给1型糖尿病儿童喂食需要精心规划,但不必感到不可能。 在诊断后,许多父母在兼顾血糖管理的同时,努力为成长和发育提供适足的营养。 关键在于了解不同食物如何影响葡萄糖水平,以及构建既支持代谢控制又支持你孩子整体健康的餐食。

一种精心设计的1型糖尿病儿童饮食中心是精质蛋白、全粒、蔬菜和健康脂肪。 这种结合有助于保持血糖水平稳定,同时提供生长身体所必需的能量和营养。 复杂的碳水化合物 — — 如全粒和非高生蔬菜 — — 提供持续能量而不引起快速糖花。 当与精质肉、豆类和坚果等蛋白质来源配对时,这些食物与健康脂肪一起为糖尿病的有效管理打下基础。

了解儿童中的糖尿病类型1

1型糖尿病是一种自体免疫条件,它从根本上改变了你孩子的身体如何处理葡萄糖。 与2型糖尿病不同,它通常由于胰岛素阻力和生活方式因素而发展,1型糖尿病发生在免疫系统错误地攻击并摧毁胰腺中胰岛素生成的β细胞。 没有这些细胞,身体就无法产生胰岛素 — — 负责将葡萄糖从血液中转移到细胞中以取能的激素。

这一区别至关重要,因为它意味着患一等糖尿病的儿童需要通过注射或胰岛素泵来维持生存。 2等糖尿病在成年人中更为常见,在患有肥胖症的青少年中也越来越明显,这种糖尿病通常可以通过饮食变化、运动和口服药物来进行初步管理。 治疗方法差异很大,理解这一点有助于父母理解为何1等糖尿病的胰岛素疗法是不可谈判的。

识别症状并获得诊断

早期发现一等糖尿病症状可以预防危及生命的并发症。 常见的警告迹象包括口渴过重、尿道频繁、尽管食欲正常或增加却体重下降无法解释、持续疲劳和视力模糊。 一些儿童也可能经历刺激或情绪变化。 这些症状往往在几周甚至几天内迅速发展。

诊断通常涉及测量葡萄糖水平的血液测试。 禁用血糖测试、随机血液葡萄糖测试或口服葡萄糖耐受性测试可以证实糖尿病。 血红素A1C测试反映了前两至三个月的平均血糖。 如果怀疑糖尿病,立即医疗对于预防糖尿病克托酸化至关重要 — — 这是一种危险的条件,即身体开始为能量而断脂,产生称为酮的有毒酸。

根据疾病控制和预防中心,1型糖尿病占所有糖尿病病例的大约5%-10%,大多数诊断发生在儿童和青年人身上,早期诊断和迅速开始治疗对于预防急性并发症和建立良好的长期管理习惯至关重要。

长期健康考虑

如果没有一致的血糖管理,一型糖尿病会导致影响多器官系统的严重并发症. 慢性高血糖会损害全身的血管和神经. 眼睛特别脆弱,糖尿病的肾上腺病可能导致视力丧失. 肾上腺损伤被称作糖尿病肾上腺病,可以逐渐导致肾衰竭需要透析或移植.

神经损伤,或糖尿病性神经病通常会影响脚和腿,造成疼痛、发作或失去感觉。 心血管并发症,包括心脏病和中风风险的增加,也引起了重大关注。 但是,研究始终表明,在目标范围内保持血糖水平会大大降低这些并发症的风险。 定期监测、适当的胰岛素注射以及精心规划的饮食是预防的基石。

眼科检查、肾功能测试和心血管评估成为了医疗保健的常规部分。 尽管这些风险听起来可怕,但许多患有一等糖尿病的人通过勤奋管理和治疗技术的进步,过上健康长寿。

患一等糖尿病儿童营养基金会

营养在管理一等糖尿病方面起着双重作用:营养必须支持正常的生长和发展,同时帮助保持稳定的血糖水平。 与消灭整个食物组的限制性饮食不同,1等糖尿病儿童的营养方法强调平衡、时间和食物质量。 理解不同的宏观营养如何影响血糖,可以做出有利于孩子健康的明智选择。

碳水化合物:主要血糖因子

碳水化合物对血糖水平的影响最大,也是最直接的影响。 碳水化合物在被消耗时会分解为葡萄糖,进入血液并产生血糖。 但是,并非所有碳水化合物都对血糖产生同等影响。 简单的碳水化合物 — — 存在于白面包、糖性小吃和甜味饮料中 — — 迅速消化,导致葡萄糖尖锐地涌出。 复杂的碳水化合物 — — 存在于整个谷物、豆类和蔬菜中 — — 含有减慢消化并产生更渐进地血糖升的纤维。

类似1型糖尿病的儿童,选择复杂的碳水化合物提供了几种优势。 完整的谷物面包、棕米、 ⁇ 、燕麦和整个小麦面食在提供B类维生素、铁和镁等基本营养物质的同时提供持续的能量。 非高压蔬菜如花椰菜、菠菜、花椒和花椰菜尤其宝贵,因为它们提供碳水化合物以及纤维、维生素和矿物质,而对血糖的影响最小。

