糖尿病的有效管理需要一种包括药物、生活方式改变和定期监测在内的全面方法。 虽然糖尿病药物在控制血糖水平和预防并发症方面起着关键作用,但它们也会产生从轻度和暂时到严重和潜在危险的副作用。 了解何时与你的保健提供者协商这些副作用对于保持最佳健康并确保你的治疗计划保持安全有效至关重要。

了解糖尿病药物及其在治疗中的作用

许多2型糖尿病药物可以帮助控制你的血糖和病情,但糖尿病治疗的格局却在不断变化。 糖尿病是一个非常动态的情况,随着体重的变化,随着你继续服用其他药物,或者随着你的年龄的增长,或者你的肾或肝功能的下降,人们需要改变你的药物。 这种动态的性质意味着在初期行之有效的药物可能需要随着时间的推移进行调整。

治疗糖尿病的药效必须和副作用平衡,才能获得可容忍的长期治疗。 医护人员认为控制血糖的好处大于副作用的潜在风险时,会开出糖尿病药。 但这并不意味着你应该忍受不舒服或危险的症状,而无需寻求医疗指导。

常见糖尿病药物及其典型副作用

元素

梅特福林是治疗2型糖尿病最常用的口服药物,也用其品牌所指: 格鲁科法吉,Riomet,Glumetza,Glucophage XR和福塔米特. 梅特福林会减少由身体所生产的克鲁克素的数量,并且已经使用了很长一段时间,是研究最好的糖尿病药物,也是最能被容忍的药物之一,为此,医生通常建议先尝试美特福林.

美特成因人常见的GI问题包括腹痛、恶心、出血和腹泻。 可能的副作用包括腹泻和不舒服,特别是美特成因没有与一顿饭一起服用。 许多人发现这些胃肠道症状随着时间的推移会好转,或者可以通过用食物服用药物来控制。

然而,还有更严重的潜在并发症. 在非常罕见的病例(每年约一万人中)中,2型糖尿病患者会接受美毒素的培养出酸性病症,这是血液中过多酸性病症的医学术语,会导致呼吸问题,恶心或循环性休克. 肾功能下降,心力衰竭或酒精依赖性的人有更大的酸性病症风险,因此通常不允许他们接受美毒素.

硫磺酰

硫磺酰胺自1950年代起开始被使用,它们刺激胰腺中的β细胞释放出更多的胰岛素,今天使用的三种主要的磺酰胺药物有:克米皮里德(Amaryl),克米皮里德(Glucotrol和克米克特罗尔XL)和克米布瑞德(Micronase,Glynase,和Diabeta). 硫磺酰胺最常见的副作用是血糖和体重增高.

低血糖(hypoglycemia)是磺酰氨酸的常见副作用. 这一类药物需要仔细监测,因为如果不迅速解决低血糖问题,那么低血糖可能很危险. FDA要求制造商对所有磺酰氨酸药物都加入黑盒警告,这是FDA在药品标签上所给出的最严格的警告,旨在让患者注意严重或有生命危险的风险.

GLP-1 受体激动剂和双受体激动剂

这些药物可以对降低血糖和体重产生很大好处,并且这一类的一些药剂也已被证明可以预防心脏病. 这些药物除每天一次口服的药物外,大部分都是注射的,称为"血浆"(Rybelsus),目前市场上有一种名为"硫酸 ⁇ "(Mounjaro)的双倍GLP-1/GIP受体激动剂,其注射频率从每天两次到每周一次不等,这取决于药物的服用情况.

与这些药物相比最常见的副作用是恶心和呕吐,在开始或增加剂量时,呕吐更为常见。 这些胃肠道症状虽然可能不舒服,但随着身体适应药物的调整,它们往往会减少。

SGLT2 干扰器

这些药物常被使用在有2型糖尿病,也有心或肾问题的患者身上,并由于这些药物会增加尿液中的葡萄糖含量,最常见的副作用包括生殖器酵母感染,然而,还有更严重的可能并发症需要注意.

