体能活动是糖尿病管理中最强大的工具之一,它提供的福利远远超出了简单的血糖控制范围。 然而,运动方法必须针对糖尿病的具体类型、个人健康状况和个人健康水平而精心调整。 理解这些细微差别可以意味着安全有效的运动方案与造成不必要的风险或未能产生最佳效果的方案之间的区别。

运动和糖尿病之间的关系是复杂的,涉及复杂的代谢过程,这些过程影响葡萄糖调节、胰岛素敏感性和整个心血管健康。 每一种糖尿病在体育活动方面都带来独特的挑战和机遇,需要专业知识和认真的规划,以最大限度地扩大效益,同时将风险降到最低。

理解运动-糖尿病连接

常规的体育活动可以改善血糖控制,并可以预防或延缓2型糖尿病,同时对脂质、血压、心血管事件、死亡率和生活质量产生积极影响。 这些好处背后的机制包括即时和长期生理变化,这些变化从根本上改变了身体如何处理血糖并应对胰岛素。

高氧运动通过胰岛素独立机制可以使肌肉葡萄糖的摄取量增加五倍多,这意味着在运动期间,肌肉可以从血液中吸收葡萄糖而无需同样多的胰岛素,从而产生即时血糖减速效应. 更大的全身胰岛素敏感性在运动后立即被看到并持续了长达96小时.

除了急性效应外,常规锻炼训练还产生肌肉组织中持久的适应能力,包括糖运输器蛋白数量增加和线粒体功能改善等,这些变化提高了人体即使在休息期间调节血糖水平的能力,使锻炼成为长期糖尿病管理的基石.

1型糖尿病:导航操作挑战

对于患有一等糖尿病的个人来说,锻炼提出了独特的挑战,需要仔细规划和监测。 1等糖尿病是一种挑战性的条件,由于各种生理和行为原因,管理不同形式的体育活动对患有一等糖尿病的个人和保健提供者来说都特别困难。

血糖监测战略

检查一下你的血糖在运动前15-30分钟,在运动期间每隔30分钟到1小时检查一次。 这种频繁的监测至关重要,因为运动会导致血糖水平的快速变化,这些变化的方向会因多方面因素而异,包括机上胰岛素、食物摄入量和锻炼的类型。

如果服用胰岛素或其他会导致低血糖的药物,在运动前15至30分钟测试你的血糖。 了解你的开始葡萄糖水平有助于确定你是否需要在开始活性之前消耗碳水化合物或调整胰岛素剂量。

如果血液中葡萄糖高于250毫克/升,锻炼可能有害。 1型糖尿病患者如果患有无法解释的高血糖(XX250毫克/升),应测试血酮;如果血酮水平升高(XX1.5 mmol/L),锻炼应推迟或暂停,因为血糖水平和酮水平可能会随着甚至轻微活性而进一步上升。

运动胰岛素管理

使用一等糖尿病运动最关键的方面之一是控制胰岛素水平。 在开始运动前检查你的胰岛素上(IOB),因为这可能有助于决定你是否需要点心来预防下垂性贫血,而船上的胰岛素增加低葡萄糖的可能性。

使用泵的人可以设定临时的玄武质率,以便在运动前快速降低IOB,其减少量在很大程度上取决于你的健身强度、类型和持续时间,并得到了医疗团队的支持。 这一主动积极的方法有助于通过在运动开始前减少循环胰岛素的分泌量来预防运动引起的低血糖症。

设定临时玄武素率,以减少运动前,运动中和运动后胰岛素的投放,在运动前约一小时设定出暂时玄武素率来降低上上胰岛素(IOB)的含量,对于不使用胰岛素泵的人,长效胰岛素在运动前无法轻易调整,不过,长效胰岛素在运动后可以夜间调整来降低过夜低发风险.

肉瘤胰岛素在运动中可以减少50%或更多,特别是如果肉瘤在活动或运动前几小时或刚刚结束几个小时之内,这种显著的减少反映了在运动期间和之后的胰岛素敏感性增强。

营养时间和锻炼

如果血液中葡萄糖还不到100毫克/分尔,在运动前考虑吃点心,不使用胰岛素或口服药物,所需碳水化合物的类型和数量取决于几个因素,包括血糖活性水平,船上胰岛素,以及计划锻炼的时间和强度等.

专家通常建议在运动前将碳水化合物和脂肪结合起来,选择同样的小吃帮助你规划了对糖尿病的治疗。 在某些情况下,建议每30分钟到1小时的运动中,食用15-30克碳水化合物。

锻炼的效果可以持续24-48小时,而为了恢复甘油储存,会吃到复杂的碳水化合物、蛋白质和脂肪等平衡。 这种延伸效应意味着个人必须在紧张或长时间锻炼后两天内对血糖监测和潜在的低血糖症保持警觉。

关于1型糖尿病的锻炼建议

对所有患有糖尿病的成年人,包括患有一等糖尿病的成年人,每周推荐150分钟的累计体能活动,不超过连续两天的无体能活动,抗药性运动也每周推荐两到三次.

