理解分子的构成及其在糖尿病管理中的作用

糖浆是糖精制取的副产品,在甘蔗或糖蜜连续沸腾循环取出结晶糖后产生的糖浆;每次沸腾后所剩的糖浆产生不同的品种:从第一个锅炉取出轻糖浆,从第二个锅炉取出深糖浆,从第三个锅炉取出黑糖浆;糖浆中含有微量矿物,包括铁、钙、镁、钾和少量B维生素,但其宏观营养素特征是绝大多数碳水化合物,其形式是天然糖-主要是苏克罗斯、葡萄糖和葡萄糖;对于管理糖尿病的个人,特别是那些将间歇性或治疗性快快药纳入其治疗机制的人,核心问题是:糖浆在快活窗口中是否可以安全地消耗,或者糖分含量是否对糖分稳定构成不可接受的风险。

分子及其碳水化合物装载类型

淡糖糖的含量约为70-75%,其口感轻而湿度较高。 深糖的含量稍高,含糖量约为65-70%,保留了更多的矿物,但仍能交付大量的葡萄糖。 黑糖因含铁和钙而经常被作为健康食品推广,但含糖量却在55-65%左右,尽管其苦味通常会减少。 黑糖的单桌(15毫升)提供了大约15克的碳水化合物 — — 几乎完全来自糖。 这种单面作用可以使胰岛素敏感度降低的人的血糖浓度达到30-45毫克/升,使其成为快餐窗口中一种强效的碳水化合物来源。

许多人错误地认为,由于糖浆是含有矿物的天然产品,因此对糖尿病患者来说是天生安全的。 这代表了糖代谢的过度简化。 糖浆中简单的糖浆的快速吸收可以压倒2型糖尿病中已经受损的胰岛素反应,或者完全绕过1型糖尿病中缺乏内生胰岛素。 美国糖尿病协会建议,包括糖浆在内的所有浓缩的添加糖源必须在当天总碳水化合物预算范围内进行核算,在禁食期(没有打算食用食物),即使是少量的糖浆也能通过引发胰岛素反应来打破快速代谢。

参考: 糖尿病 英国-糖和糖尿病

快速状态下对分子的格莱西克反应

糖浆的糖浆指数因种类和加工方法而异,大多数商业样品都属于中度至高度的GI类,一般在55至70之间。在上下文中,纯葡萄糖的GI为100克,而GI高于70的食品被认为很高,造成快速和明显的血糖突。黑斑糖浆的GI(大约55克)略低,原因是其矿物质和纤维含量较高,但这种物质仍被归类为中度至高度的GI,更重要的是,每服一次甘油的负荷量是决定血糖实际影响的。

推动血糖升温的生理机制

快速化可诱发巴萨胰岛素降低和葡萄糖敏感度提高。身体依赖甘油基因解和葡萄糖生成来维持长时间的血浆糖,而食物不摄入。当糖浆中等一团简单的糖进入肠道静脉时,胰腺素必须迅速分泌胰岛素来处置葡萄糖负荷。在健康个体中,这种反应迅速而有效,在一至两小时内就清除了葡萄糖的循环。 然而,在糖尿病患者中,1型中要么没有胰岛素反应,要么在2型中反应不充分,而且延迟了数小时,特别是如果快食已经耗尽肝糖储存,血浆就会急剧升高,这种现象可能导致高血症、氧化应激反应增加,以及后肾脏功能障碍,导致糖尿病的血管并发症。

糖尿病研究杂志上发表的2018年的一项研究研究研究了2型糖尿病患者对包括糖浆在内的各种天然甜剂的甘化反应,研究者发现,糖浆消费导致的后红葡萄糖峰值比非糖浆源等效碳水化合物负荷高25%,当参与者禁食超过12小时时,这种高涨尤其明显,这突出表明在间歇性禁食时,在考虑将糖浆视为甜剂时需要谨慎.

参考: PubMed – 第2型糖尿病中天然甜甜剂的甘油作用.

