感染与血糖分泌的关联

糖尿病的管理取决于保持稳定的血糖水平,一旦感染,这项任务就明显地变得更加困难;对使用糖尿病镜片的数百万人来说,这种挑战由于感染本身有可能损害该装置的准确性和舒适性而变得更加复杂;了解感染和糖代谢之间的生理相互作用对于保健提供者和病人来说都是至关重要的,目的是减少并发症风险并保持最佳的健康结果。

当身体面对病原体时,免疫系统会起起协调反应的作用。这种反应包括释放出皮质醇和肾上腺素等应激激激素,以及亲发炎细胞素。 这些化学信号旨在动员能量库来对抗入侵者,但它们也直接对抗胰岛素行动,导致瞬间胰岛素抗药性。 即使是普通的寒冷或尿道感染等小感染,也会导致血糖水平不可预测地飙升,要求更频繁地监测和调整治疗。 代谢分泌障碍在症状解后可能持续数天,需要持续警惕。

文章探讨了感染如何破坏血糖控制,糖尿病镜头使用者面临的特有弱点,以及以证据为基础的导航疾病战略,同时保持最佳的葡萄糖管理,并探讨了预防措施和新兴感官技术在改善病期效果方面的作用.

生理干扰:如何感染高血糖

人体对感染的反应由低血压-肾上腺轴和同情性神经系统来协调。 高血压常被称作应激激素,它会增加肝糖原并减少外生糖的摄入,从而有效地提高血糖。 同样,肾上腺素会促使肝和肌肉发生甘化,将储存的克糖释放入血液。 这些行动虽然有利于为细胞提供快速的免疫能量,但会产生一种代谢风暴,在糖尿病中特别危险。

除了激素变化外,感染引发了强烈的炎症反应. 细胞素反应的大小,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α),间列克金-6(IL-6)和间列克金-1β(IL-1β),通过损害肌肉和脂肪组织的胰岛素信号来推动胰岛素抗药性,这种炎症引起的胰岛素抗药性即使在感染急性症状减弱后仍能持续,有时需要几天的时间来使葡萄糖代谢恢复基线. 细胞素反应的大小往往与感染的严重程度相相关联-乳上呼吸道感染可能只会引起轻微高发,而血栓症可能引发极高高血糖性或甚至由于代谢耗竭而导致的低血糖性贫血.

值得指出的是,与感染有关的发烧会导致脱水,从而将血糖聚出并给肾脏带来压力。 脱水会降低人体通过尿液排出过量葡萄糖的能力,进一步导致高血糖贫血。 相反,如果患者无法吃药或药物吸收发生变化,严重的感染偶尔会引发低血糖。 胰岛素或磺酰素患者在食物摄入量减少期间尤其容易受到低血糖的伤害,而典型的感染症状(肠道、呕吐、痢疾)可以模仿或掩盖低血糖症状。

详细审查涉及激素和炎症途径时,请参考美国糖尿病协会关于病日管理[和疾病治疗指南。 这些资源还强调,在疾病之前和期间严格控制葡萄糖可以降低糖尿病克托酸化和高血糖高血糖等并发症的风险。

影响血糖的常见感染

尽管任何感染都可能干扰葡萄糖控制,但某些类型的感染更经常与糖尿病患者的明显代谢功能失常有关。 了解这些模式有助于患者和临床医生优先进行预防和早期干预。

  • 肺部受感染: 由于甘油肿和免疫功能受损,糖尿病对UTI的风险较高. 不对称性血压可以发展到白喉炎,引起全身发炎和严重的高血糖; 血糖可能一直升高到感染完全清除为止; 糖尿病妇女特别容易感染; 反复出现的UTI会导致慢性低等发炎,并随着时间的推移会恶化对甘油的控制.
  • 呼吸道感染:[]流感,COVID-19等病毒呼吸道感染是葡萄糖出游的出血出血者所闻. 系统性的炎症反应可以引起深刻的胰岛素抗药性,而用皮质类固醇来治疗(如COVID-19)又增加了一层复杂性. 流行数据表明,COVID-19的糖尿病患者的高血糖率和更糟糕的结果,强调了接种疫苗和早期抗病毒疗法在被指明时的重要性.
  • 皮肤和软组织感染: 糖尿病脚部感染,细胞内炎和出血是常见的. 局部感染如果不迅速得到治疗,就可能变成系统性的感染,导致1型糖尿病的糖尿病骨酸化(DKA)等高血糖危机,或2型糖尿病的高血糖高血糖状态. 糖尿病的神经病和外周血管疾病会增加感染的不注意的伤害风险.
  • 牙科感染: 利他通通通炎和腹腔外出导致慢性低等炎症,这加剧了胰岛素的抗药性. 急性口腔感染也会引起血糖的急剧上升. 未受治疗的通经性疾病患者的A1C水平往往较高,成功的通经性治疗被证明能中度地改善甘油控制.

