幼儿呼吸过敏症和后期自动免疫症的连接

慢性炎症为常见土壤

除了特定途径之外,在未经治疗或控制不良的过敏中所见出的长期炎症一般状态可能被用作自发免疫生长的土壤. 炎症细胞能激活内皮细胞,使免疫细胞进入组织,并提倡自我抗原的呈现. 这与JIA和MS等条件特别相关,因为其中关节或中枢神经系统的炎症可以通过系统性免疫活化来引发或加剧.

临床影响:从检测到预防

呼吸道过敏症的早期识别和优化管理

鉴于长期后果的可能性,早期诊断和积极管理儿童呼吸道过敏至关重要。 一线治疗包括抗西胺、内侧皮质类固醇和白血球受体对抗剂。 对于中度到重度病例,过敏免疫疗法(次皮下或亚语言)通过重新调整免疫反应以适应性而提供改变疾病的效益。 新出现的证据表明,免疫疗法不仅可以减少过敏症状,还可以减少出现新的过敏感应和可能出现自发性疾病的风险。 临床医生应当考虑将患有持久性过敏症的儿童转介给过敏性抗体,以便进行评估和免疫疗法候选。

自动免疫警告标志的警戒监测

父母和儿科医生应保持高指数怀疑呼吸道过敏儿童早期自体免疫症状。未解释的关节肿胀或硬化(JIA)、过度口渴和小便(T1D)、神经症状如弱或视力变化(MS)、慢性腹痛和腹泻(IBD),应迅速评估。自体免疫疾病的家庭史进一步增加了风险。定期的井下儿童探访应包括审查生长、发育和任何新症状。对于一般过敏人群,不建议进行诸如自体抗体板(如T1D抗异质抗体、JIA抗CCP等筛查测试,但可考虑在高危儿童中进行。

优化早期生活环境.

支持免疫平衡的可修改因素包括:

• 第 丰富的纤维,水果,蔬菜和蛋白-3脂肪酸的多样化饮食能促进健康的肠道微生并减少炎症. 发酵食品(yogurt,kefir)能引入有益的细菌. 避免超加工食品和过量糖也建议.
• 抗生素管理: 不必要的抗生素会扰乱微生物,并且与增加过敏和自发性免疫风险有关,其使用应限于已证实的细菌感染。
• 分娩方式: 阴道分娩使婴儿暴露出母阴道微生,这种阴道微生与更强健的免疫系统有关. 当阴道分泌不可避免时,阴道播种(有医疗监督)或代生补充等策略可能有所帮助.
• 乳母喂:[] 提供生前活素,抗体,和免疫调节因素,支持Treg发育并减少有位病.
• 环境生物多样性: 在农场上长大,生活在有绿色空间的地区,有宠物,都与过敏和自发性免疫率较低有关,这可能是由于微生物多样性的增加所造成.

D和Omega-3补充维生素

维生素D缺乏症是引起过敏疾病和多起自体免疫疾病的一个既定风险因素。最佳Treg功能需要足够的维生素D水平(超过30纳克/毫升 ) 。美国小儿学院建议婴儿日常补充维生素D,每天400个IU,对高危儿童的剂量更高。Omega-3脂肪酸,特别是ecosapentaenoic酸(EPA)和docosahenoic酸(DHA),具有能抑制Th2反应的抗炎性能。 系统审查发现,在怀孕和幼儿期进行omega-3补充可以降低过敏性能受化的风险。对于有过敏性反应的儿童来说,肥鱼或补充(500-1000毫克/日EPA/DHA)的饮食可能是有益的。

多学科办法

由于过敏症和自体免疫之间的联系跨越了多器官系统,因此多学科的护理模式是理想的。 当儿童出现复杂的免疫障碍时,过敏症、儿科医生、风湿病、胃肠道医生和免疫学家应该合作。 共同的治疗计划解决炎症、生活方式和预防护理等问题可以减轻免疫媒介疾病的总体负担。

未来的研究方向

尽管有令人信服的证据,但若干重要问题仍然没有得到回答。 大多数研究都是观察性的,无法证明因果关系。 需要长期预期的出生群体跟踪环境暴露、微生物发育、遗传变化以及婴儿至成年的临床结果。 干预性试验测试早期的过敏治疗,特别是免疫疗法能否降低自发免疫的发生率,将提供确切的数据。 系统生物学方法将基因组学、转录学、蛋白质组学和元素组学结合起来,可以确定预测儿童从过敏到自发免疫的生物标记。 这些生物标记器将使得个人化的预防策略成为可能。

另一种有希望的途径是调查细胞外的活体和外出物在介导肌肉表面和远处组织之间的沟通中的作用。 这些粒子带有免疫信号,并可能助长从呼吸道到关节、胰腺或大脑的炎症反应的传播。 最后,关于沟槽轴线及其对系统免疫力的影响的研究有可能产生新的治疗目标。

结论

早期儿童呼吸道过敏症与随后的自体免疫疾病之间的联系已不再是一种推测性假设;它得到了越来越多的流行病学、遗传学和机械学证据的支持。 尽管绝对风险仍然不大,但鉴于这两种疾病发病率都很高,对公共健康的影响是巨大的。 临床医生和家长不应将过敏症视为良性疾病,而应承认它们为更广泛的免疫脆弱性的潜在标志。 通过实施早期有效的过敏管理、优化早期生活环境并保持警觉的监测,有可能减轻自体免疫障碍的长期负担。 对共同途径的持续研究将进一步完善预防和治疗战略,最终改善儿童在成年后的健康结果。