碳水化合物计数是管理一型糖尿病的基本技能,这种方法包括计算一餐或小吃中碳水化合物的总克数,以确定适当的胰岛素剂量。 大多数儿童每餐需要约45至60克碳水化合物,尽管个人需求因年龄、活性水平和胰岛素敏感性而异。 与注册饮食师合作有助于确定个人化碳水化合物指标和胰岛素与碳水化合物的比例。

蛋白质:增长的建筑构件

蛋白质对于儿童的生长、组织修复和免疫功能至关重要。 与碳水化合物不同,蛋白质对血糖水平的直接影响最小,使其成为糖尿病友好食品中有价值的成分。 包括碳水化合物蛋白质在内的蛋白质会减缓将克糖吸收到血液中的速度,有助于防止血糖快速突起并增强自觉性。

精液蛋白来源应该至少每天出现在两顿饭或小吃中。 最好的选择包括无皮鸡乳、火鸡、鱼、鸡蛋、低脂乳制品、豆子、扁豆、豆腐和天麻等。 肉泥鱼、竹鱼和沙丁鱼等脂肪鱼提供了蛋白-3脂肪酸的额外好处,它们支持心血管健康 — — 考虑到糖尿病带来的心血管风险增加,这是一个重要因素。

体型的大小甚至与蛋白质相关。 虽然蛋白质不会刺激血糖,但过多的量会促进体重增高,并可能随着时间的推移影响患有糖尿病的肾脏损伤的个体的肾功能。 蛋白质的供给大致相当于每餐孩子的掌状,通常能提供足够的营养,而不会过度。

健康脂肪:基本但中度

饮食脂肪扮演着几个重要角色:它提供集中能量,支持大脑发育,辅助吸收可溶于脂肪的维生素,并会促进饱和感。 与蛋白质一样,脂肪对血糖的即时影响最小,尽管它能减缓碳水化合物的消化并延缓葡萄糖的吸收.

关注橄榄油、鳄梨、坚果、种子和脂肪等来源的不饱和脂肪。 这些健康的脂肪支持心血管健康,并提供防炎的好处。 限制肉类、全脂乳制品、黄油和椰子和棕榈油等热带油脂的饱和脂肪。 避免完全反向脂肪 — — 这些人工脂肪,在一些加工食品和烘焙商品中发现,增加了心血管疾病风险。

美国心脏协会建议将饱和脂肪限制在儿童每日总卡路里6%以下,其余脂肪摄入来自不饱和来源。 这一方法既支持糖尿病的治疗,也支持长期心血管健康。

发泡:血糖控制之无名英雄.

饮食纤维在糖尿病营养方面值得特别关注。 这种植物食物中无法消化的成分会减缓碳水化合物的消化和吸收,从而导致血液葡萄糖更相去甚远地增加。 纤维还促进消化健康,有助于保持健康胆固醇水平,并有助于增强能防止过度食用的全面感。

糖尿病患者的日常纤维摄入量因年龄不同而异:1至3岁儿童需要约19克,4至8岁儿童需要25克,9至13岁儿童需要26至31克,这取决于性别。

增加纤维摄入量时,要逐步这样做,并确保足够的流体消耗,以防止消化不良. 突然的纤维大增会引发出出出血,气体或便秘等消化系统尚未适应的情况.

限制或避免的食物

尽管绝对禁止1型糖尿病儿童吃食物,但某些物品却使得血糖管理更具挑战性。 糖甜饮料 — — 包括普通的苏打、果汁、甜茶和运动饮料 — — 导致快速的血糖突起,并且提供了空卡路里而无营养价值。 即使是100%的果汁,虽然含有维生素,但缺乏整粒水果的纤维,并能快速地提高血糖。

食品中添加了糖的高度加工食品(如糖果、饼干、蛋糕和糕点)也面临着类似的挑战。 这些食品快速消化,并往往含有不健康的脂肪,从而导致心血管风险。 加工的小吃如薯片、用精制面粉制成的饼干和包装的烘焙品通常在影响血糖的同时,不会产生什么营养价值。

这并不意味着你的孩子永远不能享受治疗。特殊场合和庆祝活动是童年的一部分。关键在于计划:在计算胰岛素剂量时,在治疗中考虑碳水化合物,合理分量,并在其他食物中平衡营养强化食物。 一些家庭指定特定时间进行治疗,使其可以预测,而不是冲动的选择,从而使血糖管理复杂化。

制定有效的糖尿病药物计划

结构性的餐饮计划可以消除日常糖尿病管理中的猜想。 与其在饥饿、时间压力或压力可能导致选择差的时候做出食物决定,不如提供平衡营养、血糖控制、家庭偏好和日程的框架。

餐饮规划原则

有效一型糖尿病的膳食规划从一致性开始。 每天大约相同时间的膳食和点心有助于在血糖水平上建立可预测的模式,从而更容易适当调整胰岛素剂量。 大多数儿童都能够很好地享受到三餐和每天2到3个小吃,在吃饭时间之间不超过4小时。

每餐应该包括宏观营养素的平衡:复杂的碳水化合物能促进能量,精致的蛋白质能促进生长和自觉,健康的脂肪能促进营养吸收和饱和,丰富的非恒星蔬菜能促进纤维、维生素和矿物质。 两者结合,在提供全面营养的同时,可以温和地对血糖的反应。

