导 言:为什么碳碳计数事项

碳水化合物计数是管理血糖水平的最有效工具之一,特别是对患有一等糖尿病、二等糖尿病或先天糖尿病的人而言。 通过准确了解每餐和小吃中你消耗的碳水化合物的克数,你可以精确调整胰岛素剂量、口服药物或身体活动,将血糖控制在目标范围内。 这一扩大的指南基于一个简单的五步框架,增加了实用细节、科学背景和先进的策略,帮助你主力计数以更好地控制克糖。

碳计数不是要消除碳计数,而是要将碳水化合物摄入量与身体需要和治疗计划相匹配。 这样做会减少高血糖和低血糖的风险,改善HbA1c,并让你在食物选择方面更加灵活。 下面你会找到一个综合的、分步走的方法,其中包含现实世界的提示和最新证据。

步骤1:了解碳水化合物是什么,如何感染血糖

碳水化合物是三种宏观营养物质(蛋白质和脂肪)之一,是身体的主要能量来源。 它们存在于多种食品中:谷物(面包、米、面、谷物)、淀粉蔬菜(大豆、玉米、豌豆)、水果、乳制品(牛奶、酸奶)、豆类(豆类、扁豆)和酱汁中添加了糖。 消化系统将大部分碳水化合物分解为葡萄糖,这些糖进入了血液并增加了血糖水平。

并非所有碳水化合物都是平等的。血糖的增速和体积取决于碳的种类、纤维含量以及您同时吃什么。理解这种区别对于准确的碳计数至关重要。

简单与复杂的碳水化合物

简单的碳水化合物[(苏加爾人)被迅速消化并可以引起血糖快速激增. 例如:桌上的糖,蜂蜜,果汁,以及白面包等精炼的谷物. 复合碳水化合物[(恒星和纤维)需要较长时间才能破碎,导致更渐进地上升. 例子包括整粒,燕子,棕米,豆子和淀粉等蔬菜. 计数碳水化合物时,你数出总克,但通过选择复杂而富纤维的源,你就能实现更好的克糖稳定性. 美国糖尿病协会 建议把重点放在营养-多,高纤维碳水化合物源上,以支持整体健康和血糖控制.

纤维和网状碳的作用

纤维是人体无法完全消化的碳水化合物。由于它没有显著地提高血糖,许多糖尿病患者会跟踪“网状碳水化合物”的路径,即碳水化合物总量减去克纤维。例如,如果食物有20克碳水化合物和5克纤维,则净碳水化合物为15克。然而,对于胰岛素的剂量,一些准则仍然使用总碳水化合物。咨询你的保健提供者或注册饮食师,了解哪种方法对你最为有效。一些专家建议首先使用总碳水化合物,然后根据葡萄水素反应调整比率,然后在以后用纤维减法调整比率。

格莱西米指数和格莱西米负载

含碳水化合物的食物的分级是它们如何快速地饲养出血葡萄糖。低GI食物(如豆类、钢切燕子)的分级上升较慢,而高GI食物(如白面包、糖性饮料)的分级快速地将葡萄糖分级。 含碳水化合物的分级负荷(GL)既考虑到GI,也考虑到每服一次的碳水化合物的数量。许多人发现低GI食物与蛋白质或脂肪钝质葡萄糖分级结合。虽然正式的GI计数不需要用,但有工作知识有助于你预测后肉后模式,并选择更好的选择。

步骤2:成为阅读食品标签的专家

营养事实标签是您计算碳的主要工具。 但正确读取它需要注意细节。 以下是关键要素:

  • 服务大小: 标签上的所有数字都指一个服务. 吃两倍服务大小意味着两倍的卡布. 总是先检查服务大小.
  • 碳水化合物总量: 本行包括糖,淀粉和纤维. 一直使用这个编号来进行碳能计数(除非你的计划使用净碳能计数).
  • 二相纤维: 在总碳水化合物下。如果跟踪净碳化物,则减法。
  • 添加的糖: 碳水化合物总量的一部分. 将添加的糖能最小化支持葡萄糖控制.

当心棘手的服务尺寸。一小袋芯片可能看起来有15克碳酸盐,但如果袋中含有两个活口,那么实际的碳酸盐是30克。这里的不一致性可以抛出你的整个餐点计划。对于没有标签的食物(新鲜产品,散装物品),请使用可靠的资源,如USDA FoodData Central 数据库。 另外,请注意,有些包装食品列出了“碳水化合物”,但可能使用“网状碳酸盐”等误导性术语 — 总是检查碳水化合物总线作为起点。

隐形碳化物在粘合物和酱油中

许多调味品中含有惊人量的碳水化合物. 番茄酱,烧烤酱,沙拉酱,甚至一些芥子酱都添加了能快速积累的克. 单个番茄酱的餐桌有大约4克的碳水化合物,一个典型的提供特里亚克酱的餐厅可以拥有超过10克的口味. 总是检查瓶装酱的标签,在吃完后,请在侧面上取取出酱汁,以便你能够作出更好的估计.