早期抗生素疗法可以帮助缩短高血糖病持续时间。 早期抗生素疗法可以帮助患者和临床医生在治疗中做出积极调整。

糖尿病发作技术:发作期间的许诺和危险

糖尿病镜是非侵入性糖监测的一个前沿,这些隐形眼镜使用嵌入生物传感器测量泪液中的糖浓度,提供实时数据而不指尖;在正常运行时,它们提供了一种方便和方便病人的替代传统血糖仪表的方法,但是,在感染时,其准确性和可用性受到系统和视力的挑战,持续监测的希望必须同了解该装置在生理压力下的限制相平衡。

系统感染会导致水肿,或普遍肿胀,这可能影响眼部的隐形眼镜的相容性。即使角质曲径或泪水成分的微小变化也会改变感官读数。此外,在疾病期间泪蛋白浓度的增加可能会干扰感官表面,导致葡萄糖测量中的漂移。 《糖尿病科学技术杂志》[2022号研究发现糖尿病隐形眼镜传感器显示,与健康期相比,同时感染的患者的绝对值(MARD)要大于健康期。 MARD在感染期间增加5-10%,如果用户只依靠透镜,可能导致错失低血或高血压事件。

局部眼部感染甚至更直接地造成了问题。 结膜炎、克赖特炎或白血球炎可能导致发光恐惧症、出院和不适症,使镜头穿戴无法容忍。 糖尿病本身增加了感染性克赖特炎的风险,在眼睛感染时穿戴隐形眼镜(即使是智能眼镜)会加剧病情并延缓治疗。必须指示患者在眼红或疼痛的第一迹象时取出糖尿病透镜,并切换到备用监测方法(如指尖或连续的葡萄糖监测器(CGM)补丁 。 美国眼科学院建议,任何使用隐形眼镜的人,在任何眼科症状中,使用隐形眼镜的人都有低的限度停止使用。

此外,眼部感染的炎症还会导致局部的活血分泌和血液流量的增加,这可能会瞬间影响泪糖动能,进一步混淆感应精度。 因此,建议糖尿病镜片使用者在任何疾病期间保持高指数的感应不准确性,特别是在葡萄糖读数偏离预期规律时。 保留传统表作为辅助剂对于安全病假管理至关重要。

第1型和第2型糖尿病的特殊考虑

感染对血糖和透镜性能的影响可能与第1型糖尿病不同,在第1型糖尿病中,绝对胰岛素缺乏症意味着即使胰岛素抗药性因感染而小幅增加,也能导致快速酮和DKA. 1型糖尿病使用者在生病时当血糖超过240毫克/德克时,应该检查酮. 在第2型糖尿病中,超奥斯莫尔高血糖状态的风险更高,特别是在老年,胰岛素抗药性逐渐增加,可能让更多的时间来调整口服药物. 然而,透镜精度问题仍然与两个群体相关. 2型患者使用胰岛分泌物(如磺酰胺)时,如果食物摄入量下降,应该谨慎地检查酮,在这种情况下,用指棒来确认透镜读.

感染期间血糖管理:连锁店用户实用核对表

保持病期的发作稳定性需要一种主动、多面的方法。 以下战略对于使用糖尿病镜片的个人尤其相关,因为它们既涉及一般糖尿病病日规则,也涉及以镜片为基础的监测的具体局限性。

  • 增加监测频率: 即使用镜头传感器,在症状的头48小时里,至少每隔2至4小时就用传统的血糖分泌仪进行交叉检查读取。这验证了传感器的性能,提早捕获了差异。如果镜头的读取似乎与症状不一致(例如,感觉低但镜头显示正常),那么在情况稳定之前,要信任指尖杆在镜头上。
  • 遵循病日药效协议: 咨询您的医护人员关于暂时调整。 1型糖尿病患者往往需要更多的胰岛素(包括玄武岩和硼),而2型患者则可能要求在有脱水或肾功能障碍风险的情况下扣留某些口服低血糖剂。没有医疗建议,就永远不要停止胰岛素。 拥有你的内分泌学家或糖尿病教育家的书面的病日计划是宝贵的。
  • 克通斯试验: 如果血糖超过240毫克/德克(13.3 mmol/L)或者正在呕吐,测试尿液或血酮. 感染是DKA常见的触发剂. 血酮米(测量β-羟丁酸盐)更准确,建议在尿道上取出,特别是如果存在脱水.
  • 保持与无糖流体相通的水分: 每小时至少喝8盎司的水或无咖啡因的无糖饮料. 脱水会恶化高血糖分泌并会加速镜头干燥,增加不适. 电解液(零糖版本)如果呕吐或腹泻发生,可能会有所裨益.
  • 实践取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取
  • 快速求医: 警告信号包括高于101°F(38.3°C)的发烧,该发烧不应对抗平复素、持续呕吐、呼吸困难、混乱或严重头痛。如果无法将液体保持低水平或血液糖在目标上方,则需要立即与供应商联系,尽管调整后仍会保持血糖。对于镜头用户,任何眼痛、视力变化或出血脓性出血,都必须立即进行眼科检查。