年轻或更适合身体的人可以接受类似的心血管和健身福利,接受强强度或高强度间隔训练,假设这至少加起来75分/周,患有一等糖尿病的成年人可以参加HIIT,并用适当的药理改变来管理血糖,其中可能包括活动期间和之后的胰岛素增加,一夜之间减少剂量,以及食物摄取以防止一夜间缺血。

不同类型的运动会不同程度地影响你的血糖水平,学习出有氧运动与厌氧运动的区别,如果与T1D同活的话,必须进行. 有氧活动如跑步,循环,游泳一般会降低血糖水平,而有氧活动如冲刺或举重等可能会因为压力激素的释放而暂时地提高血糖.

安全考虑和风险管理

在患一等糖尿病(任何年龄)的人中,唯一常见的由运动引起的不良事件是低血糖,这种风险使得任何针对一等糖尿病患者的运动方案的准备和警惕都是必不可少的组成部分。

注意注意,在出现低血糖时与您保持快速的葡萄糖或葡萄糖,并使用“紧急低速”警报的CGM,或者经常检查您的血糖水平! 拥有随时可用的应急用品,并使用持续的葡萄糖监测技术,可以提供危险的血糖滴出的重要预警。

与朋友或刚开始锻炼的团体一起锻炼。这项安全措施确保了在运动期间出现低血糖或其他并发症时能够提供帮助的人在场。

第2型糖尿病:作为医学的锻炼

对于患有2型糖尿病的人,锻炼是一种强大的治疗干预,能够大大改善对甘油的控制并减少药物需求。 低谷治疗在糖尿病管理方面的大部分好处是通过急性和慢性胰岛素手术的改善实现的,同时通过有氧和抗药性训练来实现的。

体能锻炼津贴

常规的有氧运动可以改善2型糖尿病成年人的甘油血症,减少日常高血糖外出,使A1C水平至少降低0.5%. 血红素A1C的这种减少代表了临床上长期血糖控制的重大改进,可以降低糖尿病并发症的风险.

气动运动涉及连续的节律运动,涉及大型肌肉组,如跑步,骑行,和宗巴等,最新的ADA准则建议每周至少有30分钟的有氧活性,每周3至7天或150分钟.

中等程度的行走,如走行走,可以减少2型糖尿病的风险,所有研究都支持目前的建议,即每星期2.5小时进行中度有氧活动,或通常每星期5天每天30分钟进行预防,并进行元分析,发现2型糖尿病的风险降低为定期行走0.70分。

抵抗训练优势

抗药性训练可以提高肌肉质量和胰岛素敏感性. 构建和维护肌肉组织对于2型糖尿病患者尤为重要,因为肌肉是体内葡萄糖处理的主要场所. 更多的肌肉质量意味着具有更大的葡萄糖摄取能力和更好的代谢健康.

糖尿病成年人应该在非连续日内参加2至3个抗体运动周。 高强度抗体运动对2型糖尿病患者的好处大于中低强度运动。

中度到重度扩散性肾上腺炎患者应避免接受抗药性训练。 这种防范是必要的,因为与重度抗药性运动相伴而来血压升高有可能使糖尿病眼病晚期患者的视网膜损伤恶化。

综合培训:最佳办法

与单是两种模式相比,A1C水平的降低要大得多。 2型糖尿病的成年人最好既进行有氧训练,又进行抗药性锻炼,以取得最佳的甘油和保健效果。

将目前ADA准则所推荐的有氧和抗药性训练结合起来,可能是控制2型糖尿病中葡萄糖和脂质的最有效练习方式。 研究一致表明,将这两种形式的运动结合起来,比仅用这两种方法都产生优异的结果。

显示对控制BG影响最大的演练干预研究都涉及由合格的演练培训员监督演练课程,意大利糖尿病和演练研究表明,每周两次基于设施的受监督的气能和抗药性综合演练培训,使总体的BG控制、BP、BMI、腰围、HDL胆固醇和估计的10年CVD风险得到更大的改善。

高强度间培训

高强度间隔训练作为一种具有重大健康效益的有时间效率的锻炼方式,已获得人们的欢迎,涉及在最大氧气浓度的65%至90%之间或最高心率的75%至95%之间进行的有氧活性训练,为期10秒至4分钟,最多5分钟的主动或被动恢复,并且比其他形式的锻炼使每活动期的A1C水平下降得更大.