糖尿病克氏症(DKA)可以在有1型和2型糖尿病的人中发展出服用SGLT2抑制剂,而DKA即使你的血糖水平是最佳或接近最佳,也有可能发生,因此,如果你有症状或已经养起酮,你应该停止服用SGLT2并获得紧急的医疗支持.

胰岛素治疗

胰岛素疗法是最常见的1型和2型糖尿病的治疗方法之一,常见的副作用包括注射地的反应(红,痒),体重增高和血糖水平低。 如果胰岛素过近于同一处,硬块或外脂肪沉积在皮肤下可以形成,而且这些问题不仅不易观察,而且可以降低胰岛素的疗效。

服用过多的胰岛素或与饮食或身体活动不相平衡的胰岛素会导致你的血糖水平下降过低,这会使你易发怒,发抖和出汗,而低血糖是危险的,需要迅速治疗.

锡亚佐利丁二醇(TZDs)

与相关水肿的增重和留液是被公认的TZD的副作用. 接受TZD胰岛素综合疗法的患者在2年时间里体重增高为4.6至5.3克,这些药物需要仔细监测,特别是在心脏有疾病的患者中.

阿尔法-Glucosidase 干扰器

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承认微弱和暂时附带效应

并非所有副作用都需要立即医疗。 许多糖尿病药物随着身体适应治疗而产生温和而暂时的症状。 糖尿病药物的许多副作用可能是暂时的、可控制的或可预防的。 理解哪些症状通常是自我限制的,有助于避免不必要的焦虑,同时保持对健康的关注。

学习应对的常见副作用包括头痛、恶心、体重波动和低血糖。对许多人来说,这些副作用会随着时间而自行解决。 但是,这并不意味着你应该默默地忍受痛苦,或者无限期地等待改善。

管理家中的泥沙副作用

您应该按照医生的指示服用药物, 不要调整剂量或跳过剂量, 并询问您的提供者如何最好地管理副作用。 您可以使用几种策略来尽量减少常见副作用带来的不适。

如果药物导致头痛,请尝试服用Ibuprofen或乙酰胺酚等抗外止痛药。对于与美道霉素或其他药物有关的胃肠道问题,用一顿饭服用药物往往可以减轻症状。你的医生可以低剂量开始治疗,并逐渐增加剂量,或者开出改性释放制剂。

对于影响食欲或引起恶心的药物,在服用硫磺酰素的同时,每天会吃三次正常的餐,在服用药物前可能会帮助测量出你的血糖,以确保你处于健康的范围. 这种方法可以帮助预防下腺贫血并减少胃肠道不适.

需要立即医疗注意的关键警告

虽然许多副作用是可以控制的,但某些症状表明,医疗紧急情况需要立即干预。 了解这些警告信号可以拯救生命并预防严重的并发症。

严重伪病

糖尿病药物的副作用有时包括:低血糖,当你的血糖过低时,会让你感到动摇,出汗,头晕,又困惑,而且可能很危险。 症状如软弱,感到疲惫,发抖,出汗,头痛,饥饿,紧张和刺激,都是一个人血糖越来越低的危险迹象,显示任何这种症状的人都应该检查他们的血糖,如果血糖含量低(70毫克/德克),应该立刻吃出含糖的食物.

低血糖通过吃或喝糖/碳水化合物(复合糖)来治疗,通过喝4盎司的常有苏打水或果汁,或吃1个糖浆、蜂蜜或糖等,如果症状尽管治疗仍继续存在或恶化,则需要立即就医。

过敏反应

糖尿病药物的过敏反应可能从轻度皮肤皮疹到危及生命的无血清。 严重过敏反应的迹象包括呼吸困难、面部、唇、舌或喉咙肿胀、严重的皮疹或蜂巢和快速心跳。 任何怀疑过敏反应都应立即与您的医疗保健机构或急诊部门联系。

糖尿病克多酸症

糖尿病酮酸化是一种严重的并发症,可以对某些糖尿病药物,特别是SGLT2抑制剂发生. 症状包括口渴过重,尿道频繁,恶心和呕吐,腹痛,困惑,果味出气,呼吸困难等.

