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适当钉子护理在糖尿病足部保健中的重要性
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为何钉子护理是糖尿病脚部健康的一角
对于数百万患有糖尿病的美国人来说,脚部健康并不是事后考虑的—这是决定行动能力和残疾的日常优先。 糖尿病通过两种主要机制为脚部并发症创造了完美的风暴:侧神经病(它麻木了脚和口罩疼痛)和外动脉疾病(它使含氧血液的组织挨饿 ) 。 当这些条件结合在一起时,即使是像被堵住的指甲边缘或被剪切的切片这样的小缺陷,也能升级为非治愈性溃疡、深层感染或肢体威胁事件。
切入点是真实的:每年在美国,根据疾病控制和预防中心[,与糖尿病有关的截肢手术超过80,000例。 这些截肢手术绝大多数始于可预防的脚伤。 通过了解如何护理指甲和周围组织,患者可以直接拥有其长期健康。
为何糖尿病患者的钉子护理事项
脚是生物力学奇迹,每一步都带上上百磅的力。 对于糖尿病患者来说,每一步都带有风险。 近地神经病逐渐会伤害脚部的感官神经,消除通常提醒人受伤的疼痛信号。 消费者可能快快快地从鞋缝上发展出泡泡,或者踩到小物体上,毫无感觉。 这种“静态伤害”在被注意前可能恶化数个多月或数周,让细菌开始殖民化。
环流不良会加剧这一问题。 近卫动脉疾病会缩小下端血管,减少氧气、白血球和伤口愈合所需的营养物质的运送。 结果,伤口无法有效进行免疫反应,无法有效修复组织。 甚至从过度热量的指甲修剪中表面切开,也可能成为慢性溃疡,需要几个月才能治愈。
适当的指甲护理直接解决了这些弱点。 通过保持指甲短而平滑,并保持锋利的边缘,皮肤创伤的风险被降低。 通过在指甲床周围保持干净而湿润的皮肤,皮肤的屏障功能得以保存。 通过每天检查脚部,伤势在感染前就被及早感染。 正如全国糖尿病和消化和肾脏疾病研究所强调的那样,日常脚步检查是预防糖尿病相关足部并发症的最有效习惯。
安全钉子三分法的主要原则
糖尿病脚的安全指甲修剪是一种特殊技能,不同于沙龙中常见的化妆品修剪技术,目标不是美,而是预防,每次切除都应避免皮肤外伤、生长和感染。
剪切前检查
在取出剪刀之前,先在良好的照明下对每一只脚趾和指甲进行视像检查。 检查时要注意的是红、肿、去色、切、叫声、或真菌感染的迹象,如加厚、黄或脆。 使用放在地上的一个手镜,或者在无法轻易看到脚底时向家人求助。 检查不是可选的,而是防线的第一线。
使用右侧工具并保持其清洁
使用干净而尖锐的指甲剪接器或 为厚的指甲专门设计的无污钢指甲剪接器[[[FLT: 1]]. Dull工具会粉碎或撕裂指甲而不会被打出干净的切口,留下被夹住的边缘会接住袜子并撕裂周围的皮肤. 在每次使用前用擦过的酒精消毒并存储在干净干燥的容器中. 将剪接器替换在生锈或沉闷的第一标志上, 永远不要与他人共享指甲工具, 因为这样可以转移真菌或细菌病原体.
直截了当地切开,永远不要绕过拐角
最安全的技巧是沿着脚趾尖的自然曲线将指甲直截地切开. 不切入角 或以曲线来塑造指甲——这是出土脚趾甲最常见的原因. 如果角有粗糙的边缘,则使用细细的指甲文件或出灰板来轻轻地平滑,只为防止分出而向一个方向上呈出. 背起起指甲板会削弱指甲板并引起剥取.
调整到脚趾提示的级别
切出每只指甲,使自由边缘甚至以脚尖结束。切出太短会暴露指甲床,增加出血的风险,并留下尖角,随着指甲向前发展,可以挖出皮肤。 对于有厚或营养不良指甲的人来说,使用特殊仪器的脚趾医生可能每四到六周就需要专业地修剪。
永远不要使用剃刀刀、刀片或 Callus 剃刀
有些病人试图用剃刀或刀片剃去厚厚的指甲或刺刀,而在网上购买。 这种做法对糖尿病患者来说是极其危险的,因为即使是小滑倒也会造成深层的伤口被感染。 同样的禁令也适用于出产指甲的“洗手间手术 ” — — 试图挖出指甲边缘往往使问题变得更加严重,并引入细菌。 如果你需要拉起指甲边缘或降低指甲,请见医生。
每日脚卫生和摩擦
清洁的皮肤是健康的指甲的基础。每天用冷热的水洗脚 — 用肘部或浴温计测试温度,从不用脚,因为神经病可能阻碍你感受太热的水。用温和的湿润肥皂来轻轻地用手或柔软的布来洗。避免擦出会损坏皮肤屏障的粗糙的花样。
洗完后彻底地擦干脚,特别注意脚趾之间的空地。 使用软毛巾和拍拍干; 不要用力擦干。 脚趾间被困的湿液是真菌感染和皮肤破裂的主要原因。 干后, 用润滑剂擦干脚上和脚底, 但 绝不在脚趾间。 寻找含有拉诺林、尿素或花油的产品,这些产品会软化干燥、破碎后保持皮肤弹性。 Mayo诊所建议用以尿素为基的奶油来加厚而干燥的皮肤,因为它们在水分时轻度脱脂。
穿高跟鞋不仅仅是一种化妆品的烦恼 — — 它们也是细菌和真菌的入门点。 维持一整个指甲周围和整个脚上的健康皮肤屏障是预防感染的关键组成部分。
预防和治疗出土的趾甲
甲的平起角会长入近肠皮后出现出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出自于神经病中.....:出出出出出出出出出出出
预防战略
- 直截了当地地穿: 如上所述,圆角是出自出土指甲的首要原因.