步骤3:精确度量比值(这是最错误发生的地方)

碳计数只与您的部分估计一样准确。 研究表明人们往往低估部分大小,导致胰岛素摄入不足和后超高血糖症。 使用这些方法提高准确性:

  • Kitchen system: 织造食品以克为单位(如:煮取的米100克=约28克碳). 具有一两功能的数字版平面是便宜而有价值.
  • 量杯和勺:[干粮用活,用活,用活,用活相散. 平取干配料以相通.
  • 视觉参考: 当没有比例尺时,使用常见对象:一拳=一杯,一掌=三oz肉,一拇指尖=一tsp油。但记住这些是估计值,不如称量,通过用工具测量和比较视觉提示来训练你的眼睛,在家中练习.

一致性比完美更重要。如果你总是使用同样的测量方法,你可以随着时间的推移来调整你的胰岛素与碳的比例。关于更多的指导,CDC的碳计数页面[为控制部分提供了实用建议。

步骤4:计算每日每餐和跟踪摄入的碳水化合物总量

将每餐中食物和饮料中的碳水化合物加成克. 对于混合菜肴(砂锅,搅拌饼,披萨),估计每个成分的碳水化合物. 例如,一片干酪披萨:地壳(30克),酱汁(5克),起司(2克但可忽略不计的撞击) ⁇ -37克 ⁇ -总碳水化合物. 随着时间的推移,你会记住共同的值:1个小苹果=15克,1片整粒小麦面包=15克,1⁄2杯煮的燕麦=15克.

保持日常日志 — — 无论是纸面、智能手机应用还是连续的葡萄糖监视器(CGM)平台 — — 都有助于你发现模式。 许多人在MyFitnessPal、Carb管理器等应用中使用碳水化合物计数功能,或者在Glucose Buddy或MySugr等专业糖尿病应用中使用碳水化合物计数功能。 如果你服用胰岛素,伐木也会帮助你微调胰岛素与碳水化合物的比例(ICR ) 。

高级:胰岛素与碳的比值(ICR)

对于使用快速活性胰岛素的人,ICR会告诉你一个单位的胰岛素覆盖了多少克碳酸盐。一个典型的起点是每10至15克碳酸盐1克,但这因体重、活性以及胰岛素敏感性而有很大差异。您的医疗队可以帮助您确定个人的ICR。要使用它,用ICR来划分总克碳酸盐。例如:45克碳酸盐=15克(ICR)=3个单位的胰岛素。

这种方法比固定剂量滑动比平面更灵活,在微调后可以导致更好的后入食葡萄糖数。然而,它需要精确的碳计数,这也是步骤1-3是基础的原因。为了进一步阅读,“] Diabetes UK 碳水化合物计数指南提供了额外的上下文。

第5步:根据卡布摄入量调整胰岛素或药物

一旦你知道你将要吃多少碳,你就可以相应调整糖尿病药物。 对于胰岛素患者来说,这通常意味着食前的肉芽糖剂量。 对于口服药物患者(如磺酰素或GLP-1激动剂)来说,卡布摄入量可能会影响您的医护人员建议的时间或剂量调整。

关键考虑因素:

  • 提明: 在吃前10至15分钟(对大多数人来说)注射快速活性胰岛素,以配合葡萄糖峰值。如果食前葡萄糖高,有些需要较长的间隔。
  • 活动: 锻炼降低胰岛素需求。如果在一顿饭后计划活性,可能需要减少剂量或增加碳酸盐。在锻炼前学会少加前肌。
  • 在吃前先用血糖: 如果你的食前葡萄糖已经很高,除了用餐剂量外,你可能需要一个校正剂量。许多胰岛素泵和智能笔将这个计算自动化。
  • 压力和疾病: 这些可以提高血糖并改变对卡布和胰岛素的预期反应,有一个生病日的计划.

