理解伪麦病和立即采取行动的必要性

血浆糖在70毫克/分升(3.9 mmol/L)以下时会出现伪血糖,通常称为低血糖。对于胰岛素或磺酰素上患有糖尿病的人,这种疾病可能在几分钟内突然发展并逐渐失去知觉。大脑几乎完全依赖取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取

有效自我处理的窗口是狭窄的。一旦血糖下降至54毫克/分升(3.0 mmol/L)以下,认知障碍就使得治疗低血糖的所需步骤难以实施。 这就是为什么在手臂范围内随时拥有快速作用的葡萄糖来源并非方便 — — 这是医学上的必要条件。标准15-15规则 — — 消耗了15克快活碳水化合物,等待15分钟,然后重新检查 — — 完全依赖于立即获得合适的葡萄糖源。 如果没有这种作用,即使是小的低血糖源也可能升级为需要克卢卡贡或辅助护理干预的紧急情况。

何等为快活葡萄糖出处?

并非所有碳水化合物在血糖低时都同样快速地起作用。快速作用的葡萄糖来源必须用纯糖制成,并配有最小的脂肪、蛋白质或纤维,因为这些营养物质消化缓慢并延迟吸收。以下选择是有效的和可移植的:

  • 葡萄糖平板 – 准确剂量为每克4克,是金本位;它们容易被吸收,可预见地产生血糖升高,而且具有多年的架子稳定. 大多数人需要3到4克平板药来达到15克.
  • 葡萄糖凝胶 ——单管(通常为每管15克)对于在低血糖剧集中难以咀嚼或吞咽的人来说是理想的. Insta-Glucose和Glutrol等品牌被广泛提供.
  • 花汁或普通(非饮食)苏打——服务用4-盎司(120毫升)提供约15克糖,不过,它们长期用袋装入的稳定性较低,可以被破坏或漏出.
  • 硬糖 — — 救生员、果冻豆、口味熊和小花果,如果检查营养标签,效果会很好。 一般来说,3–4个小花果提供了15克碳水化合物。
  • 蜜或糖包[——一锅蜂蜜有约17克糖;小挤压口袋方便上下使用;还携带从餐馆取出的个人糖包.
  • 在管子中做冰糖——高糖含量并容易被直接挤入口中,如果人有意识但身体虚弱,那么这种糖糖的含量是好的,但会在紧急情况下有效.
  • 赖斯或干果 ——一小盒(1oz)提供约15-20克糖,虽然它们含有一些纤维,因此吸收可能比纯葡萄糖略慢.

避免巧克力棒、冰激凌、饼干、花糖棒或蛋白质棒作为一线治疗 — — 它们含有过多的脂肪和蛋白质,这延误了葡萄糖的吸收。 也避免饮食饮料、无糖口香糖以及任何标有“无糖添加”或“低卡布”字样的商品。 如果你有Gatorade等甜化饮料,请检查标签:标准20盎司瓶每罐糖约30克,但一些口味较低。 坚持常规版本,每4盎司至少10克至15克。

选择您生活方式的正确来源

葡萄糖源的选择取决于日常习惯、气候和个人喜好。葡萄糖片是崎岖而耐热的,因此它们适合手套箱或徒步旅行包。果子很容易被吞下,对运动者来说也很好。对于儿童来说,水果零食或糖果往往更美味、更不可怕。考虑搭配:用于快速进入家的平板,以及用于餐厅或社交环境的凝胶或糖果。关键是拥有多种,这样你就不会用完。

