了解胰岛素的敏感性和抗药性

胰岛素敏感度是衡量你体内细胞对激素胰岛素反应的效果的一个尺度。当你吃后,碳水化合物被分解成葡萄糖,进入血液。作为回应,胰腺释放出胰岛素,这就像一个关键,解锁细胞,允许葡萄糖进入并被用入能量。高胰岛素敏感度意味着这一过程顺利进行,使血糖水平保持稳定。相反,胰岛素耐受性是细胞对胰岛素反应能力减弱的一个条件。胰岛素必须更努力地工作,将胰岛素隐藏起来,以达到同样的效果。随着时间的推移,这种过度工作可以使胰岛素耗尽,导致血糖水平升高,先糖尿病,并最终会感染2型糖尿病。

多种相互关联的因素推动了胰岛素抗药性的发展。超常粘性脂肪——腹部深处储存的种类——是主要促成因素,因为它释放出干扰胰岛素信号的炎性化合物。慢性炎症和氧化性应激症也破坏细胞受体并干扰代谢途径。一种静态生活方式和精炼的碳水化合物的饮食高含量,加糖会因血糖和胰岛素水平再三溢出而进一步加剧问题。睡眠质量差和慢性应激素升高,这种激素直接促进胰岛素抗药性。因此,提高胰岛素敏感性是代谢健康的基石,其好处超出了糖尿病管理,包括控制体重、改善PCOS等条件下的生殖健康以及降低心血管疾病的风险。

自然补充的作用

虽然生活方式的改变——特别是营养强化饮食、正常的体育活动、充足的睡眠和压力调控——为增强胰岛素敏感性奠定了基础,但某些自然补充剂可以提供有针对性的循证支持,这些补充剂通过各种机制进行,如改善胰岛素受体功能、减少炎症、模仿胰岛素的行动、增强细胞糖素摄入或提供使胰岛素更加有效的基本共生物。 如果明智地使用并在医疗监督下使用,补充剂可以帮助个人实现更好的甘油控制,在某些情况下,降低他们对美因、磺酰素或胰岛素等处方药的依赖。

关键是,补充剂不能替代医疗或糖尿病的治疗。 相反,应当将其视为能够扩大健康生活方式好处的辅助剂。 自我医疗或突然停止处方药可能很危险。在开始任何新的补充剂之前,特别是在你服用糖尿病或其他慢性病药物之前,必须先咨询你的保健提供者。 知情的临床医生可以帮助你选择适当的补充剂,确定安全剂量,并监测潜在的相互作用。

胰岛素敏化关键补充

柏柏林语Name

柏柏林是一种从多所植物中提取出的一种生物活性化合物,包括Berberis arista(印度巴贝里)和金色花序,已经广泛研究了它的强效血糖-低效作用. 柏柏林激活AMP-活性蛋白酶(AMPK),作为能量代谢的主要调节器. 激活AMPK促进肌肉和脂肪细胞中葡萄糖的吸收,抑制肝糖生产并改进了蛋白质活性功能. 2020年对37个随机控制试验的全面元分析发现,伯林显著地减少了快活性血糖和血糖A1c(HbA1c),其效果可与通常规定的药物美毒类似.

典型的剂量是每天用餐500毫克,但白百何可引起一些人的消化不适,包括腹泻、便秘或胃抽筋。它也可能与肝脏CYP450酶系统的新陈代谢药物相互作用,包括某些静脉和血液稀释剂。 许多临床医生建议使用白百何环素 — — 例如,使用白百何环素8周,然后中断两周 — — 或者短期作为改变更可持续的生活方式的桥梁。 因为白百何能降低血糖,糖尿病药物上应密切监测其含量以避免低血症。

镁

镁是体内数百个酶反应中的重要矿物,包括那些调节胰岛素信号和糖代谢的酶. 低镁水平与胰岛素抗药性有强烈联系并有较高风险发展出2型糖尿病. 许多人,特别是饮食摄入不良或慢性病的人,缺乏营养. 与镁相补充——典型的200至400毫克的可生物得到的形态如:每天的镁甘化或柠檬酸盐——已经证明可以提高胰岛素敏感性并降低快消化的葡萄糖水平,特别是在那些确诊缺乏营养的人群中.

2015年的一份系统性评论发表在 Diabetes & amp;代谢学报[ 上,它的结论是:镁补充物大大改善了HOMA-IR指数,这是胰岛素耐药性的关键标志. 当选择镁补充物时,更倾向于生物利用率高的形态. 镁甘化在消化系统中温和并吸收得很强. 镁柠檬酸盐也有效,但可能具有轻微的泻效. 氧化镁虽然价格低廉,但吸收不善,应避免用于治疗目的.

α-液酸(ALA)

α-脂酸是一种强抗氧化剂,既可脂肪又可水溶,使其能在整个体内中去除氧化应激. 氧化应激是胰岛素抗药性的关键驱动力,会破坏细胞受体并损害葡萄糖代谢. ALA还直接会通过刺激AMPK并促使GLUT4运输器转移到细胞表面来增加葡萄糖的摄取量. 人类研究表明口服ALA通常每天300至600毫克的剂量,可以适度地提高胰岛素的敏感性并降低糖尿病患者的神经病症症状.