与医疗团队合作调整任何药物。碳计数可以让你做出明智的决定,但它应该始终是糖尿病综合管理计划的一部分。

常见的错误以及如何避免这些错误

甚至经验丰富的碳酸盐计数器也漏出。这里最常出现错误和解决方案:

  • 忘记从饮料中计出碳水化合物:[ 苏打,果汁,甜咖啡(包括拿铁和摩卡),牛奶都含有显著的碳水化合物,总是数出. 零糖饮料(二分苏打,黑咖啡,无甜茶)是无碳水化合物.
  • ” 仅依靠餐厅营养信息: 餐馆数据可以10–20 % 而不准确。 添加缓冲器,或者用简单、独立的成分订购盘子,可以进行加权或测量。 当怀疑时,略微估计而不是低估。
  • 忽略蛋白和脂肪: 虽然你没有“计算”它们为碳水化合物,但高脂肪和高蛋白的膳食可以减缓消化速度并导致葡萄糖后起。一些糖尿病患者需要用延长的血栓或混合血栓来解释这些。用你的CGM实验来观察你的个人反应。
  • 不因食物清单之间的差异而作调整: 不同的应用或书籍可能对同一份食物进行不同的碳化物计数。使用一个源,或者与USDA数据库进行交叉参照,以准确无误。
  • 从小吃中看起的碳化物蠕动:[ 这里有一小撮坚果,一块糖果——这些小的添加可以每天增加20到30克未计的碳化物。 记录所有东西,即使看起来很小。

简化碳计数的工具和技术

现代技术可以让碳计数更加简单准确。

  • 食物天平: 有微量功能的不便宜数字天平是宝贵的。在厨房里保留一个,并考虑一个便携式天平用于旅行。
  • Smartphone apps: 许多应用程序都有条码扫描仪,可以即时检索营养数据,有些还结合了CGM和胰岛素泵,用于自动硼氢计算. Calorie King, MyFitnessPal,和 Diabetes:M.
  • 碳计数书和卡片: 仍然有用,在外出吃饭或出行时可以快速参考,特别是在手机服务差的地区.
  • 连续葡萄糖监测器(CGM): CGM显示实时葡萄糖对餐食的反应,帮助您看到碳计数调整的直接影响。随着时间的推移,您将了解哪些食物会导致延迟的糖分,并相应调整剂量。
  • 斯玛特胰岛素笔:[ 这些设备记录了剂量的分时和量,有些设备根据卡布输入和葡萄糖水平计算出分分数,它们减少了手动出错.

记住,技术是一种工具,而不是知识的替代。 即使是最好的应用,如果错误地测量部分或错误地标注,也是无用的。

特殊考虑:儿童、怀孕和体能表现

患糖尿病的儿童在成长时需要经常调整,父母必须能够根据卡布估计,接受可变校餐;怀孕或以前存在的糖尿病的孕妇需要精确的卡布分配,以维持胎儿健康的稳定葡萄糖——通常与产妇-胎儿医学专家合作;运动员可能需要更多的卡布来助力工作,防止低血压,有时通过吃前运动小吃而不完全消化;在所有情况下,与专业饮食师或经认证的糖尿病教育者合作,以适应治疗方法;国家糖尿病和消化和肾病研究所(NIDDK)提供一种对病人友好的资源:]Carbohadroate Counting & Diabetes。

将它放在一起:一个碳计数的样本日

以卡布计数,

  • 碎裂: 1杯煮燕麦(30克碳)+ 1杯牛奶(12克)+ 1⁄2个香蕉(15克)= 57克总碳]
  • 黑: 1个小苹果(15克)+ 1个tbsp花生酱(可忽略的碳,~2克)=17克 ]
  • 润滑: 土耳其三明治(2个切片整粒小麦面包=30克,生菜/多马托=~3克,1个tsp芥子=0) = 33克 ]]
  • 口袋:[]希腊酸奶平原(2克)+1⁄2杯浆果(7克)=9克 ]
  • 丁纳:[ 4 oz 鲑鱼(0克), 1杯蒸取花椰菜(6克), 1个小甜土豆(20克)=26克 ]

每日总计:大约142克碳水化合物,对许多糖尿病患者来说是适量的;用你的国际慢性病和矫正因子相应调整胰岛素剂量;为了品种,你可以用一碗 ⁇ 子来换午餐,或用蔬菜来搅拌,并用豆腐来重新计算碳水化合物总量。

结论:通过一致性建立信任

碳计数是一种随着实践而提高的技能。从五个基本步骤开始,如学习、标签、测量、计算、调整,并逐渐纳入胰岛素与碳计数比率、纤维减值和对碳计数数据的规律分析等先进技术。错误将发生,但会成为学习的机会。数月后,你将形成一种直观的碳计数感,以及你的身体如何反应。

进一步阅读,美国糖尿病协会的“碳酸盐计数指南”[提供了临床深度,而国家糖尿病和消化和肾病研究所提供了方便病人的资源。咨询你的医疗队,使其碳酸盐计数策略个性化,以达到最佳的糖分控制。一致性是建立信任——更好的葡萄糖结果的途径。