建立个人伪基病

库存充足的假药包可以保证在症状发生时你不必乱跑。

  • 多重位置 — 将葡萄糖来源留在你的钱包、背包、手套箱、办公桌抽屉、床边桌子、体育袋和旅行包中。旋转物品使其保持新鲜。每个袋子中有一个小邮袋可以防止搜索。
  • 检查过期日期 — 葡萄糖平板和凝胶的保存寿命为2–3年。每6个月标记一个日历提醒以检查和替换它们。硬糖和果汁的过期时间会提前;每月轮换一次。
  • 空运运输 —— 携带有糖的包装。TSA允许医疗上的必要物品; 把它们放在易于取用的信袋中。 如有延误, 额外带入。 不要把它们放入检查的行李中。
  • 包含一个备份的表或测试条 ——即使使用连续的葡萄糖显示器(CGM),也总是有传统的血葡萄糖显示器. CGM在低范围内可以被延迟或失败. 一个带有测试条的小表适合硬币钱包.
  • 紧急联系卡 – 在钱包或电话箱中插入一张卡片,列出你的诊断、目前的药物、紧急联系人,以及严重下潜期间如何帮助你的指示。包括医生的姓名和电话号码。
  • Glucagon 工具包——如果你面临严重的低血糖症(低血糖史,低血糖症意识不明,使用胰岛素)的风险,则携带了Baqsimi鼻粉或Gvoke注射等克卢卡贡制备. 训练至少一个家庭成员或同事如何使用克卢卡贡.

记住:如果你无法用到手,你的假药包就没用了。 许多人在日常袋中专门放入糖片,因此他们永远不能离开家。 晚上的风险是,保留一个有果汁、糖片和糖片的床边药包。

如何正确应对伪麦地那病

当你感觉到最早的迹象——摇晃,出汗,头晕,突然疲劳,或饥饿——时,立即跟随这些步骤:

  1. 确诊,如果可能的话——用表或CGM检查你的血糖。如果血糖低于70毫克/分升(3.9 mmol/L),或者你无法检测,无论如何,治疗。永远不要等待是否恶化。
  2. 取出快活活活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活
  3. 等15分钟 — 不要继续吃. 15分钟后重新检查你的血糖. 抵制过度吃食的冲动至关重要;过度治疗会导致反弹性高血糖.
  4. 如果仍然低于70 mg/dL —— 重复治疗。再装15克碳水化合物,再等15分钟,再检查一次。如果经过两个循环,你的葡萄糖仍然很低,请通过拨打911或派人送你去急诊室寻求医疗帮助。
  5. 在幅度(超过70 mg/dL) ——吃一顿小吃或小吃,其中含有蛋白质和复杂的碳水化合物来稳定你的含量(如三明治,酸奶,有起司的饼干,或半个花生酱三明治),这可以防止第二低.

如果出现低血糖症的人失去知觉,有癫痫症状,或由于混乱而无法吞咽,不通过口腔给药[——窒息风险很高。如果有的话,管理克糖(可注射或鼻粉),并立即拨打911。因此,携带克糖包[,此外快速作用克糖对有严重低位风险的人至关重要。

何时使用胶原与口服葡萄糖

口服葡萄糖只有在人有意识并能安全吞咽的情况下才能起作用。如果有任何疑问——这个人没有反应,有癫痫症,或者不能听从命令——使用克卢卡贡。格卢卡贡通过刺激肝脏释放所储存的克卢克糖来取出血糖。即使未经训练的旁观者也很容易服用克卢克贡(Baqsimi),注射克卢克贡(Gvoke,Glucagon Emergency Kit)需要基本的注射技能。在克卢卡贡服用后,他可能感到恶心和呕吐出。他们一边转来防止欲望。一旦他们意识到并能够吞下,就给口服克卢克贡来防止另一低剂量。

