接触镜头对细菌感染的可接受性的影响

接触镜头对细菌感染的可接受性的影响

接触镜为全世界数百万人提供了清晰、方便的视觉矫正选择,使得人们能够积极使用,而不会被戴眼镜。从每天欣赏无障碍视野的穿戴者到偶尔参加体育或特别活动的使用者,接触镜都具有灵活性。然而,这种方便可以无意中鼓励危险行为,特别是比规定或建议的期限更长的穿戴镜头。这种做法被称为过度穿戴,大大提高了细菌感染的风险,这种感染可能造成严重、有时是永久性的眼损伤。虽然制造商和眼科专业人员分发安全使用的明确准则,但遵守准则仍然不一致,这常常是因为对生物后果缺乏了解。了解穿戴妥协外观防护的具体机制,认识到感染的早期迹象,以及执行严格的卫生规程,对保持视力至关重要。这一条深入探讨了接触镜如何以及为什么会增加感染细菌性煤气炎和其他传染病,详细说明了负责任的病原体、相互关联的风险因素,以及每个穿眼镜者应采取的可操作的预防措施。

定义联系人镜头覆盖

接触镜穿戴是一个宽泛的术语,它包含着与制造商批准的穿戴时间表和更换频率不同的使用模式。它包括一系列行为:每天连续多天穿戴一次性镜头,睡在未专门设计或批准过夜穿戴的镜头中,将双周或月度镜头的使用寿命延长到建议更换日期之后,甚至每次使用清洁剂。 穿戴方式令人惊讶地很常见。 根据疾病控制和预防中心(CDC)2022年的一项调查,几乎三分之一的接触镜用户报告其眼镜中睡觉或打睡,而2020年的一项研究( Optometeric and Vision Science 发现,大约40%的穿戴者承认将日常一次性物品的使用时间延长到一天以上。

许多用户错误地认为,如果镜头感觉舒适而视力仍然清晰,那么继续穿戴是安全的。 这一假设忽略了镜头表面和眼球环境内发生的微镜变化。 随着时间的推移,泪片中的蛋白质沉积、脂质和黏液会累积到镜头上,形成吸引细菌的粘性表面。 与此同时,角膜会经历累积的氧气剥夺。 甚至由硅胶等先进材料制成的镜头,允许更高的氧气可传播性,也无法避免沉积和生物膜形成。 美国眼科学院强调,虽然一些镜头被批准延长30个晚上的穿戴时间,但微生物煤酸炎的风险却会随着任何过夜使用而增加5到10倍,超期穿戴会进一步扩大这一风险。

过度穿戴不限于穿戴时间。不当的清洁做法,如用自来水冲洗镜子,使用过期或非消毒的溶液,或未能每月更换取镜箱等,也构成虐待穿戴形式。这些行为有利于形成生物膜——在镜面上被装入保护基体的细菌的活性社区。生物膜保护微生物免受消毒剂和身体免疫反应的影响,使感染更可能、更难治疗。全面理解过度穿戴,包括时间和卫生,是有效预防的基础。

包穿与感染之间的生物联系

接触镜穿戴过衣和细菌感染风险增加之间的联系有详细记录,来源于几种相互关联的生物机制。眼部透明前部的角膜通常是血管,直接从大气中接收氧气。接触镜起到物理屏障的作用,减少了进入角膜的氧气量。当镜膜过度锻炼、缺氧、缺氧、缺氧时,这种状况会削弱角膜上层,而角膜上层是防止入侵病原的关键物理屏障。伪生会损害上层细胞的正常发热和更换,导致微囊形成和出层肿。这种障碍功能的缺陷使细菌更容易地坚持并深入到角质血栓。

通常引起与隐形眼镜有关的感染的细菌,如]Pseudomonas aeruginosa和Staphylococcus aureus[,在成形透镜表面是发病的;超衣为这些生物提供了建立固态聚体并成熟成活膜所需的延长时间;一旦角膜因缺氧或机械外伤而受损,细菌可以穿透上上层,引发微生物性克来炎——这是对角膜造成痛苦的、有视觉威胁的炎症。 风险急剧上升:研究估计,在透镜中睡觉会使肾炎的风险增加5至10倍,而穿戴超过建议更换时间表的透镜的风险增加120%以上。

增加可接受性的关键机制

几个相互关联的机制解释了为何过度穿戴会增加感染的可能性:

