糖尿病自我管理教育和支持计划提供结构性教育和持续支持,帮助您发展有效管理糖尿病所需的知识、技能和信心。 这些方案涵盖营养、体育活动、药物管理、监测、解决问题和糖尿病应对等主题。

研究显示,参加DSMES计划可以改善血糖控制、降低并发症风险以及提高生活质量。 要求您的医疗保健机构将您所在地区的经认证的糖尿病护理和教育专家或经认证的DSMES计划转诊。

克服共同挑战

糖尿病患者不断挑战,难以持续维持血糖目标。 承认共同障碍和制定应对战略可以改善你的长期成功。

治疗糖尿病燃烧

糖尿病发作——感觉被糖尿病管理不断的需求所压抑、沮丧或疲惫——是常见的,也是可以理解的。如果你正在经历发作:

  • 知己之感:[] 治糖尿病之感受挫或厌倦是正常的.
  • 简化你的常规: 专注于糖尿病护理最重要的方面,而不是试图完美.
  • Seek支持:与你的保健团队交谈,加入一个支援小组,或者与有糖尿病的其他人联系.
  • 安全时休息: 虽然不能从糖尿病中度假,但可以偶尔允许自己放松僵硬.
  • 庆祝成功: 确认你的努力和进步,而不仅仅是完美的结果.

疾病期间糖尿病管理

疾病、感染和压力会让血糖升高,即使你吃得比平常少。

  • 继续服用糖尿病药物: 停止胰岛素或其他药物,除非得到你的保健提供者的特别指示。
  • 更频繁的监控:每3-4小时检查血糖,或者使用CGM来跟踪趋势.
  • 保持水分: 喝出多分无糖液体来防止脱水.
  • 酮的试验:[ 如果有1型糖尿病和血糖升高,请检查酮.
  • 知道何时寻求帮助: 如果你不能将食物或液体保持低,有持续的高血糖,或者有中度到大酮,请联系你的保健提供者.

与糖尿病同行

旅行需要额外的规划,但不应该妨碍你享受新的经验:

  • 包外用品: 给药多取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取
  • 行李中携带用品: 从未将糖尿病用品装入行李中。
  • 带文件: 携带你的保健提供者的一封信,解释你对糖尿病供应和药物的需求。
  • 研究你的目的地: 了解需要时在哪里找到医疗和药店.
  • 时间区: 与你的医疗队合作,计划穿越时间区时的药物时间.
  • 活动变化计划: 假期活动可能与你通常的例行活动不同,会影响血糖水平.

新兴技术和未来方向

糖尿病管理技术继续快速发展,提供了新的工具来帮助更方便和安全地实现血糖目标. CGM的使用和自动化胰岛素提供系统已经证明可以提高葡萄糖水平而不会增加低血糖分泌.

胰岛素自动输送系统

一些先进的糖尿病管理系统将CGM与胰岛素泵结合,利用CGM的数据在葡萄糖读取的基础上自动调整胰岛素的提供,这有助于将血糖水平保持在目标范围内,这些系统有时被称为"人工胰腺"系统或混合闭锁-闭锁系统,可以在改善血糖控制的同时显著地减轻糖尿病管理的负担.

超常CGM 选项

食品和药物管理局批准了第一个场外(OTC)CGM,称为Dexcom Stelo Glucose Biosensor System, 指18岁及以上患有2型糖尿病(但不会服用胰岛素)或先天糖尿病的人。 CGM的扩大使得更多的糖尿病患者能够受益于持续的葡萄糖监测技术。

创建个性化行动计划

制定和实现血糖目标是一个需要耐心、坚持和自我同情的旅程。 成功来自发展可持续的习惯和逐步改善而不是追求完美。

为了制定个性化糖尿病管理计划:

  1. 与你的医疗队合作,根据你的年龄、健康状况、糖尿病持续时间和个人情况确定个性化目标[。
  2. 选择对生活方式有效的监测方法[并提供作出知情决定所需的信息。
  3. 制定平衡营养计划,可以长期维持,重点放在全食品和适当部分上.
  4. 融入你享受并能够一贯保持的正常的体能活动.
  5. 按处方服药,并就任何挑战或关切与你的保健队沟通.
  6. 实施压力管理技术,并将心理健康列为你总体糖尿病护理的一部分。
  7. 获得充足的优质睡眠,支持最佳血糖控制和整体健康.
  8. 定期监测您的进展,并根据结果和不断变化的情况调整您的方法.
  9. 从保健专业人员、糖尿病教育者、家人、朋友和同伴支助团体获得支助。
  10. 耐心地和善地对待自己,在努力实现你的目标时,认识到糖尿病管理是一种马拉松,而不是冲刺.

额外资源和支助

许多组织和资源可以为糖尿病管理提供更多信息、支持和工具:

  • 美国糖尿病协会:在diabetes.org提供综合信息、宣传和支助方案。
  • JDRF(青少年糖尿病研究基金会):在jdrf.org为一型糖尿病提供资源和资金。
  • 疾病控制和预防中心: 提供糖尿病统计、预防信息和教材,网址是cdc.gov/diabetes
  • 国家糖尿病和消化和肾病研究所:[提供基于证据的健康信息,网址是niddk.nih.gov
  • 糖尿病日报:[ 糖尿病患者的特有社区论坛、文章和资源,见[diabedesdaily.com[]

结论

制定和实现血糖指标对于糖尿病患者的好生活和预防严重并发症至关重要。 尽管糖尿病管理需要持续的努力和关注,但本指南概述的战略可以帮助您制定适合个人需要和情况的可持续的方法。

记住糖尿病管理高度个性化 — — 一个人的治疗可能不为另一个人效法。 与你的医疗团队密切合作,制定个性化目标,制定符合你生活方式、喜好和健康目标的战略。 利用现代技术,比如持续的葡萄糖监测和适当的胰岛素自动输送系统,在需要时不要犹豫寻求支持。

最重要的是,要耐心和同情自己。 糖尿病管理是挑战性的,完美既不可能也不必要。 专注于在一段时间内做出一致、可持续的改进,庆祝你的成功,学习挫折,继续前进。 有了正确的知识、工具、支持和心态,你就能实现你的血糖目标,并享受与糖尿病相伴的全面健康生活。