甘油控制在预防糖尿病眼病发作方面的重要性

对糖尿病患者来说,保持适当的血糖水平是预防可能影响到视力和整体生活质量的严重并发症的最关键因素之一。 糖尿病复方性是一等和二等糖尿病的高度特殊神经血管并发症,其流行程度与糖尿病持续时间和甘油控制水平密切相关。 理解血糖管理和眼科健康之间的深刻联系,可以使患者有能力在未来几年中采取主动措施保持视力。

理解糖尿病的复发及其全球影响

糖尿病复发性病是糖尿病最严重的并发症之一,影响到全世界数百万人。 1980年至2008年,全世界共进行了35起研究,其中一项综合元分析估计,全球糖尿病复发性复发性病和多发性复发性复发性复发性病分别占35.4%和7.5%。 更严重的是,糖尿病复发性病是发达国家20至74岁成年人中新发失明病例最常见的原因。

高血糖水平损害视网膜中微妙的血管,眼后有轻度敏感组织时,病情就会发展. 青光眼,白内障等眼部紊乱症在糖尿病患者中更早更频繁地发生,这使得全面眼科护理和甘油控制成为糖尿病管理的基本成分.

控制Glycemic有什么意义?

血糖控制是指在目标范围内管理血糖水平,将短期和长期并发症的风险降到最低的过程,这涉及到一个包括药物管理,饮食修饰,常规体育活动,以及血糖持续监测在内的全面方法. 目标是将血糖水平尽可能地接近正常,而不会引起危险的下血糖(低血糖)发作.

HbA1c在测量甘油控制中的作用

血红素A1c(HbA1c)的可变性较低,被认为是长期控制DM患者的甘油水平的良好指标,并且可能与DM的严重程度相联. 与每日血糖测量在一瞬间提供血糖快照不同,HbA1c检测反映了前两至三个月的平均血糖水平. HbA1c值高是糖尿病长期并发症发展的最强风险因素.

控制DM的不良程度被定义为HbA1c水平的------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

科学证据:关于遗传学控制和眼部健康的地标研究

多种大规模临床试验已经明确确定了甘油控制在预防和减缓糖尿病复发病发展方面的重要性。 这些研究提供了令人信服的证据,证明保持最佳血糖水平可以大幅降低致幻并发症的风险。

糖尿病控制与并发症试验

1983年发起的DCCT研究是针对一等糖尿病患者开展的RCT研究,共有1 441人参加,包括726名无复发性病人的初级预防组和2 000名患有微血管瘤或非扩散性疾病、有715名参加者的二级干预组,结果开创性。

从5年后,强化疗法组的复健性病症累计发病率比常规治疗组的低约50%,经过六年的跟踪检查,强化葡萄糖控制将调整后的复健性病平均风险降低了76%。 对于在基线已经出现某种复健性病的患者,强化治疗在整个研究期间将复健性病症的升温平均风险降低了54%。

DCCT还证明了甘油控制与肾上腺病风险之间的剂量反应关系。 HbA1c的下降约10%,导致糖尿病性肾上腺病发展的风险下降39%。 这一结论强调,即使是血糖控制稍有改进,也能为眼部健康带来显著好处。

联合王国未来糖尿病研究

两项大型研究对控制甘油的长期好处进行了评估:第1型糖尿病的糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国第2型糖尿病的预期糖尿病研究(UKPDS). UKPDS确认,强化甘油控制的好处也扩展到了2型糖尿病患者.

经过6年的跟踪,强化治疗组在DR两步发展过程中的速率大幅降低,微血管终点风险降低25%,包括需要视网膜激光光凝胶。 重要的是,UKPDS显示,无论使用何种抗糖尿病剂,强化血糖控制都大幅降低了微血管并发症的风险。

ACED眼科研究

ACTCT、UKPDS和ACT眼部研究的结果表明,尽管强化治疗不能完全防止肾上腺病,但可以降低糖尿病肾上腺病的发展和发作的风险。 ACTC、UKPDS和ACT眼部研究的结果表明,尽管强化治疗并不能完全防止肾上腺病,但这种治疗可以降低糖尿病肾上腺病的发作和发作的风险。

元集内存的概念

长期后续研究最重要的发现之一是"元相记忆"的概念. 这三个研究都表明,在初始临床试验结束后的几年里,高血糖控制(Control glycis)的治疗效果依然存在,尽管这两个治疗组的HbA1c水平相似. 这种现象表明早期和持续的高血糖控制为眼睛提供了持久的保护性好处,即使控制在后期变得不那么严格.