• 氧化脱氧和Corneal Hypoxia. 角膜的氧气供应依赖于泪膜的传播. 隐形眼镜,甚至高氧渗透镜,都减少了这种供应. 长时间穿戴会加剧低氧,导致上位水肿,代谢活性降低,并损害伤口的愈合. 衰弱的状态使得细菌能够更方便地穿透.
• 沉积和生物膜的积累[. 泪膜成分随时间推移而坚持镜头表面. 蛋白质,脂质和黏膜沉积为细菌提供了营养丰富的环境. 即便通过定期的清洗,过活的透镜也会发展出固态生物膜来保护细菌免受消毒剂和免疫细胞的伤害. 生膜成菌对抗生素的抗药性能可以比自由漂浮生物多出1000倍.
• 破坏"泪片"及其抗微生物属性. 健康泪片包含有抗微生物酶如淋巴酶和拉克托弗林等,以及中和病原体的免疫球蛋白; 机械地冲出从外观表面取出碎片和细菌; 过度穿戴会破坏"泪片"的稳定, 造成干燥斑点和减清; 这样细菌就可以在镜头和角膜上停留更长时间.
• 抑制局部免疫防御. 慢性缺氧和有透镜沉积能抑制视光表面的免疫反应. 角膜起有效炎症反应的能力被削弱,使细菌扩散不受控制. 研究表明,隐形眼镜穿戴会减少角膜的免疫细胞(登地细胞)数量,进一步损害防御.
• Direct 机械创伤. 超生镜头会发展出微分的刮痕,坑道和表面的不规则之处. 这些可以使角膜上垂下眨眼,形成微分光,作为细菌进入的出入口. 此外,在极端过衣的情况下,镜头本身会与角膜相接,在取出后造成更严重的上垂损害.

常见细菌病原体

与隐形眼镜有关的角膜感染中最常见的孤立细菌包括:

• 针叶林是导致近距离内膜性煤内炎的最常见原因。它具有高度的毒性,产生可迅速摧毁角质分泌的蛋白和毒素。在低氧环境中,它会发作。P. aeruginosa克内膜炎如果不进行严格的治疗,在24至48小时内会导致角质穿孔。
• Staphylococcus aureus — 皮肤和鼻道上常见的克阳性克球菌,它会导致克赖特炎和结膜炎. Methicillin抗药性S. aureus[(MRSA)菌株越来越多地被卷入其中,使治疗与标准的抗生素复杂化.
• ” Serratia marcescens — — 一种经常与被污染的镜头病例和护理解决方案相联的克克负性杆菌。 它形成活性活性膜,并可能引发严重的克耐炎,特别是在免疫妥协的个人中。
• 链球菌肺炎-可引起中角膜溃疡的克阳性双球菌,特别是在已存在前视球菌表面疾病或系统免疫抑制的患者中.
• 摩拉氏菌(Moraxella lacunata ] – 不太常见,但可引起角膜性血小便管炎和克赖特炎,特别是在老年患者或卫生习惯不良的患者中.

涉及多细菌物种的混合感染并不罕见,特别是在卫生状况不佳的严重穿戴病情中。 多种病原体的存在会加速角膜损伤并使得抗生素选择复杂化,这往往需要广谱疗法和文化指导管理。

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并非每个穿戴过镜头的人都会感染。 个人易感性因内在因素和外在因素而异:

• Lens Type and Material. Silicone 水凝胶镜比更能提供氧气传输,降低低氧风险,但仍能积累沉积. 每日可支配的镜片因从未再利用而具有最小的感染风险. 扩展穿戴镜片,即使是那些批准过夜使用的镜片,也具有更高的基线风险. 重用任何超出规定时间的镜片会增加风险.
• 健康习惯. 处理镜头前用肥皂和水洗好手,每次都使用新鲜多用途溶液,每个月更换镜头病例会大幅降低细菌污染. 研究表明不良的卫生习惯可以增加5倍的感染风险. 跳出"rub and rinse"步骤,支持"no-rub"解决方案,也与更高的微生物负载相联.
• 环境接触. 游泳、淋浴或使用热浴盆时穿透镜片会使眼睛暴露出水传播的病原体,如[Acanthamoeba[和Pseudomonas[]. 穿戴会增加接触的窗口,扩大这种风险。即使是短暂的水接触,也能引入坚持生物膜覆盖的透镜的生物。
• 系统健康条件. 糖尿病、免疫抑制性疾病(艾滋病毒、器官移植)、慢性干眼和自体免疫疾病会损害眼睛的抗感染能力。这些人群的穿戴特别危险。由于催泪弹产量减少,免疫功能受损,吸烟者面临更大的风险。
• "年龄与经验. 年轻穿戴者(16人和年轻成年人)和新用户更有可能从事冒险行为,如用镜头入睡或延长穿戴,但长期用户可能会自满,会因为镜头材料的变化而忽略更新他们的护理常规.

