二型糖尿病是什么 更深的表情

2型糖尿病是一种慢性代谢障碍,其特点是胰岛素抗药性并递增的β细胞功能障碍;在健康的身体中,胰岛素释放出胰岛素,帮助细胞从血液中吸收葡萄糖取能量;2型糖尿病中,细胞对胰岛素和rsquo的活性产生抗药性;胰岛素最终无法产生足够的胰岛素来克服这种活性;这会导致血糖水平长期升高,从而随着时间的推移会损害血管、神经和器官;与1型糖尿病(属于自体免疫疾病)不同,2型糖尿病与生活方式因素、遗传和环境触发物有密切联系;根据国际糖尿病联合会,该病的流行程度继续上升,了解2型糖尿病的真实性质是用事实来取代神秘和主动控制健康的第一步。

常见的神话对关于2型糖尿病的事实

迷思1:只有超重的人才能得到2型糖尿病

一种长期的看法是,2型糖尿病只影响体重过重或肥胖的个人。虽然体重过重,特别是腹部周围的粘膜脂肪是主要风险因素,但并不是唯一的决定因素。许多正常体重的人会发展出2型糖尿病,这种疾病有时被称为“ldquo;lean diago ” 或“ldquo;diabets in real-wentle-wenters.” 遗传学、家庭历史、种族、年龄和生活方式因素,如身体不活跃和饮食不良,都是造成因素。例如,南亚、非洲、西班牙裔和美洲原住民后裔在身体质量指数较低时面临的风险比欧洲裔人更高。激素变化、慢性压力甚至某些药物也会引起胰岛素的抗药。 [疾病控制和预防中心[CDC]强调,任何人,无论体重大小,如果他们有风险因素,都应该为糖尿病进行筛查。如果认为瘦弱能自动保护,那么危险。

神话2: 药物化让你可以吃任何你想要的东西

许多人认为,服用糖尿病药物,包括美素或胰岛素,可以免费消费任何食物而不会造成后果。 这种错误观念可能导致血糖控制不善、体重增加和疾病加速发展。 药物是帮助管理血糖的工具,但不能取代平衡、营养密集的饮食需求。 碳水化合物摄入直接影响到血糖水平;即使药物,食用高糖食品,如糖性饮料、白面包和糕点,也会导致危险的猛增。 相反,富含纤维、精瘦蛋白、健康脂肪和非恒星蔬菜的饮食有助于稳定葡萄糖,提高胰岛素敏感度。 美国糖尿病协会建议,个人化的膳食计划侧重于局部控制和连续的碳水化合物摄入。 药物疗法在与生活方式变化相结合时效果最好,而不是替代生活方式。 任何药物都无法完全抵消不良饮食和百草药;对整体代谢的影响。

神话3: 二型糖尿病不严重

由于2型糖尿病往往逐渐发展,而且症状起初可能看起来比较轻便,有些人将它作为需要紧急注意的“ldquo;minor””条件而将其排除,这非常危险。2型糖尿病可导致严重和有生命危险的并发症,包括心血管疾病(心跳、中风)、肾衰竭需要透析、神经损伤(神经病)、糖尿病复发性病的视力丧失、以及由于伤口愈合和感染不良而导致的低血压断肢。慢性高血压也削弱了免疫系统,增加了全身发炎,增加了脚溃疡和尿道感染等感染的风险。世界卫生组织()认为,2019年,糖尿病是全球第九大死亡原因,其中近150万人直接归因于糖尿病。早期和持续的管理对于减少这些并发症的风险至关重要。糖尿病意味着积极监测血糖、坚持治疗计划并进行可持续的生活方式改变。

神话4:胰岛素只用于一型糖尿病

另一种广泛的说法是,胰岛素疗法只保留给1型糖尿病患者。 事实上,许多2型糖尿病患者最终需要胰岛素作为治疗方案的一部分。2型糖尿病是一种进步性疾病;随着时间的推移,胰腺素和rsquo;无论药物用途如何,胰岛素的生成能力都会下降。当口服药物和非胰岛素注射剂不再达到足够的血糖控制时,胰岛素疗法就变得必要。这并非个人失败或患有 & ldquo;worse” 糖尿病和mdash; ) 糖尿病是疾病发展过程中的自然部分。现代胰岛素类似物比老配方更为安全、更可预测、更容易使用。 许多患者受益于长效胰岛素,这为膳食和过夜之间提供了稳定的葡萄糖控制,有些患者还需要用餐时间(葡萄糖)胰岛素疗法。 美国糖尿病协会和内分泌学会支持在2型糖尿病管理中适当使用胰岛素。 推迟治疗会导致高血症风险增加。

