糖尿病管理远远不止于单纯服用药物或检查血糖水平。 这是一种影响日常生活几乎各个方面的全面终生承诺。 对于大约3700万患有糖尿病的美国人来说,了解管理的基本原理可以指随病而兴起和面临严重并发症之间的区别。 该指南提供了糖尿病管理关键原则的详细而易懂的概览,从了解不同类型的疾病到建立包括监测、营养、体育活动、药物和情感福祉在内的可持续常规。 无论你最近是否被诊断或正在支持一个受爱的人,以下信息都将有助于你为有效的自我护理奠定坚实的基础。

糖尿病类型

糖尿病不是单一疾病,而是一组代谢紊乱,其特点是血糖(葡萄糖)含量持续高,这三种主要类型在根本原因和管理方法上有所不同。

1型糖尿病

1型糖尿病是一种免疫自体性疾病,免疫系统错误地攻击并摧毁胰腺中胰岛素生成的β细胞,因此,身体的胰岛素产量很少到没有胰岛素,这种类型经常出现在童年或青少年时期,但可以在任何年龄发展. 1型糖尿病患者需要终生胰岛素治疗,典型的是通过注射或胰岛素泵进行治疗. 没有胰岛素,血糖含量会上升到危险地高,导致一种威胁生命的疾病,叫糖尿病克氏菌症.

2型糖尿病

糖尿病的发病率高得多,占糖尿病病例的90-95%左右。 在这种情况下,身体要么对胰岛素产生抗药性,要么无法产生足够的胰岛素来维持正常血糖水平。 糖尿病往往与超重、肥胖、不运动和遗传倾向有关。 许多患有2型糖尿病的人可以通过饮食和运动等生活方式的改变来管理自己的病情,尽管随着疾病的发展,口服药物和最终胰岛素可能还需要治疗。

胚胎糖尿病

妊娠期间,激素变化导致胰岛素抗药性,胚胎糖尿病在分娩后通常会得到解决,但患孕期糖尿病的妇女在晚年面临2型糖尿病的明显高发风险。 妊娠期糖尿病的管理对母子双方的健康都至关重要,通常涉及血糖监测,饮食调整,有时还包括胰岛素。

糖尿病常见症状

早期发现糖尿病症状可以预防并发症并改进结果。

  • 口渴过度和尿道频繁(因为肾脏试图冲出过量的糖)
  • 吃过饭后,还饿得要死
  • 未解释的减重(在类型1中更为常见)
  • 软弱和软弱
  • 模糊的视觉
  • 缓缓的伤口或瘀伤
  • 经常感染,如酵母感染或尿道感染
  • 触痒、麻木或手脚疼痛(长期未受治疗的糖尿病更常见)

早期干预可以推迟或防止严重并发症的发作。 早期干预可以避免出现严重并发症。 早期干预可以避免出现严重并发症。

监测血糖水平

定期的血糖监测是糖尿病管理的基石。 它能提供食物、活性、药物和压力如何影响血糖的即时反馈,从而能够及时调整。 美国糖尿病协会建议大多数非怀孕成年人糖尿病患者的以下目标范围:

  • 斋戒(餐前):80-130毫克/日升
  • 起餐后2小时:低于180毫克/日升

您的医生可以根据您的年龄、糖尿病持续时间以及其他健康状况推荐不同的目标。

血糖自监测(SMBG)

使用传统的葡萄糖分泌仪仍然是最常用的方法。手指上放出一滴小滴血,在几秒内就显示葡萄糖水平。测试频率取决于糖尿病类型和治疗方法。1型糖尿病患者可能需要每天4到10次测试;口服药物2型的患者可能较少测试。保存记录(纸或应用软件)有助于识别模式。

持续葡萄糖监测

CGM 使用插入到皮肤下的一个微小的传感器来测量间质液中的葡萄糖水平,每几分钟一次。这些设备会将实时读取值传递给接收器或智能手机,提供显示葡萄糖是否上升、下降或稳定的向箭头。CGM 尤其有助于那些出现低血糖不明显或需要严格葡萄糖控制的人。它减少了对指尖棒的需求,但在某些模型中仍需要校正。关于CGM的更详细信息,请查阅美国糖尿病协会的CGM指南。

健康饮食用于糖尿病管理

营养是管理糖尿病最有力的工具。 目标不是消除所有碳水化合物或糖,而是在选择营养强化食品的同时平衡摄取量和活性。 拥有糖尿病专业知识的注册饮食师可以制定个性化的膳食计划。