尽管后来各群体之间实现了HbA1c值的平分,但EDIC显示出了早期严格控制预防继发性病的优点,这个概念是“元记忆 ” 。 这一结论强调了在糖尿病过程中尽早实现良好的甘油控制至关重要。

高血糖如何伤害眼睛

了解高血糖水平损害视网膜的机制,可以帮助患者体会到保持良好的甘油控制的重要性. 糖尿病复发性病理学是复杂的,涉及多个相互关联的过程.

糖尿病复发性病的阶段

糖尿病复发性复发性病(DR)是一种可分为两个阶段的进步性疾病:前期被指为"非发作性糖尿病复发性复发性病"(NPDR),后期被指为"发作性糖尿病复发性病"(PDR).

NPDR的特点是毛细管壁薄弱,微神经元形成和流出,以及更深地将取出血细胞和单细胞粘合到内分泌物上. 早期视网膜血管壁会变弱,导致称为微神经元的微肿可能向视网膜中漏出液体或血液. 随着病情的发展,更多的血管会被阻塞,使视网膜区域无法提供血液.

相反地,扩散阶段的特点是视盘上或视网膜外其它处的近处出现新的视网膜血管和纤维组织,这些新的血管异常而脆弱,容易出血入入眼腔,这会造成突然的视力丧失,如果留作未治疗,可能导致视网膜分解和永久失明.

血船损害的作用

高血糖水平会给全身小血管造成损害,但由于其代谢需求高,毛细管网密,其影响在视网膜中尤为明显. 随着时间的推移,血液中过量的葡萄糖会导致血管壁生化变化,使其更通透并容易被破坏.

除了糖尿病持续时间之外,增加肾上腺病风险或与之相关的因素包括慢性高血糖、肾上腺病、高血压和血脂性贫血。 这些风险因素往往能协同发挥作用,这意味着对多种因素的控制不力,比对任何单一因素的控制不力,可以更快地加速视网膜损伤。

糖尿病复发症的风险因素

虽然甘油控制是糖尿病复发性可改变的最重要风险因素,但其他一些因素影响个人发展这种并发症的风险。

糖尿病持续时间

HbA1c的含量和持续时间与糖尿病患者的DR发展有很大关系,11年的DM被查出导致DR发展的风险比5年的5年增加5倍,而不管糖尿病的控制如何,这一发现突出表明,即使有良好的甘油控制,多年中血糖升高的累积暴露也增加了肾上腺病风险。

在患有十年疾病的第1类糖尿病患者中,DR的流行率从6.1%上升到62%,而在2类糖尿病患者中,其流行率从10%上升到50%,时间相近,这些统计数字突出表明了糖尿病复发性病的渐进性质以及在整个糖尿病过程中定期进行眼科检查的重要性。

血压控制

糖尿病复健性发育和进展的风险因素包括高血糖、血脂和高血压。 科克兰的一项审查显示,虽然强化血压控制与糖尿病复健性发育风险降低有关,但与降低血压控制措施相比,它并没有对现有的复健性糖尿病的增生产生显著影响。

尽管血压管理可能不像控制血糖一样对预防肾上腺病的发作至关重要,但它仍然是全面糖尿病护理的重要组成部分。 超常会加剧全身血管损伤,包括眼睛的损伤。

利皮德管理

高血清胆固醇和三脂脂含量被作为糖尿病复发性病的风险因素。 经过四年的跟踪,该研究报告称,通过强化甘油控制,与胎儿纤维化和血浆化治疗相配合,糖尿病复发性病的发病率下降,而血浆化治疗则与血浆化和安慰剂相比。 这表明脂质管理,尤其是纤维化药物的管理,可能为眼部健康带来额外好处,而不只是对糖脂的控制。

福利门槛: 什么时候Glycemic控制最有帮助?

