了解双重诊断:糖尿病和多甲状腺素病

糖尿病和高甲状腺素病同时管理带来了独特的挑战,特别是在保持全天稳定能量水平方面。 锻炼是两种情况管理的基石,但必须仔细校正方法以避免加剧疲劳或引发血糖和甲状腺功能的危险波动。 本条提供了专门针对糖尿病和高甲状腺素病患者的循证锻炼常规,重点是安全、可持续性和节能。

糖尿病是一种代谢障碍,其特点是胰岛素产量不足,胰岛素耐受性不足,或者两者兼而有之,血液糖素含量升高。 美国糖尿病协会指出,锻炼能提高胰岛素的敏感性,有助于控制血糖并降低心血管风险。 然而,身体活动也会增加肌肉对葡萄糖的摄入,如果不妥善管理,会导致低血糖症。

甲状腺产生过量甲状腺激素(T3和T4)后,出现甲状腺性血栓. 常见症状包括心跳快,体重减退,热不耐受,疲劳和肌肉疲软等. 根据"Mayo Clinic[,运动可以通过改善心血管健身并减轻压力来缓解一些症状,但高强度的修补可能会过度地压过已经加速的代谢.

当这两种情况并存时,代谢图景变得复杂了。 超甲状腺素病会增加1型糖尿病糖尿病克多酸化的风险,并加剧2型糖尿病胰岛素抗药性。 相反,糖尿病管理会因超甲状腺素病的快速代谢率和潜在体重减退而中断。 因此,运动必须达到微妙的平衡:足以提高胰岛素敏感度和心血管健康,而不会引发过量的卡路里烧伤、心力紧张或血糖摇摆。

使用糖尿病和超甲状腺素疗法的关键原则

坚持这些基本原则,确保了这种活动仍然是治疗性的,而不是有害的。

慢点开始, 渐渐地进步

这两种情况都会导致肌肉消瘦和运动耐受性降低。 开始于低强度的会话(如10至15分钟),并且每周增加不超过10%的时间和强度。 这种方法可以降低受伤的风险,并允许你的身体适应,而不会压倒你的甲状腺或血糖调节。

选择低影响活动

高影响运动如跑步或跳跃会给关节和心脏造成过度压力。 超甲状腺素已经增加了休息心率和收缩性;增加高强度运动可能导致出血或心律不全。 低影响选择如行走、游泳和自行车可以最大限度地减少关节压力,同时仍能提供心血管福利。

监测血糖在运动前、期间和之后

检查血液糖浓度水平,然后在开始前,在长时间的治疗中每隔30分钟,然后在完成后再检查一次。如果血液糖浓度低于目标(如低于100毫克/德克),那么在运动前就消耗一粒小碳水化合物小吃。如果它高于250毫克/德克,而且你患有一型糖尿病,那么用酮的测试 — — 使用酮的活体可以使高血糖和去水分化恶化。

保持水分并避免过度使用

超甲状腺素会增加体温和通灵,增加脱水的风险。在运动前、期间和之后饮用水。用“口服测试”来测量强度:你应该能够用满句说话。如果你感到头晕、恶心或心跳跳出跳动,就停下来休息。

开始前咨询医疗保健提供者

与你的内分泌学家和经认证的糖尿病教育者讨论任何新的运动疗法。 它们可以调整药物剂量(包括甲状腺激素替代和胰岛素)以适应增加的生理活性。 对于高甲状腺病,通常用于控制心率的β阻塞剂也会影响运动耐受性。

推荐的多甲状腺素糖尿病手术例程

以下的常规是针对最大利益同时将风险最小化的常规。每周至少要进行150分钟的中等强度活动,活动范围为3-5个课会。每一次常规包括一个抽样课会来指导您。

1. 冒险行走

步行是最容易获得和最宽容的锻炼形式。 它通过增加肌肉中葡萄糖的摄取量而不会过度地提升肾上腺素水平,来调节血糖。 30分钟的步行速度为每小时3到4英里,可以降低2型糖尿病患者的后食血糖,根据一项研究,这在糖尿病护理中有所体现。

实例会话: 温和地走出5分钟慢步,然后走出20分钟快活(你应该感觉到心率上升,但不能呼吸),然后以5分钟的温和速度冷却下来。 使用一个平分计或智能手机应用跟踪步子;如果被容忍,目标为每天7000到10000步。

行走还有助于通过保存精瘦肌肉质量并增进骨密度来对抗超甲状腺素运动中常见的体重变化——由于超甲状腺素加速了骨质的更替,所以这很重要.

