许多人在消费乳制品后会感到不适。 这常常是由于乳糖不耐症,身体无法正确消化乳糖、牛奶和乳制品中发现的糖。酶在破解乳糖、使消化更容易和减少症状方面发挥着至关重要的作用。 了解这些生物催化剂如何发挥作用,为什么有些人缺乏足够的乳糖酶,以及补充如何有助于有效管理乳糖不耐症。 本文探讨了酶驱动乳糖消化背后的科学、可用的不同种类的辅料以及针对乳糖不耐症者的实用策略。

什么是消化酶 和如何工作?

消化酶是身体为将食物分解为可吸收营养物而出产的特异蛋白. 每个酶针对特定类型的分子: 酰胺分解淀粉,蛋白质消化蛋白,和唇酶过程脂肪. 对于碳水化合物,称为分解酶的特定酶将双糖(disaccharides)分解为单糖(monosaccharides). 最重要的分解酶之一是乳酶,它专门针对乳糖乳糖. 酶通过降低化学反应所需的活化能,使分解在小肠中快速而高效地发生而产生作用.

人体在胰腺,胃和小肠中产生出大部分消化酶. 少量的唾液氨酸酶也开始口中淀粉消化. 小肠是肠道等分泌出出肠道的分泌物,分泌出肠道杆菌,出肠道杆菌等分泌物被嵌入出肠道口的刷接口膜中,这些分泌物不分泌入出出肠道,而会与细胞表面相接,在出肠道时会直接与糖接触. 缺乏这些分泌出肠道膜的分泌物,分泌出肠道杆菌无法被分解和吸收.

乳糖消化的作用

乳糖(又名乳糖-花脂水解酶)由小肠内壁的细胞所生成,能催化乳糖水解为其两个成分:一糖一糖一糖和甘油糖. 葡萄糖被迅速吸收入血液并被用作能量或作为甘油基来储存. 甘油在肝脏被转化为甘油后,会遵循类似的代谢归宿. 在婴儿中,乳糖活性自然较高,因为牛奶是营养的唯一来源. 在许多哺乳动物中,包括大部分人,乳糖在断奶后产量会下降.

这种下降是遗传规划的,是主要的乳糖不容忍的根源。 位于染色体2的MCM6基因对负责乳糖生产活性酶的LCT基因进行了调控。 某些基因变化(如欧洲人口的LCT-13910C/T)决定乳糖生产是否持续到成年。 具有持久性变体的人一生中都继续产生乳糖酶,而具有非持久性变体的人则丧失了耐乳糖的能力,通常从2至5岁左右开始。 这种模式说明不同种族群体间乳糖容忍度的巨大差异:乳糖种植历史悠久的人口(如北欧人)的乳糖耐受性很高,而东亚、非洲和南美洲的人口则往往具有较低的持久性率。

二级和先天性乳糖不容忍行为

除了初级(基因)乳糖不耐症外,还有两种形式:次级乳糖不耐症发生在疾病、伤害或手术损伤小肠时,暂时减少乳糖酶的产生;常见的原因包括肠胃炎、阴道病、克罗恩病和化疗;一旦基本病症得到治疗,乳糖酶水平通常会恢复正常;先天性乳糖缺乏症是极为罕见的自体性沉滞性障碍,婴儿出生时很少或没有乳糖活性,需要立即用乳糖无配方进行饮食干预。

乳糖不容忍如何发展及其症状

当乳糖在小肠中没有被完全分解出时,它会传递入肠道细菌发酵的大肠(结肠). 这种发酵产生短链脂肪酸,氢,甲烷和二氧化碳气体. 无吸收的乳糖还被渗透入肠道,加速肠道通航. 这些机制导致乳糖不耐症的典型症状,典型的症状是乳糖不耐症,在食用乳制品后30分到2小时就出现:

  • 腹部膨胀和分解
  • 平和和抽筋
  • 腹泻(有时是紧急的)
  • 恶心,偶尔会呕吐

症状的严重程度取决于食用乳糖的数量和个人的剩余乳糖活性。 有些人可以忍受少量牛奶(如4-8盎司)而不出现症状,而其他人则会对加工食品中的乳糖进行甚至微量反应。 年龄、肠道微生物成分以及乳制品是否与其他食物一起消费也会影响症状强度。 必须指出,乳糖不耐性并不是一种过敏-乳糖过敏(乳糖过敏),它涉及免疫系统,并可能导致蜂窝、厌食症或呼吸道问题。 乳糖不耐性严格来说是一个消化问题。

诊断乳糖不容忍行为

在自我补充前进行适当的诊断很重要,因为发作和腹泻等症状可能由其他情况(如:易发性肠道综合征,小肠细菌过度生长,或发作性肠道疾病)所引起. 常见的诊断测试包括:

  • 羟基气相测试:喝下乳糖溶液后,会测量出气中氢的含量. 高活氢表示不良吸收,因为肠道细菌发酵出未消化乳糖时会生成氢.
  • 乳糖耐受性测试:血糖水平在消耗乳糖后进行测量,上升后低于20毫克/分升,说明吸入不良。
  • 凳酸度测试:常被用在婴儿和幼儿身上,它能检测到凳子中的乳酸和葡萄糖.
  • 遗传测试:可以识别与乳酶非持久性相联的LCT基因变异.

许多人在躲避乳制品后根据症状缓解进行自我诊断,但呼吸测试提供了客观的确认,并可以指导适当的管理.

补充乳酶:如何工作

对于有确证的乳糖耐受性的人,取乳糖酶补充剂是一种常见而有效的策略. 这些补充剂包含酶乳糖酶,通常取自 Aspergillus niger 或 Aspergillus oryzae 真菌,或取自酵母 ( Kluyveromyces lacktis ]. 乳糖酶在刚取出之前或用含乳糖的一顿饭来,在胃和小肠中与乳糖反应,在可以到达结肠前将其分解为可吸收的葡萄糖和葡萄糖.

乳糖酶补充剂的功效取决于几个因素:餐中乳糖的数量,酶剂量(用FCC乳糖酶单位或mg来测量),胃内含物的pH值,以及摄取时间. 大部分商业补充剂每平板或胶囊提供3000-900-FCC乳糖单位. 乳糖乳糖的活性可能需要更高的剂量(例如一整杯牛奶含有~12克乳糖,需要更高的酶活性),一些补充剂还包括其他消化酶(如酰胺酶,脂酶)来助取整体消化,但其在乳糖特异性管理中的作用是次要的.

乳酶补充剂的类型

乳酶酶在几种配体中都有,允许用户根据方便和偏好选择:

  • 表 :最常见的形式. 口味平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平平
  • Capsules[:吞噬了整个,胶囊可能会直接放入胃中酶,必要时可以打开并和食物相混合. Capsules通常有更高的活用量.
  • 液滴 :主要为婴幼儿所设计. 液滴可以被添加到表达母乳或婴儿配方乳粉上,并允许在喂食前短暂地坐着. 酶会直接分解液中乳糖,减轻婴儿的消化负担.
  • 粉和软咀嚼 : 不太常见但有供应. 粉可以被混合到牛奶或酸奶中. 软咀嚼为不喜欢平板药的儿童和成年人提供了一种可口的替代品.

仔细阅读标签很重要,有些补充剂含有填充剂,人工甜剂,或过敏剂(如大豆,谷地). 对于具有多食品敏感性的个人,建议使用纯乳酶补充剂而无需添加剂.

乳腺酶补充剂的有效性和局限性

临床研究表明,乳酶补充剂在呼吸测试时会显著地减少氢排出,与安慰剂相比症状严重性分数也有所下降。 2017年的元分析显示,乳酶补充剂在 营养药理学和amp;治疗[ 中发现,乳酶补充剂可以减少乳房出血、腹痛和乳房出血的发生率。 然而,有效性因个人和补充品牌而异。 有些人发现,补充剂对少量乳糖效果良好,但不足以满足大负荷,如用起司或乳汁装满披萨。 在这种情况下,可能需要将补充剂与部分控制或选择乳糖减量替代剂相结合。

另一个限制是乳酶补充剂在乳糖被第一次咬前或被咬后服用时效果最大. 延迟摄入会减少酶-基质接触的窗口. 胃酸性也可以使一些乳酶酶发生凹陷,这也是一些制造商使用酸性稳定形式或建议同时服用安他酸的原因. 此外,补充剂在乳糖被隐藏的食品(如沙拉敷料,去利肉,烘烤出的物品)中无助于乳糖的消化. 阅读成份标签仍然至关重要.