教育你的支持网络

你的朋友,家人,同事,甚至普通的餐饮员工,如果无法自救,都可以成为你的第一线防守。

  • 你将葡萄糖的来源保存在什么地方 ——指出具体的邮袋,口袋,或袋. 向他们展示实际物品,以便他们能迅速找到.
  • 严重低音的标志——口语不清,混乱,发作,攻击,无反应,或无意识. 强调这些症状可以模仿醉酒,但需要紧急干预.
  • 如果你有意识但很困惑, 如何帮助你[[FLT: 1]—— 递上一块糖片或果汁; 鼓励你测试; 留在你身边直到康复。 不要离开你。
  • 何时拨打911——如果你反应不灵,有癫痫,或者经过两轮治疗后没有改善,还有如果你使用胰岛素,并且有严重下垂的历史.
  • 使用克卢卡贡[——如果你被处方克卢卡贡,请演示该装置(如:巴克西米鼻粉或克沃克注射),这样他们就感到在紧急情况下使用克卢卡贡,使用教练器装置(不活)来练习.

疾病控制和预防中心强调,制定“血清病症行动计划”并与你圈子分享,将大大减少不良结果的风险。用简单的语言提供书面说明并张贴在冰箱上。

常见的陷阱和如何避免它们

即使是有经验的病人也会犯错误。这里最经常出现的陷阱和切实的解决办法是:

  • 过量处理 [[FLT: 1]] — 当低水平导致反弹高血压时吃得太多。 坚持15克并等15分钟。 使用计时器, 在重新检查之前不要多吃。 在开始前计数平板或糖果片。
  • 依靠活性慢的碳——全草快克,蛋白条,有皮的水果,牛奶巧克力,或含有坚果的食品在紧急情况下不够快. 保持单独供应纯糖源,而纯糖源又不与其他食物相混合.
  • 供应品或过期 — 需要时很容易拿起一管空的葡萄糖平板。 创造一种习惯: 每个星期天晚上检查和重新放入您的工具箱。 将旧物品旋转到前面。
  • 忽略轻度症状——如果感觉到低度的微小迹象,请立即治疗. 延后可以使血糖进一步下降,使恢复更加困难并增加严重缺血的风险. 早期用4克(一平板)的克糖治疗可以中止低度而不需要完整的15克.
  • ” 当你怀疑低而不能测试时不治疗 — — 口号“当有疑问时,就应该治疗 ” 。 治疗假警报的临时高值远比不治疗真正的低值要低得多。 如果你有CGM,但读取值似乎不高,那么就相信症状。
  • 忘记说明身体活动——运动后会减少血糖数小时。如果你计划锻炼,长途走走,甚至园艺,会带来额外的葡萄糖来源。有些人需要在活动之前和期间吃点心。
  • 酒精消耗 — 酒精在24小时后会导致延迟的低血糖,因为肝脏优先清除酒精而不是释放葡萄糖。如果喝酒,总是有葡萄糖来源,在睡觉前检查。

连续葡萄糖监测器和技术的作用

虽然一个CGM提供了宝贵的实时数据,并且可以在你感觉到低位之前提醒您,但它并不能取代携带快活葡萄糖. CGMs测量间质液葡萄糖,它比血葡萄糖慢了5到15分钟,精度可以在低位降低. Mayo Clinic 建议使用CGM的人总是要携带一个备用的表和快活葡萄糖源.

许多CGM系统允许您通过智能手机应用与护理人员共享数据。 如果您的葡萄糖下降危险, 这个功能可以提醒家庭成员, 但是他们需要知道您的副包在哪里才能快速帮助您。 技术只有在与物理准备配合时才会增强安全性。 也考虑同时使用在您的手机和护理人员手机上发出声音的智能警报。 一些胰岛素泵在葡萄糖含量低时自动中止胰岛素, 但在大多数情况下,您仍然需要手动处理低剂量的药物。

认识不足和技术

大约20-40%的一等糖尿病患者会患上低血糖症,即无法感受到预警症状。 这大大增加了严重低血糖症的风险。 具有预测性警报的CGM对这些人来说尤其有价值,因为他们可以在严重损伤前警告即将出现低血糖。 即使如此,携带葡萄糖源仍然至关重要,因为系统可能错过了快速下降。 对于有意识的人来说,将临时阈值警报设定为80毫克/德(而不是70毫克)提供了额外的安全幅度。

