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城市规划对获得健康食品和糖尿病预防的影响
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城市设计和食品获取的交叉
城市的布局影响远不止交通模式和财产价值;它直接决定了居民每天可以选择吃什么。 城市规划决定了他们接近杂货店、农民市场和其他新鲜食品市场的实际条件和方便程度。 当这些来源稀缺时,街区往往成为美国农业部归类的“食物沙漠 ” — — 低收入地区,那里有大量居民居住在超市一多英里外。 在这样的环境中,最近的生计选择可能是便利店、加油站或快餐餐厅,这些餐厅主要储存高档加工的可架式高糖、钠和不健康脂肪。 当地食品环境的这种不平衡与肥胖症和2型糖尿病的发病率高有密切关联。
城市规划不仅影响距离,还影响着研究人员所谓的“食物沼泽 ” — — 邻里被卡路里-干燥、营养贫乏的选项所淹没,却又缺乏更健康的替代品。 分区规则、土地使用条例和运输基础设施都扮演了角色。 当一个城市围绕汽车出行设计时,没有可靠车辆的居民面临可能只有几英里远的超市通向障碍。 侧行道、自行车道和公共过境通道未能将住宅区与杂货店连接起来,从而有效地将许多家庭与新鲜食品隔离开来。 结果是结构上的不利,使得健康饮食变得不方便,费用也更昂贵,导致社区之间与饮食有关的疾病负担。
历史规划决定的作用
当今许多粮食获取差距可以追溯到几十年前做出的规划决定。 从20世纪30年代到60年代的重新调整做法系统地拒绝抵押贷款和对少数民族街区的投资,导致数十年对杂货零售和其他基本服务的投资。 这些历史上被重新划分的地区仍然比超市更加集中地集中了便利店和快餐店。 二战后出现的郊区化模式进一步将杂货店集中在主要靠汽车进入的商业走廊上,使得城市内部和农村社区得不到足够的服务。 理解这一历史背景很重要,因为它强调当前的粮食获取问题并非偶然 — — 它们是通过同样周密的规划可以逆转的蓄意政策选择的产物。
改善粮食供应的关键城市规划战略
混合用途开发和可走性
最有效的规划方法之一是促进混合用途开发,将住宅、商业和娱乐空间融合在可步行的距离内。 当超市、药房或农民市场离家仅隔一街区时,购买新鲜原料所需的时间和精力就会急剧减少。 步行的街区也鼓励偶然的体育活动 — — 糖尿病预防的奖金。 波特兰、俄勒冈州和弗吉尼亚州阿灵顿等城市成功地利用混合用途分区来创建居民可以无车完成许多日常跑步的街区。 美国规划协会建议地方政府更新过时的分区代码,允许住宅区零售食品店作为公共卫生的核心干预。
支持可步行取用食品的设计要素
几个具体的设计特点扩大了混合用途发展的效果。 连续的、通畅的行道,在十字路口有剪接口,使所有年龄和能力的人都能安全地行走。 与行人信号时间相交,让人们有足够的时间穿过街头,减少了老年人和有幼儿的家庭的障碍。 由有形障碍或被涂上缓冲器隔开的自行车道鼓励骑自行车去杂货店,特别是一到三英里的路程。 街道家具,如长椅和步行路线上树荫,可以让行人行人更加舒适和可行。如果这些要素结合起来,居民步行或骑自行车购买新鲜食品的可能性就会大大增加。
对健康食品零售商的分区改革和奖励
传统的分区往往将住宅区与商业地带隔开,无意中制造了食物沙漠。 改革这些法规允许杂货店和农民市场在服务不足的街区成为直接的补救办法。 许多城市也采取了“健康食品融资计划 ” , 向愿意在低收入地区开放的超市提供赠款、低息贷款或税收减免。 比如,宾夕法尼亚州新鲜食品融资计划刺激了在先前服务不足的社区创建了数十个超市,改善了成千上万居民的出产机会。 这些方案与需要新的住宅开发以分配布局或生产小贩的地底零售空间的包容性分区政策是相辅相成的。
重叠区和有条件使用许可
覆盖区为鼓励特定地区的健康食品零售提供了灵活的做法。覆盖区在现有分区之外实施额外的监管或奖励措施,让城市将资源投向需求最大的街区。 比如,一个城市可以建立一个“健康食品覆盖区 ” , 简化杂货店的经营,减少新鲜食品零售商的停车需求,或者允许在住宅区临时的农民市场,而无特殊例外。 有条件的使用许可也可以战略性地使用 — — 一个服务不足地区的新的便利店可能需要将至少一个百分比的地板空间用于新鲜产品,作为批准条件。 这些工具可以使规划者精确地指导最需要的投资。
