什么是"冷汗"吗?

冷汗,医学上称之为二恶英,描述了突然出汗而不受热或身体受力的情况。 与运动或环境高温所引发的重出血不同,冷汗出现在休息地;皮肤变得多发多潮,但人往往感到冷却,而不是过热。 汗本身不会迅速蒸发,产生一种冷却而潮湿的感觉,这可能会令人深感不安。

虽然冷汗伴随着从焦虑和绝经到感染和心律突发等多种病症,但最常见的可治疗原因之一是低血糖,临床上称为--]. 对于服用胰岛素或磺酰素药物的糖尿病患者来说,低血糖是常见的警告信号,但是,任何人都可以在某种代谢条件下体验到这种现象.

承认出冷汗是低血糖的标志至关重要,因为大脑依赖葡萄糖来获取能量。 如果不迅速治疗,血糖会继续倒下,导致混乱、失去知觉、癫痫甚至死亡。 本文全面审视出出出冷汗和低血糖之间的联系,如何验证原因、即时治疗协议以及防止再发的长期策略。

如何低血糖触发出冷汗

血糖是身体的主要燃料来源。 正常的禁食水平从70至100毫克/日升不等。 当葡萄糖下降至70毫克/日升以下时,身体会识别出危险并启动保护性应激反应。

反管制荷尔蒙连锁店

大脑几乎没有储存出葡萄糖,需要从血液中不断提供. 葡萄糖水平下降后,下丘脑检测出变化并发出肾上腺释放]肾上腺[(肾上腺素],去甲肾上腺素,和皮质醇. 葡萄糖也由胰腺分泌而来. 这些激素共同通过刺激肝脏中葡萄糖释放并减少胰岛素分泌来提高血糖分泌.

肾上腺素直接造成包括冷汗在内的许多低血糖自发症状,通过同情性神经纤维激活出汗腺,同时将血管收缩到皮肤中来保存核心热量,结果出汗不会蒸发,使皮肤冷却而成蛤丝. 这也是低血糖出汗感觉与热,冲出运动出汗或发热有如此不同的原因.

自动神经系统激活

冷汗是同情性神经系统在低血糖发作时激活的典型迹象。 身体准备应对危险的“相争相飞”反应也引发了瞳孔扩张、心率上升、颤抖和焦虑。 这些症状是必须迅速恢复葡萄糖的预警。

多年来患有糖尿病的人,或者服用能提高胰岛素水平的药物的人,尤其容易感染。 然而,即使没有糖尿病的人在长时间禁食、重度饮酒后,或者在高糖饭后出现反应性低血糖的情况下,也可能出现低血糖性出汗。

识别伪麦:超越冷汗

低血糖事件期间,冷汗很少在隔离状态下出现。 大多数人都出现一系列症状,这分为两类:自体(肾上腺素驱动)和神经细胞(由脑糖糖分泌),识别全身症状有助于区分低血糖和其他出血原因。

自动表达式

  • 发作或颤抖 ——手和指中特别明显.
  • 狂躁心跳 –由肾上腺素释放所驱动的微缩
  • 出汗 - 冷,蛤球穿透.
  • 焦虑或紧张[-一种不安或恐慌的感觉.
  • 平面皮肤-由于活性收缩
  • 平面放大 — 同情反应的一部分

中原性症状

  • 聚变或集中困难-脑雾常见.
  • 眩晕或轻头晕——特别是站立时.
  • 极度饥饿-身体需要燃料.
  • 疲劳或疲劳[]-肌肉缺乏能量.
  • 透视-暂时视觉干扰
  • 口出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 刺激性或情绪变化 — 常被称作"起鸡皮疙瘩".
  • 头痛 - 乏味,有压力般的疼痛.
  • 纳赛亚-肠胃病

如果冷汗与这些症状的任何组合一起出现,那么低血糖应该是主要怀疑。 症状越多,概率就越高。 对于使用糖低剂的糖尿病患者,检查指棒血糖读数是确认的决定性方法。

伪发性贫血症

一些人失去了感知早期低血糖症状的能力。 这种叫做]高血糖症的不知情症[,在长期糖尿病、经常出现低血糖事件或使用β-阻塞药物的患者中发展得最为多。 在这些患者中,冷汗可能是唯一的外向警告信号,使其变得至关重要。 具有低克糖警报的连续葡萄糖监测器(CGM)可以为这些个人提供一个安全网。

冷汗的其他原因

低血糖是造成这种疾病的主要原因,但许多情况都可能出现出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

焦虑和恐慌

恐慌性攻击会产生与低血糖应激反应相同的肾上腺素激增。 然而,恐慌性攻击通常包括即将来临的末日感、胸口紧绷、呼吸短促、去现实化或害怕失去控制。 这些事件与膳食、药物时间或身体锻炼无关。

