了解接触网穿戴器中的细菌感染

接触镜为全世界数百万人提供了眼镜的方便替代方法,但也给视力健康带来了特殊风险。 角膜-微生物性克赖特炎的细菌感染是与眼镜穿戴有关的最严重的并发症之一。 这些感染有时在数小时内会迅速发展,并可能导致角膜疤痕、视力丧失,甚至导致需要角膜移植,如果不迅速和积极地治疗。

与接触镜有关的细菌感染的病原是多因素的。伦斯造成物理障碍,减少向角膜输送氧气,破坏正常的泪膜活性,并可以将微生物藏入其表面。当角膜上膜维持微分光时——往往从镜头处理、不适用或延长穿戴——细菌进入下层血球,扩散并触发了炎症级联。最常见的病原包括] Pseudomonas auuginosa,在一些研究中,这些病原体占60%,其次是 Staphylococcus aureus[,Serratia marcescens[,以及各种Streptococcus。

生物膜形成是细菌在隐形眼镜上持续存在的关键因素。在插入几小时内,从泪液外涂层取出蛋白质、脂质和黏膜的调节膜会使镜头表面受到影响。细菌会坚持这一膜并开始分泌细胞外聚合物,从而将微生物群落包围起来,使其免受消毒剂和宿主免疫反应的影响。 这种生物膜状态使得常规清洁效果降低,并突出了适当的镜头卫生和常规更换时间表的重要性。

气候对细菌扩散的影响

温度和细菌生长基质

温度对细菌代谢和复制率具有直接影响。大多数外观病原体是中生体,即它们在20°C至40°C(68°F至104°F)的中温下生长。 温暖的环境加速了细菌分化;例如, Pseudomonas aeruginosa[在最佳条件下,其种群可增加不到30分钟。在热带和亚热带地区,环境温度通常会超过30°C,因此,在环境中的细菌负荷——因此在接触镜上和镜头上——大大高于温带。

新南威尔士大学的研究表明,储存在35°C的隐形眼镜病例显示,与25°C的病例相比,细菌污染率要高得多,即使遵循了相同的清洁规程,这一发现对生活在或游走于炎热气候的镜头穿戴者有直接影响,当镜头存放在通风不良的浴室中时,风险会进一步加大,因为淋浴产生的热和湿度会形成微生物环境,而这种环境对细菌扩散是十分理想的。

湿度和湿度动态

湿度影响外表和透镜本身。高度相对湿度——高于70度——促进透镜表面保持水分,创造稳定的水环境,支持细菌生存和运动。细菌需要水来进行营养迁移和代谢过程,水合透镜表面为殖民化提供必要的条件。在潮湿气候中,透镜也可能吸收更多的大气水,改变其物理特性并可能影响氧气的传播。

反之,低湿度环境,如干旱沙漠或冬季室内暖气环境,可以使镜头表面脱光并破坏泪膜稳定性,虽然这可能会降低细菌的活性,但也会导致角膜脱光和微创伤,这自相矛盾地增加了感染的可能性。 干眼更容易从镜头边缘受到机械刺激,而受损的上位屏障为细菌提供了更容易接触角膜血球体的便利。 因此,高和低湿度极端对接触镜穿戴者具有不同但显著的风险。

感染率季节性变化

流行病学数据表明,与隐形眼镜有关的微生物性克肺炎的季节性模式十分明显。在北美、欧洲和亚洲开展的研究一直报告,夏季的发病率较高,与温度和湿度相会达到高峰。 天气变暖也鼓励户外活动,使穿戴者暴露于额外的环境污染物,包括粉尘、花粉和空气中微生物。夏季游泳、水上运动和娱乐性水上接触更为常见,进一步增加了水上病原体被污染的风险,如Acanthamoeba和Pseudomonas。

冬季带来不同挑战,室内取暖会降低湿度,导致眼干和镜头不适。 接触镜穿戴者可能会更频繁地为干燥而擦眼睛,将细菌从手接入镜头表面。 在更冷的几个月里使用热浴盆和沙纳也带来风险,因为温暖和有气的海水可能埋藏高浓度的细菌和烟雾地。 了解这些季节性变化,既可以让从业人员,也让用户在风险最大的时候实施有针对性的预防措施。

地理和气候区考虑

全球与隐形眼镜有关的感染分布并不一致,热带和亚热带地区因全年暖温和高湿度而承受了过多的细菌性克内蒂炎负担,在东南亚、非洲和南美洲部分地区,隐形眼镜穿戴者中微生物性克内蒂炎的发病率估计比温带地区高两至三倍,此外,这些地区获得无菌眼镜护理产品、清洁水和眼科服务的机会往往有限,加剧了环境风险。