减少伪病风险的长期战略

携带快速活性葡萄糖源可以治疗即时的紧急情况,但降低低血压的频率同样重要。与您的医疗团队合作:

  • 胰岛素剂量 ——用你的内分泌学家或糖尿病教育家来检查你的胰岛素与细胞的比值,校正因子,和玄武素率。小调整可以防止许多低血压。
  • 考虑更新型的胰岛素——比起更早的配方来,更快地活化(如Fiasp,Lyumjev)或超长活化(如Tresiba)胰岛素的风险更低.
  • 使用先进技术——混合闭闭式胰岛素泵(如美德通780G,Tandem t:slim X2与Control-IQ)根据CGM读取量自动调整胰岛素的提供,显著地降低下游性血症.
  • 将饮食[——包括足够的蛋白质和纤维并用餐来减缓吸收并预防大起伏. 避免跳出餐食,特别是在胰岛素活性时.
  • 审查药物——如果服用了磺酰素或甲氨酸,剂量更低或切换到更新型的剂如DPP-4抑制剂,SGLT2抑制剂,或GLP-1受体激动剂(取决于你的种类和肾功能).
  • 运动教育——学习如何调整不同类型和运动强度的胰岛素和碳水化合物摄入量,保持葡萄糖源靠近你的锻炼区.

尽管如此,即使管理得完美,低血糖还是可能发生。 这就是为什么最简单、最可靠的安全网总是有快速作用的葡萄糖。

特殊情况:驾驶、入睡和旅行

驾驶有伪性免疫风险

驾驶时的伪君子病是糖尿病相关事故的主要原因。 血液糖如果低于90毫克/分升(5.0 mmol/L),就不要开车,先治疗,再等待90多,然后感觉没有症状。在驾驶员的口袋里,而不是后车厢里保留糖片或凝胶。如果在驾驶时有症状,立即停车,打开危险灯,并进行治疗。 不要试图到达目的地。每次出行前和行后检查你的葡萄糖都是一种好习惯。

夜行伪病

睡眠中低血糖是危险的,因为它们可能直到早上才被发现,或者更糟糕,导致床上死亡。风险因素包括晚间活性增加、酒精消耗、胰岛素时间变化以及高蛋白质晚餐。保留一个有果汁、葡萄糖平板和葡萄糖包的床边套。使用一个低血糖警报的CGM,设定为80毫克/德克(4.4 mmol/L)用于睡眠。如果一个人生活,考虑与朋友或家庭成员分享你的CGM数据,他们可以打电话或在需要时提供紧急服务。

旅行和伪血症

旅行会干扰日常工作,并增加因餐食时间、时区变化和体育活动造成的低血糖风险。携带至少两倍的常量葡萄糖源,并包装在您的携带和私人包中。在飞机、汽车和目的地,保持它们无障碍。穿越时区时,与医疗保健机构合作调整胰岛素剂量。全国糖尿病和消化和肾病研究所为旅行规划提供资源,包括如何处理国外的低血糖症。

结论:你的人生取决于是否准备好

伪君子病是不可预测的。 它可以在开会期间,在开车时,在半夜或社交活动中发生。 轻微的不便和危及生命的危机之间的区别往往在于你口袋里是否有快速的葡萄糖来源。 储存多套药包,检查过期日期,教育你的支持网络,以及遵循15-15规则都是小习惯,产生巨大的好处。

今天用五分钟检查你的糖尿病供应。如果你找到一管空的葡萄糖片或过期的果汁盒,请立即更换。然后与一个爱人分享这些信息,因为防备是你们最强大的预防低血糖的工具。为了进一步阅读,请参考英国关于低血糖的 糖尿病指南[ 和NIDDK关于低血糖的预防和管理的资源。记住:永远有你快速作用的葡萄糖来源,你的生命取决于它。