理解伪麦病:它是什么,它为什么重要

伪糖是血流中的糖分含量下降至正常水平的疾病。 对大多数人来说,这一临界值是70毫克/德克(3.9 mmol/L ) 的血糖读取量。 糖分是大脑和身体的主要燃料;当水平过低时,身体的功能能力就会受损。 如果得不到治疗,低糖分泌率会从轻度不适迅速升级到危及生命的紧急情况。 了解低血糖的原因、症状和进展对于了解何时呼叫紧急服务至关重要。

伪麦病最常与糖尿病治疗有关,特别是在使用胰岛素或某些口服药物如磺酰素或甲状腺素的人中,然而,由于其他医疗条件(如胰岛瘤、肝病或肾上腺不足)或因禁食、酗酒过度或重病,也可能出现无糖尿病的人。

  • 服用过多的胰岛素或糖尿病药物.
  • 跳过或推迟吃饭。
  • 未经计划或过度的体育活动,不调整食物或药物。
  • 饮酒,尤取于空腹.
  • 影响食欲或代谢率的疾病.

低血糖症状出现在一幅光谱上。 早期或轻微的症状包括出汗、摇摇欲坠、饥饿、心跳快和焦虑。 随着血糖持续下降,诸如弱、头晕、视力模糊、混乱和刺激性等中度症状也随之出现。 当大脑不再收到足够的葡萄糖时,就会出现严重的低血糖,导致失去知觉、癫痫或昏迷。 这一阶段是需要受过训练的专业人士立即干预的紧急医疗事件。

严重缺血风险最大的个人包括1型糖尿病患者、老年患者、可能损害对缺血的认识的长期糖尿病患者和肾病或自体神经病患者。 还必须注意的是,缺血症的隐患——通常的预警信号钝化的症状——会增加发病的可能性。 对于这些人群来说,可控低血糖和紧急情况之间的界限可能很薄,因此在危险迹象出现时必须果断行动。

何时呼叫紧急服务:识别红旗

确切知道何时拨打紧急服务可以挽救生命。许多中度和中度的低血糖症可以在家中或用快速作用的碳水化合物治疗。但是,某些迹象和情况需要立即的专业帮助。如果您或某人有下列经历,请立即拨打911或当地紧急电话号码。

需要立即帮助的严重症状

当一个人的血糖降到临界水平时,大脑的功能就会受损。在以下情况下,必须联系紧急服务机构:

  • 该人是无意识的或没有反应的。 无法被唤醒或没有回应口头或身体刺激的人立即处于危险之中,绝不试图向无意识的人提供食物或饮料,因为这可能造成窒息或欲望。
  • 该人有被扣押. 低血糖引起的被扣押表明大脑被严重地剥夺了葡萄糖,被扣押会导致伤害,或者导致持续的神经损伤,如果不及时治疗.
  • 人不能吞咽或使液体向下. 如果个人由于精神状态改变或呕吐而不能安全吞咽,不要用口强迫任何东西,他们需要静脉葡萄糖或肌肉内葡萄糖由应急反应者来进行治疗.
  • 患者在食用快活糖后没有改善. 能够吞食的有意识者的标准治疗是给15克到20克快活碳水化合物(如葡萄糖平板,果汁,普通苏打水,或糖果等). 如果15分钟内症状没有改善,或者两次治疗后血糖保持低水平,则拨打911,进一步尝试口服治疗可能无效,此人可能滑入严重的下血症.
  • 该人表现出严重混乱或激动的迹象. 彻底的失明,战斗力或无法遵循简单的指令,说明大脑受到了很大影响,这种人可能无法配合治疗,在没有高级医疗的情况下有可能进一步恶化.

不太严重但涉及情况

即使上面列出的经典红旗没有出现,在某些情况下,需要紧急服务或至少立即与保健提供者联系:

  • 目前的严重低血糖症。 如果您经历了多次需要帮助的发病,你的治疗计划可能需要调整,并且应当排除一个严重的根本原因。虽然这可能不是紧急呼叫,但这也是寻求紧急医疗建议的理由。
  • 缺少克卢卡贡药包. 如果患有严重低位糖尿病的人没有克卢卡贡药包,而且口服治疗也不可能,拨打911是最安全的道. 克卢卡贡是一种救生注射,能快速地提高血糖;没有克卢卡贡药,需要应急反应器.
  • 原因的不确定性. 如果低血糖的原因不明,或者如果该人有肝病,肾衰竭,或酗酒等历史,该剧集可能比简单的糖尿病相关低血糖症更加复杂. 紧急评价是明智的.