以过境为主的发展和运输基础设施
即便有商店,过境连接不良也会使居民被困; 以优质公共交通为中心的以过境为导向的发展——紧凑而可步行的社区——确保依靠巴士或火车的人能够到达新鲜食品点; 市政当局可以与过境机构协调,使巴士路线与超市时间相接,或在周末增加穿梭服务; 安装安全横道和自行车架进一步支持非司机; 在丹佛和明尼阿波利斯等城市,这种投资大大地增加了低收入家庭的杂货购物出行次数。
获取粮食的最后办法
“最后一英里”问题——过境站与最后目的地之间的差距——对于杂货购物来说尤为严重,因为人们常常携带重包。 规划人员可以通过确保巴士站位于杂货店入口的四分之一英里内、安装可缩短行走距离的行人通道以及提供安全的自行车停车能力来解决该问题。 一些城市试验了免费循环穿梭机,将居民区直接与超市连接起来,运行时间与购物高峰时间相匹配。在农村地区,允许居民预订搭乘到杂货店的应答过境服务可以填补不可行的固定路线巴士服务的缺口。这些最后的路面干预承认,运输障碍超出了过境地点,包括将它用于食品购物的实用性。
社区驱动倡议:城市农业和农民市场
城市农业 — — 包括社区花园、屋顶农场和空地种植 — — 在没有传统零售商的地方直接提供新鲜产品。 市政府可以通过土地租赁方案、土壤测试和工具赠款以及简化许可程序来支持这些项目。 底特律已经成为一个全国性模式,数百个社区花园和城市农场提供曾经不易获得蔬菜的街区。 费城和芝加哥等城市的类似举措表明,社区花园方案参与者消费了更多的水果和蔬菜,这是减少糖尿病风险的重要饮食转变。
农民市场和移动产品市场(比如蔬菜巴士或卡车)也可以填补眼前的缺口。 规划者可以通过为定期市场指定公共空间、免除低收入地区销售商的许可证费以及让补充营养援助(SNAP)受益者获得电子利益转移(EBT)来帮助。 这些市场除了提供食品之外,还能够起到更多的作用 — — 它们能够营造一种健康饮食的文化,支持长期预防糖尿病。
社区获得粮食土地信托基金
社区土地信托提供了一种创新的所有权模式,可以永久地保护城市农业和食品零售用地。根据社区土地信托,一个非营利组织拥有土地,并以低于市场的价格将土地出租给个人或组织,确保土地仍能负担得起,由社区控制。包括波士顿和佛蒙特州伯灵顿在内的一些城市利用社区土地信托为社区花园和合作杂货店提供地块。这种模式在面临集体化压力的街区中特别宝贵,因为房地产价值上升可能会迫使获得粮食的项目无法进入。规划者可以支持社区土地信托,优先开发城市拥有的剩余土地,为社区土地信托的形成提供技术援助,并将社区土地信托目标纳入全面计划。
食物获取如何影响糖尿病预防:证据基础
大量流行病学证据将建筑环境与2型糖尿病发病率联系起来。 2022年在健康与amp; Place中进行的系统审查发现,生活在食物沙漠的成年人,即使控制社会经济地位,也比那些拥有大量新鲜食品零售的地区,患糖尿病的风险高20-40%。 机制很简单:新鲜产品的获取有限与整个谷物摄入量较低、蛋白质精瘦、饮食纤维以及添加的糖和不健康脂肪摄入量较高有关。 随着时间的推移,这些饮食模式有助于体重增高、胰岛素耐受性、高血症 — — 糖尿病的先质。
身体活动也起到了作用。 混合用途分区的行走区不仅改善了食物的获取,而且鼓励了更多的日常出行,这有助于维持健康的血糖水平。 相反,依赖汽车的食物沙漠往往迫使居民依赖加工的方便食品并减少偶然的锻炼。 食物环境和身体活动环境之间的协同作用使得全面的城市规划成为了预防糖尿病的强大双管齐下的工具。
从食物环境到元质健康的具体途径
研究人员已经确定了食物环境影响糖尿病风险的几种具体途径:第一,新鲜产品的供应直接决定了饮食模式——当水果和蔬菜明显和易于购买时,消费会增加;第二,健康食品与不健康食品在附近相对价格会影响购买决定;在快速食品价格低廉和充足而预算紧张的食品沼泽地,家庭往往不采用卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路里-多卡路克-多卡路里-多卡路里-多卡路克-多卡路克-多卡路克-多卡路克-多卡路克-多卡路克-多卡路克-多卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路克-卡路
公平与不平等:谁承受了负担?