抗体作用力(ALA)有两种形式:R-ALA(自然发生,生物活性形式)和合成S-ALA. R-ALA更强而昂贵。 由于ALA可以降低血糖,糖尿病药物上的抗体应仔细监测其水平以避免下垂。 ALA一般是很好的,但有些人可能会出现轻度胃肠道症状或皮肤皮疹。

肉桂(中国植物志)

肉桂不仅是一种口味的香料;它含有可溶于水的多酚,称为A型活性素,可以增强胰岛素信号并减缓消化道中碳水化合物的吸收. 2019年对16个临床试验的元分析发现,肉桂补充剂——典型的4到18周每天1克到6克——可调和地减少取食用葡萄糖,总胆固醇和三甘油.

然而,并非所有肉桂都是等效的. 锡兰桂(也叫"真肉桂")由于只含有微量的可霉素,这种化合物在高剂量下会给肝脏造成毒性,因此长期使用比较安全. 卡西娅桂,这种比较常见和较便宜的品种含有明显高的可霉素含量,应节制地使用或避免用于长期补充. 锡兰桂用一至二分茶匙(约2.5克至5克),或作为标准化取出(如500毫克),可以很容易地添加到燕麦,平滑,酸奶,或以胶囊的形式取出.

铬

铬,特别是铬皮醇化物是一种能通过增加胰岛素受体活性来增强胰岛素作用的必需微量矿物. 有几项研究表明,用每天200至1,000毫克的剂量补充血糖和HbA1c的铬的禁食量略有减少,不过,证据是混合的,有些试验报告只有低铬摄入量或初甘化物控制不良的人才有显著好处.

铬在建议剂量下服用时一般是安全的,但是,很高的剂量——每天超过1,000毫克克——可能会造成肾脏损伤或与某些药物相互作用,包括甲状腺激素替代疗法和β阻塞剂,每天摄入200至400毫克是常见的,不太可能造成不良反应,铬皮醇盐一般被认为是生物可用量最多的一种形式。

异辛醇

胰岛素,特别是其肌-内炎素形式,通过它在细胞内的二信使信号系统中的作用,起到胰岛素敏化作用。它尤其被研究过多细胞卵巢综合征(PCOS),而胰岛素抗药性是其核心特征。 2017年的元分析报告,肌-内炎素剂量每天2克到4克的禁食性胰岛素水平和女性用PCOS的HOMA-IR水平得到了改善。 新出现的证据表明,它也可能使新陈代谢综合征的男性和非酒精脂肪肝病的男性受益。

肌-心肌醇常与D-四郎-心肌醇配对为40:1的比例,模仿了体内所发现的生理平衡. 副作用罕见,但可能包括高剂量时轻度胃肠道不适. 胰醇一般具有良好的分子性能,可以长期取用,它作为粉末或胶囊提供,许多人发现很容易被混合入饮料.

锌

锌是一种必不可少的矿物,它作为许多与胰岛素合成、储存和分泌有关的酶的共生物。 锌缺乏症在2型糖尿病患者中很常见,可能加剧胰岛素的抗药性。 根据2019年的元分析,每天补充20至30毫克锌,典型的锌为锌克或锌皮盐,可以减少禁食血糖、HbA1c和炎症标记。

取锌与食物并用以避免恶心,并避免长期高剂量超过40毫克/日,因为过量的锌会消耗出铜含量并导致铜缺乏贫血,对大多数人来说,日剂量为20-30毫克既有效又安全.

维生素D

维生素D在维生素中是独一无二的,因为它具有激素的作用. 维生素D受体存在于胰腺β细胞(产生胰岛素)和骨骼肌上,将维生素D状态与胰岛素分泌和外延敏感直接相联. 观察研究持续显示维生素D缺乏与2型糖尿病发展的风险相联,每天补充1000至4000个IU可能会提高胰岛素的敏感性,特别是在有缺陷的人群中. 2020年的系统审查发现,维持足够的维生素D水平与更好的甘油控制以及降低糖尿病风险有关.

在开始补充前,最好先测试你的血清25-羟基维他明 D级. 最佳水平一般认为是30-50纳克/毫升(75-125纳克/升). 维生素D3(cholecalciferol)是首选形式,因为体内比维生素D2(ergocalciferol)更有效使用.

如何在机构内进行补充,以提高胰岛素的敏感性

这些补充剂的机制多种多样,但都集中在提高细胞信号和代谢效率上。许多补充剂激活AMPK(百合,ALA,镁),这就像能量代谢的主开关,促进葡萄糖的吸收和脂肪燃烧,同时抑制肝脏中的葡萄糖生产。还有一些补充剂则加强GLUT4的分位(桂,ALA),给细胞表面带来更多的葡萄糖运输器,有效地为葡萄糖进入创造更多的门;有些补充剂起到抗氧化剂(ALA,维生素D)的作用,可以降低氧化应激,从而破坏胰岛素受体并损害信号通路;还有一些补充剂(铬,锌,镁),是胰岛素正常运行所必需的基本辅因子(铬,锌,镁).