事实证明,这种培训至少对患有2型糖尿病的成年人来说,提高了胰岛素的敏感性和总体血糖水平,但是,高强度的间歇运动增加了一些患者的肌肉骨骼损伤和瞬间运动后高血糖水平。

由于某些成年人的安全和效力仍然不明确,因此,进行这种培训的个人应保持临床稳定,在强度或难度中等的活动中已经定期进行,并在开始接受高压电联培训时可能接受监督。

断开沉淀时间

所有成年人,特别是2型糖尿病患者,都应减少日常静态行为所花的时间,长时间坐着,每30分钟一次轻活,以获得血糖福利,至少是在2型糖尿病患者的成年人身上。

每30分钟静坐活动后3分钟的体育活动可以改善甘油控制和胰岛素敏感性,在吃后活动会减少血糖,这些简单的策略可以融入日常活动,而不需要专门的锻炼会,使日程繁忙或行动受限的个人能够使用.

时间考虑

与早晨相比,下午的表演以及后膳和前膳的锻炼可能产生略好一些的甘油效果。 尽管任何锻炼都是有益的,但优化运动时间可以增强血糖减效。

每日运动,或者至少不允许在运动会间超过2天的时间,建议减少胰岛素的抗药性,而不管糖尿病类型如何。 这一频率是必要的,因为运动的胰岛素敏化效果是暂时的,在每次运动会后仅持续24-72小时。

预防通过体育活动进行

对于有先发性糖尿病的人来说,运动是预防或推迟2型糖尿病发展的一个有力工具。 结构化干预结合了PA和轻微减重,在高危人群中降低了2型糖尿病的风险,最高可达58%。

结构性的生活方式干预包括至少150分/周的体育活动和导致体重下降5-7%的饮食变化,建议预防或推迟高危人群和有先发性糖尿病人群的2型糖尿病的发病,这些干预得到了广泛的研究,并始终显示出糖尿病预防的显著效果。

结构性的生活方式干预试验包括至少每周150-175分的体育活动和针对体重减重5~7 % 的饮食能量限制,这些试验表明,在葡萄糖耐受性受损的人中,2型糖尿病的形成风险会降低40~7 % 。 这些结果凸显了生活方式改变可能对代谢健康产生的深远影响。

有关早糖尿病的锻炼建议与2型糖尿病的预防建议相仿,强调中度有氧活动每周至少150分钟,再加上每周两天或多天的抗药训练,关键区别在于早糖尿病患者通常面临较少的与锻炼有关的并发症,可能不需要与诊断出糖尿病患者相同的血糖监测水平.

妊娠糖尿病:妊娠期间的安全锻炼

妊娠期糖尿病(GDM)是进行手术的独特的考虑,因为怀孕期前的PA一直与降低妊娠期糖尿病(GDM)的风险有关。 怀孕期的GDM患者在怀孕期的诊断中,患2型糖尿病的风险大大增加。

每周大部分时间(如2.5小时/周)进行30分钟的中度低压(如步行),作为建议,孕妇无需因医疗或产科并发症而接受治疗,这一水平的活动一般被认为对大多数孕妇是安全有益的,尽管个别情况可能需要改变。

患有妊娠糖尿病的妇女应该与医疗保健机构密切合作,制定适当的运动计划。 活动应该影响不大,避免出现限制子宫出血的姿势,比如在头三个月后平地躺在后背。 游泳、固定自行车和产前瑜伽通常是怀孕女性的GDM的绝佳选择。

运动前后的血糖监测对于妊娠糖尿病妇女很重要,以确保身体活动对血糖水平产生所期望的效果而不会引起低血糖贫血,足够的水分和避免过热也是妊娠期间的关键性考虑.

实施前体检

目前没有任何证据表明,除了通常的糖尿病护理之外,任何筛查程序都会减少糖尿病无症状者发生运动引起的不良事件的风险,因此,对于接受糖尿病护理的无症状者,无需进行手术前体检,因为其治疗准则要求他们开始低度或中度的体育活动,但不得超过步行或日常生活的风险。

糖尿病成年人计划以高于目前强度的体能锻炼,或被认为有高风险的心血管疾病(例如,血液胆固醇、烟雾、家庭病史等)或其他健康并发症,从事此类活动的,建议他们从保健提供者那里获得培训前检查,后者可能建议或不建议进行压力测试。

医疗评估对于开始低度到中度运动的人来说并不需要。 这一更新指南消除了许多糖尿病患者参与活动的重大障碍,同时认识到体育活动的好处远远大于大多数个人的风险。

医疗评估可以帮助患者在健康方面做出正确的选择。 但是,已知心血管疾病、心血管问题症状或多种心血管风险因素的个人在开始一项有力的运动计划之前应该咨询其医疗提供者。 患有糖尿病并发症,如高级神经病、肾上腺病或肾上腺病的人也可以从医疗评估中受益,以确定适当的运动改变。

设计全面锻炼方案

创建糖尿病管理的有效运动方案需要关注多种因素,包括活动频率、强度、时间和类型。 方案应该根据当前健身水平、糖尿病类型、并发症的存在、个人喜好和现有资源来个性化。 糖尿病的治疗需要时间,需要时间,需要时间,需要时间,需要时间,需要时间。

方案构成部分

温升和凉降: 每场运动会都应从5-10分钟的取暖期开始,以逐渐地提高心率并让肌肉做好更紧张的工作. 同样地,5-10分钟的取暖期可以使心率和血压逐渐地回落到基线,从而降低头晕或心血管并发症的风险.