研究确定了具体的阈值和条件,在这种条件下,高血糖控制为预防糖尿病性复健性病的发展提供了最大的好处。

患有相当于或低于中度NPDR的DR损伤的人通过高血糖控制为视网膜带来好处,但是,只有当1型或2型糖尿病患者的HbA1c相对于控制组至少减少0.8%或降低到<7% and >3年高血糖控制时,这些效果才会实现。

这一发现对临床有重要影响。 它表明早期复健病症患者从强化甘油控制中受益最大,而那些疾病较高级的患者则可能需要额外的干预,而不只是葡萄糖管理。 如果DR损伤的严重程度比中度国家疾病登记和疾病登记簿更严重,那么强化甘油控制可能不会带来好处。

在研究的初级预防组中,两组在36个月累计的DR发病率有很大差异,因此我们只包括了3年以上后续的RCT,这强调对眼部健康的甘油控制的好处会随着时间推移而逐渐积累,需要持续的努力。

早期更糟糕:快速地改善基因组的暂时关注

虽然改善甘油控制的长期好处是明确的,但患者和保健提供者应当意识到一种被称为"早期恶化"的糖尿病复发性病症.

糖尿病复发性病的恶化与一些糖尿病患者开始有效治疗甘油病有关,与血液-葡萄糖控制不良和高血压等风险因素有关,在优化甘油病控制的长期好处之前就已经显现出来,大多数证据都支持血-葡萄糖水平的大幅和快速下降与早发性复发性复发性复发有关联。

这些调查结果表明,在任何6个月内HbA1值的下降应限制在2%以下,以防止继发性肾上腺炎。 这项建议有助于平衡改善甘油控制的必要性和暂时继发性肾上腺病恶化的风险。

了解早期的恶化通常是暂时的,这一点至关重要。 在最初的三年里,在密集群体和常规群体之间,患复发性病的病人比例几乎没有差别;然而,在平均跟踪6.5年后,DCCT结束时,DR发展的风险明显地下降了76%。 改善甘油控制的长期好处远远超过暂时恶化的微小风险。

甘油控制的长期好处超过了DR"早期恶化"的微小风险. 患者不应因为担心早期恶化而延迟改善血糖控制,但应该与他们的医疗团队密切合作,尽可能地逐渐实现改善,特别是如果他们有现有的肾上腺病.

HbA1c 以外: 甘油可变性的作用

虽然HbA1c仍然是评估长期甘油控制工作的金本位,但新兴研究显示,葡萄糖管理的其他方面也可能影响肾上腺病风险.

虽然HbA1c是前三个月评估甘油控制的一个整体分析,但它没有准确测量甘油可变性,指一天时间血糖水平的动态波动. 甘油可变性已被证明是一型和二型糖尿病患者中DR的独立风险因素.

此外,在目标葡萄糖范围内花的时间(3.9–1.0 mmol/L)这个被称为在范围中的时间变量,已经证明与2型糖尿病患者中温和、中和严重非扩散性糖尿病复发的风险有重大关系,即使在控制了HbA1c之后也是如此。 这一结论表明,在目标范围内花去的时间尽可能地减少血糖波动和尽量延长,可能不仅能降低平均血糖水平,还能带来额外好处。

持续的葡萄糖监测

持续的葡萄糖监测技术已经成为一种管理糖尿病和潜在降低并发症风险的宝贵工具。 通过增加范围、减少葡萄糖水平和低血糖事件以及糖尿病细胞酸化的可变性,持续的葡萄糖监测提供了独特的预防糖尿病并发症的保护。

