眼维生素对视网膜健康的作用

视觉是最有价值的感官之一,保护眼睛免受与年龄有关的衰落和环境压力的影响从未如此重要。 营养丰富的饮食是眼部健康的基础,但定向眼维生素配方可以提供视网膜细胞需要优化作用的特定化合物的集中量。 视网膜特别容易受到氧化损害,因为它代谢率高,经常暴露在光下,细胞膜中富含多不饱和脂肪酸。 供应正确的维生素、心肌素和矿物有助于保持光受体、视网膜外观和下层胆固醇的结构和信号能力。

了解视网膜及其脆弱性

视网膜是一个多层次的神经感应组织,覆盖了眼后部。它包含数百万光受体——低光视线的受体,而视线为颜色和细细细节的锥体——将光转化为电冲。这些信号通过双极和断层细胞到光神经并进入大脑。光受体下直接位于RPE,一个具有关键支持功能的单层细胞:回收视觉色素,运输营养物质,以及发光细胞的外分。视网膜中小的中心区域,macula负责高视线,在锥细胞中特别密集。

肾上腺细胞是体内最活跃的代谢细胞之一。 它们消耗了大量氧气,产生大量活性氧(ROS ) 。 没有足够的抗氧化剂防御,氧化应激损伤会破坏线粒体DNA、脂膜和蛋白质。 这种累积的伤害会助长与年龄有关的乳腺分泌(AMD ) , 这也是50岁以上人群中不可逆视力丧失的主要原因,并导致其他的复方病,如糖尿病复方性肾上腺炎和视网炎色素瘤。 支持视网内生的抗氧化剂网络的营养策略可以减缓这些分泌过程。

视网膜细胞支助关键维生素和营养素

维生素A(维生素和乙基氯苯)

维生素A对视觉来说是不可谈判的。在视网膜中,11-视网膜形式与视网膜蛋白结合,形成红素(用棒)和光子(用锥). 当光线击中这些色素时,11-视网膜异构会转化为全向性视网膜,引发一个级联,使光子受体超极化并产生神经信号。如果没有足够的维生素A,视觉色素的再生缓慢和夜盲会发生。严重、长期缺乏会导致xhodopsin和永久的视网膜损伤。 饮食前形成的维生素A(retinol)来自肝和蛋等动物来源;如胡萝卜素、甘薯和暗叶绿等活性卡通体。 眼维生素至少应该包含建议给成年人的700-900mcg的饮食津贴,但特大剂量是不必要的,也可能有毒。

维生素C(阿斯科比克酸)

视网膜和眼镜中含有体内维生素C的一些最集中的成分,这种可水溶性的抗氧化剂分解出超氧化物和羟基,保护脂质不受过氧化,并有助于维生素E再生。 维生素C还支持对骨灰、角膜和提供视网膜的血管的结构完整性至关重要的锥虫合成。观测研究表明,维生素C的摄入量较高,与发展白内障的风险较低,可能减缓AMD的进展。AREDS和AREDS2临床试验使用了每天500毫克维生素C,这一剂量对大多数成年人来说似乎是安全有效的。食物来源包括柑橘果、贝壳胡椒、草莓和花椰子。

维生素E(α-托克弗罗醇)

维生素E是细胞膜中主要的可溶于脂肪的抗氧化剂,它终止了由自由基引起的脂过氧化的链式反应,从而保持了光受体外分膜的活性和功能,这些分膜特别富含多可切除酸(DHA). Alpha-tocopherol是最活性的形式;身体优先将其融入脂蛋白和组织. 几个大型组群研究将较高的血清维生素E水平与AMD的风险降低相联. 在AREDS配方中,包括了400 IU维生素E. 自然来源包括杏仁,葵花籽和植物油. 由于维生素E被储存在脂肪组织中,过量补充(超过1,000毫克/日)可以干扰并被避免血凝。