肠道长期症状

慢性呕吐或腹泻会导致脱水和危险的电解质失衡,特别是在糖尿病患者中。 如果你胃部不舒服或呕吐,必须密切关注你的血糖和克酮水平,并根据糖尿病管理计划中的指导方针获得医疗帮助,最佳办法是坚持胰岛素排行表,定期检查克酮,并遵循医生的建议,何时获得帮助。

何时安排非紧急磋商

并非所有症状都需要紧急治疗,但需要与您的医疗保健机构进行交谈。了解预约时间有助于您在问题变得严重之前解决。

血糖频繁起伏

如果你经常有高低血糖,你的医生可能会改变你的药物或其他治疗方式,如果你的葡萄糖读数与目前的药物相比过高,你的医生可能会决定改变你的剂量或增加另一种药物。如果你经常得到低血糖,你的医生可能需要降低你的剂量或改变你的药物。

定期监控你的血糖水平对于识别可能表明你药物需求调整的规律至关重要。 如果你在一天的某些时间注意到持续高或低,或者你的血糖越来越难以控制,那么就安排与你的医护人员预约,讨论潜在的药物调整。

与日常生活的交织

改变糖尿病药物的副作用可能也是时候了,如果它妨碍了你的日常生活,或者它让你不再做其他的药物。 药物的副作用会对你的生活产生负面影响,而管理药物的副作用是重要的,这样你就不会在没有医生命令的情况下停止服用这些药物或减少你的剂量。

如果副作用阻碍您工作、锻炼、社交或进行日常活动,是时候咨询您的医疗保健提供者。可能还有替代药物或剂量调整,从而提供相同的治疗福利,减少副作用。

未解释的重量变化

一些糖尿病药物可能导致体重变化,一般来说,GLP-1激动剂和美容素往往会导致体重下降,而胰岛素、硫酰狄酮和硫酰素则会导致体重增加。 尽管某些药物可能会带来体重变化,但应该与您的医疗保健机构讨论显著或快增重或减重的问题。

保持身体活动,在服用药物的同时吃一顿有营养的饮食,非常重要,这可以帮助确保药物发挥最大作用,同时,你正在多方面管理糖尿病,并且定期自我衡量。跟踪体重可以帮助你和你的医疗保健机构及早发现趋势。

新的或更坏的症状

问一下你的服务供应商,如果还没有讨论过的话,您会发现什么症状,并告诉服务供应商,视力模糊、皮肤变化、抑郁、注射点的反应、性功能障碍、牙痛、肌肉疼痛或恶心。 任何在开始糖尿病药物治疗后出现的新症状,即使看起来与你的糖尿病治疗无关,也应当报告给服务供应商。

虽然你可能不想为每一个小问题给医生打电话,但重要的是要记住,如果早点开始糖尿病相关医疗问题的治疗,效果会更好,了解和意识到糖尿病相关并发症或其他医疗问题的各种征兆或症状,可以帮助你了解何时应该与你的保健提供者联系,或在紧急情况下立即寻求医疗照顾.

定期监测和交流的重要性

有效的糖尿病管理需要您和您的医疗团队之间不断沟通,定期监测和公开对话副作用是安全有效的治疗的重要组成部分。

制定监测时间表

检查血糖最多每天几次,由医生指导,记录你的人数,并在下次看病时与医疗队分享。 在开始新治疗时,医生可能希望你每天更频繁地检查血糖,30天后,你可能可以少检查一些。

如果治疗方式发生变化或者实现血糖目标有困难,每三个月进行一次A1C检测,如果达到治疗目标有困难,每三个月去看医生一次,如果达到治疗和血糖目标,每六个月进行一次A1C检测,如果达到治疗目标,每六个月去看医生一次.