贫困的食品供给对健康的影响并不均衡。 低收入社区和有色人种社区受到食物沙漠和食物沼泽的严重影响,而后者是历史遗留下来的重排、排斥性分区和去投资。 如今的城市规划必须积极扭转这些模式。 不认真关注公平,新的发展势必会无意中助长基因化,为最需要廉价新鲜食物的居民定价。 规划者和决策者应该将食物获取干预与反流离失所措施相结合,如稳定租金、社区土地信托和包容性住房政策。
社区参与至关重要,驻地咨询委员会、粮食政策理事会和参与式预算编制进程确保解决方案反映当地需要,而不是自上而下假设。 当纽约的水牛城发起“水牛健康食品倡议”时,城市规划者举行了数十次社区会议,以查明具体障碍——从商店时间到语言需求——从而形成更有效的商店和市场网络。 CDC健康场所方案为开展社区食品评估提供资源,为公平规划提供信息。
衡量和监测获得食物方面的公平性
为了确保规划干预切实减少差距,城市需要强有力的监测系统。 美国食品获取研究地图集提供了一个起点,绘制了低超市准入的普查区。 但规划者应该通过跟踪新的食品零售投资给谁带来好处而进一步行动:低收入地区新的杂货店是否在当地雇用人员?它们是否接受国家食品计划以及食品市场利益?它们是否储存了符合文化的食品?诸如此类的公平衡量标准可以嵌入项目审批程序和年度报告。一些城市已经创建了食品公平仪表板,跟踪新鲜产品半英里内居民的百分比、街区糖尿病流行率的差距以及相对于超市的快餐店集中程度等指标。
政策报告与跨部门协作
成功的城市食物获取规划需要卫生部门、计划委员会、交通机构、经济发展办公室和社区组织之间的协作。 各国可以通过全面计划激励健康食品获取,其中包括对大型发展进行健康影响评估。 地方政府可以采取完整的街道政策,优先为行人和骑自行车者提供安全的食品商店。 在联邦一级,健康食品融资计划等方案提供赠款,帮助城市复制已证实的模式。
健康影响评估作为一种规划工具
健康影响评估提供了在做出规划决定之前评价潜在健康后果的系统方法。 有关拟议分区变更或运输项目的健康影响评估可以确定该决定如何影响食物获取和糖尿病风险,让规划者修改建议来减轻负面影响。 例如,关于拟议高速公路扩建的影响评估可能揭示,它会切断邻里与附近杂货店的联系,导致规划者增加行人桥或重新调整高速公路的路线来保存通道。 包括加利福尼亚州和华盛顿州在内的几个州将健康影响评估纳入其环境审查过程,而且这种做法正在蔓延。 世界卫生组织[ 将食物环境确定为预防糖尿病的关键杠杆,敦促各国政府将健康纳入所有政策,包括城市规划。
社区领导人和教育家的实际步骤
教育家和社区倡导者认为,理解城市规划 — — 糖尿病联系开辟了新的行动途径。 学校课程可以包括食品环境、健康图谱和更好的分区宣传等课程。 社区卫生工作者可以与规划部门合作进行获取食物的审计,确定最需要新商店或市场的“热点 ” 。 即使是小规模项目 — — 如教堂停车场的流行市场 — — 也可以作为更大的政策变化的试点数据。
