糖尿病护理中的沟通问题

控制糖尿病是一种日常平衡行为,它涉及监测血糖、调整药物、规划膳食和保持活跃。 无论患者多么有纪律,实现最佳健康结果都需要与糖尿病护理团队 — — 内分泌学家、经认证的糖尿病教育者、饮食学家、护士和药剂师 — — 建立强有力的伙伴关系。 然而,这种伙伴关系在沟通破裂时可能失败。 对胰岛素服用的误解、对饮食咨询的困惑、或对低血糖症的无口可言的担心甚至会破坏最佳治疗计划。

强化这种伙伴关系的一个工具经常被忽略: 细心倾听[。 虽然许多人都专注于预约期间的言行,但充分和有意倾听的能力可以改变每次互动的质量。 对糖尿病患者来说,认真倾听意味着成为自己护理的积极参与者,而不是被动接受指示的被动接受者。 对于医疗保健提供者来说,这意味着创造一个空间,让患者感到安全,足以分享门诊间真正发生的事情。

文章探讨了在倾听时所考虑的内容,为何在糖尿病护理中特别重要,患者和提供者如何实践,以及研究对它对于健康结果的影响有何看法。

脑中在听什么?

注意倾听是一种基于注意的沟通技巧——即不带判断力地关注当前时刻的做法。 在谈话中,注意倾听意味着完全关注演讲者,撇开内部的闲话,在对方还在说话时抵制打断或提出答复的冲动。 这不仅涉及语言,而且也涉及语音、面部表情和身体语言的语气。

这种方法与典型的倾听习惯形成了鲜明的对比。 许多人的倾听的首要目标是准备自己的回应,或者有选择地聆听,只有在听到肯定或反驳自己观点的事物时才会进行调和。 反之,注意倾听是一种全方位的关注行为。它需要好奇心、谦卑和被人们听到的改变的意愿。

注意倾听的关键组成部分

  • 原:[ 此时已完全,而不会被对过去或未来计划的担忧所分心.
  • 不判断:在对方说话时,坚持个人观点或假设.
  • 冷漠:[] 试图理解演讲者的观点和情绪状态.
  • 耐:[] 允许暂停和沉默而不急于填补.
  • 引用: 解释或总结所听到的以确认准确理解的内容.

关注保健领域倾听的科学

关于病人-提供者沟通的研究始终表明,倾听的质量直接影响临床结果,美国医学会杂志的一项里程碑式研究发现,在咨询期间更仔细聆听的医生更符合治疗计划,病人满意度更高(Zolnierek & amp; DiMatteo, 2009年)。 在糖尿病护理中,在 糖尿病护理 中发表的元分析表明,有效的沟通,包括积极的倾听,与较低的HbA1c水平有关,并改进自我管理行为(Haskard等人,2009年)。

神经科学提供了另一层证据。当一个人真正感受到了这种感觉时,大脑释放出催产素,这种与信任和结合相关的激素。 这种生物反应降低了皮质醇等压力激素,这对糖尿病患者尤其重要。慢性压力可以提高血糖水平并干扰健康的决策。 因此,认真倾听,不仅仅是让对话感觉更好 — — 它创造了一种支持糖尿病管理的生理环境。

此外,注意倾听减少了错误沟通的可能性。在 BMJ 质和通(Safety]中的一项研究报告说,高达80%的严重医疗错误涉及提供者和病人之间的沟通。 在糖尿病中,治疗计划往往复杂,需要每日调整,因此明确的沟通至关重要。 注意倾听有助于确保双方在对下一步需要做什么有同样理解的情况下,远离预约。

糖尿病患者的听力学习好处

建立信任与安全

糖尿病患者通常需要分享敏感信息 — — 狂欢饮食、胰岛素剂量缺失或失活感。患者可能害怕自己护理团队的判断或讲座。 当一个保健提供者表现出认真的倾听时,他们就会发出信号,表明患者的经验是有效的,诊所是诚实的安全空间。 随着时间的推移,这种信任导致更多的公开对话,使提供者能够根据患者的真实生活环境而不是教科书的理想来调整建议。

提高对治疗计划的理解

糖尿病管理计划可能复杂:不同种类的胰岛素、滑动鳞片、碳比、病假规则。病人很容易感到不堪重负或忘记细节。认真倾听有助于病人更有效地吸收信息。通过抵制打断病人自己的关切的冲动,病人给病人充分解释的机会。通过使用提供者发言后的暂停来思考和提问,病人将单向讲座转变为真正的对话。在双方都认真倾听时,重述计划的方法——病人用自己的话重复计划的方法——会更加有效。

