葡萄糖监测系统是什么?

葡萄糖监测系统是用来测量葡萄糖在血液中的浓度的医疗设备或成套设备。 对于生活在一等糖尿病、二等糖尿病或其他甘油病中的数百万人来说,持续监测是有效糖尿病管理的基石。 这些系统允许用户整天跟踪血糖水平,从而可以调整胰岛素剂量,改变饮食摄入量,并在出现并发症前识别出危险的高或低水平。

每一个葡萄糖监测系统的基本目的都是一样的 — — 提供可靠的血糖读取 — — 阅读背后的技术和组件已经发生了巨大的演变。 从简单的手持仪表到流出数据的精密连续葡萄糖显示器(CGM)到智能手机和胰岛素泵,理解每个组件都赋予你能力,让你能对你的护理做出更明智的选择。

传统血糖监测器的核心成分

传统的自监测血糖(SMBG)系统依赖于三个基本的硬件组件:仪表,测试条纹和起舞装置. 每部分在提供准确读取方面都起到关键作用.

葡萄糖测量仪

电表是任何SMBG系统的中央处理单元。它是读取在测试带上发生的化学反应并转换成数字血糖值的小型、可移动的电子设备。 现代电表是紧凑的、电池动力的,并带有一系列的特性,旨在改进可用性和数据管理。

显示和导航

每个米有显示葡萄糖读取的屏幕,通常以每分位数(mg/dL)或每升(mmol/L)的毫毛计。许多米还包含背光,大字体,以及视觉障碍者的可听觉提示。导航按钮或触摸屏幕可以让您通过菜单和访问设置来滚动。

内存和数据日志

大多数米会自动存储上百到上千个带有时间和日期戳的读取. 此内存功能允许用户和医疗保健提供者审查趋势并识别模式,比如春后突起或夜行性低血糖等. 一些米还可以人工输入胰岛素剂量,碳水化合物摄入量,以及活性说明等.

连通性和一体化

蓝牙启用的仪表可以无线同步数据到智能手机应用软件、云平台或电子健康记录。 这种连接简化了记录保存,并能够实时与护理人员或临床医生共享结果。 与胰岛素泵和胰岛素自动输送系统整合的能力进一步加强了管理。关于连接标准,请参见FDA关于集成CGM系统的指导[[FLT: 1]。

测试条

试验条是单用能维持生物感应化学的消耗品,一般由有薄层酶与葡萄糖反应而成的塑料底物,该分量对条状物施用一股小电流,血样中与葡萄糖浓度成比例的电流变化.

酶技术

所使用最常用的两个酶为葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶. 葡萄糖氧化酶对葡萄糖的特有性很强,而葡萄糖脱氢酶与各种糖反应,但常用于需要较少血量的米数中. 有较新的条状物使用异氰化物或 ⁇ 类复合物等调节剂来改善电子转移并减少从其他物质得到的干扰.

过期和储存

测试带保存期有限,必须存放在远离直接阳光和湿度的凉爽干燥地上。使用过期或不当储存的带会导致读取不准确。总是检查瓶上打印的过期日期,并在取出带后立即重新处理容器。美国糖尿病协会提供了关于正确脱衣处理的详细指导[。

编码和校正

旧的公尺需要人工编码——从条状瓶入数来校正公尺,大多数现代公尺是“no-code”和自动校正,使用每个条状中包含的电子编码,这减少了用户错误,减少了测试过程的一步。

跳舞设备

起舞装置是一种弹簧装入的仪器,能迅速刺穿皮肤——通常是指尖上——以获得一个小毛细血管血样。 尽管它常常被视为次要的附属物,但起舞装置的设计直接影响到疼痛和取出样品的质量。

可调整的深度设置

大多数设备提供多重深度设置,以容纳不同的皮肤厚度和耐痛水平。 较浅的设定可能足以使儿童或敏感皮肤受益,而致电指需要更深的穿刺。 深度实验可以减少不适,同时又不损害出血量。

柳叶刀与卫生

柳叶刀是一次性的尖刺针,每次使用后都必须更换,以减少感染风险,并确保有干净而尖刺。 使用柳叶刀会使尖刺闷住,增加疼痛并可能引入细菌。 旧柳叶刀应该被用在尖刺容器中处理。有些设备使用超深长的叶刀(30-X-Gauge或更小)来减少创伤。

替代场地测试

某些舞蹈设备可以从前臂、棕榈或大腿等替代地点进行测试。 然而,这些地点的读取值在快速葡萄糖变化时可能落后于指尖读取值,因此不推荐用于低血糖检测。 始终要查阅您关于所批准的替代地点的测量手册。

高级监测系统:CGM和闪光葡萄糖监测

尽管SMBG系统几十年来一直是标准,但持续的葡萄糖监测和闪光葡萄糖监测(FGM)通过提供更丰富的数据集改变了糖尿病管理。 这些系统不是离散快照,而是每隔几分钟对间质液葡萄糖进行测量,揭示出趋势和变化率信息。

连续葡萄糖监测器(CGM)

CGM系统由插入到皮肤下(通常是在腹部或上臂上)的小传感器,无线发送数据的发报机,以及接收器——它可以是专用设备或智能手机应用软件——组成. 传感器每一至五分钟对间液中的葡萄糖进行测量并实时传送读取.

传感器和插入

传感器是一种薄而灵活的丝状物,涂有葡萄糖-氧化酶;它刚被用自动应用器插入到皮肤下方。大多数传感器在必须更换前被批准使用7至14天的磨损。一些模型,如Dexcom G7,有一个内置的发射机,它能持续传感器的生命,而其他模型,如Medtronic Guardian,则有一个单独的可重复使用发射器。为了理解传感器的寿命和准确性,请参考Jaeb健康研究中心的研究,该研究验证了CGM的准确性。

校正

大多数CGM需要用指棒血糖读取来定期校正,尽管一些较新的模型(如Dexcom G6和后期)是工厂校正的,不需要常规校正. CCGM 校正了感应漂移,并确保了准确性. 被调取时无法校正可以降解性能.