气功: 气能活出最好至少能持续10分钟,目标是2型糖尿病成年人的周内大多数日均为 ~30分/天或以上,活动在强度,频率,和/或持续时间等上至少能持续到150分/周的中度活出.

抵抗训练: 抵抗运动应针对所有主要肌肉组,包括腿,臀部,后部,胸,腹部,肩和手臂。 每个肌肉组每周工作2-3次,不连续日,以便充分恢复。初学者应先进行一组10-15次的重复,强度适中,随着健身状况的改善而逐步发展到2-3套。

” 灵活性和平衡性: 灵活性培训和平衡性培训建议对患有糖尿病的老年人每周2至3次,其中瑜伽和泰基基于个人的偏好,以提高灵活性、肌肉强度和平衡性。 瑜伽可以促进2型糖尿病成年人的糖原控制、脂质水平和身体组成方面的改进,而泰基培训则可以改善糖尿病和神经病成年人的糖原控制、平衡、神经病症和生活质量的某些方面。

进步原则

锻炼计划应该遵循渐进式发展,以尽量减少伤害风险,让身体适应日益增长的需求。 初学者应该从较短的时间和较低的强度活动开始,一次逐渐增加一个变量。 一条通则就是将持续时间、频率或强度增加不超过10%。

对于那些已经沉稳、每天只活动5-10分钟、每周逐渐达到150分钟建议的人来说,这种渐进方式可能要花上几周或几个月的时间。 这样做比太快尝试要好,因为这样做会导致伤害、烧伤或危险的血糖波动。

要想从体育活动中获得更多的健康惠益,建议参加监督培训而不是非监督性方案。 与能理解糖尿病管理的合格锻炼专业人员合作有助于确保适当的技术、适当的进展和安全的血液糖管理。

运动期间糖尿病并发症管理

许多糖尿病患者的并发症需要特殊考虑才能进行运动,了解这些并发症和适当改变对于安全地参与体育活动至关重要。

心血管疾病

心血管疾病是糖尿病患者发病和死亡的主要原因。 已知心脏病患者应该与医疗团队密切合作,确定安全运动参数。 心血管康复方案在医学监测的环境中提供监督运动,并且可以成为心血管严重并发症患者的极好起点。

运动期间心血管问题的警告迹象包括胸痛或压力、呼吸异常短促、头晕、心跳不规则或过度疲劳。 任何这些症状都应立即停止运动和医学评估。

神经外科

近卫神经病,或神经损伤影响外周,常见于糖尿病,可以降低脚部的感官. 保护性感官的丧失会增加运动期间脚部受伤害的风险. 患有外周神经病的人应该选择低影响的活动,如游泳,骑自行车,或者上体运动,以尽量减少脚上的压力.

合适的鞋对神经病患者至关重要。 鞋应该适合、提供足够的衬垫和支撑,并定期检查是否穿戴。 脚应该每天检查一下因感觉降低而可能感觉不到的发泡、伤口或其他伤害。 任何脚伤都应该及时治疗,以防止严重并发症。

复数疗法

糖尿病复发性病会影响眼中血管,并可能因大量增加血压而恶化。 具有多发性复发性病症或最近接受过激光治疗的个人应当避免涉及强力、强力或快速头部运动的活动。 高强度阻力训练、接触运动以及有头部外伤风险的活动应当避免或修改。

中度高血压运动对有肾上腺病的个人来说一般是安全的,并且可以通过改善血糖控制和心血管健康来帮助减缓疾病发展。 定期眼科检查对于监测肾上腺病状况和相应调整运动建议至关重要。

自动神经病

自动神经病会影响控制非自愿身体功能的神经,包括心率、血压和温度调节。 这种状况会损害身体对运动的适当反应能力,增加心率异常反应、骨质下垂和热调节受损的风险。

2型糖尿病患者容易因高血糖体积耗竭,更容易受体能受热伤害。 患有自体神经病的个人应该在温度控制的环境中锻炼,保持良好的水分状态,并监测过热或脱水的迹象。

肾上腺炎

肾病是糖尿病的另一个常见并发症,它可能影响运动能力。 虽然中度运动对中度肾病患者来说一般是安全的,而且对有肾病的人有利,但肾病晚期者可能已经降低了运动耐受性,应该与他们的医疗队密切合作,以确定适当的活动水平。

透析过程中的个人可能需要调整治疗过程的锻炼时间,并应被监测液体过重或电解质失衡的迹象。 在进行强力锻炼之前,血压应受到良好的控制,因为不受控制的高血压会加速肾脏损伤。

