糖尿病是一种慢性代谢障碍,影响着全世界数百万人,对身体几乎每个系统都造成了深远的后果。 最常见的和削弱力的并发症包括:连带疼痛和僵硬,常常与糖尿病神经病和加速性骨炎有关,以及视力问题,如糖尿病复发性、白内障和青光眼等。 对于管理糖尿病和这些二级疾病的个人来说,找到一种安全、有效和可享受的锻炼形式可能具有挑战性。水疗,也称为水疗或池式复健,提供了一个独特的解决方案。 通过利用水的活性、抗力和水压的物理特性,这种治疗方法可以使糖尿病患者在不加剧现有问题的情况下改善健身能力、管理血糖和提高生活质量。

了解糖尿病、联合健康和眼科健康之间的联系

在进入水生疗法的具体内容之前,必须了解糖尿病为何如此频繁地影响关节和眼睛。慢性高血糖会损害全身的血管和神经。在关节中,这种损伤表现为关节疼痛、僵硬和运动能力降低,通常统称为糖尿病动脉病。 失去保护性感觉(神经病)还会导致人们不注意的微创伤,加速联合发病。 与此同时,在眼中,高糖水平导致视网膜血管出血或被堵塞,导致糖尿病复发性病——这是工作年龄成年人失明的主要原因。 此外,糖尿病增加了白内障和青光眼的风险。 因此,任何糖尿病的锻炼方案都必须考虑到这些脆弱性,优先考虑低影响运动,并注意水质和照明等环境因素。

水疗方法有什么不同?

水疗不仅仅是“在池中做地锻 ” 。 水疗是由受过训练的理疗师或运动专家领导的结构性治疗方案,通常在暖水池中进行(通常在32°C至35°C之间 ) 。 暖能有助于放松肌肉并增加血液流动,而水的浮力则能将身体的有效重量降低到90%,大大地降低对臀部、膝盖和踝关节等有重的关节的影响。 与此同时,水在各个方面都提供了温和甚至抵抗力,使得可以在没有重力或爆炸运动的情况下建立强度和耐力。 这些特征使得水生疗法特别有利于那些由于疼痛、不稳定或害怕倒下而无法容忍传统陆上运动的人。

具有共同关切的糖尿病患者的津贴

减轻联合压力和减轻痛苦

节肢或疼痛关节的水上运动的主要优势是浮力。 当一个人被浸入腰部时,下体仅承受了通常体重的50%左右;在胸口,这一数字会下降到25-30%左右。 这种戏剧性的卸下使得无痛运动模式在陆地上可能无法实现。 许多膝盖或臀部骨质炎糖尿病患者发现他们可以在最少的不适中行走、蹲下或循环入水中。 水的静压也有助于减少关节的肿胀和发炎,从而进一步缓解疼痛。

增加动议和灵活性的范围

糖尿病相关的关节僵硬性往往源于神经损伤、血液流动减少和连接组织中高精深的甘化末产物(AGES)的积累。 这些AGES僵硬的发作和韧带限制了运动。 在温暖的水中,肌肉放松得更快,负载的减少可以让关节通过更充分的运动范围来运动。 腿部摆动、手臂圈和温柔地伸展来抗水等运动可以逐渐提高灵活性,而不会触发保护性肌肉痉挛。

增强肌肉力量和耐力

水的抗药性与施用的力量成正比,你推或拉的越多,遇到的抗药性就越多。这可以使强度逐渐增强,而不受重量或抗药性带的影响。 强力肌肉有助于稳定动脉关节,减少疼痛并减缓进一步退化。 对于糖尿病患者来说,肌肉质量的提高也改善了葡萄糖的摄取,因为肌肉是胰岛素帮助流出血液的糖的主要场所。

预防和平衡培训

糖尿病神经病往往导致自发性缺陷 — — 导致人们感知自己四肢处于空间中的能力下降 — — 导致高跌风险。 水的浮力和粘度为平衡训练创造了一种宽容的环境。 在陆地上有害的运动可以在池中安全地尝试。 治疗师可以挑战单脚站、多向行走或温和地扰动的病人,以改善反应平衡。 改善稳定性可以减少对跌倒的恐惧,鼓励病人全面身体活动。

水生治疗期间糖尿病眼部健康的考虑

患有糖尿病性复健性、乳腺水肿或其他眼部并发症的人在水中运动时需要特别小心。 虽然水生疗法一般是安全的,但某些方面可能对敏感的眼睛造成风险。

水质和感染预防

糖尿病感染的风险增加,包括眼部感染。 温和、维护不良的池子可以储存细菌、真菌和病毒。 必须确保治疗池适当氯化或用盐水(也提供温和的抗微生物作用 ) 。 眼部开裂或近期外科手术的游泳者应该避免水,直到完全痊愈。 眼镜可以保护眼睛免受化学刺激,但必须定期清洗。 一些从业者建议在会前和会后使用温和的盐水冲洗溶液来冲走任何残留的化学物质或微生物。

照明和光辉考虑

许多糖尿病眼病导致对光的敏感性(发光恐惧症)或视觉敏锐度降低。 明亮的上行灯光、从水面反射出阳光、或闪烁出水面灯光,可能不舒服甚至失意。 治疗池最好能放出非光线的照明。 患者可能从戴有色泳镜或使用粘膜中受益。 池面应保持无光线,防止出水出水时出水出水出水的危险。

会议期间监测血糖

运动、甚至温和地取水运动,通过增强胰岛素的敏感性来降低血糖。 然而,水的温和有时可以掩盖低血糖的早期迹象(发汗、发抖、混乱 ) 。 糖尿病患者在进入池前应该检查其葡萄糖,在附近的防水容器中保持快速活性碳水化合物来源(如糖片或凝胶),并在平衡的一顿饭后不超过一小时的课时。 如果视力已经受损,护理伙伴或救生员应该了解参与者的状况。

关节和眼睛以外的整体健康效益

血液葡萄糖调节和胰岛素敏化

持续中度运动已被证明能改善2型糖尿病的甘油控制. 2018年"物理治疗科学杂志"上发表的一项研究发现,12周的水生运动大大降低了2型糖尿病老年患者的禁食血糖和HbA1c水平. 水的耐受性为葡萄糖摄入提供了极好的刺激,缺乏关节疼痛意味着参与者更有可能遵守常规时间表.

