乳糖不耐性影响全球约65-70 % 的人口,其流行程度因种族和遗传学而异。 这种常见的消化障碍源于无法完全消化乳糖,乳糖是牛奶和乳制品中的主要糖。 对受影响者来说,消费少量乳糖可能引发从发泡和气分到腹泻和腹部抽筋等不适症状。 管理这一状况的关键在于理解酶乳糖的作用以及补充消化酶如何能弥补身体生产不足所留下的缺口。

理解乳糖不容忍行为

乳糖耐受症是乳糖缺乏症的临床病症. 乳糖是小肠的刷接口细胞所生出的一种酶,其唯一作用是将乳糖水解入其可吸收的两种单糖:葡萄糖和乳糖. 当乳糖活性不足时,未消化的乳糖会传入结肠,肠道细菌发酵后会产生出出出出气,出出短链脂肪酸,并会将出液物引入肠道——症状的根源.

缺乏乳酶的类型

乳糖缺乏症主要有三种,导致乳糖不耐症:

  • 初级乳糖酶缺乏——最常见的形式,随着乳糖酶生产随着年龄的逐渐减少而自然地消退后发展出,这是转基因程序,影响到了世界上大多数人口,特别是亚洲、非洲和美洲原住民。
  • 二乳酶缺乏——小肠管被损伤而导致的一种暂时性疾病. 原因包括病毒性胃肠炎,阴道疾病,克罗恩病,或化疗. 基本性病症得到治疗后,乳酶的生产往往会恢复.
  • 同源乳糖酶缺乏——一种从出生起就存在的极其罕见的遗传紊乱症. 患有这种疾病的婴儿无法忍受任何乳糖并需要乳糖无配方.

症状和诊断

症状通常出现在消费含乳糖食品后30至2小时。

  • 气压和过量气体
  • 腹部抽搐和疼痛
  • 腹泻或松弛的凳子
  • 有恶心 有的时候呕吐
  • Borborygmi (耳聋的胃隆起)

耐用性因乳糖消耗量和残留乳糖活性而有很大差异,许多人可以容忍少量乳制品,特别是与其他食物一起消费时。诊断通常通过氢气测试来确认,该测试在乳糖负荷后测量出氢气。或者,乳糖耐用血测试[跟踪乳糖摄入后血糖含量。除去后的挑战也有助于发现家中的耐用乳糖现象。

对于权威诊断信息,国家糖尿病和消化和肾病研究所全面概述了测试协议.

消化酶在管理乳糖不容忍方面的作用

含有乳糖酶的消化酶补充剂为管理症状提供了目标明确,有效的策略,通过外部提供缺失的酶,这些补充剂使得乳糖在到达结肠之前可以分解出来,防止发酵并由此而来引起不适. 与其他饮食变化不同——比如完全消灭乳制品——乳糖补充剂使得个人能够继续享受乳制品而不会牺牲营养或口味.

乳酶补充如何工作

乳酶通过模仿小肠所生出自然酶来补充工作。当在含有乳糖的一餐之前口服或用餐时,补充剂直接将活性乳酶送入胃和小肠。在最佳pH值(大约3.5-6.0)时,酶会将乳糖水解为葡萄糖和甘油。 这些简单的糖会通过肠道衬里迅速被吸收入血液,完全避免连结发酵。

生化反应是直接的:

乳糖+水(由乳糖酶催化的氢解)→葡萄糖+甘油糖 ].

乳糖没有足够乳酶,所以乳糖仍然完好无损。 在结肠中,细菌通过厌氧发酵来代谢,产生氢气,甲烷,二氧化碳和短链脂肪酸。 这些气体造成分解和疼痛,而未吸收的糖的口感作用会引出入肠道的水,导致腹泻。 乳糖补充绕过整个级联。

乳酶补充剂的类型

乳腺酶补充剂有各种形式,以适应不同的需要和偏好:

  • 可煮取的平板——最常用的形式,取出在乳用餐前或被第一次咬入后,方便易用.
  • 可吞噬胶囊——经常以粉末或颗粒形式含有乳酶,有些设计是为了在更长的时间内释放酶,这可能有助于更大的餐食或更慢地消化.
  • 乳酶滴出——可以直接添加到牛奶容器中的液体滴出. 冷冻24小时后,酶先入水分,可达乳糖的99%,将正乳转化为无乳糖牛奶.
  • 乳酶粉包[——便携式并易于被混合入饮料或被洒入食物.