实际安全准则

实施切实可行的安全措施可以大大减少糖尿病患者因运动而并发症的风险,这些准则应纳入每次运动会。

基本安全措施

  • 携带身份证明: 始终佩戴显示糖尿病状况和紧急联系信息的医疗身份证明,确保其他人在运动期间出现并发症时能够提供适当的援助。
  • 保持水分: 运动前、期间和后取出水来取出水来。脱水会影响血糖水平并增加发热疾病的风险。在运动期间,每10-20分钟就瞄准7-10盎司液体。
  • 穿着合适的鞋: 投资为您选择的活动设计的高品质运动鞋。 将鞋定期替换为衬垫变质, 通常每300-500英里跑出一双鞋。
  • 携带快活活的碳水化合物:[ 总是有糖片,凝胶或果汁,随时可以治疗低血糖. 了解低血糖的症状,并准备在症状出现时迅速行动.
  • 与他人一起练习:尽可能与伴侣或群体环境一起锻炼. 告知运动伴儿糖尿病以及如何识别和治疗低血糖.
  • 监控环境条件:在极端高温,寒冷或湿润的情况下避免在室外锻炼. 这些条件会影响血糖的控制并增加并发症的风险.
  • 每日检查脚:检查脚部,检查运动前后的泡泡,切口或其他损伤. 迅速解决任何问题,防止严重并发症.
  • 保持详细的记录: 追踪血糖水平、运动时间和强度、食物摄入量和胰岛素剂量。 这些记录有助于确定规律和优化糖尿病管理策略。

认识和治疗伪麦病

伪高血糖(Hypoglycemia,或低血糖)是糖尿病患者中最常见的急性运动并发症,他们服用胰岛素或某些口服药物。 识别出早有的低血糖症状,并知道如何有效治疗,对于安全参与锻炼至关重要。

低血糖症的症状包括:

  • 阴暗或颤抖
  • 流出汗来
  • 快速心跳
  • 眩晕或轻头晕
  • 饥饿
  • 迷惑或集中困难
  • 刺激性或情绪变化
  • 弱或疲劳
  • 模糊的视觉
  • 头痛

低血糖症的治疗遵循"15-15规则":

  • 将15克快活的碳水化合物(3-4克克糖片,4盎司果汁或1个大便蜂蜜)
  • 等15分钟,再检查血糖
  • 如果血糖含量低于70毫克/日升,则重复治疗
  • 血糖一旦恢复正常,就吃点心或一顿饭,防止再发生

Severe hypoglycemia that results in confusion, loss of consciousness, or seizures requires emergency treatment with glucagon injection or emergency medical services. Exercise partners should be trained in glucagon administration if the individual with diabetes is at risk for severe hypoglycemia.

管理高血糖症

低血糖在运动过程中和运动后会受到更多的关注,但高血糖在运动期间或之后也可能发生,特别是在1型糖尿病患者身上。 在运动期间释放出高水平的反调控激素,允许肝脏增加出糖,因为运动时肌肉需要能量,肝脏会增加糖分泌到血液中,糖尿病导致无法分泌胰岛素来补偿抗调控激素和克糖分泌的增加。

高血糖性贫血通常呈瞬态,数字一般会于数小时内下降,在进行校正时会降低校正剂量. 水分在运动前和运动期间会通过脱水来帮助防止高血糖性贫血.

药品的考虑

糖尿病成年人经常得到糖尿病和其他综合症的多药治疗,一些药物(胰岛素除外)可能增加锻炼风险和需要调整的剂量。 了解不同的糖尿病药物如何与锻炼相互作用对于安全有效的体育活动参与非常重要。

胰岛素和胰岛素秘道

胰岛素和刺激胰岛素分泌的药物(如磺酰素和麦地那利丁酸)增加了运动引发的低血糖的风险。 服用这些药物的个人应当在运动周围仔细监测血糖,并可能需要在运动前减少药物剂量或消耗更多的碳水化合物。

虽然持续的有氧运动可以帮助保持血糖的正常状态,工作需要能量,因此有2型糖尿病的人如果可以的话应考虑降低一点胰岛素,或者在打出健身房前再加入多几分碳水化合物来避免坠毁.

元素

尽管通过锻炼改善了对甘油的控制,美因成虫可能会钝化锻炼增强的外侧胰岛素敏感性,并可能在举重后会减轻骨骼肌肉的过度收缩. 然而,美因成虫不会增加下垂性贫血的风险,一般不需要为锻炼而作剂量调整.

GLP-1 激动剂和SGLT2 阻力器

类似古卡贡的肽-1激动剂通过锻炼来改善对甘油的控制,而用胰岛素的治疗似乎不会影响对甘油的控制。 这些较新的药物类具有较低的低血糖风险,通常不需要调整运动,尽管个别的反应可能有所不同。

SGLT2抑制剂通过增加尿液中的葡萄糖排出,并具有较低的下垂性血小症风险来工作,然而,这些药物可以增加脱水和尿道感染的风险,使得运动期间的充足水分尤为重要.