疾病期间的营养支持

食欲下降在感染期间很常见,因此很难维持碳水化合物摄入。糖尿病镜片使用者应该依靠糖读数来指导消费。如果血糖高,那么关注非淀粉蔬菜、清汤和无甜饮料可能更容易被接受。 如果血糖低(特别是在胰岛素依赖病人中),消耗15克快速活性碳水化合物(4盎司果汁,1个取蜜),15分钟后再检查。除非治疗低血糖需要,否则避免取出糖性运动饮料。对于恶心、含碳水化合物的液体如普通肉芽或葡萄糖胶的病人来说,可能更容易被容忍。 良好的拇指规则是每24小时至少消耗50克碳水化合物来防止饥饿性克特症,但这应当根据血糖水平逐个化。

预防措施:减少糖尿病患者的感染风险

预防是避免感染引起的高血糖症和镜头并发症升级的最有效战略。

  • 平生基线甘油控制:[ 低于7%的A1C水平(对于大多数成年人)与感染率较低有关,慢性高血糖会损害中微分功能和抗体反应,使身体更容易受病原体影响。一些研究显示,A1C的每减少1%,就可减少约15%的感染风险。
  • 接种: 年度流感疫苗,肺炎球菌疫苗(PCV13和PPSV23),以及COVID-19疫苗和助疫苗,疫苗的推荐性强,能降低呼吸道感染对葡萄糖控制特别有害的风险和严重性,疾控中心还建议为60岁以下的糖尿病成年人提供乙肝疫苗,确保破伤风,白喉,百日咳(Tdap)等疫苗的接种时间更新.
  • 医学连环护理: 总是在处理糖尿病镜片前先洗手. 每次都使用新鲜的无菌溶液. 永远不要顶起旧溶液. 每月更换镜片病例. 除非有眼科医生特别批准,否则不要在镜片中入睡. 干眼综合症糖尿病患者可能从防腐剂无人造泪液(在镜片插入前被浸入)中获益,以减少角膜损伤和随后被感染的风险.
  • 正常眼检查:[ 糖尿病复发性病和其他眼部并发症可能预发感染. 一年一度的扩张眼检查有助于检测早期变化. 与你的眼科医生讨论,如果经常有感染或角膜问题,使用隐形眼镜是否仍然合适. 一些患者在经常发病期间,可能更好得到针型感应器等非外膜CGM的治疗.
  • "发作与皮肤护理: 即使主要焦点是镜头,系统感染也常常从脚部或皮肤开始. 每日脚部检查,湿润干皮肤来防止裂缝,及时治疗切口可以在感染影响全身之前预防感染. 外周神经病可能掩盖早期感染造成的疼痛,因此警惕是关键.

反复感染对控制体温的长期后果

反复感染会对糖尿病管理产生累积效应。 每一次感染引起的高血糖症如果持续多出几天,可能会使A1C升高0.3-0.5 % , 而胰岛素敏化的恢复需要几周。 在一年的时间里,多种感染可以使基线葡萄糖控制向上转移,导致微血管并发症的风险增加。 对糖尿病透镜使用者来说,频繁的装置不准确和去除的心理负担也会导致监测疲劳症,这可能会减少非疾病期的坚持率。 因此,对感染的预防和早期治疗的投资不仅仅是短期战略,而是对糖尿病结果的长期投资。

结论

感染对所有糖尿病患者的血糖控制构成重大威胁,但针对依赖糖尿病镜片进行葡萄糖监测的人,感染带来了一系列特殊的挑战。 释放出压力激素、炎症和潜在的感官不准确,如果不认真管理,就可能形成一种危险局面。 通过了解感染如何影响葡萄糖代谢,认识到透镜技术的具体弱点,以及实施积极的病假策略,患者可以更好地度过这些疾病期。 保持与医护提供者的公开沟通,坚持预防护理常规,以及尊重急性疾病期间的装置限制,是朝着更安全、更稳定的糖尿病管理迈出的重要一步。

进一步阅读,Mayo Clinic提供糖尿病和感染方面的指导[,美国糖尿病协会根据新出现的证据定期更新病日规则. 糖尿病镜头使用者被鼓励与其眼科护理专家和内分泌学家讨论特定设备的病日协议,作为其糖尿病综合管理计划的一部分.