光圈控制很重要,即使有健康的食物。 使用量杯、食物尺度或视觉部分指南,可以确保碳水化合物计数的准确性。 许多家庭认为,仔细测量部分数几周直至可以准确估计,都是有益的。 为糖尿病管理设计的智能手机应用可以简化碳水化合物跟踪,并为上千种食物提供营养信息。

餐饮样品

早餐为全天血糖控制定了基调。 平衡的晨饭可能包括用蔬菜炒鸡蛋、一整粒谷物干酪和一粒小果子。 或者,尝试希腊酸奶上加坚果和被切成苹果的口味,或者用牛奶和肉桂配上少量坚果黄油来制备燕麦。 这些结合提供了蛋白质、复杂的碳水化合物以及健康脂肪,维持能量而不会引起葡萄糖的尖峰。

午餐的选择包括用胡萝卜棒和胡马来姆斯来做火鸡和鳄梨三明治,或用烤鸡来做奎诺活碗,烤蔬菜,以及一碗淡紫菜。 用一整粒小麦卷和一面沙拉来配配配一束豆和蔬菜汤,提供了另一种营养选择。 目标是结合精瘦蛋白,全粒和丰富的蔬菜。

晚餐可能以烤制的鲑鱼为特色,并配有烤制的甜薯和蒸制的西兰花;用瘦地火鸡和马来纳拉酱配以绿色沙拉;用棕米和混合蔬菜配以鸡肉搅拌。 这些餐点提供了大量营养,同时将碳水化合物保持在可控范围内。

口袋可以防止在用餐和体能活动之前的血糖分泌。 有效的小吃组合包括用杏仁黄油做苹果片,用起司做全粒饼干,用香料做蔬菜,用水果做一小块坚果,或用浆果做低脂酸奶。 每点小吃应该含有一些蛋白质或健康的脂肪来减缓碳水化合物的吸收,并提供持久的能量。

低脂乳制品 — — 如牛奶、酸奶和起司 — — 提供了骨骼发育所必需的钙。 但是,记住牛奶和酸奶含有碳水化合物,必须计入膳食总量。 一杯咖啡的牛奶中含有大约12克碳水化合物,而酸奶则取决于其是否纯正或口味不同。

时间考虑

饮食时间对血糖的稳定有着重大影响。 时间的一致性有助于孩子的身体建立代谢节奏,使胰岛素的剂量更可预测。 吃不着时不吃会引发血糖波动 — — 无论是胰岛素过多导致的危险低位还是胰岛素服用后延迟饮食导致的高位。

多数快速作用的胰岛素制剂在食用前10至15分钟服用时效果最好,这样的时间可以让胰岛素开始从餐后进入血液中做葡萄糖活活;但是,如果孩子的血糖在用餐前低,你可能需要先吃后立即给胰岛素,以防止葡萄糖进一步下降.

床前小吃中含有蛋白质和复杂的碳水化合物,有助于防止一夜之间出现低血糖,特别是如果孩子白天身体活跃的话。 类似用起司做食品快克或花生酱做小苹果等选择,可以持续释放出葡萄糖。

血糖监测和反应

频繁的血糖监测是有效糖尿病管理的基础。没有定期的检测,你基本上盲目地管理,无法看到食物、胰岛素、活性以及其他因素如何影响你孩子的血糖。 现代监测技术使得这一过程比以往少了入侵性,也增加了信息。

监测方法和频率

传统的血糖表需要通过指刺得到一个小血样,血液被应用到插入到表的测试带上,在数秒内显示出葡萄糖读数,大多数有一等糖尿病的儿童每天至少需要检查4次:每次用餐前和睡觉时,在运动前后,当出现高或低血糖症状时,或在生病时,可能需要进行额外的检查.

连续的葡萄糖监测器(CGM)对糖尿病管理进行了革命性的改革。 这些小设备,在皮肤上磨损,每隔几分钟在间质液中测量葡萄糖水平,并无线地将读取结果传递给接收器或智能手机。 CGM提供了葡萄糖趋势的全面图景,显示葡萄糖水平是否在上升、下降或稳定。 它们可以提醒用户注意即将出现高或低血糖,允许在问题发展之前采取主动干预。

根据糖尿病护理期刊上发表的研究,CGM的使用与改善血糖控制并降低严重下垂性贫血的风险有关. The 美国糖尿病协会[建议大多数一等糖尿病儿童,特别是那些经常患低血糖或难以识别出下垂性贫血症状的儿童,使用CGM.

无论监测方法如何,记录都至关重要。记录血糖读数,同时记录膳食、胰岛素剂量、身体活动以及任何症状或异常情况。这些记录有助于确定胰岛素剂量或膳食计划的模式并指导调整。 许多葡萄糖计和CGM系统自动存储数据并生成报告,可以与你的糖尿病护理团队共享。

管理高血糖症

高血糖,或高血糖,当葡萄糖含量超过目标范围时,就会发生高血糖,对于大多数儿童来说,目标范围是90-130毫克/日食前,而膳后一至两小时后,则还不到180毫克/日食后,尽管个别目标可能有所不同. 高血糖可能是由于胰岛素不足,食用比计划多的碳水化合物,疾病,应激或运动减少等原因所导致.