碳水化合物计数

碳水化合物对血糖影响最大。 学会计算碳水化合物需要估计每餐中碳水化合物克并与其胰岛素剂量或活性水平相匹配。 碳水化合物中高含量的食物包括谷物、淀粉蔬菜、水果、乳制品和甜品。 专注于复杂的碳水化合物(整粒、豆类、蔬菜)而不是简单的糖能帮助血糖保持更稳定。

板块法

一个更简单的方法是板块法:将9英寸板块的一半用非星形蔬菜(如叶绿地,花椰菜,花椒花)填充,四分之一用瘦蛋白(鸡肉,鱼,豆腐,豆子)填充,四分之一用碳水化合物(一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒一粒

格莱西米指数和格莱西米负载

甘油指数根据食物的血糖增生速度对食物进行排序。 低甘油食品(如燕麦、扁豆、苹果)的起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起

更全面的饮食指导,CDC的糖尿病和营养页提供了实用的小说和膳食规划资源.

体能活动和糖尿病

常规运动可以提高胰岛素的敏感性,降低血糖,帮助进行体重管理,并降低心血管风险。 美国糖尿病协会建议每周至少进行150分钟的中度高血压活(每周约30分钟5天),再加上每周两次或更多的抗药训练。 然而,任何活动都比无一次好,个人应该与医疗团队合作制定安全锻炼计划。

氧锻炼

步行、游泳、骑自行车、跳舞和慢跑是极佳的有氧运动形式,有助于降低活动期间和之后的血糖;使用胰岛素或某些口服药物的人需要在运动前、期间和之后监测血糖,以防止下垂;如果血糖低于目标,可能需要进行运动前的小吃。

强项培训

通过强力训练(使用重量,抗药性波段,或体重练习)来构建肌肉质量,可以增加休眠代谢,并增强长期胰岛素敏感性. 目标至少是每周两场,针对所有主要肌肉群体.

灵活性和平衡性

瑜伽和拉伸等活动可以改善整体功能,并可以降低跌倒风险,特别是对于老年人来说,它们也有助于减轻压力,这有利于控制血糖。

在开始任何运动计划之前, 与你的医生讨论预防措施, 特别是如果你有神经病、 复发病或心血管病等并发症。

药品管理

在许多糖尿病患者中,生活方式的变化不足以维持健康的血糖水平。 药物是针对个人的糖尿病类型、其他健康状况和个人偏好量身定做的。

胰岛素治疗

患一等糖尿病的人都需要胰岛素;许多患二等糖尿病的人最终也会这样做。 胰岛素的种类不同,因为其开始工作的速度和持续时间不同:

  • 急性活性胰岛素(例如:Lispro,aspart):大约15分钟后开始工作,高峰约1小时,持续2到4小时。 刚吃完饭就开始工作。
  • 短效胰岛素 (常规胰岛素):从30分钟起,2-3小时起峰,持续3-6小时.
  • 中相活性胰岛素 (NPH):从一到二小时起,从四到十二小时起高峰,最长可达18小时.
  • 长效胰岛素 (glagine, detemir,deguluc):提供24小时或更长时间的稳定胰岛素水平,而无显著的峰值.

许多人使用长效胰岛素作为玄武道覆盖和膳食时快速活化胰岛素(英语:Basal-bolus system)的结合. 胰岛素泵连续地提供快效胰岛素,餐时会增加剂量.

口服药

几种口服药物被批准用于2型糖尿病。 它们的工作方式不同:一些胰岛素分泌物(sulfonylureas, meglitinides)增加,另一些则减少肝糖原的葡萄糖生产(metformin),提高胰岛素敏感度(thiazolidinenes),或者慢碳水化合物吸收(alpha-glucosidase抑制剂 ) 。 更新型的药物如DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂提供了额外的好处,比如体重减少和心脏或肾脏保护。 医生在开药时会平衡疗效、副作用和成本。

通常服用药效完全按照处方,在不征求医疗团队意见的情况下,绝对不能调整剂量。关于糖尿病药物的综合清单,请参见Mayo诊所糖尿病药物指南。

定期检查和预防护理

常规医疗访问对监测进展和及早发现并发症至关重要。

A1C 测试

血糖测试(hemoglobin A1C)提供了前两至三个月血糖水平的平均值,这是长期葡萄糖控制的标准衡量标准。 大多数糖尿病患者至少每年要接受两次血糖测试(如果达不到目标的话,更经常地进行A1C测试 ) 。 许多非孕期成年人的具体目标低于7%,尽管这可能会被个性化。