2. 减少压力和灵活性的瑜伽

慢性压力会提升皮质醇,这可能会加剧胰岛素抗药性和甲状腺激素失衡。 瑜伽对有控制的呼吸、温和伸缩和自觉的强调直接抵消了这一问题。 恢复或哈莎瑜伽风格特别合适,因为它们避免了可能使心率飙升的强烈序列。

建议的姿势: 儿童姿势(巴拉萨纳)、猫牛(Marjaryasana-Bitilasana)、坐前折(Paschimottanana)和温和曲折(如苏平脊扭矩 ) 。 如果你有不受控制的高血压或出血压,则避免倒置(头部、肩部)和非常深的后腰。 每周3-4次,时间为20-40分钟。

2016年的一篇评论《临床诊断研究杂志》发现,瑜伽改善了2型糖尿病患者的甘油控制并改善了生活质量。 对于超甲状腺病,瑜伽放松反应可以帮助减少焦虑并改进睡眠质量 — — 两者都是常见的抱怨。

3. 游泳或水气

水能提供自然阻力和浮力,使游泳成为全身运动而无连发撞击. 凉水还有助于调节体温,对那些经常感到过热的多甲状腺素患者有利. 游泳能改善心血管耐受性并可以增强肌肉胰岛素敏感性.

实例会话: 开始10至15分钟的轻松会话会话,使用感觉舒适的中风(自由式,后冲或胸前). 备用1分钟的中取努力会,2分钟的轻松滑行. 完成5分钟的行走会话. 逐渐将会话长度增加到30至45分钟.

对于那些新到游泳的人,有氧课提供结构化的社会选择,强度更低. 每当出现低血糖时,总是在附近有小吃——游泳可以掩盖由于水冷却效应而出现的早期症状.

4. 轻度抵抗训练

抗药性锻炼有助于对抗与高甲状腺素有关的肌肉浪费并改进葡萄糖储存。 然而,举重可以刺激血压并引起血糖极端。 使用重磅(1至5磅)或高复发率的抗药性带(每套12至15磅)和有控制的运动。

关键练习: 平坐腿抬起,双脚卷起使用带子,墙上俯卧撑,斜拉桥和坐行等。每节跑一至两节,每节跑一至两节,在两节跑道之间休息60至90秒。避免呼吸(Valsalva ) 动作, 这会危险地提高心率。 火车每周2至3个非连续跑道日。

美国糖尿病协会建议进行抗药性训练,以补充有氧运动,并突出其提高胰岛素敏感性的能力,最长可达24小时的出勤后.

5. 太极拳

太极基结合了缓慢,有意识地运动并深呼吸和冥想,它的低强度使其适合有显著疲劳或平衡问题的人,研究认为太极基能改善2型糖尿病的甘油控制并降低高血压患者的应激激素水平.

每周3次,每周20-30分钟的网络视频,主要关注姿态调整和呼吸协调,而不是速度或复杂性。

6. 中等强度的固定自行车

固定自行车上的自行车可以精确控制阻力和速度。它可以中度地提高心率,而不受室外自行车的影响。这对疲劳程度高但仍然想移动的几天特别有用。

实例会话: 以5分钟的轻松踏板(无阻力)为起点,然后增加至中等水平,但您仍可保持对话。佩达尔15-20分钟,再冷却5分钟,没有阻力。监视你的心率;瞄准年龄预期最高值的50-60%(大约220-您的年龄 ) 。

每周抽取练习时间表

为了帮助您整合这些常规,这里是一个样本周,它平衡了活动与休息:

  • 星期一: 布里克走20分钟
  • 周一: 轻抗训练(15分)+太极(15分) ⁇ .
  • 周日:休息或温和地拉伸(10分钟)
  • 星期四:游泳或水上有氧飞行20-25分钟
  • 星期五: 瑜伽(30分,哈莎风格)
  • 星期六:平地自行车20分钟
  • 星期天:休息或短道速滑(10分钟)

根据你的感受调整这个调度表。 如果某一天你离开排水, 缩短时间或者用像泰基这样的更温和的活动来代替 。

能源管理和成功的额外提示

除了日常活动本身之外,生活方式因素在维持能源方面发挥着关键作用。

营养支持运动

因为超甲状腺素会加速热量消耗,所以你可能需要吃比推荐的稍多一点的糖尿病才能维持体重和能量。 优先使用复杂的碳水化合物(整粒、豆类 ) 、 精瘦蛋白(奇肯、鱼、豆腐)和健康的脂肪(可口可乐、坚果、橄榄油 ) 。 在运动前30-60分钟,包括帮助肌肉修复的蛋白质来源。

与一个了解这两种条件的注册饮食师合作来调整你的宏观营养素比率。 避免高糖运动饮料,除非治疗低糖,因为低糖会加剧血糖的突起。 考虑用酸奶小吃或用硬煮蛋做后处理,稳定葡萄糖并促进恢复。

监测心率和甲状腺症状

超甲状腺素病往往会提高心跳的休息率。在运动期间,避免将心跳超过最大心跳(220-70岁)的60-70%。使用心跳监测器或智能观察器在安全区域内停留。如果发现静静、胸痛或跳动的心跳持续快,停止运动和去看医生。此外,还要注意甲状腺风暴的症状 — — 发作、混乱、出出出出出汗,尽管这是罕见的 — — 需要立即医疗护理。

保留工作日志

记录每场比赛的种类、持续时间和强度,以及前后的血糖读数、在锻炼过程中的感受,以及任何症状,如眩晕或发抖。 随着时间的推移,将会出现一些模式,帮助你确定哪些运动效果最好,何时发生能量碰撞。

一本杂志也为您的医疗团队提供了宝贵的数据,以调整药物或甲状腺替代剂量。

需要的时候听听你的体能和休息

超甲状腺素病可能引发深层疲劳,即使在甲状腺水平恢复正常后,这种疲劳也可能持续。 休养日并不是软弱的迹象。 事实上,过度训练会增加氧化性应激,并恶化甲状腺功能。 每周至少安排1–2个完整的休息日,并包含主动恢复(gentle 伸展、短道速行走)的功能。 如果你在休息时出现快速减重、心跳出血、发热、停止锻炼并立即与医生联系。

强项训练注意

低抗药性工作是有好处的,但避免了举重、弹道测量或电路训练,直到甲状腺水平稳定,而医护人员也给予批准。 高活性克泰克洛胺(在高甲状腺素类中常见)和高强度活性反应的结合,可能会催生心律失调或甲状腺风暴 — — 这是一种罕见但威胁生命的状况。

何时避免锻炼

运动有时不安全。如果:

  • 血糖含量超过250毫克/日升,而且有酮存在(第1类糖尿病)
  • 你的血糖低于70毫克/日升,不能消耗快活的碳水化合物
  • 你发烧了,呕吐不下,或者腹泻
  • 你每分钟的心跳持续超过100个跳动
  • 胸口疼痛 呼吸极度短促 肌肉严重虚弱

在这种情况下,优先提供休息和医疗咨询。

结论

糖尿病和高甲状腺素同时生活并不意味着放弃积极的生活方式。 通过精心规划、渐进和严密监控,锻炼可以成为稳定血糖、管理体重、提高心血管健身水平和提升情绪的有力工具。 关键在于选择低影响活动,如行走、瑜伽、游泳、轻抗训练、泰基和固定自行车,并始终将安全放在重心之上。

成功的管理需要与医疗团队合作,愿意倾听身体的声音,并始终如一地致力于自我护理。 通过整合这里概述的常规和原则,尽管有双重诊断,你还是可以保持你的能量水平,提高你的生活质量。

在修改你的锻炼或治疗计划之前,始终要咨询你的保健提供者。对于个性化的指导,请参考美国糖尿病协会[和美国甲状腺协会的资源。