高血糖的症状包括口渴增加、尿频发、疲劳、视力模糊和头痛。 如果血糖仍高,身体可能开始产生酮-当身体因缺乏足够的胰岛素而分解出脂肪而产生能量时,这种酸性物质会累积起来。 酮的生产会导致糖尿病性克托酸化,这种医疗紧急情况需要立即治疗。

当血糖高时,请遵循医护人员的矫正规程,这通常包括给孩子注射一剂快速作用胰岛素。 鼓励孩子喝水,帮助将多余的葡萄糖冲入肾脏。 当血糖非常高(超过250毫克/德克)和酮存在时,避免运动,因为身体活动会因为进一步饲养血糖而恶化状况。

当血糖超过240毫克/分升时,或在生病期间,或者如果孩子出现恶心、呕吐、腹痛或果味等克托酸化症状时,使用尿检条或血酮表对酮进行检测。如果酮中度至高或孩子看起来不舒服,立即联系您的医疗保健机构。

管理伪麦病

低血糖,或低血糖被一般定义为低于70毫克/德氏度的葡萄糖. 高血糖可以快速发展,需要立即治疗以防止严重的并发症,包括癫痫或失去知觉. 常见的原因有胰岛素过多,膳食延迟或漏食,没有足够碳水化合物摄入而增加体能活动,或老年青少年饮用酒精等.

低血糖的症状各不相同,但往往包括摇晃、出汗、心跳快、头晕、饥饿、刺激、困惑和皮肤苍白。 一些儿童有不同的症状,或者可能不认得低血糖 — — 这种称为低血糖的症状,使得频繁监测变得特别关键。

"15规则"提供了标准的处理方法:给15克快活活活性碳水化合物等15分,再再检查血糖;如果血糖还低于70毫克/分升,就重复治疗;快活性碳水化合物包括4盎司果汁,3-4克糖片,1个糖或蜂蜜或糖的平板,或4-6盎司的普通苏打水等. 血糖恢复正常后,提供含有蛋白质和复合碳水化合物的小吃,以预防再生.

儿童在家中、学校、汽车中和孩子所花时间的任何地方都随时可以使用快速活泼的碳水化合物。 教孩子、家人、教师、教练和其他护理人员识别出低血糖症状,并知道如何应对。 对于孩子失去知觉或无法吞咽的严重低血糖,注射克洛卡贡是必要的 — — 确保护理人员知道如何管理克洛卡贡,并且未过期克洛卡贡总是可以使用。

理解 A1C 测试

血红蛋白A1C测试测量出前两至三个月的平均血糖水平,当血糖在血流中循环时,有的会附着于红血球中的血红蛋白,由于红血球活了约三个月,A1C测试反映了长期血糖控制而不是日常起伏.

甲型A1C结果报告为百分比。 对于大多数患有一等糖尿病的儿童和青少年来说,目标甲型A1C低于7.5%,尽管个人目标可能因年龄、糖尿病持续时间和低血糖史等因素而异。 甲型A1C值较低,表明更好的血糖控制以及糖尿病并发症风险降低。

孩子们应该每三个月做一次A1C检测。这些结果与日常血糖记录相结合,提供了糖尿病管理的全面情况。 如果A1C高于目标,那么与你的糖尿病护理团队合作,找出诱发因素并调整治疗计划。 变化可能包括修改胰岛素剂量,提高碳水化合物计数准确性,调整餐食时间,或解决糖尿病持续管理的障碍。

额外的糖尿病并发症血液检测监测器. 年度筛查通常包括评估心血管风险的脂质面板,检测糖尿病肾功能检测早期症状的肾功能检测,以及甲状腺功能检测,因为自体免疫甲状腺疾病在一等糖尿病患者中发生频率较高.

胰岛素治疗和营养协调

胰岛素治疗和营养是1型糖尿病管理不可分割的。 胰岛素的时间安排和剂量必须与食物摄入量精确一致,以维持目标范围内的血糖。 了解不同的胰岛素类型和如何将剂量与膳食相匹配是糖尿病管理成功的关键。

胰岛素类型及其作用

1型糖尿病患者多为长效(basal)和快效(bolus)胰岛素结合. 长效胰岛素提供全天候和全夜稳定的基准水平,模仿少量的胰岛素健康胰腺持续出血. 常见的长效胰岛素包括高尔金,去甲胺和去甲胺,视配方的不同,持续12至24小时或更长.