克服锻炼障碍

尽管运动对糖尿病管理的好处已经很明确,但许多人仍在挣扎着保持正常的体育活动。 1型糖尿病患者往往至少与普通人口一样不活跃,很大一部分人没有保持健康的体积,也没有达到每周中度到强性有氧活动的最低数量,还有几种障碍阻碍糖尿病患者的锻炼,包括担心出现低血糖症、失去对发作控制以及运动管理方面的知识不足。

解决对伪病的恐惧

糖尿病患者,尤其是一等糖尿病患者,对低血糖的恐惧是他们运动的最大障碍之一。 这种恐惧往往基于此前在运动期间或之后的低血糖负面经历。 解决这一障碍需要教育、精心规划以及逐步建立信任。

与医疗提供者合作制定个人化的预防运动中低血糖症的战略,有助于减少恐惧并增强信心。 使用持续的葡萄糖监测技术可以提供降血糖的实时反馈和预警,从而在低血糖症出现之前进行主动干预。

从在受控环境中进行较短,强度较低的锻炼开始,可以帮助个人了解他们的身体如何应对不同类型的活动. 随着信心的增强,持续时间和强度可以被逐渐地提高.

时间限制

缺乏时间是人们通常提到的一个锻炼障碍,然而,研究表明,即使活动短暂,也能带来重大好处。 将建议的每周150分钟的课时分为10-15分钟的短会,这样,锻炼工作更容易为繁忙的日程安排所管理。

将体育活动纳入日常活动也有助于克服时间障碍。 搭楼梯而不是电梯、在远离目的地的地方停车、大力做家务或在工作日中散步都有助于提高日常活动的总水平。

缺乏知识或支持

许多糖尿病患者缺乏如何安全和有效运动的足够知识。 医疗保健人员应该提供具体、个性化的锻炼建议,而不是“多练习”的通俗建议。 转诊给糖尿病教育者、运动生理学家或经认证的糖尿病护理和教育专家可以为成功进行收养提供详细指导。

社会支持对于保持运动习惯也至关重要。 加入运动小组、与个人培训者合作、或与家人或朋友一起锻炼,可以提供动力、问责和鼓励。 许多社区提供针对糖尿病的运动方案,提供社会支持和专门指导。

物质限制

糖尿病并发症、综合症或身体残疾可能限制运动选择,但很少完全消除身体活动的可能性。 与医疗提供者合作并锻炼专业人员确定适当的修饰方法,使大多数个人能够参与某种形式的有益活动。

以主席为基础的练习、水活和上体练习可以为极限性较低的人提供心血管和强度效益。 适应性设备和专门方案为身体有显著局限性的个人提供。

技术和锻炼管理

糖尿病技术的进步使许多个人的锻炼管理变得更加容易和安全,持续的葡萄糖监测器,胰岛素泵,智能手机应用为运动期间糖尿病管理进行实时监测和调整提供了工具.

持续的葡萄糖监测

以连续的葡萄糖监测(CGM)设备进行葡萄糖监测有助于评估趋势并指导决策. CGM系统每几分钟提供葡萄糖读取,不仅显示当前葡萄糖水平,而且显示变化的方向和速度. 这些信息在运动期间是宝贵的,可以让用户看到葡萄糖是否在迅速下降,并在出现下血症前采取预防行动.

许多CGM系统包括了自定义的提醒,提醒用户葡萄糖呈低或高趋势,在运动期间会提供额外的安全网. 有的系统可以与家庭成员或照顾者共享数据,在运动期间会提供额外的心灵平和.

胰岛素泵和自动化系统

胰岛素泵通过临时的玄武素率和延长的血栓等特征为锻炼管理提供了灵活性。 如果使用一泵,则设定一个临时的玄武素率来降低一夜的玄武素率。 这种快速调整胰岛素投放的能力使得预防由锻炼引起的下垂性贫血而无需额外的碳水化合物摄入更容易。

将CGM数据与胰岛素泵疗法相融合的自动胰岛素提供系统代表了糖尿病技术的最新进步,这些系统可以根据葡萄糖趋势自动调整胰岛素提供,有可能减轻锻炼管理的负担,然而用户仍然需要向这些系统宣布锻炼,或者在运动期间进行人工调整以优化葡萄糖控制.

智能手机应用程序

众多智能手机应用可以帮助运动跟踪,血糖记录,模式识别等。 一些应用集成了来自多种来源的数据,包括CGM系统,胰岛素泵,健身跟踪器,和食物日志,提供了不同因素如何影响葡萄糖控制的全面观点.

运动跟踪应用可以帮助个人达到活动目标,提供解决想法,并通过挑战和社会特征提供动力. 一些糖尿病特有应用包括运动库,包含不同活动如何通常会如何影响血糖的信息,帮助用户对胰岛素和碳水化合物调整做出知情决定.

