理解饮食脂肪和糖尿病神经病之间的联系

糖尿病神经病是糖尿病复杂且往往痛苦的并发症,影响到大约一半患有糖尿病的人。 糖尿病是由持续的高血糖水平引起的,这些水平对外神经造成伤害,导致麻木、叮当、燃烧感知和剧烈疼痛等症状。 尽管保持紧紧的甘油控制至关重要,但营养——具体饮食脂肪——在管理和潜在逆转神经损伤方面的作用正在受到极大关注。 脂肪不仅仅是一个宏观营养素;它们还成为细胞膜、消化神经的肌髓细胞和信号分子的调节炎和疼痛感知的关键基石。

现代对饮食脂肪的理解已经发生了巨大的演变。 并非所有脂肪在神经健康方面都是平等的。 有些脂肪积极减少炎症,支持神经修复,而另一些脂肪则助长了恶化神经病情的过程。 通过从战略上选择合适的脂肪类型,糖尿病神经病患者可以针对病情的基本机制:慢性炎症、氧化性应激和神经导能受损。

生物机制:脂肪如何影响神经

了解某些脂肪为什么有益,它有助于理解它们与神经细胞的相互作用。 神经纤维周围的脂肪保护层蛋白质主要由脂质组成,包括胆固醇、磷脂和平生脂。 要使蛋白质保持完整和正常运转,就需要稳定地供应特定的脂肪酸。 这些结构脂肪不足的饮食可以削弱蛋白质,减缓神经冲动并增加损伤的可能性。

发炎是另一个关键因素。 在糖尿病神经病中,高血糖会引发亲发炎细胞素和活性氧物种(ROS)的产生。 Omega-3脂肪酸被转化为像再溶液和防护剂一样的亲发性调节剂(SPMs),它们能积极解决发炎问题,而不是简单地阻塞发炎。 相反,加工植物油中蛋白-6脂肪酸的过量会促进炎性食虫素的合成,神经病痛的恶化。 亲发性脂和抗发炎脂之间的这种平衡对于症状管理至关重要。

饮食脂肪如何影响神经健康和疼痛感

饮食脂肪的质量通过至少三大途径直接影响到神经功能:炎症调节、膜活性、能量代谢。 理解这些途径有助于解释为什么定向脂肪摄入会导致神经病症的可衡量改善。

首先,脂肪支配着炎症反应. 长链细胞细胞-3(EPA和DHA)产生抗炎细胞并减少中枢神经系统中中枢神经炎的微胶细胞活化;其次,细胞膜脂肪酸的构成影响神经元传递信号的方式. 单体不饱和多体不饱和脂肪的摄取量充足能保证膜的灵活性,这是正常神经递质释放和离子通道功能所必须的. 第三,某些脂肪,如中链三聚糖等,是神经元因胰岛素阻力而挣扎去代谢葡萄糖的替代燃料来源.

欧米茄-6至欧米茄-3比例

饮食脂肪管理中最关键的因素之一是蛋白质-6对蛋白质-3脂肪酸的比例,典型的西方饮食给出了15:1对20:1的比例,严重地向蛋白质-6倾斜,这种不平衡造成了一种有利于发炎的环境,加剧了神经病痛;降低发炎的理想比例接近于4:1甚至更低;这意味着积极增加蛋白质-3摄入量,同时减少包装食品和炸品中用过的蛋白质-6油如玉米、大豆和向日葵油的消耗。

在"营养与代谢学杂志"上发表的一份研究发现,降低糖尿病患者的omega-6:omega-3比例降低了系统炎症的分量,并在六个月内改善了神经功能测试,这凸显出不仅增加有益脂肪,而且消除有害脂肪的重要性.

支持糖尿病神经病救助的最佳肥人

做出关于脂肪来源的知情选择,可以提供重要的神经病症状的缓解。 以下章节详细介绍了最有益的脂肪,辅以研究和实践应用。

欧米茄-3 脂肪酸-神经保护动力所

食用酸(EPA)和多可萨赫克塞诺克酸(DHA)是抗神经病痛的最强营养脂肪。 它们通过多种机制发挥作用:减少炎症、改善血液流向外神经、支持神经膜的结构。 EPA在减少引起疼痛受体的亲子腺素和白血球素方面特别有效,而DHA则集中在神经细胞膜和影响信号传播方面。

2022年的元分析 派恩研究和管理[审查了7个随机控制试验,发现omega-3补充(每天1.5克)显著降低了神经病痛分,改善了糖尿病患者的神经传导速度,尤其是有边缘神经病的患者。 除了补充之外,野生鲑鱼、沙丁鱼、竹鱼和 ⁇ 鱼等饮食来源以生物可获取的形式提供了这些脂肪。