保存详细记录

保持你症状、血糖读数、药用剂量以及任何副作用的全面记录,都有助于你的医护人员就你的治疗做出知情的决定。 你的医生可能会对你的病症和症状有很多疑问,所以如果你写下你的症状、药物和剂量、你拥有的食物和饮料,以及你是否将食物放低,并且如果体重下降或发烧,还告诉医生,你的血糖和克酮水平的测试结果会很有用。

考虑使用糖尿病管理应用程序或日记系统跟踪这些信息。请注意白天、你吃什么、你的活动水平以及你经历的任何症状。这些详细信息可以帮助识别模式并触发可能无法从血液糖读数中看出的症状。

准备保健预约

计划提前通过电子邮件、传真或我的Sugr等糖尿病管理软件将您的号码发送给您的医生,这取决于您办公室的偏好,并注意您所认为的异常情况。这一准备可以让您的医疗保健机构在预约之前审查您的数据,并充分利用您在一起的时间。

来预约,列出一系列的问题和关注。不要犹豫,要问什么困扰你,即使它看起来还不算什么。你的保健提供者宁愿早点解决小问题,也不愿在以后处理严重的并发症。

不同人口的特殊考虑

老年人

老年人可能更容易受到糖尿病药物的某些副作用,特别是低血糖。 目标值取决于各种因素,包括你的年龄和任何其他疾病,许多人建议将血糖降低到6.5-7.5%的HbA1c值,但降低到8.5%或更低,特别是在其他医疗状况的老年人中。

老年人应该特别警惕报告副作用,如眩晕、困惑或倒下,因为这些可能表明低血糖或其他与药物有关的问题。 医疗提供者可能需要调整治疗目标和药物选择,以平衡血糖控制与安全关切。

患有多发性慢性病的人

大部分时间,你的医生都需要治疗你血糖含量高的问题,因为糖尿病通常与许多其他疾病并存,包括高胆固醇,高血压,甚至抑郁症。 管理多种疾病同时增加治疗的复杂性和药物相互作用的可能性。

所有糖尿病药物都会产生副作用,并且与其他药物相互作用,所以在服用任何药物之前,必须先和医生谈谈,对于任何服用的过场(无处方)药物,也一样。 总是要将所有药物、补充品和服用的过场产品通知医疗提供者。

孕妇和计划怀孕的妇女

怀孕对糖尿病管理和药物安全有重大影响,怀孕或计划怀孕的妇女应与医疗队密切合作,确保她们的糖尿病药物安全,在怀孕期间不推荐某些糖尿病药物,在怀孕前或怀孕确认后,可能需要调整治疗计划。

了解药物相互作用及其影响

糖尿病药物可以与其他药物、补充剂,甚至某些食品相互作用,可能造成意外副作用或降低药物效果。 与糖尿病护理机构谈谈你服用的任何药物或服用时遇到的出乎意料的血糖结果,因为一些冷药、抗生素、其他处方和越野药物可能会影响血糖水平。

健康护理人员可以询问食品是否与新的糖尿病治疗(例如柚子、一些起司、酒精和甘草)相互作用,与某些药物相互作用。 了解潜在的相互作用可以帮助避免并发症,并确保药物如愿以偿。

在开始任何疾病的新药物时,必须告知开方医生你患有糖尿病,并提供一个完整的当前药物清单。这样他们就可以检查潜在的相互作用,并相应调整处方。

糖尿病教育和支助的作用

了解你的糖尿病药物及其潜在副作用是一个持续的过程,它得益于教育和支持。 药剂师可以帮助你了解你的糖尿病药物,你可以在网上更多地了解糖尿病护理,并加入一个经认证的糖尿病教育者教授的糖尿病管理课程。

糖尿病教育者可以提供药物管理、副作用识别和优化治疗策略的宝贵信息。 他们还可以帮助你发展自我监测技能,以及了解何时寻求医疗。

支持团体,无论是亲身还是在线,都可以提供其他经历过类似副作用的人的实用见解。 但是,记住每个人的糖尿病药物治疗经验都是独一无二的,对别人来说,什么对你并不合适。在根据他人的经验改变治疗方法之前,请咨询您的医疗保健机构。 医疗援助机构需要提供医疗援助,但需要了解医疗援助。