神话5:一旦诊断出来,2型糖尿病永远无法被反射

强烈的临床证据对2型糖尿病不可逆转的看法提出了挑战。 Remission & mdash; 被定义为在不使用糖低药的情况下,至少在三个月内实现非糖尿病血糖水平; 有可能,特别是在诊断后早期进行干预。由于卡路里限制、儿科手术或强化生活方式的改变,体重下降(通常为10%或以上),会导致某些人的免疫。 来自英国的DIRECT试验表明,减重和维持其12个月后实现的免疫率接近一半。然而,免疫并不是一种治疗方法;它需要持续保持健康的习惯,而且由于潜在的遗传和代谢倾向依然存在,需要长期的后续治疗。通常使用[ 逆转这一术语,但保健专业人员更倾向于 免疫率上升,因为它承认,如果放弃健康的行为,则可以重回原状,特别是实现和维持早期的免疫是一种强大的运动和积极性生活方式。

您应当知道的关键风险因素

尽管神话可以掩盖真实情况,但理解既定的风险因素有助于个人评估自己发展出2型糖尿病的可能性。 有些因素是不可改变的,而另一些因素可以通过生活方式调整来改变。

识别符号和症状

早期发现2型糖尿病可以大大改善结果。 不幸的是,症状往往发展缓慢,可能归因于老龄化或其他问题。 常见症状包括:

  • 口渴过重(多食)和尿道频繁(波罗利亚)
  • 饥饿增加(多利法吉亚),尽管正常饮食
  • 不明减重或增重
  • 极度疲劳和烦躁
  • 高糖的镜片膨胀而导致视力模糊
  • 缓缓的伤口,疼痛或瘀伤
  • 经常感染,特别是皮肤、口香糖或膀胱感染
  • 叮叮叮地,麻木地,或手或脚疼痛 (神经病)
  • 皮肤上有深色花绒的斑点(甘松症硝基),常被放在颈部,腋下或腹股沟上.

许多人在早期根本没有症状,这就是为什么常规筛查至关重要,尤其是针对有风险因素的人. 美国糖尿病协会建议45岁及以上成年人接受2型糖尿病检测,如果超重,再加上一个或多个额外风险因素,任何年龄的检测都应当考虑.

诊断:2型糖尿病是如何被检测到的?.

诊断2型糖尿病时,使用多次血液检测。如果获得以下结果,并随后在单独一天通过重复检测核实,则确认诊断(除非有明显的高血糖症症状):

  • 血浆葡萄糖(FPG): 在不摄取卡路里后至少8小时后, ⁇ 126毫克/分升(7.0 mmol/L.
  • 食用葡萄糖耐受性试验(OGTT): 在75克葡萄糖负载后,一个2小时的等离子葡萄糖水平为 ⁇ 200 mg/dL (11.1 mmol/L).
  • 血红素A1c: → 6.5% (48mmol/mol). 这一测试反映了过去2至3个月的平均血糖,不需要斋戒.
  • ] 血浆糖: 在有典型高血糖或高血糖危机症状的人体内,得到200毫克/德克(11.1 mmol/L).

早糖尿病被诊断为A1c 5.7–6.4%,禁用葡萄糖100–125毫克/日升或OGTT 140–199毫克/日升。 早发现早糖尿病可以采取生活方式干预,根据糖尿病预防方案,可以防止或推迟2型糖尿病的出现,达58%。

未治疗或管理不良糖尿病的并发症

慢性高血糖症会损害全身的血管和神经。 糖尿病越久得不到控制,严重并发症的风险就越大。

心血管和脑血管疾病

高血糖水平加速了心肌硬化,增加了心肌病、外科动脉病和中风的风险。 控制血压和胆固醇与管理克糖同样重要。

肾病(糖尿病肾病)

糖尿病肾病是需要透析或移植的末期肾病的主要原因,发展缓慢,在出现重大损伤之前往往没有症状,年度尿道分泌和肾功能测试对于早期检测至关重要.

神经损伤(糖尿病神经病)

高血糖会伤害全身神经,导致疼痛、发抖、失去感觉和软弱,特别是在脚和腿上。 这会导致未识别出伤害、感染和最终截肢。 自动神经病可以影响消化、心率和性功能。

眼疾(糖尿病复发)

肾上腺病是成人失明的主要原因,首先对视网膜血管造成损伤,并可以发展为可扩散性肾上腺病和乳腺水肿,定期的眼科扩张检查对于早期发现和治疗至关重要。

感染风险增加

高糖会损害白血球功能,更难与感染相抗衡. 糖尿病更容易被尿道感染,皮肤感染,真菌感染(如:出血性出血)等,以及缓发性伤口,尤其是脚上.