心脏病和心脏病

冷汗可以是心脏病发作的表征,特别是当伴有胸痛、手臂疼痛、背痛、恶心或呼吸短促时。 心血管风险因素 — — 高血压、吸烟、糖尿病、家庭历史 — — 的患者应该将冷汗与胸部不适作为医疗紧急事件处理。

感染和感染

感染引起的发烧往往导致寒冷和出汗的循环。 与感染有关的冷汗通常会随着体温升高、肌肉疼痛、疲劳和系统性疾病而出现。 模式不同于突然发生的与饮食有关的低血糖症。

绝经和荷尔蒙移位

绝经期女性通常会经历发热发作和夜间出汗,但也有部分女性因雌激素水平波动而报告出冷出汗. 这些事件遵循了与血糖无关的激素模式.

药物副作用

某些药物,包括抗抑郁药、甲状腺激素和一些血压药物,将出汗列为副作用。 与医疗提供者审查药物的发作和时机可以澄清原因。 治疗药物的发作和时间是美国最容易发现的。

何时怀疑是低血糖的原因

数种情况强烈地指出,低血糖是冷汗的驱动力:

  • 一次吃后3至4小时会出冷汗(反应性低血糖)
  • 儿科: 胰岛素或糖尿病药物
  • 症状出现在剧烈的体育活动期间或之后
  • 你跳过一顿饭,吃得比平常少,或者喝到空胃上
  • 诊断出糖尿病、糖尿病、 妊娠期糖尿病
  • 冷汗伴有摇晃,困惑,或饥饿
  • 你有过胃手术(这会导致倾斜综合症)的历史

如果有克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/克/

假发性冷汗立即治疗

时间是关键。标准方法是15-15规则 :消耗15克快活的碳水化合物,然后等15分钟,然后重新评估。

快速活化碳水化合物来源(每克15克)

  • 4个葡萄糖平板(按照包装说明书)
  • 1/2杯(4盎司)果汁或普通苏打水
  • 1个糖或蜂蜜的桌子
  • 1杯(8盎司)牛奶
  • 5到6块硬糖
  • 2个葡萄干

这些食物很快被吸收,并在几分钟内开始取出血糖. 15分钟后,重新检查血糖。如果仍然低于70毫克/日克或症状持续,请重复15克剂量。一旦浓度稳定在70毫克/日克以上,就吃一粒含有蛋白质和复合碳水化合物(如花生酱饼干、起司和全草克饼干,或半个三明治)的小点心来防止再下降。

批评警告: 在初始治疗期间不要消耗高脂肪或蛋白质的食物. 巧克力,饼干,冰淇淋,披萨,坚果,和炸食品 缓慢地吸收葡萄糖并延迟恢复. 保留这些在血糖正常后的后续小吃.

严重伪病议定书

如果患者昏迷、无法吞咽或有癫痫症状,则不会试图提供口服食物或液体。如果有的话,就让他们站在一边保护空气。管理注射用葡萄糖,并立即拨打紧急服务。Glucagon通过刺激肝脏释放储存的葡萄糖来取出血糖。 患有严重低血糖症的患者的家庭成员和护理者应当接受葡萄糖管理方面的亲身培训,并熟悉最新的配方(现在已有鼻葡萄糖)。

服用克卢卡贡后,患者可能会呕吐,将口服者转向侧面并监视呼吸,即使他们恢复了知觉,只要能安全地吞下口服碳水化合物,就立即跟进.

预防经常集

长期管理的重点是识别触发因素并培养可持续习惯,以保持稳定的葡萄糖水平. 预防不仅能降低出冷出汗的频率,还能防止严重,危险的低血糖症.

吃得一致,平衡吃得平

跳过膳食是造成低血糖最常见的原因之一。 瞄准三餐和两到三餐的点心,日间间间间间隔均匀,间隔时间不超过4小时。 每餐应该结合碳水化合物、蛋白质和健康脂肪来减缓消化过程并预防葡萄糖的快速挥发。 对于糖尿病患者来说,餐时必须与药物治疗计划相协调。

主动监测血糖

常规监测揭示了模式,并允许在症状出现前及早干预。 持续的葡萄糖监测器(CGMs)提供了实时数据,并带有提醒用户降低葡萄糖的警报。 许多CGMs与护理人员和医疗保健人员共享数据,为那些缺乏知觉的低血糖患者增加了一层安全。

以专业指导调整药品

高血糖是常见的低血糖症原因。 如果多发出出冷汗,请与医疗服务提供者一起检查你的药用剂量、时间和类型。 选择包括降低胰岛素剂量、改用低血糖风险的药物,或者调整剂量与膳食和活动相比的时间。