最近的研究显示,使用丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙烯丙

有效控制遗传学的综合战略

实现并保持最佳的甘油控制需要多方面的方法,解决饮食、体育活动、药物管理和定期监测。 这里有循证战略可以帮助糖尿病患者保护视力。

定期血糖监测

血糖监测经常提供食物、身体活动、压力和药物如何影响血糖水平的基本反馈。 对许多糖尿病患者来说,每天多次检查血糖有助于识别胰岛素剂量和生活方式改变的模式并做出知情的决定。 血糖的自我监测仍然是糖尿病管理的基石,特别是对使用胰岛素疗法的个人而言。

对于那些能够访问的人来说,持续的葡萄糖监测提供了额外的优势,它提供全天和全夜的实时葡萄糖读数,提醒用户注意危险的高低,并揭示出定期指棒测试可能无法发现的模式。 来自CGM设备的数据可以帮助患者和保健提供者做出更知情的治疗决定。

药品的加入

服用完全按处方的糖尿病药物对于保持稳定的血糖水平至关重要,其中包括口服药物、注射药物(如GLP-1受体激动剂)和胰岛素。 剂量的缺失或服用药物的不一致会导致血糖的波动并增加并发症的风险。

患者应该与医疗团队密切合作,寻找符合其生活方式的药物,并提供最佳的糖控制,同时尽量减少副作用。 如果医疗成本、副作用或复杂程度导致难以坚持,那么与医疗提供者讨论这些担忧很重要,因为后者往往可以建议替代方案或援助方案。

营养管理

饮食在糖分控制中起着根本性的作用。 平衡的饮食计划强调整粒、精瘦蛋白、健康的脂肪和大量非星状蔬菜,有助于稳定全天的血糖水平。 限制精炼的碳水化合物和添加的糖尤为重要,因为这些食物导致血糖快速激增。

碳水化合物计数或使用盘法可以帮助糖尿病患者做出知情的食物选择。 与一位注册的糖尿病专家合作,可以提供适合个人喜好、文化食品传统和健康目标的个性化指导。 餐时一致和碳水化合物摄入也有助于将血糖的可变性降到最低。

体育活动

常规的体育活动提高了胰岛素的敏感性,帮助身体更有效地使用葡萄糖. 无论是有氧运动(如行走,游泳,还是骑行)还是抗药训练(如举重或体重运动)都为控制血糖提供了好处. 美国糖尿病协会建议每周至少150分钟的中度-高强度有氧活,至少分布三天,没有活动的时间不超过连续两天.

运动可以降低运动期间和之后的血糖水平,因此使用胰岛素或某些口服药物的个人可能需要调整剂量或消耗额外的碳水化合物来预防低血糖。 在运动之前、期间和之后检查血糖有助于确定规律并预防危险的低血糖。

压力管理

慢性应激素可以通过释放出皮质醇和肾上腺素等应激激激素来提升血糖水平,这些激素会触发肝脏释放所储存的克糖并可以使细胞对胰岛素具有更强的抗药性. 结合了冥想,深呼吸练习,瑜伽等减压技术,或者常规的放松实践,可以帮助改善甘油控制.

睡眠的充足性对于血糖管理也至关重要。 睡眠的剥夺会损害胰岛素的敏感性并增加食欲,从而更难控制甘油。 大多数成年人应该每天晚上有7到9小时的优质睡眠。

定期保健访问

医疗提供者经常跟进,从而能够及时调整治疗计划并及早发现并发症。 大多数糖尿病患者如果达到治疗目标,或者如果治疗不达到目标,或者如果治疗已经改变,至少每年接受两次HbA1c检查。 定期访问也为讨论糖尿病管理方面的挑战以及获得支持和教育提供了机会。

定期眼科检查的至关重要性

即便有出色的甘油控制,定期全面的眼科检查对所有糖尿病患者来说仍然至关重要。 对于糖尿病患者来说,定期跟进并早期发现和治疗有视力威胁的肾上腺病,可以预防高达98%的糖尿病性肾上腺病导致的视力损失。

眼科医生的检查对于患有DM的人,甚至那些患有受控HbA1c的人来说都是必不可少的,特别是如果他们长期患有DM. 早期检测对于避免晚期出现重度DR和防止失明至关重要,这是因为糖尿病的复发性在早期往往没有明显症状,在视力问题显现之前就可能发生重大损伤。

建议筛选时间表

美国糖尿病协会建议,1型糖尿病的成年人在诊断后5年内进行初步的全面眼科检查,对于2型糖尿病患者,第一次检查应在诊断时进行,因为该疾病可能在检测前存在了数年.

