导言

脚溃疡是数百万患有糖尿病、外周血管疾病和其他慢性病的人面临的严重并发症。 高血糖水平加上神经损伤(神经病)可以减少对脚的感官和血液流动,甚至使小割或发泡变得危险。 统计数据令人清醒:大约15%的糖尿病患者一生都会患上脚溃疡,85%的下行骨截肢先发溃疡。 脚溃疡最被忽视的风险因素之一是长期因出汗、失禁闭或不适当的出血而导致出水。 当皮肤湿润后,其防护屏障会减弱,以及感染的暴发。 本文概述了管理湿度和出汗以防止足溃疡、帮助你保持脚部健康并减少昂贵住院治疗的循证最佳做法。

脚部健康的湿度管理事项

人类皮肤的设计是保持微酸和干燥以抑制细菌和真菌的生长。 当脚被困入鞋和袜子里数小时后,环境会变得温暖、黑暗和潮湿 — — 病原体的完美繁殖地。 过度的湿度也使皮肤变质,使其软化并剥皮。 对于患有糖尿病的神经病而不能感到疼痛的人,小摩擦水泡会很快变成深层感染。 管理出汗和湿度不仅仅是舒适问题;这是防止溃疡的医学需要。

皮肤放大的科学

当皮肤长期被水分所照射时,最外层-地层角膜-吸收了水和肿胀,这削弱了通常使病原体无法存活的脂质屏障。 研究表明,被涂抹的皮肤能显著地降低抗拉强度,更容易在机械压力下撕裂。即使由袜子接缝产生的轻微摩擦也会导致表面的磨擦,在潮湿环境中,这种磨擦可能无法正常治愈。在糖尿病患者中,由于循环不良和免疫功能障碍,愈合过程进一步受损,使磨擦成为级形成溃疡的关键早期步骤。

感染风险随湿度的增加而增加

研究表明,糖尿病足溃疡在伤口被持续潮湿时感染的可能性是五倍。细菌如[]斯大叶球菌(Staphylococcus aureus 和]]Pseudomonas aeruginosa[]在潮湿环境中发作。即使溃疡尚未形成,与水分相通的乳化也会削弱皮肤层,使脚容易受不适鞋或多发摩擦的压力伤害。此外,运动脚等真菌感染在出汗脚中很常见;这些感染在皮肤中产生裂痕,成为细菌的入点,进一步增加了感染风险。

管理湿润和汗水的最佳做法

此类策略是由脚手、外科护理专家以及美国糖尿病协会等组织推荐的。 每个做法都涉及水分控制的不同方面 — — 从日常卫生到产品选择 — — 并且应当结合,以达到最大程度的保护。

保持脚干干净净地干枯

每天用冷热的水和温和而无香味的肥皂来洗脚。避免浸泡你的脚,因为脚会剥去天然油,使其他地区的干燥情况恶化。洗后,用软毛巾轻拍脚干燥,并特别关注脚趾之间的空地。每次使用干净的毛巾来避免细菌的转移。如果神经病,不要用力地擦擦 — — 如果损坏了脆弱的皮肤,你可能不会注意到。一些保健人员建议在脚趾之间用棉球浸出酒精来加速干燥,如果容易被运动员脚部所感染的话。另一种有效的方法是使用低发干发器来彻底地干脚,特别是在洗澡或重出汗后。确保干燥者至少12英寸外被扣住以避免烧伤。

选择湿滑的袜子

并非所有袜子都是平等的。棉花都保持湿度,并保持几个小时的湿度,使得它成为风险脚的选择。相反,选择由合成混合物(polyster,nylon, acrylic)制成的袜子,或者像美利诺羊毛这样的天然纤维,从而在皮肤上穿透。 糖尿病特有袜子往往有平平整的接缝、无约束顶部和添加抗微生物特性。一些袜子的设计是内置银离子或铜来抑制细菌生长。至少每天两次更换袜子 — — 更经常的是,你的脚会感到有粘合。 并考虑在较厚的衬垫袜子下穿用水分水压材料制成的薄衬袜子来减少摩擦力并同时管理出汗。 这种双层系统通常被运动员和高血栓症患者用来在长时间活动时保持脚干燥。

定期更换鞋和鞋

鞋子需要时间在穿戴之间空气。 旋转至少两双鞋, 每双鞋可长达24小时完全干燥。 如果您的脚汗出得大, 将穿的鞋脱去, 让他们单独干。 选择用皮革或网状等可吸入材料制成的鞋。 避免塑料或橡胶线鞋会夹住水分。 一些糖尿病患者受益于定制的正体, 包括吸湿层和抗微生物治疗。 CDC [[FLT: 0] [FLT: 1] 建议每天检查鞋, 检查可夹住皮肤湿度的外物、裂缝或磨损衬。 为了防止出现额外问题, 考虑在一夜之间使用专门设计去除鞋类湿度的鞋干剂。

应用保护性障碍和粉末

屏障奶油和膏剂(如含氧化锌或石油果冻的)会形成一层防水层,保护皮肤免受水分; 对于出汗的脚部,使用含玉米质或抗风剂的脚粉来吸收透气并减少摩擦; 如果有吸入风险,则避免以打盐为主的粉剂, 并且绝不用在露出伤口上; 另一种选择是专为脚部而设计的抗兴奋剂喷雾剂或滚子; 寻找氯化铝( 如干溶剂)的产品进行过度出汗, 但先请咨询一个豆腐师, 然后再开始使用强抗穿甲药; 对于仍干燥的地区, 如高跟, 浴后再用浓而无香的润湿剂来防止裂缝- 但不要在脚趾之间留下。