- 穿鞋用宽脚趾盒:[ 从侧面压缩脚趾的鞋将指甲板推入皮肤. 寻找有平方或宽脚趾盒的品牌,如 Dr.Comfort, Orthofeet,或以外宽度为新平衡[.
- 三指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指指
- 避免打探或打包: 不要试图用棉花、牙花或任何物品来提升指甲边缘。 这种家用治疗方法在糖尿病中是危险的,因为它可以引入细菌并破坏指甲床。
处理自来自出钉子
如果发现一只出土的指甲的早期迹象——轻度地红和柔软地在转角上——每天将脚浸入温暖的肥皂水中两次;浸出后,在地上用无菌的纱布来保护它免受摩擦。 不要试图自己割去指甲。 参看一个脚底来评估。专业治疗可能涉及抬起指甲边缘,放出一小块花花来训练指甲直发作,或者在经常发生的情况下,进行部分的乳母切除术,永久去掉指甲出土的边缘。如果有感染的证据,可以开抗生素。
脚套在钉子保健中的作用
脚套往往是指甲护理中被遗忘的变体. 不当的鞋会给指甲和脚趾造成直接的外伤,将指甲板压缩到皮肤中去,并创造出真菌所喜爱的温暖而潮湿的环境. 糖尿病患者应该把选择鞋作为医学决定,而不是时尚选择.
如何寻找在糖尿病-友好的鞋子
- 宽,深趾盒:[ 脚趾应该能够自由地在鞋内摇摆. 按鞋顶上方——至少应该有一个缩略图的长趾和鞋尾之间的相间宽度.
- 柔软可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口可口
- 可移动的无缝:自定义的正体或糖尿病无缝可以被插入来分配压力并保护指甲.
- 低,稳跟: 避免高跟鞋高一寸多,使重量转移到前脚并增加脚趾和指甲的压力.
- 无缝内地:每只鞋上穿上粗糙接缝,标记或外物前先检查内地.
总是穿袜子 — — 最好是白色的棉或吸湿的合成混合物 — — 来减少摩擦并让你看到任何排水。如果发生摩擦,每天更换袜子或者如果双脚出汗多时更换更频繁。旋转你的鞋,这样每双鞋在穿戴之间有24小时完全干燥。
真菌感染:特殊风险和治疗
糖尿病大大增加了真菌甲感染的风险,也被称为多毛杆菌病。 高血糖水平为去马托生真菌创造了有利的环境,并且使循环受到破坏,使得免疫系统更难对抗感染。 真菌甲变得厚厚、有色(黄、棕、白 ) 、 有色、有色、有色、有色、有色。 左出不来,它们可以裂开并剥开,为细菌的二次感染创造了门户。
防止Fungal钉菌感染
- 在公共淋浴,游泳池,更衣室,以及健身房地上穿上倒挂花鞋或防水凉鞋.
- 保持脚趾甲被修剪干燥.
- 使用抗风粉或喷雾入鞋内,特别是脚出汗后会出出大汗.
- 选择吸湿袜子,如果变得潮湿,白天会改变.
- 不要和别人共用指甲剪刀、毛巾或鞋子。
治疗Fungal Nail感染
假想真菌钉感染,请咨询球体或皮肤科医生。超场热门抗菌霜对厚足指甲来说很少有效,因为无法穿入指甲板。口服处方药,如 terbinafine , 更有效,但需要基线和定期肝功能测试。激光疗法是另一种选择,尽管保险覆盖的难度较小。在严重的情况下,球体可以去除厚足指甲或完全去除,以便让感染得以清除。 不要试图用家用治疗方法治疗真菌钉,如醋酸盐等,或没有专业指导的必需油,因为这些方法可以刺激皮肤并推迟适当的治疗。
何时寻求专业帮助
由于糖尿病脚问题可能迅速升级,因此必须知道何时自我护理不再合适。 即时专业干预可以指轻度治疗和大手术之间的区别。
需要立即注意的红旗
- 赤出,取暖,或被指甲或指趾相绕而出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
- 脚或脚趾上持续或恶化的疼痛。
- 指甲床或周围皮肤的臭味
- 被切伤、刮伤、发泡或溃疡,两至三天后仍未开始愈合。
- 出自指甲区出血,特别是如果它不以温和的压力而停止.