了解这些路径有助于您和您的医疗保健提供者选择针对您特定代谢缺陷的辅料。比如,如果血液测试显示镁含量低,镁补充将是合乎逻辑的第一步。 如果炎症是首要关注问题,那么ALA或Berberine可能会因其抗炎性能而带来额外好处。

将补充品与生活方式结合起来,以获得最大利益

补充剂在分层进入健康习惯的坚实基础时最为有效。 任何补充剂都无法弥补不良饮食或定居生活方式。 体育活动 — — 特别是抵抗训练和高强度间隔训练 — — 通过建立精瘦肌肉质量、改善线粒体功能和促进葡萄糖吸收而独立于胰岛素,大大提高胰岛素的敏感性。 丰富的食物、高纤维、精瘦蛋白和健康的脂肪 — — 如地中海饮食模式 — — 能够支持稳定的血糖水平并减少慢性炎症。

睡眠质量和压力调控同样重要。 睡眠不足会提高皮质醇和生长激素水平,两者都抑制胰岛素敏感度。 慢性压力会促进粘着脂肪和驱动力炎症的积累。 目标为每晚7到9小时的优质睡眠,并包含诸如冥想、深呼吸、瑜伽或自然界中正常行走等减轻压力的做法。

考虑用餐进行战略补充时间,以改善吸收和减少潜在的副作用。比如,用餐时服用苯丙胺可以缓解胃肠道不适。在睡觉时服用镁可以帮助睡眠和放松。ALA最好在空胃上进行优化吸收,但如果造成不适,则可以用食物。保存你的血糖读数、症状和补充摄入量的记录,可以帮助你和你的医疗团队跟踪进展并做出必要的调整。

安全、防范和相互作用

甚至"天然"补充剂也能产生强烈的生理效果并可以与药物发生显著的相互作用. 例如,伯尔滨碱在服用美毒后会产生添加剂的血糖减效作用,这可能会增加低血糖的风险. 伯尔滨还抑制了CYP3A4肝酶,可能会影响克他汀,环球花和某些血压药物等药物的代谢. 克他明会影响甲状腺功能并干扰甲状腺激素替代疗法. ALA会过多地降低血糖,如果与胰岛素或磺酰素药物结合的话.

向医疗服务提供者通报您所服用的每一份补充剂,包括特定剂量和品牌。从最低有效剂量开始,并在监测身体反应时缓慢增加。 购买来自知名品牌的补充剂,这些品牌接受美国人民党、NSF国际或消费者实验室等组织的第三方测试,以确保纯度、强性和无污染物。

孕妇或哺乳期妇女应避免大多数补充剂,除非其医疗保健机构特别推荐和监测。 肾病患者应谨慎使用高剂量镁、锌和铬,因为肾功能受损会导致有毒积累。 有肝脏条件的患者应避免高剂量的尼亚克因和含克马林的卡西娅克纳蒙;甲状腺疾病患者在开始使用铬或其他可能干扰甲状腺代谢的补充剂时,应监测其甲状腺功能。

减少药物依赖:渐进、监测的过程

补充剂可能有助于提高胰岛素的敏感性,从而降低药物剂量,但这种补充剂绝不应突然或不经密切医疗监督而进行。 典型的方法是3至6个月的试验期,在此期间实施并仔细监测补充剂-活性疗法。 其中包括经常进行血糖监测——易感、后入食和HbA1c,以及定期与你的保健提供者进行体检。

如果对甘油的治疗持续且持续,你的医生可能会同意谨慎地降低你的药用剂量,同时继续监测反弹性高血糖症。 目标是找到维持最佳血糖水平所需的最低有效药用剂量。 有必要理解降低药物依赖性与治疗糖尿病不同。 许多人仍然需要某种程度的长期药物管理。 目标是用最少的必要药物实现最好的甘油控制,从而将副作用降到最低,并提高整体生活质量。

绝对不要自行停止或减少糖尿病药物的治疗。这会导致高血糖、糖尿病克托酸化(特别是一型糖尿病)或其他严重并发症。 与一位了解综合和实用医学方法的保健专业人员合作。 保存详细的症状日记和在过渡期间经常检查血糖对于安全至关重要。

结论

自然补充剂提供了一种基于证据的、有针对性的方法,以提高胰岛素的敏感性,对一些个人来说,可以减少他们对处方药的依赖。 主要选择包括:伯尔滨、镁、α-利皮克酸、锡兰桂、铬、异辛醇、锌和维生素D,每种方法都有不同的行动机制和支持临床数据。 但是,如果配以包括营养强化饮食、正常体育活动、充足睡眠和有效的压力管理在内的全面方法,则对工作进行最好的补充。

安全必须始终是首要任务。 在启动任何新的补充剂之前,先与医疗保健提供者协商,从适当的剂量开始,并以客观的测量来密切监测你的进展。 通过一个有纪律、综合和医学监督的方法,许多人可以大大改善他们的代谢控制,并在专业指导下向药物最小化迈进。 提高胰岛素敏感性的旅程是马拉松而不是冲刺,可持续的习惯是持久成功的基础。

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