减少焦虑和情绪困境

糖尿病困扰是一种常见的心理疾病,影响着大约30-40%的糖尿病患者。 其中包括无助感、沮丧感和对并发症的担忧。 认真听诊可以直接解决这种困扰。 感觉听诊的病人不太可能让诊疗感觉无效或孤独。 专家听诊的行为提供了一种伙伴关系感,减轻了对病情的单独管理负担。 随着时间的推移,这可以降低糖尿病相关的情绪困扰,改善生活质量。

鼓励积极参与护理

当病人练习时,他们注意倾听自己的话,就更加投入。他们不被动地点头,而是吸收信息,然后提出自己的观察:“我注意到,我晚餐后运动时血糖会减少——我是否应该调整我的胰岛素?” 这种投入会导致更个性化的治疗调整。 倾听的病人也记住更多的讨论内容,所以他们把预约留给一个明确的行动计划。

导致更好的健康成果

最终,所有这些好处都集中到改善临床标记上。 更好的信任意味着病人更可能及早报告副作用或障碍。更好的理解会导致更少的药物错误。 减少焦虑有助于葡萄糖控制。 治疗教育和咨询[ 的一项研究发现,那些对医生的听诊技能评价高的病人的HbA1c水平平均比对医生评价差的病人低0.5个百分点(Street等人,2008年)。 这一差别在临床上是有意义的 — — 将HbA1c的0.5%的减少与微血管并发症减少14%相关联。

患者实用技术:在任用期间如何认真倾听

勤奋倾听是一种可以学习和练习的技能,以下技术可以帮助糖尿病患者在护理团队中充分利用时间.

在任命前做好准备

  • 设定一个意图: 在走入房间之前,提醒自己,你的目标是理解,而不仅仅是说话。写下你的主要问题,放在一个音符的顶端。
  • 调和分心:[ 将你的电话静默地放入,如果你带了同伴,同意一个人在另一个人全听时会做笔记.
  • 早来:用候车室自取几口深气并地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地取地

任用期间

  • 接受开放的体能语言:[ 面对提供者,放出手臂并稍向前倾斜。这个体能姿势有助于你保持专注和信号接触。
  • 保持打断的冲动: 如果一个问题打入你的脑中,请将它点出并等待。大多数提供者都赞赏病人保存的问题,直到他们解释完之后,这说明你们在听。
  • 重点在关键词上: 听取指令语,如“最重要的事情是......”或“我要你注意......”这些标记关键信息,在精神上标出它们。
  • 使用回授: 在提供者解释一些事情之后,说:“让我确定我理解:我应当在饭后两个小时检查我的血糖,每15克碳水化合物取出一单位快速活性胰岛素,但只有在读取量超过150毫克/德氏度时,才这样做。
  • 问:如果问题不明,请问:“你能用不同的方式解释吗?” 或“这对我日常工作意味着什么?” , 避免反复问“为什么”,因为“为什么”会感到指责。 相反,用“帮助我理解......”来解释。

任用后

  • 检查您的笔记: 在数小时内,重写您自己字中的主要分数。这加强了记忆。
  • 还有一个变化: 从访问中选取一个建议,并在下周执行。然后注意它如何影响你的数字或你的感受。
  • 参考来文: 问自己:我是否感觉到听到?下次我还能做什么不同的事情来更好地听?这种元识别可以随着时间的推移培养技能.

保健提供者如何培养一种倾听文化

患者可以承担自己听力的责任,但环境主要由提供方来设定。 做留心听力模型的临床医生会产生波纹效应。 以下的实践可以帮助糖尿病护理团队成为更好的听力者。

分配未中断时间

许多门诊病人都挤入15分钟的出诊时间。 病人感觉到了急迫,常常会把担心拖到最后,或者完全避开。 可能时,服务商应该先说“我为你留出时间,但首先我要听到对你们最重要的东西。” 即使实际时间很短,这种口头框架也会改变动态。 服务商也可以用头60秒来简单地聆听,而不必看电脑屏幕或写作。

练习 活动收听技术

  • 反射语句: “听起来你很沮丧,因为尽管调整了玄武岩剂量,但你的晨数仍然很高。”
  • ” 概括: “让我确定我的权利。 你担心运动期间的低血糖,所以你在锻炼前一直在减少胰岛素,但有时你仍然感到动摇。 ”
  • 开放性问题: “你上次访问以来,管理糖尿病最困难的部分是什么?” 而不是“你检查了你的血糖吗?”