快速活性胰岛素覆盖了从膳食和小吃中提取出葡萄糖的升起。 这些胰岛素 — — 包括脂蛋白、分泌和葡萄糖 — — 开始在10至15分钟内工作,在大约一个小时后达到高峰,最后3至5小时。 一些儿童还使用正常胰岛素,其发作速度比快速活性制剂慢,持续时间也长。

胰岛素可以通过注射器或胰岛素笔进行多次日常注射,或通过胰岛素泵(一种通过皮肤下插入的薄管连续提供胰岛素的小型计算机设备)来提供。 胰岛素泵在剂量方面提供了灵活性,并且可以在不同时间使用不同的玄武率来编程,这使得它们特别有利于时间表不一或胰岛素需求的儿童。

计算用胰岛素剂量

食用胰岛素的剂量主要基于碳水化合物含量。你的糖尿病护理团队将确定胰岛素与碳水化合物的比例 — 覆盖一定数量的碳水化合物所需的胰岛素数量。 个体之间的比例差异很大,在不同时间可能有所不同。 常见的比例可能是1:10,这意味着一个单位的胰岛素覆盖了10克碳水化合物,但有些儿童每克碳水化合物需要多多少少的胰岛素。

计算一餐剂量,将膳食中碳水化合物的总和与胰岛素-碳水化合物比相除。例如,如果孩子的比为1:12,且膳食含有60克碳水化合物,则剂量为5克(60------------------------------------------),如果血糖在食前高于或低于目标,可以根据孩子的胰岛素敏感系数——胰岛素下血糖的单位数——增减一剂。

准确的碳水化合物计数对于适当的剂量至关重要。 仔细阅读营养标签,使用测量工具,并在需要时查阅碳水化合物计数资源或应用。 许多家庭认为保存一份常见食品的碳水化合物计数清单很有帮助。 随着时间的推移,碳水化合物估算会变得更加直观,尽管定期核实部分大小有助于保持准确性。

胰岛素管理

胰岛素相对于膳食的时间安排会显著地影响血糖控制. 快速活化胰岛素在食用前10至15分钟给药时效果最好,可以使胰岛素活性与餐后葡萄糖吸收一致. 这种食前时间安排有助于防止食物被消化得快于胰岛素作用时会发生的后血糖突起.

但是,时间必须根据具体情况加以调整。如果孩子的血糖在进餐前低,在进餐后立即施以胰岛素,甚至部分施以胰岛素以避免恶化的低血糖。 对于含碳水化合物的不确定的膳食,例如在餐馆或社交活动中,有些家庭更愿意在实际消费的基础上施以胰岛素,尽管这种方法可能导致食后葡萄糖含量更高。

与胰岛素服用相比,餐食时间的一致性有助于建立可预测的模式。 如果孩子使用胰岛素泵,那么,像延长或双波波波等特征对脂肪或蛋白质中高餐来说可能有用,它们会减缓碳水化合物的吸收并导致长期葡萄糖高位。

调整用于体育活动的胰岛素

运动会增加肌肉的胰岛素敏感度和葡萄糖摄取,在活动期间和活动后会经常降低血糖,这种影响需要调整胰岛素剂量或碳水化合物摄入量,以防止出现低血糖。 具体调整取决于运动的类型、强度和持续时间,以及孩子的个人反应。

计划锻炼时,您可以在活动前将餐用胰岛素剂量减少25-50%,尤其是在运动将在2至3小时内进行的情况下。 或者,在运动前、期间或之后提供额外的碳水化合物而不减少胰岛素。 许多儿童每30-60分钟的中度至剧烈活性需要15-30克碳水化合物。

运动前始终检查血糖;如果血糖低于100毫克/分解度,在开始前给予15-30克碳水化合物;如果血糖高于250毫克/分解度,则先进行延后活并解决高血糖;长时间活期监测血糖并随时具备快速活出碳水化合物;在运动后再次检查血糖并警惕延迟的低血糖,6-12小时后,特别是下午或晚间活后一夜,可能发生.

血糖水平的详细记录要记录在不同类型运动之前、期间和之后,以识别模式并完善方法。 哪些对一个孩子有用,而即使是同一个孩子也可能在不同的日子里对同样的活性做出不同的反应,这取决于胰岛素的摄入时间、近期的食物摄入量和压力水平等因素。

体育活动和糖尿病管理

常规的体育活动为一等糖尿病儿童提供了众多好处,包括心血管健康改善、胰岛素敏感度提高、体重健康维持、情感健康增强。 然而,锻炼以复杂的方式影响血糖,需要精心管理以确保安全和最佳表现。

如何影响血糖

在有氧运动中,比如跑步、游泳或循环运动中,肌肉使用葡萄糖来取能,通常会降低血糖。 效果在几分钟内开始,并可以持续24小时或更长的时间作为肌肉补充甘油储存。 葡萄糖的降低程度取决于运动强度和持续时间、胰岛素水平以及锻炼前的血糖。

厌氧运动 — — 包括短跑、举重或高强度间隔训练 — — 能够暂时提高血糖。 这类活动引发肾上腺素和皮质醇等应激激激素的释放,这些激素表明肝脏释放所储存的葡萄糖。 血糖在活动期间可能会上升,但随着身体恢复,血糖会随之下降。

个别反应差异很大。 有些儿童在活动极少的情况下会大量降血糖,而另一些儿童则可以在很少的葡萄糖变化的情况下积极锻炼。 影响反应的因素包括健身水平、船上胰岛素(最近剂量的活性胰岛素)、自上一餐以来的时间,甚至环境温度和压力水平。

预防与锻炼有关的伪麦病

运动期间或之后的伪性贫血很常见,而且可能具有危险性。 预防需要多面性的方法,结合血糖监测、胰岛素调整和战略性碳水化合物摄入。

在计划锻炼前30分钟检查血糖,如果血糖在目标范围内(90-150毫克/日),你的孩子可能继续正常活动,尽管有快活的碳水化合物仍然是必不可少的,如果血糖为70-90毫克/日,在开始锻炼前提供15克碳水化合物,如果低于70毫克/日,治疗低血糖,等其升至90毫克/日后再提供额外的碳水化合物.