警报和警报

高糖和低糖水平的预警以及变化率警告是CGM的一个主要优势。 这些警报提供预警,通常在达到危险水平前15至30分钟,让用户主动干预。 这一功能对于防止睡眠或运动期间严重的低血糖病特别有价值。

闪光葡萄糖监测

闪存系统,如Abbott FreeStyle Libre,有时被认为是SMBG和CGM之间的混合体. 它们使用臂上穿戴的小传感器,连续地存储葡萄糖读取. 然而,用户必须用读取器或智能手机扫描传感器以获得读取. 与CGM不同,闪存显示器不会自动传输数据——在用户扫描时提供点取读取功能. 传感器还存储了长达8小时的历史数据,允许用户看到事后的趋势. 一些更新的版本现在提供了可选的提醒,模糊了闪存和全CGM之间的线.

如何选择正确的葡萄糖监测系统

选择一个监测系统需要平衡准确性、成本、方便性和个人生活方式。 没有一个单一系统是适合每个人的,但以下因素可以帮助引导你的决定。

  • 准确性和MAD: 平均绝对相差(MARD)是CGM准确度的常用衡量标准. 下MAD百分比表示更准确. 找有已公布的,同行评审的准确度数据的系统.
  • 测试频率: 如果您需要频繁的胰岛素调整,则CGM可能比间歇性的SMBG更合适. 对于那些在稳定药剂上的人来说,传统的监测可能就足够了.
  • 成本和保险范围: CGM系统一般具有较高的前期成本和持续的感应费用。 与您的保险商检查保险范围、扣除额和首选品牌。 许多计划现在都涵盖了符合某些标准的1型和2型糖尿病的CGM。
  • 使用方便: 考虑弹性,视觉,认知因素. 有的米有大按钮和语音输出;有的CGM有简化的传感器应用器,只需要一手.
  • 与其他设备的结合: 如果使用胰岛素泵或胰岛素自动送出系统,则选择相容的葡萄糖显示器,例如:Tandem t:slim X2泵与德克西克CGM集成,而Medtronic泵与守护者传感器对接.
  • Data share and远程监控: 糖尿病儿童的父母或老年人的护理者可以优先使用允许通过应用远程观看的系统. 分享邀请和遵循模式等功能可以实现实时监督.

准确阅读的最佳做法

无论你选择哪种系统,遵循正确的程序对于获得可靠的葡萄糖数据至关重要.

  • 在测试去除任何能扭曲读取的污染物之前用肥皂和取暖水洗手. 避免酒精擦擦单是因为残留的酒精会干扰一些条.
  • 每一次使用新鲜的,单用活化剂,以保证一个干净的穿刺和充足的血液流动.
  • ”] 将足够的血液样本 注入到带状吸收道。 填充不足是常见的错误;读取开始后再不增加血液。
  • 稳重地将试验条:用顶盖紧紧地闭住,远离热和湿度,将其留在原瓶中.
  • 解析您的 CGM [[FLT: 1] , 由制造商指示。 当葡萄糖稳定时校正, 而不是在快速起落时。
  • 当你的CGM读取与你的感受不相匹配时,特别是出现低血糖症状时,用确认指棒相比.

连接和数据管理的作用

现代葡萄糖监测系统产生出大量数据,但原始数字只有在解释时才有用。 连接特性有助于将这些数据转化为可操作的洞察力。

  • Smartphone应用,如Dexcom G7应用,Abbott LibreLink,和Medtronic CareLink自动同步读取,生成趋势图,并允许用户对餐食,锻炼,胰岛素剂量进行注释.
  • 以云为基础的平台[像Tidepool或Glooko从多设备得到的汇总数据,使保健提供者能够审查长期趋势并远程调整治疗计划.
  • 自动胰岛素提供(AID)系统使用CGM数据实时调整玄武素胰岛素提供,减轻了常作决策的负担. FDA已经批准了几个混合闭路系统,大大地改善了时间范围.
  • Smartwatch集成[]允许用户直接从手腕上查看葡萄糖读取和提示,在会中或物理活动期间提供谨慎的取用.

葡萄糖监测的未来趋势

葡萄糖监测的创新正在快速地进行。 研究人员正在研究用酮、乳酸或酒精测量葡萄糖的多传感器阵列。 正在开发通过出汗或泪液测量葡萄糖的可穿戴补丁,尽管还没有一个与间歇传感器的准确性相匹配。 正在部署机器学习算法,预测葡萄糖出游并提议调整。 另一个有希望的领域是开发过去几个月或几年的完全可移植传感器,从而消除频繁改变传感器的需要。随着这些技术的成熟,它们承诺使葡萄糖监测更不具有侵入性和更加翔实。对于最新的监管批准和临床试验,检查 FDA的血糖监测设备数据库。

结论

了解糖监测系统的各个组成部分 — — 从低度测试带到先进的CGM传感器 — — 对控制糖尿病管理至关重要。 每一个部分,无论是机械、化学还是数字,都有助于糖跟踪的准确性、方便性和安全性。 通过熟悉电表、测试带、起舞装置以及连续和闪光监测器的先进特性,你就能选择一个适合你生活方式和医疗需要的系统。 了解新的发展和最佳做法,将进一步增强你的能力,以保持健康的血糖水平并减少与糖尿病相关的长期风险。