特别人口:儿童、老年人和怀孕

儿童、老人和孕妇可能出现非典型的低血糖症状,这可能会拖延识别和治疗。 在这些人群中,要求紧急服务的最低门槛通常比较合适。

婴儿和幼儿可能无法描述他们的感受。 观察的迹象包括大惊小怪、懒惰、与通常的、不良的喂养或空洞的凝视不同而哭泣。 糖尿病儿童的扣押是一种医疗紧急情况。 由于儿童的大脑正在发育,长期低血糖可以产生持久的影响。

老年人: 患有糖尿病的老年人可能患有低血糖,其自体症状(发作、颤抖)和认知症状(惊厥、眩晕、倒下)减少。 他们更有可能服用增加低血糖风险的药物,并可能具有多药性相互作用。 任何老年成年人的精神状态变化,都应作为可能的低血糖紧急症处理,直到得到其他证明。

怀孕:怀孕:怀孕时的伪孕需要认真管理,因为产妇低血糖会影响胎儿的健康。 虽然轻微的发作很常见,但任何失去意识、癫痫或严重混乱的孕妇都需要立即接受紧急护理。 此外,治疗门槛可能不同;孕妇应该与产科医生讨论其具体的应急计划。

等待紧急救援时怎么办

紧急服务服务之后,您的行动可以在响应者即将到来的时候产生关键的影响。 您采取的步骤取决于个人的觉悟水平和吞咽能力。

如果人有觉悟,能吞咽,

如果当事人有足够警惕,可以听从指令,安全地吞食,则给他们一个快速活性糖源。标准“15规则”适用:管理15克碳水化合物,等待15分钟,如有可能,重新检查血糖。15克快速活性碳水化合物的例子包括:

  • 3至4个葡萄糖片
  • 4盎司(半杯)果汁或普通苏打水
  • 1个糖和蜂蜜
  • 5至6个硬糖(如:果冻豆,口香糖滴等).

15分钟后,如果症状不解或血糖保持在70毫克/分升以下,再给15克碳酸盐. 如果患者在两次治疗后没有表现出改善,停止口服治疗并准备紧急医疗服务(EMS)的到来,缺乏反应表明口服吸收不足或低血糖比最初评估的更深.

如果人有所改进,仍可继续使用更长时间活性的碳水化合物和蛋白小吃(如半个三明治,花生酱的饼干)来防止复发. 即便成功口服治疗,仍应至少对人进行数小时的监控,以发现任何症状回发,特别是当低发病原因持续(如长效胰岛素效应)时.

如果该人是无意识的,有扣押,或无法吞咽

这些人很可能窒息、将物质吸入肺部或进一步伤害自己。

  • 如果还没有这样做,立即拨打911.
  • 使人在其侧使空气通道保持清晰,防止呕吐或被扣押时出现欲望.
  • 医护人员格卢卡贡[,如果你受过训练,并且有克卢卡贡药包。格卢卡贡是一种处方药物,通过刺激肝脏释放所储存克卢克糖来取出血糖。它可以作为鼻喷剂(Baqsimi)注射或施用。在给克卢卡贡后,将人再次推入到他们一边。通常在5到15分钟内做出反应。即使克卢卡贡起作用,仍然需要EMS评估,因为效果是暂时的,其根本原因可能需要注意。
  • 与人在一起直到帮助到达。监视呼吸和脉搏。如果人停止呼吸或没有脉搏,立即开始心肺复苏。

一旦人恢复意识并能够安全地吞咽,就遵循与上述相同的口服治疗步骤。 如果在之后一段时间内感到困惑或昏睡,不要感到惊讶;这在深度低迷之后是正常的。但是,如果混乱持续或恶化,请通知应急小组。