运动时间超过30分钟,在活动期间每30-60分钟计划一次碳水化合物小吃。 体育饮料、水果、花糖棒或糖片效果良好。 确切的需求量不尽相同,但每小时15-30克是一个合理的起点,根据血糖监测和经验进行调整。

如果计划每餐2至3小时之内就进行锻炼,那么考虑将用餐胰岛素剂量降低25-50%。 对于胰岛素泵使用者来说,从锻炼前60-90分钟开始的临时玄武素降低率可以帮助防止低血压。 一些儿童在活动期间和之后几个小时内都从降低玄武素率中受益。

尤其要警惕运动后6-15小时后出现的迟发性低血糖症,这种现象是由于肌肉在活动结束后长时间不断补充甘油储存所导致,含有蛋白质和复合碳水化合物的床前小吃有助于防止下午或晚上运动后一夜间出现低血糖;有些儿童在活动特别剧烈或长时间后需要降低一夜间玄武素胰岛素率。

平衡营养和活动

活跃的儿童需要充足的营养来刺激锻炼和成长。 能量需求随着体育活动而增加,碳水化合物摄入量必须足以维持血糖并同时支持运动性表现。 但是,这并不意味着无限的饮食平衡仍然很重要。

锻炼前的餐点应该强调具有中性蛋白质和最细脂肪的复合碳水化合物。 脂肪消化缓慢,如果在吃后很快开始锻炼,那么这个问题就很成问题。 在活动前2-3小时吃一顿饭,允许有时间消化,同时提供持续能量。 例子包括用精瘦蛋白和蔬菜的全粒面食,或者用水果在全麦面包上做火鸡三明治。

锻炼后营养支持恢复和甘油补充. 活后30-60分钟内,提供含有碳水化合物和蛋白质的快餐或餐食. 巧克力牛奶,花生酱三明治,或有水果的希腊酸奶是有效的恢复食品. 这种锻炼后营养在剧烈或长时间活后尤为重要.

水分化也值得关注。 脱水会影响血糖水平和运动性能。 鼓励孩子在活动前、活动期间和活动后饮用水。 对于持续时间超过一小时的锻炼,运动饮料既提供流体水又提供碳水化合物,尽管碳水化合物含量必须计入总摄入量。

管理特殊情况

常规糖尿病管理已经够有挑战性的了,但特殊情况 — — 包括疾病、旅行和社会事件 — — 却增加了更多的复杂性。 准备和灵活性有助于你同时控制血糖。

疾病和疾病日管理

疾病会影响血糖,其方式无法预测。 感染和发烧通常会增加血糖,因为身体释放出抗病激素。 但是,如果孩子因为恶心或胃口差而吃得更少,血糖可能会下降。 这种综合因素使得生病的日间管理尤其具有挑战性。

疾病期间,即使孩子不正常吃,也不要停止胰岛素. 身体需要胰岛素来处理肝脏在紧张时释放出葡萄糖. 事实上,胰岛素的要求在疾病期间往往会增加. 每2-4小时检查一次血糖,如果葡萄糖超过240毫克/德克,或者如果孩子表现出克托酸化症状,则测试酮.

如果酮存在,孩子需要根据您的医护机构生病日协议额外胰岛素。鼓励取出液来防止脱水,并帮助冲出酮。如果血糖升高,水和无糖饮料最好。如果血糖正常或低,但孩子不能正常吃饭,那么就提供易消化的碳水化合物,如汤、苹果酱、饼干、吐司或普通(不是饮食)胶原。

如果酮中度至高位,如果血糖尽管剂量有正正差,但仍保持在240毫克/克/升以上,如果孩子呕吐而不能使流体保持低位,或者如果您不确定如何管理状况,则联系糖尿病护理小组. 重病可能需要紧急医疗护理或住院治疗.

旅行考虑因素

旅行会扰乱正常的日常活动,但随着计划,糖尿病儿童可以安全地旅行并享受新的体验。 首先要确保整个旅行中拥有足够的糖尿病用品 — — 包装至少是预期需要的1.5至2倍。 行李丢失或延误时,在多个地点携带用品。

将胰岛素、葡萄糖分泌仪表、测试条等基本用品留在行李中,否则就不应该在行李箱里检查胰岛素,因为行李箱里可能冻住。请携带医疗人员的信,解释你孩子的状况以及携带注射器、胰岛素和其他用品的医疗必要性。尽管并非总需要,但这些文件可以加快安全检查。

时间区变化会影响膳食和胰岛素的时间安排。在东行(白天较短)时,可能需要较少长效胰岛素。在西行(白天更长)时,可能需要更多。在穿越多时区之前,咨询糖尿病护理团队,制定调整计划。

研究目的地的食物选择。如果旅行到国际,请学习当地语言中与糖尿病和食物相关的关键词;在紧急情况下,请确定附近的医疗设施;许多糖尿病组织提供旅行指南和资源,专门管理远离家庭的糖尿病。