卢特因和泽克桑坦

这两种克桑特霍菲尔克活性素都特别集中在马库拉,它们形成乳腺色素;它们作为天然蓝光滤光器,吸收能诱发光受体和红外线光化学损伤的高能可见光;此外,它们还具有抗氧化剂的作用,能平息单体氧气和分泌自由基;人类研究表明,增加食用润滑剂和泽克辛能提高乳腺色素光学密度,较高的MPOD能提高视能和低AMD风险;AREDS2试验用10毫克的克桑特和2毫克克桑特因的结合取代了β-胡萝卜烯,显示出在减少高级AMD的进化过程中具有同等或优越的保护;极佳的食物来源是卡勒、菠菜、环形绿、倒卵绿和卵黄;不同于β-胡萝卜烯、露天和泽克辛,它们没有转化为维生素A,也没有已知的毒性,甚至有数倍于典型摄入量的副量。

锌

锌是300多酶的基本共生物,其中许多酶活性在视网膜中;它在视网膜色素上皮(RPE),视觉色素再生,光受体外分体的结构完整性等代谢中发挥着关键作用;锌的缺乏会妨碍暗中适应,并且与AMD进化有关;在AREDS试验中,80毫克氧化锌(外加2毫克铜来防止铜的缺乏)会大大减少向高级AMD进化的风险;但是高剂量锌会使胃肠道不适并可能干扰铜的吸收,因此铜通常会合而来. 锌的食源包括牡蛎,红肉,家禽,豆和坚果.

Omega-3 脂肪酸(DHA和EPA)

虽然并非总能包含在基本眼维生素配方中,但蛋白-3脂肪酸(尤其是多克萨赫克诺克酸)是视网膜结构和功能所不可或缺的。DHA在光受体外分膜中占据了磷脂50%以上。它调节了膜液性,支持Rhodopsin活化,具有抗炎性。Eicosapenaenoic酸(环保署)可以转化为DHA,还可以减少视网膜炎。AREDS2研究调查了DHA和EPA在抗氧化剂-津克配方中添加了DHA,但整体上没有发现额外好处。 然而,分组分析表明,食用低蛋白-3的参与者可能受益。 脂肪鱼如鲑、马黑素和沙丁等是最丰富的来源;对于避免鱼类的人,可以提供来自al-gal-HA补充剂。

AREDS和AREDS2研究:补充证据

国家眼科研究所进行的与年龄相关的眼病研究是具有里程碑意义的多中心双面量控制试验,它显示了抗氧化剂和锌的特定结合在减缓中间和高级AMD发展过程中的功效,最初的AREDS配方包括500毫克维生素C、400 IU维生素E、15毫克β-胡萝卜、80毫克锌(氧化锌)和2毫克铜(氧化晶),平均后续6.3年,接受补充剂的参与者将其开发高级AMD的风险降低了约25%。

由于β-胡萝卜素补充剂与吸烟者肺癌风险增加有关,因此进行了AREDS2试验,以测试替代制剂. AREDS2用10毫克卢特因和2毫克泽克桑取而代之,添加了1000毫克的omega-3s(DHA/EPA)并测试了下锌剂量. AREDS2最后配方-500毫克维生素C,400 IU维生素E,10毫克卢特因,2毫克泽克桑,80毫克锌和2毫克铜-现在是针对中间或高级AMD个人的标准建议. 这些结论强调补充成分问题:每个营养物质都发挥协同作用,仅仅服用高剂量的单一营养物质可能无法复制保护效果。

饮食来源 Versus 补充

食物中含有水果、蔬菜、坚果和脂肪的全食可以提供视网膜健康所需的大部分营养。 比如,每天摄入的深叶绿地供应花生和芝克桑;柑橘和花椒提供维生素C;杏仁和向日葵种子提供维生素E;胡萝卜或甘薯提供β-胡萝卜;但是,单靠饮食来达到在区域环境调查试验中测试的水平很难。 一个人每天需要吃入约一分半杯煮好的菠菜来得到10毫克的润滑剂,并经常吃入脂肪鱼来获得足够的DHA。 对于高危人群来说,如有AMD家族史的人、烟民或已经诊断出中度AMD标准眼维生素的人,可以弥补这一差距。

生物利用率是另一个考虑因素。 卢特因和泽克桑丁在被脂肪消耗时被更好的吸收,烹饪可以打破细胞壁释放出肉酮。 补充剂通常使用增强吸收的配方,如乳化或小鼠化等。 也必须指出,β-胡萝卜素补充剂可以减少卢特因的吸收,因此AREDS2配方可以将β-胡萝卜素去除,而有利于卢特因/泽克桑丁。 在启动任何补充剂之前咨询一个保健提供者对于避免与药物(如血液稀释剂和高剂量维生素E)的潜在相互作用以及使剂量适应个人需求至关重要。

谁该考虑眼活体?

