导言:现代糖尿病管理,智能警报

糖尿病患者需要不断了解血糖水平。 几十年来,追踪你数字的唯一方法是通过定期的指尖检查,常常让你猜测在测试之间会做什么。 今天的葡萄糖计 — — 传统的血糖计和连续的葡萄糖计 — — 的高级警报系统不仅能显示一个数字。 当你的葡萄糖过高、下降太低或检查时间过快时,它们会主动通知你。 设置这些警报能够正确地将糖尿病管理从紧张、反应性强的胆汁转变为更平稳、更自信的日常常规。这个指南可以让你了解所有需要知道的事情:警报是如何起作用的,如何在不同的设备上设置这些警报,如何定制出你独特的需要的阈值,以及当事情发生时如何解决这些需要时,如何解决问题。

了解葡萄糖计量及其警示能力

并非所有葡萄糖表在提示特性时都是平等的。 首先,让我们区分两个主要设备类别。

传统血糖测量仪(BGM)

这些需要从插入测试条的指棒上滴出一滴血。许多现代的BGM,尤其是那些通过蓝牙与智能手机应用软件对接的BGM,包括了下列的警报:

  • 高读出警报-当测试结果超过用户设定的阈值(如 >180 mg/dL)时被触发.
  • 低读警报 – 当测试结果低于阈值时触发(如 < 70 mg/dL)。
  • 再明德警报-定时警报,以在规定的间隔时间(后入食,入床前等)进行即时测试.
  • 错过测试提醒 [[FLT: 1] — 如果您还没有在设定窗口内测试, 有些应用程序会通知您 。

连续葡萄糖监测器(CGM)

丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基丙基甲基甲基酮在皮肤下插入一个微小的传感器,用于测量间质液中的葡萄糖,每一至五分钟报告一次。

  • 改变期警报 – 警告葡萄糖升降快于一定速(如>2 mg/dL/min).
  • 预告警报 — 在实际到达门槛之前起火,让你有时间作出反应(例如, " 预计20分钟后你就会低了" )。
  • 紧急低/高警报- 硬编码警报,对于危险水平不能被压制(例如,<55 mg/dL or >一些系统上250毫克/分升).
  • 外向警报 — 如果传感器失去连接或数据无法提供,则通知您.

了解你拥有的是什么设备是第一步。许多人从BGM开始,然后毕业到CGM,以便获得更深入的洞察力。不管你的设备如何,建立正确的警报至关重要。

建立葡萄糖测量仪警报的分步指南

虽然菜单名称各有不同,但原则在设备之间是一致的。下面我们涵盖BGM(带有伴用应用程序)和最受欢迎的CGM的一般过程。

在CGM上设置警报(例:Dexcom G6/G7,自由式自由2/3,美德力克卫士).

多数CGM是通过智能手机应用管理。

  1. 打开应用程序并进入设置。 通常是一个齿轮图标或“设置”标签。在某些系统(如 Libre)上,您可能需要直接从主屏幕上点击“提醒 ” 。
  2. 允许的警报. 切换(高,低,变化率,预测)上的每个警报类型. 为了安全起见,紧急的低警报通常总是在进行.
  3. 设定出你的阈值。 对于高警戒: 保守地起动,浓度为200毫克/德升(11.1 mmol/L),然后按照您的护理团队的建议收紧到180或140。对于低警戒:70毫克/德升(3.9 mmol/L)是白天的标准;对于容易发生低血压的警报,则设置了80或85个。对于预测性警报,设定的准备时间为10-30分钟。
  4. 配置声音并重复. 为低比高警报选择一个独特的铃声。 设定提醒是否重复, 直到您承认它为止 。
  5. 选择沉默模式(如果需要的话) 许多CGM允许在会议或睡眠期间“仅振动”或“延迟”选项 — 但小心:永远不要完全禁用低警示。
  6. 测试您的警报。 [[FLT: 1] 一些系统允许您模拟低/高或运行测试提醒。 这样做是为了保证电话的音量和权限正确 。

在带智能手机应用程序的 BGM 上设置提醒(例: Accu- Chek 指南, Contour Next One, OneTouch Verio Reflight) 。

这一过程比较简单,因为提醒只有在您实际进行测试时才会被触发。这里是典型的流程:

  1. 透过蓝牙(跟随应用的对等向导), 与制造商的应用对等您的计分器 。
  2. 导航到应用程序中的“ 提醒设置” 或“ 通知 ” 。
  3. 开启高/低血糖通知并入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入
  4. 启用 [[FLT: 0]] 测试每日时间(如餐前、锻炼后)的提醒 [[FLT: 1] 。
  5. 可选的,如果计数器提供了trend箭头[(有些BGM在两次测试后给出了非常基本的上下趋势).