政党和社会活动

生日派对、节假日和社会聚会往往以食物为中心 — — 经常是高糖和精炼碳水化合物的食物。 这些事件不必是禁忌的,但需要规划和灵活性。

活动前, 与孩子讨论期望。 共同决定他们享受的什么以及享受什么部分。 这种对话有助于孩子感到被包容, 同时保持某种结构。 如果可能, 请找出会提供哪些食物, 这样您就可以相应规划胰岛素剂量 。

在这次活动中,帮助孩子选择一个平衡的盘子,包括蛋白质和蔬菜以及任何特殊治疗。这种结合会温和地反应出血糖。如果碳水化合物含量不确定,那么就做出最佳估计,并在吃后检查血糖,以捕捉和纠正任何显著的偏差。

家庭活动可以控制。 提供各种食物,包括糖尿病的友好选择。 许多传统的派对食品可以修改 — — 比如,在蛋糕旁边提供水果卡博布,或者提供蔬菜棒作为薯片的替代品。 其他孩子也常常享受这些更健康的选择,而你的孩子不会觉得被单独挑出来。

与其他父母和照顾者沟通有关你孩子的糖尿病。提供明确指示,说明如何识别和治疗低血糖,确保他们掌握你的联络信息。 许多父母认为,将糖尿病用品和小吃连同给照顾者的书面指示送到事件上很有帮助。

支持健康增长和发展

糖尿病患者面临与同龄人相同的发育需要 — — 充足的营养促进成长、身体和社会发展机会以及情感支持。 糖尿病患者的治疗必须支持而不是阻碍这些需要。

监测增长和体重

定期监测身高和体重有助于确保孩子的生长。 糖尿病控制不良会损害生长,而过量胰岛素或食用高血糖来预防或治疗低血糖会导致体重增高。 您的医疗保健人员会在每次访问时在生长图上绘制孩子的测量数据,以跟踪一段时间内的趋势。

保持健康的体重可以降低心血管疾病的风险,这是糖尿病患者所关注的重要问题。 关注平衡的营养和正常的体育活动而不是限制性饮食。 限制性饮食模式对糖尿病儿童来说尤其有问题,可能导致饮食行为混乱或为控制体重而操纵胰岛素的危险。

如果体重成为问题,那么与一名专门从事儿科糖尿病的注册饮食师合作,他们可以帮助调整膳食计划,在维持血糖控制的同时支持健康体重。 永远不要减少胰岛素剂量,以促进体重下降 — — 这种做法有时被称为“糖尿病”是极其危险的,并可能导致严重的并发症,包括糖尿病性克托酸化。

预防肥胖和相关并发症

肥胖增加了心血管疾病、高血压和胆固醇水平异常的风险,而糖尿病患者的发病率已经较高。 预防的重点是建立健康饮食和活动模式,这些模式可以维持一生。 糖尿病患者的发病率和发病率都很高。

以包装和方便品为主,强调食品的全方位、加工程度最低。 限制食品在添加的糖、饱和脂肪和钠中含量高。 选择低脂肪乳制品和精瘦蛋白质来源。 每盘中一半都配有非淀粉蔬菜,四分之一配有精瘦蛋白,四分之一配有全粒或淀粉蔬菜。

鼓励每天至少60分钟的体育活动,正如“]”疾病控制和预防中心[建议的那样,为所有儿童开展体育活动,这些活动不必有组织地进行锻炼——主动游戏、行走、跳舞和家务等。

典型的健康行为。儿童从家庭学习饮食和活动模式。 当全家吃有营养的餐并保持活跃时,糖尿病管理就成为健康生活方式的一部分,而不是一个家庭成员的负担。

解决情感和心理需要

生活在一等糖尿病中会影响情绪的好感。 血糖监测、胰岛素管理和饮食管理等不断需求会令儿童感到难以承受。 儿童可能会感到沮丧、愤怒、悲伤或焦虑。 青少年可能会在坚持独立时与同伴有异感或反抗糖尿病管理而挣扎。

承认这些感觉并提供情感支持。通过支持团体或糖尿病营与其他受一等糖尿病影响的家庭建立联系。这些联系帮助儿童认识到他们并非孤独,并提供机会学习他人的经验。

观察糖尿病的发作迹象 — — 与糖尿病管理无情需求相关的身心疲惫状态。 症状包括忽略血糖检查、跳过胰岛素剂量或对糖尿病表示绝望。 如果发作,请向糖尿病护理团队或具有慢性病管理经验的心理健康专业人员寻求支持。

随着儿童的成熟,在保持适当监督的同时,逐渐将糖尿病管理责任转移给他们,这一过程有助于培养独立和自我护理技能,但即使是青少年也受益于父母的参与——研究表明,在青春期继续提供家庭支助与糖尿病的更好结果有关。

与你的糖尿病护理小组合作

1型糖尿病管理需要来自多个医疗专业人士的专业知识,与你的糖尿病护理团队建立牢固的关系并积极参与你的儿童护理工作,从而导致更好的结果,增强管理这一复杂状况的信心。

糖尿病护理队成员

综合糖尿病护理团队通常包括一名内分泌学家或专门研究糖尿病的儿科医生、一名经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)、一名注册的饮食营养学家(RDN),有时还包括一名心理健康专业人员。 每个团队成员都为糖尿病管理的不同方面带来具体的专门知识。