培训整个团队

倾听心智不应仅限于医生。糖尿病教育者、饮食师和前台工作人员都与病人互动。 诊所可以投资进行沟通技能培训,包括利用糖尿病病例进行角色扮演。 来自《国际综合护理杂志》的研究表明,基于团队的沟通培训提高了病人的满意度并减少了医院的复诊率。

使用病人日程设计器

在访问之前,给病人一个简短的表格,其中问道 : “ 今天要处理的最重要的事情是什么? ” 或“你最担心的是什么糖尿病? ” 这个简单的工具帮助病人的病人认真倾听病人的优先考虑,而不是把问题写进清单。 病人在首先讨论其议程时会更满意。

克服共同障碍,铭记倾听

即使有最佳意图,也会出现障碍,这是共同的障碍和切实的解决办法。

时间压力

医疗方面最常被引用的障碍是时间不足。 但是,注意倾听并不一定需要更多的时间 — — 需要用不同的时间。 倾听一分钟而不中断的提供者可能会发现病人透露关键信息,从而节省十分钟的猜测。 对于病人来说,用一个书面问题准备的到来可以防止访问偏离轨道。

情感触发器

对患者来说,听到高血压(HbA1c)或胰岛素强化建议会引发焦虑、防御或羞耻。 这些情绪会让客观的倾听变得困难。 承认情绪会帮助他们 : “ 我听到这个数字会感到紧张,我将请你解释这对我意味着什么 。 ”提供商也可以暂停并让情绪正常化 : “ 感觉这样是可以理解的。让我们花点时间,然后通过各种选择来谈。 ”

分拨活动

电子健康记录是臭名昭著的障碍。 提供商在说话时打字时会分散注意力。 最佳的做法是在病人第一次陈述时保持眼睛接触,只有在病人写完之后才能打出,或者使用文士。 病人可以轻轻地转接,说“在输入数字之前,我能分享一些重要的东西吗? ”

语言和健康知识水平差异

当医学术语或语言障碍存在时,注意倾听仍然可以通过谨慎的节奏和运用回教来发生。 使用专业医学翻译而不是家庭成员可以提高准确性。 病人不应该急于说自己听不懂。 简单的“你可以用平庸的语言说吗? ” 是一种强大的自我宣传行为,植根于倾听。

现实生活设想:铭记在行动之中的倾听

设想1:失意患者

医生说 , “ 让我检查一下你的日志。嗯,我看到你上周二吃了一袋面包,但计划上没有。 ”病人觉得被责备并关闭,没有提到百吉饼是工作上吃的小袋,没有其他选择。

注意听好:医生暂停,进行眼接触,并说:“告诉我更多关于`饮食之后'对你来说是什么样子。 ”病人解释了百吉饼事件。医生接着说,“谢谢你分享这个故事。这种偶然的情况是生命的一部分。让我们努力为它们计划,以便你的血糖能一直留在轨道上。 ”病人觉得自己理解,更愿意合作寻求解决方案。

设想2:过度的新诊断

注意听 教育者发射入碳计数,胰岛素注射技术,以及快速接连的脚部护理。病人点头但几乎无法吸收任何东西。在访问后,他们感到无望,没有改变任何行为。

注意听 教育家问道 , “ 管理糖尿病有什么事情,现在感觉最令人无法忍受?” 患者说注射。 教育家注重这种技巧,以温和的速度展示,并要求患者练习。 只有在患者感到舒适后,教育家才会转向另一个话题。 患者会感到有能力而不是被淹没。

结论:铭记每日惯例

倾听不是一次性的医生预约技巧 — — 这是一种终生技能,可以改变糖尿病患者与其护理团队之间的关系。 这需要有意、实践和有时的脆弱。 但回报是显而易见的:更好的理解、更大的信任、更低的焦虑和更好的健康结果。

对于病人,请从小开始。在下次预约时, 承诺在不计划你的反应的情况下, 充分聆听5分钟。 在每次提问之前, 请深呼吸。 反省你听到的。 对于提供者来说, 模拟你希望看到的行为。 创造静默的时刻, 让病人能够添加他们认为重要的东西。 验证他们的经验。 证据是明确的, 认真倾听是糖尿病治疗中最有力的干预之一。

最终,与糖尿病护理团队的每次对话都是学习、倾听和接近健康的机会。 通过充分关注的出现,我们尊重这种病情的复杂性和每天管理这种病情的人的韧性。

参考和进一步阅读

  • Zolnierek, K. B., & amp; DiMatteo, M. R. (2009). 物理学家的交流和病人坚持治疗:元分析。 医疗护理[, 47(8), 826–834 Link
  • Haskard, K. B.等(2009年),医生的交流对2型糖尿病患者的糖原控制的影响。 糖尿病护理[,32(5),852-857 Link[
  • Street, R. L.等(2008年),《2型糖尿病患者参与和甘油控制:未来研究》。 医疗教育和咨询[,72(2),229-237]。 Link
  • 美国糖尿病协会. (2024). 糖尿病医疗护理标准. Link .
  • 保健通信研究所. (2020年). 糖尿病护理中的通信影响。 Link