倡导健康

怀疑时,请联系医疗小组,询问您对药物的疑问。如果您担心症状,请联系全科医生、糖尿病小组或联系意外和紧急情况,如果您有问题,请随时获得医疗帮助。您的医疗提供者会解决您的关注问题,提供保证,而不是推迟寻求帮助解决严重问题。

如果你的副作用严重,请考虑与医生谈谈降低剂量,或者换用另一种药物。 为了找到可接受的治疗方法,你和你的医生需要平衡治疗的好处与药物的风险和副作用,你的医生将和你们一起努力寻找一种能够控制你的糖尿病并保护你健康的药物或药物组合,而不会引起不适或不愉快的副作用,并且取决于你如何对你的治疗作出反应,你的医生可以改变你的药物,改变剂量,添加另一种药物或者考虑注射胰岛素治疗。

你不要害怕问问题或表达对治疗的担忧。你是糖尿病治疗中不可或缺的伙伴,而你对药物如何影响你的投入是指导治疗决定的宝贵信息。如果你觉得自己的担忧没有得到倾听或解决,考虑寻求第二个意见或要求转诊糖尿病专家。

何时考虑看糖尿病专家

虽然初级保健医生为糖尿病患者提供良好的治疗,但如果管理你的状况感到复杂且无法管理,你也许想见一位专家,因为内分泌学家和糖尿病护理团队可以为您提供他们针对个人症状和状况的专门知识、工具和资源,探索您的所有选择,将有助于您确定最佳管理计划并实现最高生活质量。

糖尿病专家被称为内分泌(荷尔蒙)系统腺体内分泌专家,胰腺是糖尿病中产生胰岛素的腺体,胰岛素问题正是你的糖尿病管理所在,内分泌专家经常与其他糖尿病专家——护士医生、死因学家、药剂师、教育家和运动生理学家——合作,帮助解决糖尿病的各个方面,这可能成为非常复杂的管理问题。

考虑寻求专家护理 如果你经常或严重副作用, 如果你的血糖尽管药物调整仍控制不良, 如果你有多种糖尿病并发症, 或者如果你对最新的治疗方案感兴趣 或者参加研究。内分泌学家和专科中心是研究的关键所在, 专家会知道最新的研究或治疗方案。

制定副作用行动计划

制定明确的副作用管理行动计划,有助于您在出现问题时作出适当反应。与您的医疗保健机构合作,制定个性化计划,其中包括:

  • 说明何时与医疗保健机构联系的具体血糖范围
  • 管理家中轻度低血糖症的指令
  • 明确要求紧急护理的时间标准
  • 健康护理小组的联系信息,包括小时后电话号码
  • 列出您目前服用的药物、剂量和时间
  • 药物过敏或以前不良反应的信息

行动计划应随时提供,并与可能需要在紧急情况下帮助您的家庭成员或护理人员分享。请与您的医疗保健机构一起定期审核和更新计划,特别是在药物改变时。

生活方式因素对药物副作用的影响

任何药物,当你也做出健康改变时,比如观察你吃什么,活跃到每天的日常习惯,都会发挥出最佳效果。 生活方式因素可以显著影响你如何体验药物副作用和药物的疗效。

通常,在医学上,我们都会在医学上做出一些改变。 每3到6个月与医生交谈一次,以确定你目前的运动和饮食计划是否适合你的情况,你也可以问他们食物是否与新的糖尿病治疗发生相互作用。 正常的体育活动可以提高胰岛素的敏感性,并有助于稳定血糖水平,从而降低对药物剂量升高的需求,从而可能带来更多的副作用。

足够的水分在服用糖尿病药物时尤为重要,特别是那些能引起脱水或影响肾功能的药物。 要确保大量饮用液体,即使你恶心或呕吐,医生可以推荐能帮助你控制疾病和血糖水平的液体种类和数量。