血压和胆固醇

高血压和异常胆固醇在糖尿病患者中很常见,并且大大增加了心脏病、中风和肾脏疾病的风险。 每次检查时都应该检查血压,并且每年测量脂质特征。 通常,生活方式的改变和药物(如静脉注射)是把这些值保持在安全范围内的必要条件。

脚印考试

糖尿病可以造成神经损伤(神经病)并减少出血到脚,导致溃疡和感染,可能需要截肢。 医疗专业人员每年至少要进行一次全面的脚部检查。 患者每天要检查脚部,检查血泡、伤口、红肿等。

眼科考试

糖尿病复发性是导致失明的主要原因。 年度眼科扩张检查对于早期发现和治疗至关重要。 抗VEGF注射等新疗法的结果显著改善。

肾功能测试

年度尿分泌比和血分泌比检测有助于检测早期肾脏损伤(糖尿病肾病). 血压控制和某些药物(如ACE抑制剂或SGLT2抑制剂)可以慢进.

管理压力和心理健康

慢性病的心理负担不应被低估。 糖尿病的忧郁、抑郁和焦虑是常见的,并会直接影响血糖控制。 压力释放出激素如皮质醇和肾上腺素,它们能提高血糖。 慢性压力可能导致过度吃药或忽视药物等不健康的应对行为。

有效的压力管理战略包括:

  • 细心冥想:[ 常规练习可以减轻压力并改进情绪调节.
  • 物理活性:[ 锻炼是被证明是可减轻压力的活性.
  • 社会支持:[ 与朋友,家人或支持团体交谈可以提供鼓励并减少孤立. 美国糖尿病协会的社区页面[列出了本地和在线支持选项.
  • 专业帮助:认知行为疗法和咨询可以帮助人们发展应对技能。 许多糖尿病教育方案现在包括了心理健康的内容。

与糖尿病护理团队讨论情绪健康时,

日常生活的额外考虑

除了上述核心领域外,还有几个因素在糖尿病管理方面发挥作用:

睡眠卫生

睡眠不良影响了胰岛素敏感度和食欲激素。 每晚要瞄准7-9小时的优质睡眠。 避免在睡觉前检查,保持一贯的睡眠时间表,治疗糖尿病患者更常见的睡眠安眠等疾病。

酒精消费

酒精会导致延迟的低血糖,特别是当服用空胃时。 如果你选择饮用,请在节制下(女性每天一喝,男性每天两喝),用酒精来吃食物,并更频繁地监测血糖。

病假管理

疾病或感染可以显著地提高血糖。 拥有一个生病日计划,包括多留点水分,检查血糖和酮,以及知道何时给你的医生打电话。 除非有指示,否则在生病期间不要跳过胰岛素或口服药物。

旅行提示

携带糖尿病旅行需要预先规划。携带额外用品,携带药品,携带行李,获得医生的一封信,解释你的情况,检查胰岛素剂量的时区变化。详细旅行指南,见疾病控制中心为糖尿病患者提供的旅行建议。

建立糖尿病管理小组

任何人都不会单独管理糖尿病。

  • 初级保健医生或内分泌学家
  • 糖尿病护理和教育专家
  • 注册的饮食营养师
  • 药剂师
  • 眼科医生(美容师或眼科医生)
  • 博迪亚特派
  • 心理健康专业人员(社会工作者、心理学家或精神病医生)

协调护理可以改善结果,许多保险计划涵盖糖尿病自我管理教育和医疗营养疗法;利用这些福利。

结论

管理糖尿病是日常的实践,将医学与个人技能和支持结合起来。 没有一种一刀切的做法,但核心支柱保持不变:持续的血糖监测、平衡营养、正常的体育活动、适当的药物使用、定期的医疗检查和对心理健康的关注。 掌握这些基本知识,糖尿病患者可以降低并发症风险,保持良好的生活质量并适应所带来的挑战。 从今天开始,只要做一个小改变 — — 无论是在晚饭后增加10分钟的行走,学习计算卡布,还是安排逾期的眼科检查。 每一步都是朝着更好的健康迈出的一步。