重要: 要启动BGM警报,应用程序必须在背景中运行,而您的手机必须允许通知权限。 永远不要冲动地清除应用程序的缓存,否则提醒可能停止工作。

直接在仪表上设置提醒( 无 App)

一些更老或更简单的BGM没有智能手机应用程序的内置提醒功能。要访问它:

  1. 转到设置菜单( 通常按下主按钮的长按) 。
  2. 查找“警报”或“Reminder”,并用上下箭头来设定时间间隔(例如每2小时)。
  3. 设置提醒类型: 某些公尺可以设置供餐前, 饭后等使用的提醒 。

这些内置警报器不太灵活,但无电话可靠地工作.

自定义您对最佳控制设置的提醒阈值

设定门槛并不是一个一刀切的决定。你的目标应当基于你的年龄、糖尿病持续时间、低血糖意识、活动水平和总体健康。

  • 早饭(快活性): 80-130毫克/日升(4.4-7.2 mmol/L)
  • 食后(食后1至2小时): 低于180毫克/日升 (10.0 mmol/L)
  • ] 催眠症警报: ⁇ 70毫克/干重(3.9 mmol/L)

然而,如果你有严重低血压的历史,你也许希望把低血压的警戒度提高(例如80毫克/德克),以便给予更多的反应时间。对于糖尿病控制良好且没有严重高血压历史的人,在做出改变之前,180毫克/德克的高度警戒度可能适当。请务必先咨询内分泌学家或经认证的糖尿病教育家(CDE)。记住:你的需要会随时间变化(例如怀孕、生病或开始新药物之后),每三至六个月重新评估你的阈值。关于个人化目标,请参见 Diabetes UK测试指南。

高级警报特征:趋势警报和预测警报

如果您使用 CGM , 您可以访问超过固定数字的提醒。 这些可以成为防止极端摇摆的游戏更改器 。

变化率(RC)

当葡萄糖升起或下降的速度快于每分钟一定速度时, ROC 警告起火。 例如, 下降率 > 2 mg/ dL/ min 可能表明胰岛素堆叠或锻炼即将产生下游性白血病。 设定为中等速度( 如: 下降为2 mg/ dL/ min, 上升为3 mg/ dL/ min) 有助于您在进入高低阈值之前进行干预。 许多用户认为, ROC 警告在运动或餐后特别有帮助 。

预告性警报

预测性警报(如“20分钟后预测的低速 ” ) , 使用当前变化率来估计您何时会越过门槛值。 一些CGM,如Dexcom G7, 提供了20分钟的预测。 另一些则让你把准备时间从10分钟到60分钟。 对于缺乏知觉的低血糖者,一个较长的预测窗口(30分钟)更安全。 只需意识到,更长的预测可能导致更多的虚假警报,特别是在快速作用后或时间波动时。 根据你的经验进行调整。

紧急低速警报

许多CGM现在都有一个特殊的“紧急低速”警报,当预计你的葡萄糖在短时间内会下降到非常低的阈值(通常为55毫克/分升)时,它就会触发。 这种警报往往无法通过设计而保持缄默。 永远不要试图绕过它 — 这一警报可以拯救你的生命。

将警报与智能手机、可穿戴手机和护理机相结合

近几年来最大的进步之一是能够与家人、朋友或医疗保健提供者分享葡萄糖数据和警报。 其运作方式如下:

  • Smartwatch连接:[] 苹果观察和Wear OS设备都可以显示CGM读取和接力警报. 例如,Dexcom的G7应用可以直接向一对对苹果观察发送警报,即使手机不在附近(有蜂窝连接). Freestyle Libre 2应用也与一些智能观察合作.
  • 与照顾者分享: 类似Dexcom Follow(与Dexcom G6/G7相容)的Apps(为Freestyle Libre)和Medtronic的CareLink允许指定的追随者在自己的手机上接受警报。 这对糖尿病儿童的父母或低血糖患者的伴侣来说是十分宝贵的。
  • 与自动胰岛素发送(AID)系统整合: 类似Tandem t:slim X2的有Control-IQ或Omnipod 5的装置使用CGM的警报来自动调整胰岛素发送. 警报仍然作为备份活动.