有效性和剂量考虑

临床研究一致表明,乳糖酶补充剂能显著地减少乳糖不耐症患者的症状。美国营养学院杂志[2015年系统审查发现,乳糖酶补充剂能改善氢气测试结果并降低全球症状分数。然而,有效性取决于剂量是否正确。大多数商业补充剂每服3 000至9 000个乳糖酶单位。所需剂量与餐食乳糖含量相关:

  • 低乳糖食品(硬起司、黄油):1,000至3,000个FCC单位可能就够了
  • 典型的牛奶服务(12克乳糖):3 000至6 000个FCC单位
  • 大型奶制品(冰淇淋、奶昔):9 000至12 000个食用奶昔或以上

个人可能需要实验来寻找其最佳剂量。 服用超过需要的药物通常很安全,因为多余的乳液酶在胃部会失去活性或排出物。

为了更深入地研究使用建议,Mayo诊所的乳糖不容忍治疗指南就使用超场乳糖酶产品提供了实用建议。

何时取取消化酶

时间对最大利益至关重要。 乳酶补充剂应在乳制品进食前或食用前的几口 立即取出。 酶需要与胃和小肠的食物相混合才能有效发挥作用。 服用太早(如吃前30分钟)可能导致胃酸部分无法活化,而服用太晚(吃完后)则允许未消化的乳糖已经到达结肠。

吃倒坐的饭、嚼口或吞下补充品在开始的时候效果最好。 对于长时间的进食(比如长餐和多道课程),有些人从分出剂量中获益 — — 一半在开始,一半在中间。 对于饮料来说,液体滴出或粉末形式是理想的,因为可以直接混合。

管理乳糖不容忍的补充战略

虽然乳腺酶补充剂非常有效,但并非唯一的工具。 综合的症状管理方法往往结合补充剂和饮食及生活方式的改变。

选择无乳糖乳制品

许多杂货店现在都携带无乳糖牛奶、酸奶、起司和冰淇淋。 这些产品是在加工过程中添加乳糖酶,从而提前分解乳糖。 它们提供了相同的营养状况 — — 包括钙、维生素D和蛋白质 — — 而不引发症状。 对于即使乳制品数量很少也出现症状的个人来说,无乳糖产品是可靠的替代方案。

将活生生素和发酵乳制品纳入其中

酸奶和奶酪等发酵乳制品通常比未发酵乳制品更容易被接受。 这些食品活生生的细菌会产生自己的乳糖,有助于在发酵和肠道中分解乳糖。 具有活性培养的乳糖通常比牛奶少40-60%。 乳酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸酸

逐步接触和容忍建设

某些个体可以通过经常地并缓慢地消耗少量乳制品来增加乳糖耐受性,这种方法可能诱发共聚性适应——肠道细菌在不产生过剩气体的情况下,在代谢乳糖方面效率提高,然而,这一策略对中度乳糖酶缺乏者最有效,对乳糖酶完全缺乏者则无效.

读取隐藏乳糖的食物标签

乳糖被添加到许多加工食品中,作为捆绑剂,甜味剂,或发质剂. 常见的来源包括: 乳糖被添加到乳糖中去,在乳糖中被添加到乳糖被添加到乳糖被添加到乳糖被加工的食品中.