长期监测和药品调整

糖尿病药物的副作用在很多情况下会随着时间推移而好转,但是长期使用糖尿病药物可能导致维生素B12缺乏,这可能导致疲劳,晕倒和眩晕等症状。 定期监测长期副作用是糖尿病护理的重要组成部分。

与你的医生谈谈在开始新的糖尿病治疗后三个月内进行尿解,以检查你的肾脏是否正常运行。 在开始新的糖尿病治疗后,你可能希望每3到6个月检查一次胆固醇和血压水平,并且你可以要求你的医生每次检查你的脚,在开始新的治疗后1年时间进行全面的脚检,以确保你的脚健康。

有些人可能随着生活方式的成功改变而逐渐减少或停止糖尿病药物。 在某些情况下,糖尿病治疗可能是暂时性的,如果生活方式的改变,如饮食更加平衡、正常运动和体重下降,则可以停止或减少一些药物。 但是,如果不首先咨询你的医疗保健提供者,就永远不要停止或减少药物。

心理健康因素

糖尿病的寿命可能会影响你的心理、身体和情感健康,因为糖尿病可能导致生活方式的改变,比如定期监测血糖水平,并可能增加你发展某些健康状况的机会,包括周边神经病和高血压。 管理糖尿病和处理药物副作用的负担会损害心理健康。

抑郁和焦虑在糖尿病患者中很常见,并会影响药物坚持和糖尿病管理。 如果你患有抑郁症、焦虑症或糖尿病发作等症状,请与你的医疗保健提供者讨论这些担忧。 心理健康支持是综合糖尿病护理的重要组成部分,并可能提高你管理自己病情和应对药物副作用的能力。

保险和获取问题

有时,降低副作用的最佳药物可能无法由保险覆盖,或者可能昂贵得令人望而却步。 不要让成本问题阻碍你与医疗服务提供者讨论副作用。它们也许能够建议出同样有效且更好的保险覆盖的替代药物,或者帮助你获得病人援助计划。

如果药物正在引起无法忍受的副作用,但这是您保险所覆盖的唯一选择,您的医疗保健机构可以向您的保险公司提交文件,要求您根据医疗需要提供替代药物。您可以公开治疗副作用和财务问题,以便您的医疗保健团队与您合作找到最佳解决方案。

应急准备

准备治疗与药物副作用有关的糖尿病,可以防止严重的并发症并拯救生命。总是携带表明患有糖尿病的识别资料,并列出药物清单。考虑佩戴医疗戒备手镯或项链,提供这些信息。

紧急用品可以随时获得,包括治疗低血糖的快活葡萄糖来源、你的保健提供者的联系信息以及你目前药物和剂量的清单。 如果你服用胰岛素或可引起严重低血糖的药物,请与保健提供者讨论是否应该有克卢卡贡可用于紧急使用并确保家庭成员或护理者知道如何管理克卢卡贡。

结论

控制糖尿病药物副作用需要警惕、沟通和与你的医疗团队合作。 虽然许多副作用是温和和暂时的,但了解何时寻求医疗对于预防严重并发症和保持最佳健康至关重要。 不要犹豫与你的医疗提供者联系,因为任何有关你的糖尿病药物的担忧 — — 早期干预往往可以防止小问题成为重大问题。

记住糖尿病管理并非一成不变,找到正确的药物治疗方案可能需要耐心和调整。 通过了解潜在的副作用,仔细监测你的症状,与你的医疗团队保持公开的沟通,并倡导健康,你可以努力实现良好的血糖控制,同时将不舒服或危险的副作用降到最低。

保持详细的记录、提问、及时报告症状,并与医疗保健机构合作寻找最适合你的治疗方法。 通过适当的监测和沟通,大多数药物副作用都能够得到有效的管理,从而能够集中精力,使你能够很好地生活糖尿病。

欲了解糖尿病管理和药物安全方面的更多信息,请访问美国糖尿病协会[、疾病控制和预防糖尿病资源中心,或咨询你地区经认证的糖尿病教育家。