预防措施和长期管理

预防需要多方面的方法,包括药物管理、持续监测、教育和生活方式调整。 糖尿病患者及其护理者应该与医疗提供者密切合作,制定个性化计划。 预防需要医疗、教育和生活方式调整。

监测和药品调整

血糖监测是预防低血糖的基石,包括传统的指棒检测和连续的葡萄糖监测。 CGM设备提供实时葡萄糖读数和警报,在症状开始前提醒使用者降低水平。对于服用胰岛素或可引起低血糖的药物的个人,定期检查剂量表至关重要。在重量、活性水平或肾功能发生变化后可能需要调整。

低血糖风险最高的药物类是胰岛素和磺酰素类。 更新型的类如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的风险较低,但结合使用时仍可做出贡献。 未经咨询医护人员,不得改变糖尿病药用剂量。医疗团队也可以在计划运动前或疾病后建议剂量削减等策略。

教育和应急计划

向糖尿病患者及其家人提供教育是一个有力的预防工具。

  • 早期的血糖低血糖症状和如何检测出血糖.
  • 即快活活的碳水化合物被保存的地方.
  • 如何使用克卢卡贡套件(可注射或鼻).
  • 何时拨打紧急服务(上列红旗).

制定书面的紧急计划,在可见位置张贴并存储在当事人的电话中,可以减少实际事件中的恐慌。 计划应当包括当事人的健康状况、药物、紧急联系人和克卢卡贡管理指令。 计划应当包括医疗、医疗、医疗、医疗、医疗、医疗、医疗、医疗等。

对于经常出现严重低血压的人,医疗警报手镯或项链是宝贵的,它提醒第一反应者即使不能说话也可能出现糖尿病引起的低血糖症。 另外,考虑在智能手机锁屏上设置医疗身份证。

技术和工具

技术进步极大地改善了低血糖预防。 除了CGM之外,胰岛素泵还可以在葡萄糖呈低潮时被编程来中止胰岛素的提供。 混合闭锁-闭锁系统(通常称为“人工胰腺系统 ” ) 进一步通过基于CGM读取的自动调整胰岛素,大大降低了高低的风险。 一些系统甚至提供了预测性警报,让用户在低气压变得危险之前有时间吃或治疗。

尽管如此,技术并不能取代良好的习惯。提醒可能被忽略,设备也可能失败。总是有备用用品(测试带、葡萄糖平板、葡萄糖平板)可供使用。

生活方式的考虑:饮食、锻炼和酒精

饮食一致性是关键。 吃定期的将碳水化合物与蛋白质和脂肪相结合的餐点有助于稳定血糖。使用胰岛素的人应该用餐时间。锻炼是有好处的,但需要规划:在活动之前、期间和之后检查血糖,如果水平低,消耗额外的碳水化合物。 对于长时间的锻炼,可能需要减少胰岛素剂量。

酒精消费带来了特殊的风险。 酒精抑制了肝脏释放葡萄糖的能力,这会导致饮用后数小时的延迟低血糖。 饮用酒精时总是吃含碳水化合物的小吃并全夜监测血糖。 如果一名糖尿病患者在饮用酒精后发现没有反应,那么可能是低血糖或酒精中毒 — — 两者都是紧急情况,拨打911是唯一安全的决定。

关键外卖

严重低血糖症是需要立即采取行动的医疗紧急情况。 当糖尿病患者(或任何有风险的人)失去知觉、发作、咽下不下、口服糖不反应、或表现出深刻的混乱或焦虑时,应当决定紧急治疗。 在等待帮助时,保持冷静,安全地安置患者,并在有意识或受过训练的情况下管理克卢卡贡。 不要给昏迷者或被扣的人任何口服。

预防是避免这些可怕事件的最有效途径。即使采取了最佳预防措施,紧急情况也可能发生。有明确的计划并知道迹象,确保你准备果断行动。为了获得更深入的信息,请参考美国糖尿病协会、疾病控制和预防中心、或Mayo Clinic。 这些组织就低血糖治疗和紧急协议提供了详细的指南。在怀疑中,呼吁帮助而不是等待和冒灾难性结果的风险,总是比较安全。