检查设备与智能手机操作系统是否兼容。 对于最新的兼容性列表, 请访问 Dexcom 兼容性页面[[[FLT: 1] 或 Libre 兼容性页面 。

解决共同警报问题

即使设置最完善,在最需要时,警报也会沉默。 这里最常见的问题和如何解决。

问题:警报不发出声音或振动

  • 请检查您的手机的 Do not Disrb [[FLT: 1] 或 Focus模式不是凌驾于葡萄糖应用之上。 许多 CGM 要求您在这些模式中将应用添加到“ 允许通知 ” 。
  • 验证 glucose app 在您的手机设置中拥有 通知权限(iOS: 设置 > 通知 > [App] > 允许通知; Android: 设置 > Apps > [App] > 通知).
  • 确保您的手机的 音量足够高 [[FLT: 1] , 而不是只设为振动。 对于 CGMs , 提醒音量独立于一些系统( 类似 Libre ) 上的铃声音量。
  • 重新启动应用程序和/或电话。 有时新开始会清除通知故障 。

问题: 虚假的高度或低预警

如果你得到的警报与你的感受或指棒检查不符,传感器可能存在错误,或者你的阈值可能太紧了。

  • 用指棒确认. 如果测量仪同意你的感受,CGM可能需要校正(如果允许)或替换.
  • 检查传感器应用. 插入站点插入的传感器出血或出出出泡,会造成读取不常. 必要时替换.
  • 检查你的阈值。 如果你把高度警戒设定为140 mg/dL,而且你经常在吃后猛升到145,你就会不断发出噪音。 暂时降低阈值到180或200,并与你的医生讨论。

问题: 应用程序保存崩溃或不显示提醒

  • 将应用程序更新到最新版本 。
  • 请检查 后地应用刷新 关闭(iOS)或电池优化限制应用(Android),两者都能够防止警报发作.
  • 赖因斯图尔应用(为保存您的数据,先提供客户联系支持).

如果您还存在问题,请联系制造商的辅助线路。它们可以运行诊断,并可以替换一个错误的传感器或仪表。

减轻压力以外的健康福利

虽然减轻压力是一项重大好处,但适当配置的警报可提供其他若干具体的健康好处:

  • 改进后HbA1c: 研究表明,使用警报的CGM用户始终能达到较低的HbA1c水平,特别是如果他们响应了变化率警报以防止长时间高.
  • Fewer严重低血糖事件: 预测和紧急低警戒已被证明能将低血糖的急诊室访问量减少约50-70%.
  • 更好的睡眠质量: 父母和伴侣们知道警报会在危险浸泡时唤醒他们,所以睡得更好,更多的休息可以改善日间管理.
  • 运动信心增强: 有了趋势警报,你可以开始身体活动,知道如果葡萄糖开始下降,你就会受到警告,允许你拿起葡萄糖标签来,以免它变得严重。

欲深入临床证据支持警报系统,请从《期刊糖尿病技术与治疗》[中查阅这一全面审查。

结论:以智能警报增强自身能力

设置与你的葡萄糖测量仪的警报——无论是带辅助应用的基本BGM还是全能的CGM——都是在不被压抑的情况下保持知情的最有效方式之一。通过花时间选择适当的阈值、使预测功能成为可能、以及将警报与智能手机和护理者相结合,你将设备从简单的测量工具转变为健康方面的积极伙伴。请记住定期重新审视你的环境,特别是在重大生活方式改变或药物调整之后。并且请不要犹豫地依赖你的医疗团队:它们可以帮助你调整你的阈值,既安全又安心。有了一个完善的警报系统,你可以专心于生活,同时了解你的糖尿病数据可以回到你身边。