内分泌学家或糖尿病医生监督医疗管理,规定胰岛素和其他药物,命令进行实验室测试,并监测并发症。 他们根据血糖模式、A1C结果以及孩子的成长发育情况调整治疗计划。

糖尿病教育者教授实际的糖尿病管理技能——血液糖监测、胰岛素管理、识别和治疗高低血糖以及解决日常挑战。 他们常常是医疗预约之间问题的主要接触点。

饮食师专门从事糖尿病管理营养,帮助制定个性化的膳食计划,教授碳水化合物计数,解决喂养难题,并随着孩子的成长调整营养建议。 定期与饮食师磋商有助于确保孩子获得足够的营养,同时保持血糖控制。

心理健康专业人士 — — 包括心理学家、社会工作者或咨询人员 — — 负责糖尿病生活的情绪和心理方面。 他们可以帮助解决糖尿病引起的压力、管理方面的家庭冲突,或者心理健康状况,如焦虑或抑郁,从而可能影响糖尿病的治疗。

合作制定膳食计划和治疗

有效的糖尿病管理需要家人和护理团队的持续合作。 来预约时要用血糖记录、食物记录以及问题或关注来准备。 许多家庭认为在预约之间保留一个连续的问题清单很有帮助,因此在探视时不会忘记任何东西。

老实说,你正面临挑战。如果碳水化合物的计数令人难以承受,如果你的孩子拒绝某些食物,或者家庭安排令持续餐食时间困难,那么,我们分享这些关注。护理小组只能帮助解决他们所知道的问题。没有判断力,他们已经与无数家庭合作,并且有策略应对几乎所有的挑战。

当团队建议改变胰岛素剂量、餐食计划或管理策略时, 询问问题直到您理解原因并有信心实施这些改变。 如果有帮助, 请您写出书面说明。 如果建议对您的家人来说不可行, 则讨论其他选择, 而不是简单地不遵循。

持续教育和支助

随着孩子的成长和新技术及治疗方法的出现,糖尿病管理也在发展。持续教育会保持你的知识与技能的敏锐性。 利用糖尿病中心提供的教育方案,参加会议或讲习班,并随时了解糖尿病护理的进展。

许多家庭受益于提供管理各个方面的有条理的全面培训的糖尿病教育方案,这些方案往往由保险提供深入的指导,并有机会在专业指导下掌握技能。

与糖尿病组织及在线社区联系,以获得更多的支持和信息。 诸如JDRF、美国糖尿病协会以及“超越1型”等组织提供资源、宣传和社区联系。 但是,与医疗团队核实医疗信息,因为并非所有在线信息都准确或适合您的儿童的具体情况。

定期的后续预约即使在糖尿病似乎控制得良好的情况下也是必要的。 大多数儿童每三个月需要看一看糖尿病护理团队,以进行A1C检测、生长监测和治疗计划调整。 年度综合评估检查并发症和评估总体健康状况。 与你的护理团队的一致接触为成功的长期糖尿病管理奠定了基础。

展望未来:与一型糖尿病一起生活良好

管理儿童1型糖尿病需要奉献、灵活和持续的学习。 这里概述的营养战略 — — 强调平衡的膳食与复杂的碳水化合物、精瘦蛋白和健康的脂肪,协调食物摄入与胰岛素疗法,以及适应身体活动和特殊情况 — — 构成了有效的糖尿病管理的基础。

尽管诊断出一型糖尿病会改变你的家庭生活,但这并不需要限制你孩子的潜力。 有了适当的管理,糖尿病儿童可以充分参与学校、体育、社会活动和童年的各个方面。 他们可以成长为追求自己目标和梦想的健康成年人。

关键在于建立可持续的常规,平衡糖尿病管理与正常童年经历。 这种平衡对每个家庭来说都不同,这取决于孩子的年龄、个性、喜好以及家庭的文化、价值观和情况。 与你的糖尿病护理团队合作,制定适合你独特处境的方法。

记住糖尿病管理是一种马拉松,而不是冲刺。 某些日子会顺利进行,血糖在范围上,一切都按计划进行。 另一些日子会令人沮丧,尽管你尽了最大努力,但高低水平却无法解释。 这种变化是正常的-血液葡萄糖受到数十个因素的影响,很多因素超出你控制范围。 关注整体规律而不是个人数字,庆祝进步而不是要求完美。

随着研究的继续和技术的进步,糖尿病管理继续得到改善。 过去十年来,持续的葡萄糖监测器、胰岛素泵和自动胰岛素输送系统改变了护理。 未来的创新将带来更大的血糖控制和生活质量的改善。 继续了解新的发展,并与你的护理团队讨论新技术或方法是否会有利于你的孩子。

最重要的是,记住你的孩子比他们的糖尿病还要多。 虽然管理血糖很重要,但支持你的孩子的情感发育、培养他们的兴趣和才智以及帮助他们建立信心和复原力也是重要的。 他们发展起来的糖尿病管理技能 — — 解决问题、自律、注意细节和坚韧不拔 — — 将对他们一生都有好处,不管他们选择什么道路。