现今在美国数百个城市中存在的地方粮食政策理事会为跨部门对话提供了一个现成的平台。 这些理事会可以推动以健康为重点的全面计划,为健康食品零售推荐分区覆盖,并监测新发展对公平的影响。 美国规划协会的健康社区倡议提供了能够指导地方行动的示范政策和案例研究。
建立变革联盟
有效宣传获取粮食的规划需要建立跨越传统分仓的联盟。 卫生部门带来糖尿病和与饮食有关的疾病的数据,而规划部门则带来分区、土地使用和运输方面的专业知识。社区组织带来信任和与受粮食获取差距影响最大的居民的关系。食品零售商带来在服务不足的市场经营杂货店所需的实际知识。将这些团体联合到一个正式联盟中 — — 如食品获取工作队或健康社区协作 — — 创造了实施雄心勃勃的规划改革所需的政治意愿。成功的联盟往往从共享数据项目开始,如绘制食物沙漠和糖尿病发病率图,使决策者和公众能够看到这种联系。
展望未来:未来健康-城市设计
随着城市的继续增长和演变,规划公平获取粮食的必要性变得更加迫切。 气候变化更加紧迫,因为当地粮食系统更容易被供应中断所影响。 城市农业和较短的供应链在规划政策的支持下,可以缓冲社区冲击,同时提供新鲜产品。 将发展集中在现有设施附近的智能增长战略也可以减少粮食分配的碳足迹并让新的选择更负担得起。
技术提供了新的工具:地理空间测绘可以实时确定食物沙漠,移动应用可以连接居民与农民市场或社区支持的农业(CSA)的落点。 跟踪食物获取指标的数据仪表板可以让规划者承担责任并指导资源分配。 将食物发放补贴纳入SNAP受助者的试点方案显示出希望,尽管最后一英里连接的基础设施在许多地方仍然是一个障碍。
复原力和地方粮食系统
COVID-19大流行暴露出长途食品供应链的脆弱性和当地食品网络的重要性. 支持当地食品生产的城市规划——通过城市农业分区,对食品中心的投资,以及城市边缘的农田保护——为食品系统建设了复原力. 除了在正常时期改善新鲜产品的获取,这些投资还确保了社区在供应链被打乱时有其他选择. 社区设计和卫生中心记录了巴尔的摩和西雅图等城市如何将食品系统的复原力纳入其全面计划,同时认识到食品获取不仅仅是日常的便利,而是应急准备的问题.
新兴数据和技术的作用
数据收集和分析的进步为规划者提供了更精确的干预工具。 机器学习算法可以分析卫星图像,找出适合社区花园的空地,预测新的杂货店对健康影响最大的地方,并模拟过境路线的变化会如何影响不同人群的食品获取。 手机位置数据可以揭示食品零售的实际出行模式,显示居民使用哪些商店以及他们选择的路线。 这些工具必须谨慎应用以避免强化偏见或侵犯隐私,但如果负责任地使用,它们可以补充传统的社区参与,使规划更加有效。
结论
城市规划是公共卫生的默默设计者,它塑造了人们决定吃什么和生活的条件。 通过优先考虑混合用途发展、改革分区以吸引杂货店和农民市场、改善过境连接和支持社区主导的食品项目,城市可以拆除导致饮食差和糖尿病风险增加的结构障碍。 这些变化需要规划者、卫生官员、教育工作者和居民之间的持续合作 — — 但回报是可预防慢性疾病负担更轻的人口。 预防糖尿病的道路贯穿于邻里街道、杂货店过道和社区花园。 设计周到,每个城市都可以帮助其居民做出健康的选择。