干旱气候,如中东和澳大利亚部分地区的气候,呈现出不同特征。 虽然干燥条件下细菌生长可能较慢,但尘暴和空气中微粒物质很常见。 这些颗粒可以使角膜表面磨损并直接将细菌带入眼睛。 这些区域的接触镜穿戴者应频繁地使用再湿倒取并考虑每日可支配的透镜来尽量减少碎片和微生物的积累。

气候以外的环境因素

空气质量和分解接触

空气中污染物对透镜穿戴器的视力感染风险有着重大影响。 交通排放、工业活动、建筑工地和农业操作中分泌物质可以沉积在透镜表面和相接处。 这些颗粒可能携带粘着的细菌、真菌孢子或化学刺激剂来损害透镜表面。 细微颗粒物质,特别是PM2.5,已经证明会破坏角膜上皮屏障功能并降低局部免疫防御机制,使眼睛更容易被感染。

室内空气质量值得同等重视,在家庭和工作场所,空气污染源包括尘埃层、宠物干燥物、模具孢子和清洁产品和建筑材料产生的挥发性有机化合物,通风不良使这些污染物集中,一份在 中发表的研究发现,生活在模具明显生长的家中的隐形眼镜穿戴者与无模具环境中的隐形眼镜和透镜污染发生率相较,高得多。 空气净化器和HEPA过滤器以及定期清洁气管有助于减少这种风险。

水接触和病原体传播

水接触仍然是与眼镜有关的感染中最可预防、但最持久的风险因素之一。 水、游泳池、热盆、湖泊和海洋中都含有能够引起克赖特炎的微生物。 Acanthamoeba[物种尤其关心,因为它们对许多消毒剂具有抗药性,可以在透镜和透镜的生物膜中生存。 这些活体以细菌为食,并在温暖的淡水环境中发作。

尽管警告很普遍,但相当少数用户仍然报告说,用自来水冲洗隐形眼镜的做法直接将这些生物引入了透镜表面,即使将透镜镜在清洗过程中短暂浸入水中也会导致污染,美国眼科科学院和疾控中心都强调,没有多少自来水接触隐形眼镜是安全的,必须专门用去洗涤和储存的盐水或多用途消毒溶液。

室内环境与室外环境

接触镜穿戴者在环境中花时间塑造其感染风险状况,室内环境,特别是空调空间,往往具有可控温度和湿度,但也可能有循环空气,使污染物集中;办公室环境干燥空气和屏幕时间延长会加剧外观干燥,导致镜头粘合和角膜微外膜;地毯区和室内家具可以掩埋导致外表炎的尘埃和过敏物。

户外环境带来更广泛的风险。 农业工人、园丁和户外运动爱好者面临土壤、植物材料和肥料的暴露,这些土壤、植物材料和肥料可以携带细菌和真菌。 波伦季节会引发过敏结膜炎,这改变了外表微生物,增加了感染的易感性。 风能条件会直接将碎片吹入眼睛,有可能同时刮去角膜并引入病原体。

职业和生活方式接触

某些职业和爱好者对隐形眼镜穿戴者的风险更高。 医疗保健人员、实验室技术人员和食品服务人员在微生物污染常见、手卫生至关重要的环境中工作。 延长轮班工作也会影响镜头护理的常规,疲劳导致跳出清洁台阶或穿夜装。

游泳、水上运动和无清洁设施露营等生活方式因素也增加了风险。 参加这些活动的接触镜穿戴者应考虑在使用后可丢弃的日用可支配镜头,从而消除在可能受污染的条件下进行清洁和储存的需要。 游泳时穿戴防空气护目镜可以进一步减少水的暴露。 旅行者应当特别警惕:气候、水质和各地区卫生标准的变化都可能增加感染风险。

高风险环境预防战略

卫生最佳做法

基本卫生习惯是预防接触镜穿戴者感染的基石,而不论环境条件如何,这些习惯包括用肥皂和水洗手至少20秒后再处理镜头,用无污毛巾干手,并避免镜头与非消毒表面有任何接触。 钉子卫生常常被忽视,但很重要:长的钉子可以埋入细菌并刮去角膜;而凝胶或丙烯钉子甚至在洗后也可能将微生物困住。