如果没有发现复发性病症,糖尿病得到很好的控制,通常建议进行年度眼科检查,但是,如果存在复发性病症,可能需要更频繁的检查,视严重程度而定,每三至六个月可能进行一次检查。 早有复发性糖尿病的孕妇需要更频繁的监测,因为妊娠可以加速复发性病的发展。

糖尿病眼科考试期间的期待是什么

综合糖尿病眼科检查包括标准视力测试以外的几个成分。 眼科医生会使用特殊眼滴来扩大瞳孔,从而能够彻底检查视网膜和视神经。 他们会寻找糖尿病肾上腺病的迹象,包括微神经瘤、出血、出血和异常的血管生长。

其它的测试可能包括光学一致性成像法(OCT),它提供了视网膜的详细的截面图像并可以检测出乳腺水肿;而氟虫氨血管学,它使用一种特殊的染料来可视地观视视视网膜的血液流. 这些先进的成像技术帮助检测出在标准检查中可能无法看到的微妙变化.

糖尿病复发性病发展时的治疗方案

如果检测出糖尿病复发性,可以根据目前复发性病的严重程度和类型提供几种治疗选择。 复发性复发性病的治疗演变明显改善了视力结果并减轻了患者的负担。

反VEGF注射剂

抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物被直接注入眼中以降低异常的血管生长并减少流体外泄,这些药物使糖尿病乳腺水肿和多发性糖尿病回肠病的治疗发生了革命性变化,通常需要多注射,但在许多患者中它们可以显著地改善或稳定视力.

激光相相机

激光治疗仍然是管理糖尿病复发性病的一个重要工具。 焦激光治疗可以在肿瘤出血的情况下封住血管漏出,而泛视网膜光凝胶(PRP)则治疗视网膜的广域来降低扩散性糖尿病复发性病变中血管异常生长。 虽然激光治疗可以防止视力进一步丧失,但通常不会恢复已经丧失的视力。

切除术

在高级情况下,如果血液进入阴道会遮蔽视力或出现视网膜分解,则可能需要进行阴道切除手术。在这一过程中,外科医生会去除充血的阴道凝胶,取而代之的是清晰的溶液。疤状组织拉入视网膜也可以去除。虽然阴道切除比其他治疗方法更具侵入性,但在其他干预方法不足的情况下,它可以恢复视力。

不同人口的特殊考虑

妊娠和糖尿病

患有原已存在的一等或二等糖尿病的妇女,如果计划怀孕,应在怀孕前进行眼科检查,并接受糖尿病复发风险和糖尿病发展方面的咨询,怀孕后,应在头三个月进行眼科检查,并根据复发性复发的严重程度安排后续检查。

妊娠可以加速糖尿病复发性病的发展,因为激素的变化和妊娠的生理需求,但是,孕期糖尿病的发育妇女不需要眼科检查,在妊娠期似乎不会出现糖尿病复发性复发性病的风险增加。

老年人

糖尿病老年患者在管理甘油控制和预防眼部并发症方面面临特殊的挑战。 他们可能患有多发性同位素,服用多发性药物,并面临认知或身体限制,使得糖尿病自我管理更加困难。 医疗保健机构可能为老年人设定较不严格的甘油目标,以减少低血糖风险,而低血糖对这些人来说尤其危险。