特别人口

儿童和青少年

应鼓励患有2型糖尿病的儿童和青少年实现为青少年设定的相同体育活动目标,对儿童和青少年而言,这意味着每天至少60分钟的中度到强健的体育活动,而大部分时间用于有氧活动。

糖尿病青年面临特殊挑战,包括在学校活动、体育参与和社会活动期间管理血糖。 父母、学校护士、教练和其他护理人员在体育活动期间应当接受糖尿病管理教育,以确保安全地参与所有活动。

青少年时期鼓励终生体育活动习惯尤为重要,因为这些习惯往往会持续到成年。 运动的乐趣和社会化,而不是仅仅关注糖尿病管理,有助于年轻人发展与体育活动的正面联系。

老年人

糖尿病患者的老年患者从正常的体育活动中获益匪浅,但可能面临更多的挑战,包括多种症状、身体限制和风险增加。 老年人的锻炼计划除了有氧和抗药性活动之外,还应强调平衡和灵活培训。

群体锻炼干预(抵抗和平衡训练、泰姬课)可能会减少28 % , 即29 % 。 预防倒塌对患有糖尿病的老年人尤为重要,因为他们可能患有神经病等并发症,或者视力问题,从而增加倒塌风险。

慢慢地开始并逐步地进步对于长期定居的老年人来说尤为重要。 主席式练习、水上活动和温柔的瑜伽或泰基可以提供建立力量、灵活性和信心的极好起点。

竞技运动员

参加竞技体育或高级体育训练的糖尿病患者在平衡成绩目标和糖尿病管理方面面临特殊挑战,这些运动员需要掌握燃料战略、胰岛素调整和在培训和比赛期间葡萄糖监测方面的专业知识。

与体育医学专业人士合作,了解糖尿病对有竞争力的运动员至关重要。 策略可能包括大幅降低比赛前和比赛期间的胰岛素剂量,在长时间的活动中消耗碳水化合物,在延迟的低血糖风险高的恢复期仔细监测葡萄糖。

许多成功的职业运动员和奥林匹克运动员患有糖尿病,这表明病情并不需要限制运动成绩。 然而,要达到糖尿病精英表现水平,需要认真关注糖尿病管理,并往往需要大量试验和失误来决定最佳策略。

长期可持续性

尽管预防和管理2型糖尿病的功效、可扩展性和可负担性已经确立,但针对患者的锻炼建议的可持续性仍然难以实现。 帮助个人长期保持正常的体育活动是糖尿病护理的最大挑战之一。

建设可持续的人身保护权

可持续的锻炼习惯建立在寻找可喜、方便、符合个人价值观和目标的活动之上。 医护人员不应规定具体的活动,而应帮助个人探索不同的选择,并查明他们真正享受的活动。

设定现实的具体目标有助于保持积极性,提供成就感。 目标应当面向进程(比如每周三次),而不是仅仅面向结果(比如失去一定的分量),因为进程目标更直接可控制。

将锻炼发展成日常日常和日程,增加了一致性的可能性。 将锻炼视为不可谈判的预约,如服药,有助于将锻炼确定为优先事项,而不是只在时间允许时才发生的事情。

适应生活变化

生活环境发生变化,锻炼常规必须相应调整。 疾病、受伤、工作时间安排的改变或其他生活事件可能破坏既定的锻炼习惯。 拥有备份计划和替代活动有助于保持一定程度的体育活动,即使在挑战性时期也是如此。

与其把中断视为失败,不如鼓励个人将中断视为解决问题和发展复原力的机会。 中断后重返常规活动是进程的一个正常部分,而不是软弱或缺乏承诺的迹象。

持续支助和监测

定期跟踪保健提供者的工作有助于保持问责制,并随着健身状况的改善或环境的变化而调整锻炼建议。 庆祝成功和解决问题的挑战共同加强体育活动的重要性,并不断提供动力。

围绕运动对糖尿病管理战略进行定期重新评估,确保随着健身水平的改变、药物的调整或并发症的出现,治疗方法依然有效。 最初起作用的可能需要随着时间的推移加以修改,而与医疗提供者的持续沟通也有利于这些调整。

创建个性化运动计划

制定个性化的锻炼计划需要考虑多种因素,包括糖尿病类型、当前健康状况、健康状况、个人喜好和现有资源。 以下步骤有助于制定有效和可持续的锻炼计划。

第1步:评估现状

首先是诚实地评估目前的体育活动水平、健身能力以及任何限制或并发症。

  • 当前活动水平和锻炼历史
  • 糖尿病类型和持续时间
  • 目前的药物和糖尿病管理办法
  • 糖尿病并发症或其他健康状况的出现
  • 身体限制或伤害
  • 可用时间和资源
  • 个人喜好和利益