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最严重的后果是脊椎炎,即角膜感染。

• 红外、疼痛和对光的敏感性(恐惧症)
• 视力模糊或身体长期外感
• 过度撕裂或放出厚重
• 角膜上可看见的白色或灰色斑点(角渗入或溃疡)

肾上腺炎在不迅速治疗的情况下可以取得巨大的进展。 肾上腺炎(Pseudomonas aurouginosa ] 尤其以快速的发作而出名,在24至48小时内,角膜可能融化并穿孔。 长期并发症包括角膜疤痕、不规则的斜纹和永久性视力丧失。 治疗往往需要密集的局部抗生素,有时需要强化配方,并可能涉及住院。 在严重的情况下,角膜移植可能是恢复视力所必需的。

除了肾上腺炎之外,慢性过衣会导致其他情况。 巨型胸膜结膜炎(GPC)是透镜沉积和蛋白质积聚引起的内眼皮过敏性炎症。 GPC虽然不具有感染性,但会引起不适,并可能导致隐形眼镜的不耐受。 此外,由过衣引起的慢性低氧会导致角膜新血管化 — — 新的血管血管向正常血管角膜的生长。 如果需要未来的角膜移植,这种病会模糊视力并增加拒绝接受生殖的风险。

安全接触网的预防措施

预防细菌感染需要严格遵守循证做法。

• 使用时间 : [FLT: 0] 。 不得穿长于推荐的镜头。 不得在镜头中睡觉, 除非这些镜头被专门批准过夜使用, 您已经与您的眼科专业人员讨论过。 即使如此, 也不得将连续穿戴限制在推荐的最大时间( 一般为 6至 30 个晚上) 。
• 保持硬手卫生[. 用肥皂和水洗手,再用无脂毛巾干后再插入并取出每道镜头. 避免用能将残留物留在镜头上的润湿剂或香料洗取肥皂.
• 每一次使用新鲜溶液. 镜头中永远不要再使用或"上"旧溶液. 每次使用后用新鲜溶液将这个溶液冲入容器,让它倒地地地在干净的组织上干燥. 每一至三个月更换一次这个容器.
• 将镜头和病例重置在时间表上 。不要延长日取镜、双周取镜或月取镜的寿命。一次使用后,应丢弃日取镜;双周取镜或月取镜的取镜应准确取用于建议的日期。
• 避免出水曝光. 游泳、淋浴或使用热浴盆前取出镜片。如果出水是不可避免的,则在后方使用防水镜并彻底消毒镜片。
• 识别警告标记早期 [[FLT: 1]。 如果您经历持续的红色、疼痛、轻度敏感、视力模糊或放出, 请立即取出你的镜头, 并联系眼科专业人员。 请不要试图用相机外的眼滴进行自我治疗 。
• 定期定期眼科考试. 年度综合眼科检查可以使你的选眼师或眼科医生评估角膜健康,检查缺氧或感染的症状并更新你的镜片处方。这些检查对于长期眼科健康至关重要。

有关进一步详细情况,疾控中心提供了一张关于隐形眼镜卫生的全面指南,说明其健康隐形眼镜佩戴页. FDA还提供了其隐形眼镜安全资源的透镜类型和护理产品的安全信息[. 关于肾炎诊断和治疗的临床信息,美国眼科学会的克赖特炎概览[非常有价值,此外,世界卫生组织的盲目和视觉障碍概况介绍提供了可预防的视力损失原因的更广阔背景。

结论

过度穿戴隐形眼镜是一种广泛的行为,它通过破坏角膜的自然防御和培养病原体生长而大大增加了细菌感染的风险。伪真、生物膜积聚、泪膜不稳定、免疫抑制和机械外伤等都起到互联作用,提高了易感性。其后果从疼痛、可治疗的克赖特炎到角膜疤痕或穿孔导致的永久性视力丧失。幸运的是,这些风险基本上可以通过严格遵守穿戴时间表、适当的卫生习惯和定期的专业眼科护理来预防。 随着隐形眼镜的不断扩展,公共教育仍然是降低感染率的最有效策略。通过了解工作中的生物机制以及遵循基于证据的预防措施,透镜穿戴者可以享受清晰而舒适的视觉效果,同时又不损害眼睛健康。如果你对自己特定透镜类型或穿戴着外衣有疑问,请咨询你专业的眼科,以便个人化指导。