然而,定期的眼科检查无论年龄大小都仍然至关重要。 老年也面临更大的风险,因为其他眼科疾病如白内障、青光眼和与年龄有关的乳腺分泌,因此全面的眼科护理更加重要。

新兴技术和未来方向

糖尿病管理和糖尿病复发病预防领域继续迅速发展,新技术和治疗方法定期出现。

静脉疗法人工智能筛选

人工智能系统正在开发并部署,利用视网膜照片来筛查糖尿病的肾上腺病,这些系统可以分析图像,并准确识别与人类专家相仿的肾上腺病症状,基于人工智能的筛查有可能增加眼科护理的获取,特别是在眼科医生和选取者可能稀缺的缺乏服务的地区。

一些AI筛查系统已经获得监管批准,目前正在临床环境中实施,这些系统可立即提供结果,在需要治疗时可以更快地转诊给眼科专家,但AI筛查旨在补充而不是取代受过培训的专业人员的全面眼科检查。

高档葡萄糖监测技术

持续的葡萄糖监测技术不断改进,较新的设备提供了更长的感应寿命,提高了精度,并与胰岛素泵和智能手机应用集成. 一些系统可以预测低血糖,并自动调整胰岛素的提供. 这些闭锁-闭锁系统,有时被称为"人工胰腺"系统,代表了糖尿病管理的重大进步,可能有助于更多人以更轻的负担实现最佳的甘油控制.

小说治疗方法

糖尿病复发性疗法的新疗法研究正在进行中。 需要更少注射的耐久抗VEGF药物正在研发中,可植入眼中的持续释放药物输送系统也在研发中。 基因疗法和神经保护剂针对视网膜损伤的基本机制也在调查中。

克服遗传控制的障碍

尽管甘油控制对预防糖尿病眼部并发症有明显的好处,但许多糖尿病患者仍挣扎着实现并保持最佳血糖水平。 理解和解决良好的甘油控制障碍对于改善结果至关重要。

金融障碍

糖尿病药物、检测用品和医疗访问的费用对许多人来说是令人望而却步的。 胰岛素价格近年来大幅上涨,迫使一些人为药品配给。 患者援助计划、非专利药品以及降低药品成本的政策改革都是解决财政障碍的重要战略。

许多制药公司提供病人援助计划,向符合条件的个人提供免费或低价药品。 社区保健中心和联邦合格的保健中心通常根据收入提供递减费的糖尿病护理。 探索这些资源可以帮助糖尿病管理更负担得起。

卫生扫盲和教育

了解糖尿病及其管理需要大量的健康知识。 个人需要了解不同的食物如何影响血糖,如何解释葡萄糖读数,何时以及如何服用药物,如何识别高低血糖并做出反应。 糖尿病自我管理教育和支持计划提供结构性教育和持续支持,帮助人们发展这些技能。

医疗提供者应该评估病人的理解,并以清晰、易懂的语言提供教育。 使用“教后”方法,即病人用自己的语言向提供者解释概念,可以帮助确保理解。 书面材料、视频和在线资源可以补充亲身教育。

心理因素

糖尿病患者在情感上具有挑战性。 糖尿病患者中常见糖尿病困扰、抑郁和焦虑症,并且会干扰自我管理行为。 糖尿病管理 — — 检查血糖、计算碳水化合物、服药、预约 — — 的持续需求会导致发作。

解决心理障碍是全面糖尿病护理的重要组成部分。 心理健康筛查应当成为常规糖尿病护理的一部分,必要时应当转诊给心理健康专业人员。 同伴支持团体,无论是面对面的还是在线的,都可以提供宝贵的情感支持和理解糖尿病患者挑战的其他人的实用建议。

保健队在支持控制遗传学方面的作用

治疗糖尿病复健的多学科方法中,实习生是不可或缺的,对糖尿病和糖尿病并发症的管理做出了重大贡献。 有效的筛查程序、及时转诊和战略糖尿病管理对于预防和减轻糖尿病复健的复健后果至关重要。

最佳糖尿病护理需要多位医疗专业人员参与的团队方式,初级保健医生或内分泌学家通常协调糖尿病的总体管理,经认证的糖尿病护理和教育专家提供教育和自我管理支持,注册的饮食师提供营养咨询,药剂师可以帮助药物管理和确定节省费用的战略,眼科医生和选眼师提供专门的眼科护理。