医疗帮助管理超常症

超血压(过量出汗)影响着大约3%的普通人群和更高比例的糖尿病患者。如果你的脚尽管卫生和合适的衣服却不断潮湿,请与保健人员交谈。治疗包括处方强抗性兴奋剂、离子磷(一种使用轻电流来暂时阻断出汗腺的装置 ) 、 注射出肉毒杆菌或口服药物,如甘油胶。 对于严重的情况,可以考虑使用名为同性切除术的外科手术,尽管它带有风险,而且很少是首选。 解决超血压直接可以大幅降低发作和真菌感染的风险。 比如,在接受初步培训后,可在家中进行这种手术,每次治疗可长达四周的出汗量减少。

预防暴风雪的额外足部护理提示

除了水分管理之外,全面的脚部护理程序也是必不可少的。 下面的建议有助于及早发现问题并保持皮肤的完整性。

每日自我检查

每天检查两脚的每一寸,包括脚底,脚趾之间和指甲周围。如果无法弯下腰,请用镜子或请家人帮忙。寻找红、花、花、裂缝、肿或任何感染迹象。请特别注意羊毛头(脚球)和后跟下方,因为这些是常见的压力点。如果发现皮肤有断裂,请用盐水轻轻地清洗,并施用不孕的敷料。不要在开阔的伤口上使用像过氧化氢或酒精这样的家用治疗方法,因为这些方法会损坏新的组织。如果看到脓、温暖或被黑化的组织,请立即打电话给医生。每天的脚本可以帮助你跟踪一段时间内微妙的变化。

干燥地湿化(但不要在趾间)

眼花皮往往会变得过于干燥地覆盖脚跟和上部。在洗澡后立即用厚而无香的润滑剂(如Eucerin或Aquaphor)锁定水分。然而,避免在脚趾之间放出乳液,防止真菌感染。如果高跟鞋裂开,它们会成为感染的出入口。在浸出后使用轻轻轻地用取出花生花纹来取出花生石来避免意外出血,但如果有神经冷却,则停止。对于严重干燥或有裂的后,考虑使用含尿素或乳酸的润滑剂,从而软化调用并改进皮肤屏障。 始终遵循产品指示,并灵活使用来避免过度水分。

正确调整钉子

切出脚指甲,直接横取并填好边缘,以避免尖角会挖出相邻的皮肤。出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

血糖和其他风险因素控制

高血糖水平削弱了免疫系统,伤口愈合缓慢。 严格的葡萄糖控制(大多数成年人的血红素A1c低于7%)降低了神经病和外侧动脉疾病的风险。 戒烟、管理胆固醇和保持血压也改善了脚部的循环。 国家卫生研究所[ 报告说,全面的风险因素管理可以将脚部溃疡复发率减少50%以上。 此外,保持良好的水分支持总体皮肤健康,但如果有肾脏或心脏状况,要注意液体的摄入。

选择合适的配对治疗脚套

穿假鞋是引起溃疡的摩擦和压力点的主要原因。每次购买鞋子时,都要用脚尺寸和形状来测量脚,并随着年龄和神经病变。选择宽脚趾箱、坚固脚跟柜和可调节的闭合(鞋或铁丝网)的鞋。如果有诸如被撞倒或锤子脚趾等现有畸形,就考虑医疗救护(针对符合条件的病人)覆盖的治疗性深层鞋或自定义矫正(英语:Medicretare), 慢慢地穿新鞋, 开始只穿一两小时。 检查每天可能造成压力的皱纹或外物体的鞋内部。 始终穿有鞋,不穿没有袜子或衬线的鞋。

什么时候见专家

即便有勤奋的护理,有些人也会出现持续的水分问题或脚溃疡的早期症状。如果:

  • 运动员的脚或真菌趾甲感染情况经常发生,尽管有场外治疗。
  • 你的脚经常出汗,但你还没有找到解脱剂,例如抗阴性喷雾或吸湿袜子。
  • 你注意到任何开放的疼痛, 水泡,或脱色的地方 两天内无法治愈。
  • 你经历新的或恶化的麻木, 叮叮叮,或脚痛。
  • 你的鞋子或袜子留下了深处的凹痕 或导致持续的红色。
  • 你曾经有足部溃疡或截肢的史,需要持续的预防护理.

早期干预是关键。专家可以开出局部抗风或抗菌药剂,使用计算机化的动作分析来测量脚压模式,并配有定制的插入器。如果您处于高风险,您的医生可以推荐每周专业的脚护理访问。对于有溃疡的患者,可以显示先进的治疗方法,如负压伤口疗法或生长因子应用。

内 容 提 要

管理水分和出汗是预防脚溃疡,特别是在糖尿病或神经病患者中预防脚溃疡的基础策略。 通过保持脚干和干燥,选择吸水袜和可呼吸的鞋,使用屏障产品,必要时解决高血压问题,可以大大减少皮肤破裂和感染风险。将这些做法与日常自我实验、适当的钉子护理、控制血糖和其他血管风险因素,以及为全面脚保护计划定期进行体检结合起来。证据清楚:干燥、精心护理的脚比湿袜中留下的一只更不可能全天溃疡。为了进一步阅读,美国小儿病医学协会[ 提供了对病人有利的糖尿病脚部护理指南, 水管中心网络为管理慢性伤口提供资源。要积极主动,你的脚要依靠它。