步骤2:设定具体目标

制定具体、可衡量、可实现、相关和有时限的短期和长期目标。

  • 下个月每周步行10分钟三次
  • 在今后三个月中将血红蛋白A1C减少0.5%
  • 六个月后完成5K步跑/运行活动
  • 今后8周每周两次强军培训
  • 通过定期锻炼将胰岛素需求减少10%

步骤3:选择活动

选择符合您健身水平、兴趣和实际限制的活动。请考虑包括:

  • 享受有氧活动(行走、骑自行车、游泳、跳舞等)
  • 抗药性训练方案(免费重量、抗药性波段、机器、体重练习)
  • 灵活性和平衡性活动(瑜伽、泰基、拉伸)
  • 生活方式活动(清洁、活活地干活、走楼梯)

第4步:制定糖尿病管理战略

与你的保健小组合作,制定管理运动周围血糖的具体战略,包括:

  • 血糖监测时间表
  • 胰岛素调整指南
  • 碳水化合物摄入建议
  • 预防与治疗伪君子病计划
  • 特定情况下的安全防范措施

第5步:逐步开始,有系统地取得进展

首先是舒适和可管理的活动,即使看起来容易。 随着健身状况的改善,逐渐增加时间、频率或强度。 记住任何活动都比无好,小步走都会导致随着时间的推移取得显著进展。

步骤6:监测和调整

保留锻炼过程、血糖反应以及你感受的详细记录。利用这些信息来识别规律并完善你的方法。与医疗队的定期沟通可以持续优化你的锻炼方案。

基本安全检查清单

每次演习前,请检查此安全清单,以确保您做好安全的身体活动的准备:

  • 检查血糖: 锻炼前15-30分钟试验,并确定是否需要调整
  • 机上审查胰岛素:知道你体内有多少活性胰岛素.
  • 准备用品: 备有糖片、水、医疗身份证和随时可用的监测设备
  • 穿着合适的服装和鞋: 活动和天气条件的衣服
  • 通知其他人: 让别人知道你在锻炼,以及你期望完成的时候
  • 规划您的路线或位置: 为您的活动选择安全、适当的环境
  • 有备份计划: 如果天气、设备或其他因素干扰了你的计划活动,知道会怎么做.
  • 设置监视 确保启用CGM警报并充电设备

资源和支助

有许多资源可以支持糖尿病患者制定和维持运动方案,利用这些资源可以大大提高成功率,使这一过程更加愉快。

专业支持: 获得认证的糖尿病护理和教育专家、运动生理学家、注册饮食师和具有糖尿病专业知识的个人培训人员可以提供个性化的指导和支持。 许多糖尿病中心提供专门为糖尿病患者设计的团体锻炼方案。

在线社区:虚拟支持团体和在线论坛将那些致力于类似健身目标的糖尿病患者联系起来。 这些社区提供动力、实用提示和情感支持,来自理解糖尿病运动的独特挑战的其他人。

教育材料: 美国糖尿病协会[、疾病控制和预防中心和国家糖尿病和消化和肾病研究所[提供免费的关于运动和糖尿病管理的教材。

技术工具: 糖尿病管理应用、健身跟踪器和在线运动方案提供结构、跟踪和动力。 其中许多工具与糖尿病设备相融合,用于全面的健康监测。

地方方案:社区中心、基督教青年会、医院和糖尿病中心往往提供适合糖尿病或慢性病患者的锻炼方案,这些方案提供专业监督、社会支持和体育活动的安全环境。

结论:作为糖尿病管理角石的锻炼

运动是糖尿病管理中最有力的工具之一,它所提供的好处远远超出了对血糖的控制。 常规的体育活动改善了心肌和肌肉骨骼健康,有助于体重管理,改善了认知和心理社会功能,并导致癌症和糖尿病死亡率下降。

运动的具体方式必须适合糖尿病类型、个人健康状况和个人情况,但基本信息依然一致:正常的体育活动对糖尿病的最佳管理和整体健康至关重要。 成功的关键不是找到“完美”运动方案,而是确定对每个人来说安全、有效、可喜和可持续的活动。

血糖管理因若干因素而异,因此,必须针对活动类型和并发症提出建议,使其行之有效。 这种个性化的方法,加上医护人员的持续支持和对安全考虑的认真关注,使患有各类糖尿病的个人能够利用正常体育活动的显著好处。

建立常规运动习惯的旅程可能带来挑战,但改善血糖控制、降低药物需求、提高生活质量和降低并发症风险的回报使得努力变得值得。 通过理解不同类型的糖尿病的独特考虑和采取适当的安全措施,糖尿病患者可以自信地将体育活动作为其健康管理战略的基石。

记住开始比完美更重要。 即使少量的体育活动也提供了好处,而走向更积极的生活方式的每一步都代表着进步。 只要有正确的规划、支持和坚持,锻炼不仅可以成为糖尿病管理工具,而且可以成为未来数年的享受、成就和改善福祉的来源。