  • 面包,烤货,和饼干
  • 早餐谷物和花糖条
  • 沙发上穿了 口味上和酱油上
  • 加工肉(蒸、热狗)
  • 即时汤和粉末混合
  • 糖果,巧克力,还有一些药

寻找乳固、 ⁇ 、大便、乳糖等成分以及非脂肪干乳。 美国食品药品管理局要求包括牛奶在内的主要过敏原在标签上明确列出,这样更容易识别。

管理钙和维生素D摄入量

减少乳制品消费的一个关切是潜在的钙和维生素D缺乏症。

  • 叶绿:甘蓝、花椰菜、领绿花
  • 强化钙的植物奶(杏仁,大豆,燕麦,大米)
  • 强化橙汁和早餐谷物
  • 有骨头的罐装鱼(沙丁鱼、鲑鱼)
  • 用硫酸钙加工豆腐

完全避免乳制品的个人在咨询保健提供者之后,应考虑钙补充剂(500至1,000毫克/日)和维生素D补充剂(600至2,000伊拉克第纳尔/日)。

选择右侧乳酶补充

有了众多的品牌,选择最好的乳糖酶补充剂可能令人难以忍受。

  • 以FCC乳酶单位计量的每剂概率,较高能分量(例如9 000个FCC)更能用于更重的乳用餐。
  • Form ——可嚼平板最方便,而滴水最适合预处理牛奶. 延迟放出后被放出后被扣的盖可能使敏感个体受益.
  • 添加酶 ——一些产品将乳酶与其他消化酶(脂酶,活体酶,氨基酶)结合,以作综合支持,尽管这些并非完全因为乳糖不耐用而必需.
  • 证书——寻找第三方测试封条(USP,NSF),以确保效力和纯度.
  • 味与纹理——一些可嚼的平板被口味来掩盖酶的自然口味.

NIH饮食补充办公室提供了乳糖不容忍的概况介绍,其中一节介绍了酶补充的证据基础。

乳糖不容忍与牛奶过敏:主要区别

必须将乳糖不耐症与乳糖过敏区分开来,因为这两种情况往往混淆,但需要非常不同的管理。乳糖不耐症是酶缺乏引起的消化障碍,并不危及生命。 另一方面,乳糖过敏是对乳蛋白(casein或whey)的免疫反应,并可能造成严重反应,包括无血糖等。

  • 韵母 ——不容忍会引发胃肠道痛苦;过敏会引发蜂巢,肿胀,呼吸道痛苦,以及无血症.
  • Onset ——不宽容症状在消费后逐渐出现;过敏症状迅速出现(分到小时).
  • "特克特人 ——不容忍由乳糖引发;过敏由乳蛋白引发.
  • 管理——不容忍用乳酶补充剂和饮食调整来管理;过敏需要完全避免牛奶蛋白并携带肾上腺素.

如果你怀疑乳房过敏 而不是不容忍, 请立即进行医学评估。

保健专业人员

乳腺酶补充剂在柜台上可以提供,但最好在启动任何补充药前先与医疗保健提供者或注册饮食师协商,特别是针对患有慢性消化不良症者、孕妇或哺乳期妇女以及服用可能相互作用的药物者。 专业人士可以帮助确认诊断结果,排除其他疾病(如刺激性肠道综合症或炎性肠道疾病),并提供个性化计划,兼顾症状控制与营养充足性。

对于那些有次级乳糖不耐症的人来说,治疗基本病症(如:对乳糖病的无食过量)可以恢复乳糖酶的生产,并消除补充剂的需求。 饮食学家还可以帮助设计低乳糖膳食计划,确保足够的钙、维生素D和蛋白质,而不会造成不适。 与专家合作可以防止不必要的饮食限制,支持长期消化健康。

为了找到合格的专家,营养和饮食学研究院为您所在地区的注册饮食学家提供了一个搜索工具.

结论

乳糖不耐症不一定意味着没有乳制品的生活。 含有乳糖酶的消化酶补充剂提供了安全、有效和方便的解开乳糖和预防症状的方法。 通过了解乳糖缺乏背后的机制,选择正确的补充形式和剂量,以及酶疗法与乳糖无产品和活体等战略相结合,大多数个人可以享受乳制品,但最少的不适。 始终要咨询一位医疗专业人员,以便进行准确的诊断,并制订适合你独特需要的定制计划。 正确的方法是管理乳糖不耐症成为日常生活中一个可管理的部分。