糖尿病是一种慢性代谢障碍,其特点是胰岛素分泌、胰岛素作用或两者缺陷导致血糖含量升高。 对数百万糖尿病患者来说,保持稳定的血糖是日常优先考虑,影响每餐和饮料的选择。 在接受审查的许多饮食因素中,碳酸饮料经常引起问题。 泡沫本身是否影响血糖? 是否只有含糖量,或者碳酸饮料是否具有独特的生理影响? 理解碳酸化、饮料成分和甘油控制之间的细微关系有助于糖尿病患者做出知情的决定,而无需担心或错误信息。

文章以证据为基础,审视了碳酸饮料-从糖性苏打到无糖光滑的水-如何影响血液葡萄糖水平。 文章探讨了碳化的消化生理学、甜剂的作用以及将饮料纳入糖尿病易感饮食的实用策略。 最终,读者将明确、可操作地理解如何安全地驾驭碳酸饮料道。

碳化和消化的科学

当二氧化碳(CO2)气体在压力下溶入液体时,碳化就会发生。 当容器被打开时,压力下降,二氧化碳会作为气泡而逃出。 这一过程会给饮料带来独特的发酵和口腔。 但是,除了感官快感,碳化可以间接地影响血糖调节的方式影响消化道。

碳化如何影响胃空出和葡萄糖吸收

胃空入小肠-气入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入入

然而,证据并不完全一致. 其他研究表明碳化物对胃空出的影响不大,可能取决于膳食或饮料的整体组成. 例如,在营养[中发表的2018年研究发现,与与标准用餐时消耗的静水相比,碳化水不会显著改变胃空出或春后甘化反应,这表明仅二氧化碳对血糖的直接影响很可能在缺乏添加糖的情况下最小.

尽管如此,患有胃病(延迟胃空出,长期糖尿病中常见)的糖尿病患者应该意识到碳化可能会加剧出血或不适等症状。 在这种情况下,静水或非碳化饮料可能更能被容忍。

糖性碳化饮料:对血糖的直接影响

碳酸饮料和血糖高地之间最直接和记录最清楚的联系是通过添加糖分。 单一12盎司(355毫升)的普通苏打水通常含有30-40克的加糖,几乎完全来自高糖玉米糖浆或苏克糖浆。 这一数量的可快速吸收的碳水化合物可以在消费后15-30分钟内导致血糖的急剧上升。

糖尿病患者的这种高血压不仅因为将葡萄糖推出目标范围,而且因为对已经受损的胰岛素系统的需求会增加。 随着时间的推移,反复消费糖性碳酸饮料与更糟糕的甘油控制、更高的HbA1c水平以及糖尿病并发症的风险增加有关。

通用溶液的格氏指数和载重

食品或饮料的甘油指数(GI)表明它比纯葡萄糖能快速地提高血糖。 大多数普通汽水的甘油含量高,一般高于60,因为其含糖量高,蛋白质、脂肪或纤维很少而吸收速度慢。 糖的含量也很高,往往超过15个,这相当于巨大的甘油影响。

类似的例子包括可乐(GI约63分 ) 、 橙苏打(GI约68分 ) 、 柠檬-柠檬苏打(GI约65分 ) 。 仅靠一个人就可以提供相当于8-10个茶叶糖的碳水化合物负荷,而几乎没有营养价值。 对于使用胰岛素的糖尿病患者来说,如果不说明这种快速碳水化合物摄入量,会导致明显的后高血糖症。

人工甜甜剂和血糖反应

面对糖性饮料的明显危害,许多糖尿病患者转向饮食或无糖碳酸饮料。 这些产品用非营养甜剂(NNS)来取而代之,如分母、苏布拉素、沙克兰、斯泰维亚或和尚取出水果。 因为这些甜剂提供可忽略不计的卡路里,不会敏锐地提高血糖,所以饮食汽水通常被认为是一种更安全的替代品。

饮食苏打中非自恋性甜甜者

美国食品和药物管理局(FDA)和欧洲食品安全局(EFSA)等监管机构已经批准了用于食品和饮料的几种NNS。 美国糖尿病协会(ADA)指出,非营养性甜剂不会增加血糖水平,在使用温和剂时可以成为糖尿病管理计划的一部分。 事实上,急性研究表明,在食用用同糖、苏拉素或血清后,血糖或胰岛素水平没有发生重大变化。

然而,NNS的长期代谢效应是一个积极研究和争论的主题. 一些观察研究将人工甜化饮料的频繁消费与2型糖尿病、代谢综合症和体重增量的高风险联系起来. 这些关联可能因生活方式因素而困惑——喝饮食汽水的人往往有其他不健康的习惯——但它们提出了NNS可以通过直接取糖以外的机制影响葡萄糖代谢的可能性。

关于甜菜和胰岛素的新兴研究

一份2020年的研究在Cell中发表,发现某些非营养性甜剂,特别是沙克查林和苏格拉素,可以促进葡萄糖的不耐受性来改变小鼠和人类的肠道微生。 细菌种群的变化与糖性反应受损有关,尽管影响在个人之间有所不同。 并非所有研究都复制了这些发现,糖尿病患者的临床意义仍然不确定。

另一个调查领域涉及脑膜炎阶段胰岛素释放。 NNS的甜味可能会引发胰腺胰岛素的少量活性释放,尽管没有摄入糖。 这种胰岛素反应通常很小,在临床上对大多数人没有意义,但反应性低血糖或胰岛瘤患者应该知道。 总体而言,主要糖尿病组织一致认为,饮食苏打水是减少糖摄入的合理选择,但不应该将其视为促进健康。 水仍然是理想的饮料。

欲了解甜剂和糖尿病证据的最新概况,读者可以参考美国糖尿病协会对甜剂的立场.