尽管取得了这些进步,但合作性护理对于防止视力受损和处理相关并发症至关重要,团队成员之间的定期沟通确保了协调护理,并有助于查明和解决最佳管理的障碍。

预防糖尿病眼病并发症的主要建议

根据广泛的研究证据,出现了一些针对希望保护其视力的糖尿病患者的关键建议:

  • 将 HbA1c 定位为 < 7% > , 以降低 DR 的进度。 与您的医疗团队合作确定您个人的目标, 因为有些人可能因自身情况而略微不同。
  • 经常监测出血葡萄糖:[ 频繁监测提供必不可少的反馈,并有助于确定模式。如果有并适合你的情况,考虑进行持续的葡萄糖监测。
  • 服药处方: 坚持服药对于保持稳定的血糖水平至关重要。 讨论任何阻碍你加入医疗队的障碍。
  • 遵循均衡的饮食:强调整粒,精细蛋白,健康的脂肪,以及非淀粉蔬菜,同时限制精炼的碳水化合物和添加的糖.
  • 常规体育活动中的动力:每周至少瞄准150分钟中度有氧活动,同时进行抵抗训练.
  • 控制血压和脂质: 严格控制甘油是预防糖尿病复发性病发展绝对关键,但针对糖尿病和高血压的证据是混合的,是专门预防或减缓糖尿病复发性病发展的措施。 尽管如此,管理这些因素对于整体健康仍然很重要。
  • 定期进行全面眼科检查:[ 年度眼科检查对于早期发现肾上腺病至关重要,即使你没有视觉症状。如果出现肾上腺病,可能需要更频繁的检查。
  • 避免血糖的快速下降: 在改善甘油控制时,力求逐渐改进,以将肾上腺病早期恶化的风险降低到最低,特别是如果你已经有一些视网膜变化的话.
  • 不要抽烟:吸烟会增加糖尿病并发症的风险,包括眼病。如果吸烟,请寻求支持戒烟。
  • 糖尿病管理是挑战性的。 毫不犹豫地向医疗保健提供者、糖尿病教育者、心理健康专业人员或同伴支持团体寻求帮助。 糖尿病管理是需要治疗的。

结论:通过遗传控制进行预防的力量

证据是压倒性的,毫不含糊的:保持最佳的甘油控制是预防糖尿病复发性病和在糖尿病患者中保持视力的最重要因素。 优化甘油控制以减少糖尿病复发性病的风险或减缓其发展速度。 优化血压和血清脂质控制,以降低糖尿病复发性病的风险或减缓其发展速度。

具有里程碑意义的临床试验 — — DCCT、UKPDS和ACCET — — 已经表明,强化的甘油控制可以使已经患早期肾上腺炎的人的糖尿病复发性病风险降低76%并缓慢发展54%。 这些好处持续了多年,即使甘油控制在以后变得不那么严格,这证明了代谢记忆的概念。

实现并保持最佳血糖控制需要巨大的努力和承诺,但防止视力丧失的潜力使得这一努力值得。 有了现代糖尿病管理工具 — — 包括先进的药物、持续的葡萄糖监测、全面的教育和支助方案,以及治疗发育过程中的复发性病的有效治疗 — — 更多的糖尿病患者可以保持一生的视力。

关键是尽早开始,保持一致性,与医疗团队密切合作,并永不放弃。 即使过去对糖原控制一直不够完善,但现在改进它仍能带来重大好处。 结合定期的全面眼科检查,可以及早发现和治疗任何视网膜变化,良好的糖原控制为预防糖尿病眼科并发症提供了尽可能好的保护。

欲了解糖尿病管理和眼部健康方面的更多信息,请访问美国糖尿病协会[、国家眼科研究所[ 或美国眼科科学院[。

记住:你的视力是宝贵的,今天采取措施控制你的血糖可以帮助保护它,直到明天。 与你的医疗团队合作,坚持你的糖尿病管理计划,不要跳过常规的眼科考试。你今天投入的对甘油的控制,将在未来几年里给保存下来的视力和生活质量带来红利。