并不是每个人都需要服用眼维生素。AREDS2-型补充剂的主要候选者是具有中间AMD(大德鲁森或色素变化)或先进AMD(地理学萎缩或新血管AMD)的中间配方,由眼科专业人员确定。对于没有AMD症状或只有早期AMD(中小德鲁森)的人,目前的证据并不支持日常补充;健康的饮食和生活方式更合适。

其他可能受益的群体包括患有糖尿病的人,尽管需要更多的研究——以及患有肾上腺炎色素的人,他们高剂量维生素A(但不是β-胡萝卜内分泌)在减缓视网膜退化方面显示出一定的好处。 患有与年龄有关的透镜变化[的人(ctaracts)也可能看到用卢泰因和维生素C的增生率下降,但结果却有好坏参半。 脑后外科病人和患有失眠综合征(克罗恩氏病、丙烯病)的人往往具有低水平的脂肪溶性维生素,可能需要补充来防止与缺陷有关的视力问题。

实际使用建议

剂量和时间

预防AMD, 寻找一个与AREDS2配方相匹配的辅料:500 mg 维生素C,400 IU 维生素E,10 mg lutein,2 mg zeaxanthin,80 mg 锌 (有2 mg 铜) 某些配方会改变锌剂量(例如40 mg),或者包括葡萄籽提取出或Bilberry等补充成分——这些配方的证据较少,而且没有必要。用一顿饭来补充,以改善脂肪可溶性营养素的吸收。避免在AREDS2产品之外另取高剂量锌或维生素E,因为毒性可能发生。

安全考虑

高剂量锌可以引起恶心、金属味并随着时间的推移减少铜吸收。 配方中的铜有助于防止缺血,但其他耗铜药物上的个人应该检查血量。 吸烟者或前吸烟者不应该服用含有β-胡萝卜素的添加剂。服用抗凝血剂(如华法林)的人应该谨慎使用维生素E,因为高剂量可能会刺激出血。 始终要向眼科医生和初级保健提供者通报你服用的任何补充剂。

补充眼维生素的生活方式因素

任何补充剂都无法完全抵消吸烟、饮食不良或过度紫外线照射的影响。 最保护性的战略是将充足的营养与其他健康习惯结合起来:戴墨镜,将99-100%的紫外线A和紫外线B射线堵住,保持健康的血压和胆固醇水平,管理血糖,保持身体活性,并避免吸烟。 定期的全面眼科检查可以及早发现视网膜的变化,这至关重要,因为早期的AMD可能无症状。 地中海式饮食、有针对性的AREDS2补充和常规监测相结合,为保持老年视力提供了最佳的机会。

正在进行的研究和未来方向

虽然AREDS2配方仍然是金本位,但研究人员继续探索其他潜在的视网膜保护化合物。 ] 从浆果中取出Anthocyanins 从葡萄中取出resveratrol[,以及niacin(维生素B3]在动物模型和小型人体试验中显示出希望。由于个人在将植物花序素转化为活性形态方面的差异可能影响功效,因此,未来试验将改进最佳剂量,测试不同视网膜疾病阶段的结合公式,并探索基于补充因子H(CFH)和ARMS2多态等遗传风险因素的个性化补充。

结论

眼维生素在支持视网膜细胞健康方面起着至关重要的作用,提供视网膜对抗氧化剂防御、细胞修复和光传导等要求的具体营养物质。最有力的证据支持AREDS2配方——维生素C、维生素E、柳叶、泽克桑、锌和铜,用于中度或高级AMD的人。对于普通人群来说,营养丰富的多彩水果和蔬菜、叶绿、坚果和肥鱼的均衡饮食提供了基础。当饮食短缺或风险增加时,有针对性的补充可以帮助保持视网膜功能并延迟视力损失。在开始任何补充制度之前,始终要征求眼科专业人员的意见,以确保它与个人健康状况和需要相适应。

更详细的资料,请参看国家眼科研究所的AREDS2摘要、NIH饮食补充办公室的概况介绍、以及美国眼科科学院的AMD治疗指南。