快速生理学和为什么分子干扰元参数目标

斋戒——无论是出于宗教、治疗还是体重管理目的的斋戒——在糖尿病患者中,特别是有2型糖尿病患者中,已获得显著的欢迎,作为提高胰岛素敏感性和促进体重下降的战略。然而,美国糖尿病协会和英国糖尿病协会等组织的医疗准则强调斋戒必须在医学上受到监督,必须个性化。任何斋戒期间的关键原则是消耗零或可忽略的热量并避免引发胰岛素反应的物质。由于糖浆中含有葡萄糖和葡萄糖,因此不仅引起糖浆的激增,而且还引起胰岛素分泌反应。 此外,葡萄糖代谢影响肝脏的重生,在经常消费时可能助长肥胖的肝病。 这些综合效应使得糖浆不符合快食的新陈代谢目标。

与多糖一起破解快感的元数据后果

如果糖尿病患者决定在斋戒期间将糖浆纳入餐食或饮料,如斋戒期间的早饭或作为限时饮食计划的一部分,则身体会对任何简单的糖反应:快速消化和吸收。 与对葡萄糖有最小急性影响的蛋白质或脂肪不同,糖浆中的糖糖被迅速通过肠道上皮运输,导致血糖的近即发上升。 这对服用磺酰素或外用胰岛素的人来说特别危险,因为葡萄糖芽与药物时间不匹配可能导致高血症,随后出现反弹性低血症。 在一次临床观察中,2型患者在斋戒期间使用早午餐中糖浆,那些食用黑链糖浆的人在食用后一小时的葡萄糖峰值中比使用斯泰维氏菌的人高35%。

此外,由于糖浆还提供了少量的氟氰胺和生前纤维,一些个体在食用空胃时可能会会经历胃肠不适,出出血或腹泻等症状,在禁食期会增加另一层并发症。 这些消化效应会影响吸收率和肠道激素信号,使葡萄糖管理更加复杂。

将分子与快餐期间的其他甜点进行比较

对于渴望甜食而未断快或引起葡萄糖高发的糖尿病患者,可使用几种不含糖或低糖的替代品。 非营养性甜剂如:斯泰维亚、和尚果、苏拉素和红素,在正常使用时,可提供最小到零卡路里效果的甜品,不会引起明显的胰岛素反应。这些选择可用于茶、咖啡或餐窗中的小甜点。 但是,对于某些糖醇,如麦地醇和斯地醇,需要谨慎,它们仍然能引起血糖和消化不振。

斋戒期的实际替代

  • 斯捷维亚出水或粉: 发光作用为零;适合饮料和烘焙;以液体和粉末形式提供.
  • 蒙克水果甜化剂: 含有抗氧化剂,称为"莫克罗赛德"(mogrosides),但没有可消化的碳水化合物;对糖尿病禁食是安全的.
  • 乙酰乙醇:[ 一种糖醇,不取出血糖而能引起大剂量出血;一般为高分子.
  • 全素:被吸收而放出而未起出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

整个水果选择,如新鲜浆果的一小部分或少量的鲁巴或柚子,提供了纤维和多酚,可以温和地吸收葡萄糖,但它们仍然含有碳水化合物。 在严格的快速期,即使是这些也应予以避免。 只有零卡路里甜剂才真正符合作为代谢休息状态和低胰岛素水平的禁食生理定义。

参考: 哈佛·T·H·钱公共卫生学院 — 低卡罗里·斯威特纳斯

各种糖尿病类型和治疗的临床诊断

禁食期间服用糖浆的风险状况在1型糖尿病和2型糖尿病之间有很大差异。在1型糖尿病中,没有内生胰岛素生产,摄入少量糖浆(如半个茶壶)可能会导致快速而严重的血糖升高。因为1型糖尿病患者无法对这种高血压进行分泌,他们必须依靠餐时胰岛素栓塞,如果快食改变了基线糖分水平,时间协调就极具挑战性。如果糖分激增导致胰岛素覆盖率不足,以及随后的酮生产,则有可能出现糖尿病克托酸化。 普遍医学共识是,在任何禁食期间,1型患者应完全避免像糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分泌糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖分糖