体育活动计划

运动使用葡萄糖,并且可以在运动后24小时内降低血糖。 检查运动前、期间和之后的浓度。 如果运动前葡萄糖是边缘( 如 100–150 mg/dL) , 在运动开始前考虑含有碳水化合物的零食。 在运动前按照您的护理团队的建议减少胰岛素剂量。 在运动期间, 始终携带快速作用的葡萄糖源。

限制酗酒和使用谨慎

酒精会因为损害肝脏释放葡萄糖的能力而导致延迟的低血糖。 饮用时,总是会用一顿饭或点心来饮用酒精,并在睡觉前检查血糖。 避免在空腹上饮用。 酗酒几小时后,风险最高,常常是在睡眠期间。

到处携带紧急葡萄糖

碳水化合物源源源不绝。 将糖片、果汁盒或硬糖留在你的车内、桌子、健身袋、钱包和床边桌子上。这种简单的习惯可以确保您能够立即对冷汗或其他低血糖症状作出反应。

识别个人模式

保持一份症状日记,记下白天、食物摄取、运动、药物和血糖读数等冷汗的出现。 模式将出现 — — 也许在下午中保持低水平或某些膳食后出现连续事件。 以有针对性的干预(比如改变小吃时间、调整药物或修改膳食成分)解决这些模式可以大大减少复发。

未治疗的伪麦病并发症

忽略了冷汗和其他早期迹象,可以使血糖降到危险水平. 严重的低血糖会损害大脑的功能并导致危及生命的后果.

  • seizures – 糖分失活性脑细胞变得可超能性.
  • 意识丧失[-昏迷可能发展而无干预
  • 行为变化 - 混淆,侵犯,或失向模仿入毒.
  • 伤亡和事故 ——头晕和协调有缺陷增加伤害风险
  • 心律不全 – 严重的心律不全会扰乱心律,特别是对于有内在心脏病的人来说.
  • 死亡——在极端,长期的情况下

糖尿病患者若出现反复严重缺血,可能会对症状产生不良意识,从而形成一个危险的循环。 在这种情况下,基于技术的干预,如带有预测性警报的CGM和胰岛素自动输送系统,可以产生变革性的作用。

何时寻求医学评估

多数低血糖症病例都与家庭治疗相适应,但某些情况需要专业护理:

  • 血糖在15-15规则两起应用后没有改善
  • 这个人是无意识的,困惑的, 或不能吞咽
  • 冷汗伴有胸痛,呼吸短促,或严重混乱.
  • 尽管采取了良好的预防措施,但经常发生无法解释的低血糖症
  • 冷汗出出于没有糖尿病的人,说明其根本病症(如反应性低血糖、肾上腺不足、肝病、肾功能障碍或药物副作用)
  • 妊娠期间出现症状(需要密切监测胎儿糖尿病的治疗)

对于没有糖尿病的人,医疗保健人员可以进行包括禁用葡萄糖、胰岛素和丙-丙胺水平的检查,以及口服葡萄糖耐受性测试。 找出其根源对于有效治疗至关重要。

长期展望和管理

低血糖产生的冷汗用适当的策略可以高度控制。 对糖尿病患者来说,通过药物优化、饮食规划和监测实现稳定的甘油控制可以降低发作频率。 持续的葡萄糖监测的出现通过提供预警和趋势数据,从而大幅改善了结果,从而可以进行主动调整。

患有反应性低血糖的糖尿病患者往往得益于饮食上的改变。 饮食中更频繁地吃更小的糖,减少精制糖和高甘化指数碳水化合物,增加纤维和蛋白质摄入量有助于稳定血糖。 避免在空胃上吃简单的糖特别有效。

学会识别个人症状模式可以让个人在发冷出汗前采取行动。 许多有经验的患者发现微妙的早期提示 — — 轻微颤抖、情绪变化或饥饿的流行 — — 并采取预防行动,检查葡萄糖或吃小吃。 这一积极主动的做法可以最大限度地减少对日常生活的干扰并降低严重低血糖的风险。

对于需要先进疗法的人来说,与CGM(即所谓的闭眼或人工胰腺系统)相融合的胰岛素泵等技术可以自动调整胰岛素的提供,以防止低血压和高血压。 这些系统越来越容易获得,并且为合适的候选人投保。

关于低血糖和血糖管理的可靠信息,美国糖尿病协会[提供了全面资源,疾病控制和预防中心提供了预防和治疗的实用指导,Mayo诊所[还提供了关于冷汗及其各种原因的详细资料,为深入的科学背景,国家糖尿病和消化和肾病研究所提供了权威的卫生信息。

与医疗团队合作制定个性化计划至关重要,对于糖尿病或反复出现症状的人来说尤其如此。 血糖管理是一个持续的过程,但只要有正确的工具、知识和支持,冷汗就能够成为一种可控信号而不是恐惧源。 主动、知情的护理可以增强个人生活能力,防止未经治疗的下血症的严重后果。