对于植物型个体,来自叶草籽、辣椒种子和核桃的α-亚甲酸(ALA)可以被转化为EPA和DHA,但转化率很低(低于10% ) 。 虽然这些来源提供了其他健康效益,但仅仅依靠ALA治疗效果是不够的。 将以藻类为主的DHA补充剂视为直接来源。

单体饱和脂肪 — — 提高胰岛素敏感性并减少氧化性压力

单体饱和脂肪酸(MUFA)多见于外生橄榄油,花果,杏仁,花果和马卡达米亚坚果中. 其糖尿病神经病的主要好处在于它们有能力增强胰岛素敏感性并抗氧化性应激. 胰岛素敏感度的提高有助于稳定血糖水平,减少引发神经-致伤路径的甘油突起. 外生橄榄油中的酚类化合物,如多肽,具有与伊布普罗芬相似的天然抗炎特性.

地中海饮食在地中海多功能性疾病分类法中较高,但与糖尿病神经病发病率较低有关。 在2019年的[糖尿病护理中发表的研究跟踪了7000多名2型糖尿病患者,发现那些最接近地中海饮食的人在四年内患上边缘神经病的风险较低,因此在增加多功能性疾病分类法的同时,将橄榄油作为低到中度热烹饪的主要烹饪用脂肪,在沙拉和三明治上添加鳄梨片,并点心于少数杏仁上而不是加工的小吃上。

聚-平衡欧米茄-6至欧米茄-3的比例

聚不饱和脂肪包括蛋白-6和蛋白-3脂肪酸。虽然蛋白-6对细胞膜活性至关重要,但关键在于选择不会将平衡倾斜到炎症的源头。 Gamma-linolenic酸(GLA)是一种独特的蛋白-6,存在于晚红油、生油和黑曲霉素种子油中。 与其他蛋白-6不同的是,蛋白-6的蛋白-6转化为二合一-γ-linolenic酸(DGLA),具有抗炎性。 一些临床试验显示,GLA补充(每天500-1000毫克)在使用六个月后可以减少神经病痛并增强感觉。

通常,在生产过程中,多营养脂肪的摄入量集中在南瓜种子、向日葵种子(温和地)和核桃等全食源上。 避免在生产过程中被剥去抗氧化剂并被氧化的高加工植物油。 这些油类,如精炼玉米、大豆和花果花油,往往高居于炎症性蛋白-6,而且最能避免饮食。

中天三聚氰化物 -- -- 中铁的替代燃料

中链三甘油是椰油、棕榈内核油和MCT油补充剂中发现的一门独特的饱和脂肪,它们被迅速吸收并被运输到肝脏中转化为酮;对于糖尿病患者,神经细胞由于胰岛素抗药性而常有降低葡萄糖摄入的功能. Ketones提供了一种替代能源,可以改善神经功能并减少氧化损伤.

动物研究表明,MCT补充可以促进记忆——即重建肌肤的循环过程 — — 并减少神经分泌。 人类研究仍在出现,但一次针对2型糖尿病患者的小型试验表明,每天消耗30克椰油可显著地减轻神经病痛并改进了生活质量。MCT的油补充剂(每天1至3个餐具)更加集中,但从低剂量(一桶)开始以避免消化的烦恼。 用椰子油来调味蔬菜,或者在咖啡或平滑中添加MCT油。

中和脂肪饱和-上下文事项

并非所有饱和脂肪都是有害的. 现代营养科学已经修改了所有饱和脂肪的妖魔化. 被发现于可可黄油和草饲牛肉中的斯泰克酸对血胆固醇具有中性作用. 椰子油中与拉里克酸等中链饱和脂肪具有抗微生物和抗炎性能. 在糖尿病神经病的环境下,适度摄入这些未经加工的饱和脂肪可以支持细胞膜完整性而不会引发炎症.

关键区别在于,来自全食品的饱和脂肪(如未被甜化的椰子、草饲用黄油(如果被允许的话)和优质的深色巧克力(至少70%的可可))与氢化油、加工后肉类和包装小吃中的脂肪大相径庭。 加工后棕榈油所产的棕榈酸与胰岛素抗药性增强和神经炎有关。 因此,明智地选择出自您的来源,并将全饱和脂肪摄入量保持在中度范围内(低于总卡路里10%,每条饮食指南)。

肥胖者避免管理神经病症状

消除或严格限制某些脂肪与添加有益脂肪同样重要。 已知以下脂肪会加剧炎症并会直接损害神经修复过程。

  • 转出脂肪: 在马加林中发现,缩短时间,商业烘焙商品,炒食品,以及许多加工的小吃. 转出脂肪会增加LDL胆固醇,促进系统性炎症,并损害细胞膜的完整性. 读取成分标签并避免任何用"部分氢化油"来做的东西.
  • 参考出自"蛋白6"油:[ 玉米,大豆,棉籽,葵花和沙花油常被用在加工食品和餐馆中,这些油被大量取出并被精炼,导致高发炎的蛋白6s. Opt用于冷压,有机版本,如果偶尔使用,但最好用橄榄或鳄梨油来取而代之.
  • 再用和过热油: 在食用油经过烟点加热后,会生成诸如醛和脂过氧化物等有毒化合物会损害神经. 避免深发烧而不要再用油. 高热烹饪时,会使用有高烟点的油如鳄梨油或椰子油.