碳水化合物和平原盐:它们安全吗?

碳化水(包括闪出矿泉水、盐水和汽水)没有添加出糖或人造甜剂。 水以外的唯一成分是二氧化碳,有时还有天然矿物。 对于糖尿病患者来说,这些饮料对血糖水平没有直接影响。 它们可以是一种很好的、水分化的替代糖类饮料,特别是那些渴望汽水发作的人。

区分纯碳水和口味或增强的花花水很重要。 许多口味的盐水现在含有添加的糖、果汁精、或天然的甜剂,如斯德维亚或红素。红素和斯德维亚不会饲养血糖,而果汁精等其他甜剂也可以。 总是检查标签:寻找"0克糖",而没有提到添加的糖或热量甜剂。 碳水自然不会含有热量、碳水化合物或甘油影响。

此外,一些碳化矿物水的钠或矿物质含量较高(如:碳酸钠),这可能与高血压或肾脏疾病患者有关,这些疾病往往与糖尿病并存,但含量一般较低,不太可能影响血糖。

向糖尿病患者提出的实际建议

浏览碳酸饮料景观需要阅读标签的技能,了解服务大小,了解个人的甘油反应。 下面是基于当前证据的可采取行动的建议。

读取标签并识别隐藏的糖

营养事实板上列出了糖的总含量。对于糖尿病患者,理想的碳酸饮料含有0克加糖。要谨慎使用诸如"蒸发的甘蔗汁"、"果子花蜜"、"高糖浆"或"棕米糖浆"之类的术语,这些是用另一种名称取出糖。成分清单按重量的下位顺序显示甜剂。如果在最初的少数成分中出现糖源,饮料可能会影响血糖。

饮食饮料中,检查非营养甜品。常见的有:同分生糖(Equal, NutraSweet),苏拉糖(Splenda),沙克沙林(Sweet'N Low),丙氨酸钾(Ace-K),以及斯地维亚(Truvia,PureVia)或和尚果提取等自然选择。食品药品管理局认为所有食物都安全,一般使用,但有些人报告胃肠不适症与糖醇如轨道醇或克西利特醇,这些药可能被用于一些被标为"无糖"的碳饮料中。 乙酰胺一般比其他糖醇更容易被接受。

时间和调和

即便有时你选择食用糖性碳酸饮料,也考虑用一顿饭而不是单独吃。 食用中蛋白质、脂肪和纤维可以减缓糖的吸收并缓和血糖的突起。 同样,避免食用空胃中含糖性饮料,因为这将产生最快的葡萄糖升起。

控制口袋至关重要。 单一8盎司的普通汽水含有约25克糖。 许多罐子和瓶子是12、16甚至20盎司。 20盎司的瓶子可以送出60克多的糖 — — 相当于15个茶匙。 使用胰岛素的人可能需要相应调整其肉芽,但完全限制或避免这些饮料则更加安全。

对于渴望碳化的人来说,最好的策略是用平地闪出出出水来来来代替多糖的苏打水。 添加柠檬、石灰或一些新鲜的浆果来换自然口味,而不添加糖。 不加甜味的冰茶或咖啡(碳化或非碳化)也是极好的选择。 如果您需要甜味,可以添加少量的粉末斯泰维亚或和尚果。

葡萄糖以外的长期健康影响

碳酸饮料对健康的影响超出了急性血糖变化的范围。 糖性苏打水的正常消费与体重增量、胰岛素耐受性、脂肪肝病、心血管疾病和牙科侵蚀密切相关。 对于糖尿病患者来说,这些共性加剧了管理初级病症的困难。

即使是饮食用汽水,虽然不会养活血糖,但如果消费过量,可能会产生后果。 一些研究表明,习惯性使用人工甜化饮料与中风和痴呆的风险增加有关,尽管因果关系尚未确定。 在动物研究中观察到的肠道微生改变对长期代谢健康提出了更多问题。

务实的做法是将碳酸饮料(糖和饮食)作为偶发药而不是主食。 水、草茶和浸入水应该成为流体摄入的基础。 疾病控制和预防中心(CDC)关于碳水化合物计数的指导强调饮料往往会提供能破坏葡萄糖管理的“隐性”碳水化合物。

此外,国家糖尿病和消化和肾病研究所建议[选择水、未被甜化的茶或咖啡而不是糖性饮料,以帮助控制血糖和体重。

结论

碳化本身不会直接提高血糖水平。 糖尿病患者的主要关注在于碳化饮料添加的成分。 糖性苏打剂引起血糖快速而明显的尖锐,导致长期甘化控制不善、体重增加和心血管风险。 无糖食用苏打剂虽然不会严重地提高葡萄糖,但需要经过不断出现的证据表明其对肠道微生和胰岛素敏感的潜在影响而予以认真考虑。 发光的水是最安全的碳化选择,提供了水分和发作,没有甘化影响。

最终,个人反应可能有所不同。 有些人注意到,即使是饮食用汽水也会引起葡萄糖的温和上升,这可能是由于个人肠道微生成分或其他因素造成的。 最佳做法是,在消费了任何新的饮料后监测血葡萄糖,并与专门从事糖尿病治疗的保健提供者或注册饮食家讨论饮食模式。 通过保持知情和警觉地阅读标签,糖尿病患者可以享受偶尔的碳酸饮料,而不会损害健康目标。