消除乳糖不容忍的补充管理战略

除了酶补充外,几种饮食和生活方式方法可以帮助管理乳糖不容忍,而不会完全消除乳制品:

选择无乳糖或减乳糖产品

许多杂货店现在都储存了无乳糖牛奶(加工过程中常用乳糖酶来治疗 ) , 无乳糖酸奶和无乳糖干酪。 硬乳酪如克德、帕梅桑和瑞士等含有极少乳糖(在衰老期间自然分解),而且经常被人们容忍。 奶油和奶油也很少乳糖,通常可以无症状地被食用。

控制相片大小

乳糖不耐症患者大多可以忍受12克的乳糖(大约8盎司的牛奶数量 ) , 如果在小的服饰中传播的话。 从2–4盎司开始,并逐渐增加的乳糖可以让肠道微生物适应。 用固体食品配乳(比如用谷物配乳,用饼干配奶)可以减缓胃空,提高耐受性。

使用抗生素

某些亲生菌株,如Bifidobacterium animalis和Lactocillus acidophilus,可以通过生产自己的乳液来帮助肠道消化乳糖. 虽然没有酶补充的功效,但经常食用活生素丰富的食物(含有活体培养的黄素,克非活体,发酵的蔬菜)可以随着时间的推移来减少症状. 2019年研究 Journal of Dary Science发现,食用乳糖的主体Lactocillus Bulgaricus显示出乳糖消化改善.

尝尝酸奶和发酵乳制品

酸奶通常比牛奶更能被容忍,因为发酵中使用的细菌会产生一些乳酶,在孵化期开始分解乳糖. 紧张的希腊酸奶甚至更少有乳糖. Kefir是发酵后取出的一种牛奶饮料,含有多种细菌和酵母,这些细菌和酵母是先发性乳糖.

咨询饮食或保健专业人员

乳糖不耐症管理应该个性化. 注册饮食师在计划均衡饮食的同时,可以帮助确保适当的钙和维生素D摄入量(乳品是主要来源). 一些人可能需要钙补充剂,特别是如果他们避开了所有的乳品. 非乳品来源(强化植物牛奶,叶绿素,杏仁,沙丁鱼)的钙可以补偿,但生物利用率各不相同.

最近的研究和未来方向

新兴研究正在探索管理乳糖不耐症的新办法。 一个值得关注的领域是开发基因工程乳糖酶生成活性药物,这可以提供肠道内乳糖酶的连续来源。 另一个领域是使用活性药物(如:galactooligosacchalides)来支持乳糖发酵细菌的生长。 此外,饮食干预,如逐渐乳糖去敏化,在临床试验中显示出希望,尽管这些药物需要认真监测。

为了进一步阅读乳糖不容忍和酶功能,国家卫生研究所在NIH乳糖不容忍概况介绍[上提供了全面概述,美国胃肠道协会还出版了诊断和管理临床指南,可在AGA乳糖不容忍患者中心查阅。

结论

酶,特别是乳糖酶,是乳糖消化的根本所在。 当身体无法产生足够的乳糖酶时,乳糖不耐性就会发生,导致不适的胃肠道症状。 补充乳糖酶可以恢复乳制品消化能力,使许多人可以享受牛奶、奶酪和酸奶而不受苦恼。 然而,补充剂只是更广泛的管理计划的一部分,其中包括饮食调整、分控、活生素和专业指导。 理解乳糖不耐性后的科学可以赋予人们做出知情选择并保持营养充足、可喜的食物。