在2型糖尿病中,情况则更可变性。 饮食控制或美因霉素单靠的患者的高血糖症风险虽已降低,但仍很大。硫磺素或胰岛素患者在高低葡萄糖事件中都面临风险。 一些研究表明,少量黑斑糖浆,只要计入碳水化合物总允许量,并用蛋白质和纤维来消耗,在非脂肪环境下,可能会被容忍。 然而,在真正的快药中,斋戒本身的定义会受到任何热量摄入的破坏。 对于这些患者来说,如果绝对需要甜味剂,则强烈建议采用零卡路里选项。

药用时间和葡萄糖监测

对于不顾医疗建议坚持使用糖浆的患者,必须进行认真的葡萄糖监测. 血液糖应在食用前检查,并在食用后一至两小时记录个人反应. 磺酰素或胰岛素患者可能需要调整药用时间或剂量来防止极端出行,尽管这种调整只能在医疗监督下进行. 持续的葡萄糖监测器可以提供禁食状态下糖浆消费后甘油出行的宝贵实时数据.

对病人和从业人员的循证建议

  • 在治疗性斋戒窗口中不要使用糖浆. 即使一个茶匙也打破了斋戒并触发了可测量的甘油反应.
  • 如果需要甜味剂,请选择斯地维亚或和尚果. 这些果实不含可消化的碳水化合物,不会使出血葡萄糖.
  • 在不斋戒时,将糖浆当做糖等量. 在你的膳食计划中,一服糖浆应被算作15克碳水化合物.
  • 任何糖浆消耗后严格地监测出血糖。 检查浓度为1小时2小时,以了解你个人的反应模式。
  • 咨询你的保健提供者或饮食家,然后将糖浆引入任何饮食模式,特别是如果你经常进行斋戒的话.
  • 考虑果糖对肝脏健康的累积影响。 频繁地取出多糖可能会通过再生脂导致肝脏分泌分泌。

研究差距和目前知识的局限性

虽然糖浆已经消耗了几个世纪,但缺乏高质量的随机控制试验,特别是调查其对糖尿病人群禁用血糖的影响。 多数证据是从关于苏罗斯、高氟糖玉米糖浆或蜂蜜的研究中推断出来的。 黑斑糖浆的矿物质含量,特别是铬和锰,被假设为某些个体的糖浆代谢,但目前的数量太小,无法抵消碳水化合物的负荷。 2020年的一项审查( 营养指出,虽然黑斑糖浆含有氟化物和苯酸等活性化合物,但其抗氧化作用并不能显著地减轻急性后葡萄糖的外游作用。

此外,肠道微生组成中的个人变化可能会影响不同人群如何在糖浆中代谢糖和生前纤维。 有些个体可能因为肠道发酵增强而发生甘油反应,而另一些个体则可能表现出更高的敏感性。 在更具体的数据出现之前,基于当前病理学知识的审慎方法就是将糖浆作为与食用糖相类似的添加糖。 在斋戒期间,在以代谢休息和甘油稳定性为目的的食用过程中,应把糖浆视为禁用剂。 这对于糖尿病控制不良、严重缺血史或使用胰岛素泵的个体来说尤其如此。

参考: PubMed – 分子的营养成分和活性化合物

关于快速运行过程中的分子的判决书

糖浆尽管含矿量和天然来源有限,但仍然是快速可吸收糖的集中来源。 对于糖尿病患者来说,在斋戒期食用糖浆在生理上会产生反作用:它能提高血糖分泌,刺激胰岛素分泌,并破坏斋戒的代谢目标,即改善胰岛素敏感度和糖糖的调节。 高血糖、糖分分泌和潜在药物相互作用的风险超过任何预期的营养效益。 更安全、零卡路里甜剂是广泛可得的,在需要甜味时应当优先使用。 总是以客观的葡萄糖监测和专业医疗指导为基础,而不是以关于天然甜剂健康益处的传闻为主。

底线:在禁食糖尿病时,保持燃料源的连贯性和可预测性。 分子不属于这个方程。 优先确定代谢稳定性,认真监测葡萄糖反应,选择支持而不是破坏你禁食目标的甜剂。