心血管适用性不过度

水的静水压力也有利于心脏。 当浸入胸腔时,血液会从下端转向胸腔,增加中枢血量和中风体积。 这甚至在运动强度较低时也会产生温和的心脏训练效应。 许多糖尿病患者由于夸张(腿痛,循环不良)或平原神经病无法在地上奔跑,可以在池中安全地进行心血管工作。 典型的治疗过程可能包括行走行走的腿、慢跑或使用沉入水中的固定自行车。

体重管理和元质健康

水锻炼会烧伤热量,其速度与地锻炼相当(根据强度,可能每小时烧出300-500卡路里 ) , 这也是减重或维持重量的宝贵工具。 超重会加剧关节压力和胰岛素耐受性,因此即使是体脂肪的微量减少也会有显著的代谢回报。

心理健康和减轻压力

生活在糖尿病等慢性病中的压力很大。 水分舒缓的节奏、温暖和从下沉中产生的感知反馈可以降低皮质醇水平并促使放松。 许多患者报告说,水生治疗后焦虑和情绪改善。 群体治疗班的社会互动也与隔离作斗争,这是行动能力有限的人所常见的。

启动水生治疗的实用准则

医疗许可

糖尿病患者在开始任何运动计划之前,都应该获得初级护理医师、内分泌学家或医生的许可。 这对那些患有高复温性(神经紧张性肿瘤出血风险)、严重神经性(脚部受伤风险)或心血管疾病不稳定的人来说尤为重要。 美国糖尿病协会建议进行彻底评估,包括对40岁以上有多种风险因素的人进行运动压力测试。

寻找合格的治疗师或方案

并非所有的池内运动课都是治疗性的。 寻找由有执照的物理治疗师或有糖尿病和老年病学经验的运动生理学家指导的方案。 许多医院和康复中心提供水疗门诊。 社区池有时主办“Arthritis基金会水疗方案”课程,这些课程是温和和适合这些人群的。

带什么去穿什么

舒适,配得上泳衣至关重要. 水鞋可以保护脚被粗糙地表所打出并提供更好的牵引力. 具有紫外线防护的护目镜被推荐为眼部舒适. 防水表或定时器可以帮助构造间隔. 有的患者发现一个小浮标或踢板可以帮助他们更有效地进行锻炼.

典型会话结构

设计良好的水生疗法课程可包括:

  • 暖起(5-10分): 在腰深水中缓慢行走,温柔地手臂圆圈,深呼吸.
  • 出行(10分): 将每个拉伸按住20-30秒,以肩,臀,后为主.
  • 气动调制(15-20分钟): 步道、水上慢跑和行进之间换装。 心率应该保持在安全范围内(例如,心率储备的40-60% ) 。
  • 强化(10至15分): 将水阻用于腿压、蹲压、胸压和划船运动。 泡沫哑铃或脚踝浮标等设备可以提高强度。
  • 节能和功能练习(10分): 单脚站起,脚跟相接行走,并进行接地活动.
  • 冷却(5分):走得慢,轻轻地伸展,放轻松.

防范和矛盾

虽然水生疗法对大多数糖尿病患者来说是安全的,但在某些情况下应该避免或改变它。 开口的伤口(包括脚溃疡)应该用防水敷上,如果有感染风险,个人不应该入水。 严重的扩散性复发性病应该避免剧烈的抬起或可能增加内分泌压力的Valsalva动作(保持呼吸和紧张 ) 。 患有高级心律疾病或无节制高血压的人应该密切监测其血压,因为热水会导致挥发和压下降。 最后,任何容易出现低血压的人都应该有一个计划,并且有一位朋友在会场上在场。

技术和监测的作用

现代可穿戴的装置,如防水心率监测器、连续的葡萄糖监测器(CGM)以及活性跟踪器可以增强水疗的安全和有效性。 一些CGM具有一定的耐水性;患者应该验证其设备的规格。 运动期间实时的葡萄糖读取可以帮助引导碳水化合物摄取和防止低位。

案例:实用说明

将“Maria”视为一名患有15年2型糖尿病的62岁妇女,她还患有中度双膝骨节炎和早期糖尿病复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性复发性

结论

对于那些面临共同疼痛和眼部健康问题的糖尿病患者来说,水疗提供了一种独特的有效、低风险的途径,以改善身体功能、代谢控制和整体福祉。 通过利用取暖水的治疗特性,个人可以以保护关节、视觉限制和仍能为血糖、心血管健身和心理健康带来巨大好处的方式进行运动。 与任何医疗干预一样,适当的筛查、监督和与医护人员持续沟通都至关重要。 如果认真实施,水疗不仅仅是康复工具 — — 它是糖尿病活跃、更健康生活的通道。

更多信息,请参看疾病防治中心关于糖尿病并发症的指南[、美国糖尿病协会的健身建议、以及《物理治疗科学杂志》对患有糖尿病的老年人的水下运动的临床审查[。