第二类糖尿病的有效管理战略

管理2型糖尿病需要一种全面的、个性化的方法,解决血糖控制、心血管风险因素和心理福祉等问题。

  • 医疗营养治疗: 与注册饮食师合作,制定强调全食的餐饮计划,将添加的糖和精炼的碳水化合物最小化,分量控制,并包括大量非星状蔬菜,瘦蛋白,健康脂肪(如橄榄油,坚果,鳄梨等)和高纤维食品. 板状方法(半非星状蔬菜,四分之一蛋白,四分之一碳水化合物等)是一个简单的视觉指南.
  • 常规体育活动: 每周至少瞄准150分钟中度有氧运动(冒险行走,骑行,游泳),至少分出三天,连续不超过两天无活性. 包括抵抗训练(重量,抵抗乐队)至少每周两次,以提高胰岛素敏感度和肌肉质量.
  • 遵守: 完全按照指示服用所有处方药(如:美因霉素、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等),在未咨询保健提供者的情况下,不要跳过剂量或调整。设置提醒或使用避孕药组织者。
  • 血糖的自监测 < 强>自监测: 常规血糖检查有助于你了解食物、活性、压力和药物如何影响你的糖量。 你的保健团队将就检测频率和目标范围(通常在膳食后80-130毫克/日升和1-2小时后禁用)提出建议,但将个人化。
  • 持续的葡萄糖监测(CGM): 对于胰岛素上或具有不可预测的葡萄糖形态的葡萄糖,CGM提供实时数据和趋势,减少低血糖风险并改进时间范围.
  • 重度管理: 即使是轻度体重减(5–7 % 体重)也能改善血糖、血压和胆固醇。 对一些人来说,更大幅度的体重减(10–15 % ) 会导致糖尿病的复发。 考虑为符合条件的候选人制定结构性体重减(减)方案或大肠道手术。
  • 常规预防护理: 定期看到你的初级保健提供者和糖尿病专家,基本检查包括每季度一次的A1c检测、年度足检、扩张眼检、肾功能检测(尿分泌素、血清克赖丁宁)和心血管风险评估(血压、脂质面板)。
  • 压力管理和睡眠: 慢性压力和睡眠不足会增加皮质醇和胰岛素抗药性。 引入深呼吸、自觉、瑜伽或治疗等放松技术。每晚目标为7-9小时优质睡眠。
  • 戒烟和限入酒精:吸烟会加速血管并发症. 断烟是糖尿病患者能做的最好的事情之一. 如果饮用酒精,则女性和男性每天只能喝一瓶,男性只能喝两杯,总要用食物来避免低血糖.

预防:减少你患2型糖尿病的风险

对于有先糖尿病或高发风险的人来说,生活方式干预可以大大降低糖尿病的发病机会。 具有里程碑意义的糖尿病预防方案(DPP)表明,结构性的生活方式干预将体重降低7%,将身体活动增加到每周150分钟,将高危成年人2型糖尿病发病的风险降低了58%。

  • 重量损失: 专注于通过卡路里减量而减少5-10%的体重.
  • 健康地吃:减少糖性饮料,精细谷物和红肉的摄取. 增加纤维丰富的食物,全粒,水果,蔬菜,和植物蛋白.
  • 物理活性: 包含每周大部分日内温和的锻炼.
  • 常规检查: 如果有风险因素,每年接受糖尿病前期检查。早期行动可以推迟或防止糖尿病发作。

与2型糖尿病生活良好

接受2型糖尿病诊断并不是限制和下降的终身刑期。 通过现代治疗方法,许多人成功地管理自己的病情,享受充分、活跃的生活。 关键在于建立一个支持性医疗团队,与糖尿病教育者或支持团体建立联系,并通过美国糖尿病协会、疾控中心和国际糖尿病联合会等可靠来源保持知情。 情感健康问题也十分普遍;糖尿病燃烧、抑郁和焦虑应当公开解决。 CGM、胰岛素泵和保健应用等技术可以让管理更加容易。 有关2型糖尿病的最终真相是,虽然它是一个严重的慢性疾病,但通过积极主动、知情和持续的努力,它在很大程度上是可以管理的,甚至有可能逆转。 Debunking myths是向赋权迈出的第一步。 通过用准确的知识取代错误信息,个人可以承担其健康的责任,并满怀信心地度过糖尿病之旅。