月球病例应该每天用新鲜的消毒溶液来清洗,轻轻地擦擦,用花帽去掉空气干。 每1至3个月更换一次病例至关重要,因为生物膜会随时间而累积,甚至通过彻底的清洗来抵抗清除。 对某些镜头类型进行每周的酶清洗可以帮助去除作为细菌生长底物的蛋白质沉积。

解决方案选择和使用

并非所有隐形眼镜溶液都能够同等地消除环境病原体。多用途溶液在对不同生物体的消毒效果上各不相同。含有多氨基丙基重联苯或多 ⁇ -1的溶液一般对广泛的细菌和真菌有效,而以过氧化氢为基础的系统提供优越的消毒,特别是 Acanthamoeba囊肿和孢子。在高风险环境——热带气候、农业地区或水质差的地点的用户尽管消毒时间长,但可以受益于过氧化氢系统。

绝对不能在镜头中顶起溶液,因为这会稀释消毒剂并降低其效果. 每当存储镜头时必须使用新鲜溶液. 盐水溶液不是消毒剂,不应该单独用于存储或清洗. 用户还应该检查所有产品的过期日期并避免购买可能使用数月的大瓶子,因为长时间的存储会降低疗效.

环境改变

改变直接环境可以大大减少感染风险。 在干燥气候中或在冬季几个月使用加湿器有助于保持空气中足够的水分,防止透镜干燥和角膜上皮应力。 空气净化器与HEPA过滤会减少空气中可能污染透镜并引起微分损伤的颗粒物。 在有模具或粉尘问题的家庭中,应当进行补救来降低可能出现眼球病原体的环境负荷。

前往高风险地区时,强烈推荐日常可支配镜头,它们可以消除清洁解决方案和病例的需要,去除生物膜积聚的风险,并允许用户丢弃任何可能已经暴露于最终污染物的镜头. 旅行者还应将备份解决方案,病例,以及一对眼镜等与镜头有关的问题.

游泳、淋浴和使用热浴盆时,应尽可能不带镜片。 如果在这些活动期间需要视觉矫正,处方眼镜比取镜器更安全。 必须在水中穿戴取镜器的接触镜穿戴者应当尽量将眼睛闭在水下,然后立即丢弃取镜片。

何时寻求专业关怀

早期识别感染症状对于防止视力丧失至关重要. 接触镜穿戴者应当被教育微生物性克内蒂炎的警示信号:持续眼红,疼痛或不适会因眼罩穿戴而恶化,有光恐惧症(光敏症),过度撕裂或放出,视力模糊,以及外体在取出后持续发作的感官. 任何这些症状的组合都值得立即去除眼镜片,并由眼科专业人员迅速评估.

在第一次出现刺激症状时,镜片应该取出,在症状完全解决之前不应重新插入。在镜头被磨损时,不应该使用眼球过量滴入,因为镜头可以掩盖症状并延迟诊断。 接触镜头穿戴者、生活在高危环境中的人或职业接触者应该与其选取医学家或眼科医生讨论预防策略。 扩大治疗方案、专门解决方案或替代矫正方法,如每日一次性手术或手术选择,可以推荐给高风险患者。

结论

气候和环境因素深刻地影响了隐形眼镜穿戴者感染细菌的风险环境,温度、湿度、空气质量、水的接触、职业或生活方式条件都助长了微生物污染和随后的煤油炎的可能性,了解这些影响可以使穿戴者和执业者实施目标明确的预防措施,这些措施超出了一般卫生建议。

在温暖和潮湿的气候中,应强调强化消毒协议、频繁更换镜头和警惕生物膜的形成。 在干燥或被污染的环境中,保持眼球表面湿度和保护镜头免受空气污染物的危害是优先事项。 季节性调整的战略和地理意识可以进一步减少风险,特别是对于旅行者和高接触职业者。

最终,预防感染的责任在于知情、一致的行为。 通过将气候和环境方面的预防措施纳入日常镜头护理常规,隐形眼镜穿戴者可以大幅降低感染风险,并在整个条件下保持其视力健康。 眼科专业人员在提供符合每个患者独特的环境暴露状况的定制指导方面发挥着至关重要的作用,确保隐形眼镜穿戴的好处不会被可避免的风险所损害。

为了进一步阅读,CDC提供了有关隐形眼镜卫生的全面准则,,而美国眼科学院则提供了详细的预防感染信息[. 有关环境风险因素的研究文章可以通过"]"PubMed数据库[通过搜索"接触镜微生物性克赖提炎气候"找到.