- 指甲颜色的突然变化——黑色,蓝色,绿色,或白色——没有已知的伤害.
- 将出血的红度向上扩散到脚或腿上,这可能说明细胞炎.
- 发烧或发冷 与任何足部症状。
任何症状,请立即联系初级保健提供者或病痛医生。如果症状严重或伴有发烧,请到急诊室。不要等待自己是否好转。
定期出诊的重要性
根据疾病控制和预防中心,所有糖尿病患者每年至少应进行一次全面的脚部检查。这项检查包括:单丝穿刺检测、脉搏评估、皮肤和指甲完整性检查、以及检查骨骼或锤子等畸形;对高危个人——有溃疡、截肢或严重神经病史的个人——建议每一至三个月进行一次检查;定期的诊疗包括专业的指甲脱皮、降低心肌和针对患者特定风险因素的预防性教育。
常见的神话和误解
糖尿病的脚护理信息传播得非常广泛。 这里最常见的神话是用证据事实纠正的。
密言一:“我可长时间地浸泡我的脚来软化指甲后再修剪。”
长浸出-15至20分钟以上-使皮肤过度分化,造成污名,使皮肤屏障被削弱并增加受伤风险。将脚浸入冷热水中的时间限制在10分钟以内。如果需要软化指甲,则在一夜之内使用尿素奶油。
密说2: “ 钉子非常短能防止出自指甲。”
恰恰相反。 钉子太短会随着指甲向前挖出尖口,最安全的方法就是直截了当地切入到脚趾尖的地平面。
神秘3:“我不需要担心脚问题,因为我的脚感觉很好。”
侧神经病意味着你可能不会感到疼痛、温度或压力。 每天对脚的视诊都是不可谈判的,即使你没有症状。 许多危险的脚部条件开始时没有感到任何不适的感觉。
密说4:“一个脚痛患者只处理严重问题。”
脚痛患者的常规预防护理是避免严重并发症的最有效方法之一。 将脚痛患者的出诊视为相当于牙科清洁的治疗 — — 在他们变成大前,他们会发现一些小问题。
传言5:“只要我小心,脚问题的家用补救办法是安全的。”
切除、打探或施用不受管制的物质(如浓缩过氧化氢、醋或基本油等)的家庭补救办法可以引起化学烧伤、皮肤损伤和感染。 如果某种产品没有专门注明用于糖尿病的脚部护理,那么未经医生批准,不要在你的脚上使用。
建立日常的脚护理系统
一致性不仅仅是复杂问题。 简单、可重复的日常例行公事可以减少忽略一个正在发展的问题的风险。 以下是一个将适当的指甲护理纳入日常生活的全面时间表。
晨间检查
在穿上鞋子和袜子之前, 检查脚部。 查看每只脚的上部、下部和侧部, 以及每个脚趾之间的相接处。 需要时使用一面镜子。 应用润湿剂来干燥区域, 但避免脚趾之间出现。 穿上干净、干燥的袜子和已经检查过外物的鞋子。
洗澡或淋浴后
用轻薄的肥皂和冷热的水来洗脚,彻底干燥,特别是在脚趾之间;在上下脚底上用润滑剂;如果需要修钉,最好不超过每一至两周,此时就用尖锐的剪接器进行修钉,并用一个方向来进行;在长时间的浸泡后,不要立即修钉,因为钉子是软的,容易撕裂的。
晚间例行活动
脱去鞋子和袜子, 检查脚部。 寻找任何新的红色、 水泡、 压力标记或刺激的鞋子。 用乳液轻轻地按摩脚来刺激循环。 如果您注意到任何变化, 请注意, 监视24小时。 如果这些变化持续或恶化, 请联系您的脚痛医生 。
每周维护
将任何粗糙的指甲边缘存档, 防止下垂。 请检查鞋底的内侧是否为已磨损的内衣、 粗糙接缝或外饰。 将鞋旋转, 使每双相机在使用间至少24小时的空气流出。 清洗并干燥了指甲剪接器, 并替换显示有枯燥或生锈痕迹的相机 。
每月和季度检查站
每月使用一副全长的镜子仔细检查脚底。按照医疗队的建议,至少每年进行一次脚底检查,如果有风险因素,则更经常地进行。家里保留一个小的脚护理包,里面有剪刀、文件、润湿剂、防风粉和一面小镜子。如果剪刀变得枯燥或生锈,就替换。
结论
适当的指甲护理是一种简单的做法,对糖尿病脚部健康有深远的影响。 通过采用安全的修剪技术、保持日常卫生、选择保护而不是伤害的鞋类以及适时寻求专业护理,糖尿病患者可以大幅降低感染、溃疡和截肢的风险。 每天你花几分钟时间在脚上,你都在投资长期行动能力和独立性。 你的脚会将你带入你生命的每一步 — — 以应有的照顾和尊重对待他们。
私人化指导需要咨询医疗团队或专门从事糖尿病足科的经董事会认证的脚科医生。 有了正确的知识和一贯的习惯,你就可以在未来几十年保持脚部健康。