通过专注于整体的,未经加工的食物,可以自然地将接触这些有害脂肪的程度降到最小,同时能最大限度地吸收神经辅助营养.

将肥胖人纳入糖尿病饮食的实用提示

向注重脂肪的神经病饮食过渡需要谨慎的调整,以确保血糖控制和卡路里平衡。 每顿饭都有可操作的战略。

饮食规划和食谱

  • 碎裂: 从一天开始,用未被甜化的杏仁牛奶所制成的平滑油,一串菠菜,半个梨子,一罐MCT油的茶布和一勺豌豆蛋白来做。或者,用半个柚子来将两个鸡蛋用椰子油搅拌而成。
  • 润色:用烤野生鲑鱼,混合绿地,黄瓜,橄榄等一种大沙拉,并用外生橄榄油和柠檬汁来敷上. 以花籽和核桃来浇入外生蛋白-3.
  • 丁纳:[用烤 ⁇ 和一面 ⁇ 子用橄榄油和松果来抛出烤 ⁇ 鱼排;对于以植物为主的选择,试用椰子奶煮取一扁豆咖哩用 ⁇ 子和生姜来加入防炎香料.
  • 口袋:一小撮杏仁或马卡达米亚坚果,苹果有杏仁黄,或芹菜棒有桂花. 来个取品,用一平方的深巧克力(70%可可或更上等)来取一杯绿茶.

补编考虑

食品是首选食物,但某些脂肪的治疗剂量可能需要补充。 在开始新的补充之前,必须先咨询医疗提供者,特别是如果您服用了血液稀释剂或者有其他健康状况。

  • 鱼油:寻找至少包含60%EPA和DHA的标准化补充剂。 神经病缓解的典型剂量是每日1000-1500毫克EPA/DHA结合剂量,但在医疗监督下可以使用更高的剂量。
  • 20世纪70年代,美国石油价格为1,500,000克。 晚红宝石油: 提供GLA(大约占石油总量的8-10% ) 。 日产的GLA剂量为500-1,000毫克,需要6-12克晚红宝石油。 影响可能需要几个月才能出现。
  • MCT油: 从一取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取

调整脂肪摄入量时密切监控你的血糖水平,因为高脂肪的餐会偶尔会长期影响胰岛素的敏感性.

扩大健康脂肪惠益的协同营养剂

脂肪不孤立地工作,用特定的营养物配给它们可以增强它们的神经保护作用. 维生素B12(以甲基可白素为形式)对于肌髓合成和神经修复至关重要. 许多糖尿病患者由于长期使用美容素而缺乏B12,因此补充或饮食来源如脂肪鱼或强化营养酵母是有利的.

维生素D3调节了免疫系统,并且与神经病中疼痛严重程度的降低有关. α-脂酸(ALA)是一种强抗氧化剂,能改善神经中的线粒体功能和葡萄糖摄入量. ALA虽然不是脂肪,但与omega-3s协同工作来减轻氧化应激. 富含有色蔬菜(多酚)和有充足蛋白(氨基酸)的饮食进一步支持了身体修复神经组织的能力.

更详细的指导是,国家糖尿病和消化和肾病研究所提供神经病管理方面的综合资源,此外,NIH饮食补充办公室[提供与Omega-3s以及与神经健康有关的其他营养物的概况介绍。

结论-综合神经病救济办法

饮食脂肪是糖尿病神经病的有力管理工具,但必须融入更广泛的策略中,包括血液糖控制、正常的体育活动和医疗监督。 优先使用蛋白-3、单饱和脂肪、选择多氯三联苯,同时消除反式脂肪和加工蛋白-6油可以减少炎症、支持蛋白修复并缓解疼痛。 证据证明这些饮食变化不仅能改善症状,而且能解决潜在的代谢功能障碍驱动神经损伤。

每个人对饮食变化的反应都会有所不同。 与一位了解糖尿病和神经病的注册饮食学家合作,可以帮助制定满足你独特需求的饮食计划。为了进一步阅读,美国糖尿病协会[提供了方便病人的指南,而PubMed数据库提供了对神经病饮食干预的最新研究。