了解 1 型糖尿病:原因、症状和管理

1型糖尿病的诊断

准确而及时地诊断一型糖尿病对于启动适当的治疗和预防急性并发症至关重要,医疗保健提供者采用临床展示、血糖测量和补充实验室测试等综合方法,确认诊断结果,并将一型糖尿病与其他糖尿病区别开来。

血糖检测

几项血液测试测量出葡萄糖水平,帮助诊断出糖尿病。 血浆糖(FPG)测试 测量出至少8小时的过夜快活后血糖。两次单独禁食的葡萄糖水平为126毫克/分升或更高,表明糖尿病。正常禁食葡萄糖低于100毫克/分升,而100-125毫克/分升的浓度表明早糖尿病,尽管这一中间类别与2型糖尿病更为相关。

]随机等离子体糖检[无论此人何时吃完都可以随时进行. 随机的糖分水平为200毫克/德升或更高,并伴有诸如过度口渴和频繁小便等典型糖尿病症状,是糖尿病的诊断,当怀疑1型糖尿病时,这种测试特别有用,因为典型的症状与明显高的葡萄糖浓度明显地存在.

血红蛋白A1C测试通过测量有葡萄糖的血红蛋白的比例,提供了前两至三个月的平均血红蛋白水平. A1C水平为6.5%或更高表示糖尿病,而正常水平低于5.7%. A1C测试的优点是不需要斋戒并反映更长时间的葡萄糖控制而不是一个时间点. 然而,某些影响红血球更替的情况会影响A1C结果,可能要求采用替代测试方法.

自动抗体测试

与糖尿病有关的自体抗体的检测有助于区分1型糖尿病和其他形式,特别是2型糖尿病和一源糖尿病。 一种或多种自体抗体的存在——包括GAD65、IA-2、IAAA或ZnT8抗体——证实了该疾病的自体免疫性质,支持1型糖尿病诊断。 当临床表述模棱两可时,如可能患有1型或2型糖尿病的成年人,自动抗体检测就特别有价值。

自主抗体筛查在症状发展前识别1型糖尿病患者方面也发挥了重要作用. 研究表明,多型自体抗体患者在临床糖尿病上进展的可能性很大,可以采取早期干预策略并参与预防试验.

C- 丙二酸测试

C-peptide是胰岛素生产的副产品,而C-peptide水平的测量有助于评估胰腺还有多少胰岛素的生成. 在1型糖尿病中,C-peptide水平一般较低或缺失,反映了胰岛素生成的β细胞被破坏. 这一测试可以帮助区分1型和2型糖尿病,C-peptide水平通常正常或升高,特别是在疾病的早期.

C-pptide检测对于成人糖尿病的分类特别有用,因为仅凭临床表现可能无法立即明确区分1型和2型,它也有助于确定确诊出2型糖尿病的人是否真的有缓慢地发展出1型糖尿病(LADA).

补充诊断因素

当诊断出1型糖尿病时,保健人员通常会进行额外的测试,以评估糖尿病性克托酸化,并确定基线健康状况,这些测试可包括尿酮测试、血活性血活和电解质测量、肾功能测试和脂质板。 全面的代谢板有助于确定任何需要治疗的即时并发症,并确定长期健康监测的基准值。

同时也建议对其他自体免疫疾病进行筛查,因为患一型糖尿病的人增加了患甲状腺功能障碍、阴道疾病和艾迪生疾病等自体免疫疾病的风险,定期筛查这些疾病可以及早发现和治疗,防止更多的并发症。

1型糖尿病综合管理

有效的一型糖尿病管理需要多管齐下的方法,将胰岛素疗法、血糖监测、营养管理、体育活动和持续教育结合起来。 目标是尽可能地保持血糖水平接近正常,防止急性并发症和器官和组织的长期损伤。 成功的管理需要糖尿病患者的积极参与,并由一个可能包括内分泌学家、糖尿病教育者、饮食师和心理健康专业人员的保健团队提供支持。

胰岛素治疗:治疗基金会

由于胰岛素不再产生足够的胰岛素,因此外出胰岛素取代对于1型糖尿病的生存绝对必要. 现代胰岛素疗法旨在模仿人体天然胰岛素分泌模式,包括全天持续释放的玄武(后地)胰岛素和为回应食物摄入而释放出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

多日注射(MDI)药[]通常涉及长效玄武素胰岛素每天一次或两次进行注射,以提供胰岛素的背景覆盖,同时在用餐前注射快效胰岛素并进行小吃以覆盖碳水化合物摄入量,这种方法在餐时和分量上提供了灵活性,同时保持了葡萄糖控制. 常见的玄武素包括克氨酸,去甲酸和去甲酸,而快速活性选择包括利斯普尔,去甲酸,去甲酸和克卢西恩.

胰岛素泵疗法通过放置在皮肤下的小导管连续地提供快速作用胰岛素来提供注射的替代品. 泵可以编程以提供精确的玄武素率,这些率在一天之内不尽相同,并且允许用户用按下按钮来施放硼剂量. 许多人发现泵比注射提供了更大的灵活性并改进了葡萄糖控制,尽管它们需要承诺持续地穿戴这个装置和管理技术.

新兴技术包括自动胰岛素输送系统,有时被称为人工胰腺系统或混合闭眼系统,这些系统将连续的葡萄糖监测与胰岛素泵结合,并使用算法在实时葡萄糖读取的基础上自动调整胰岛素输送. Medtronic 780G,Tandem Control-IQ等系统,与传统的泵疗法相比,Omnipod 5系统已经表现出了改进了葡萄糖控制并降低下皮血症,代表了糖尿病管理的重大进步.

血糖监测

定期的血糖监测对于在胰岛素剂量、食物摄入和体育活动方面做出知情的决定至关重要。 传统的使用指棒检测对血糖进行自我监测提供了时点糖读数。 多数使用MDI治疗的一型糖尿病患者每天至少四次检查其葡萄糖 — — 在用餐前和睡觉时 — — 尽管在生病、锻炼或调整胰岛素剂量时可能有必要进行更频繁的检测。

持续的葡萄糖监测通过全天和全天每出几分钟提供实时葡萄糖读取,使糖尿病管理发生了革命性的变化. CGM设备使用在皮肤下插入的小型传感器来测量间质液中的葡萄糖,将数据无线传输给接收器或智能手机. CGM系统显示出当前葡萄糖水平,趋势箭头显示变化方向和速度,以及高低葡萄糖水平的可定制的警戒.

医学研究的优势不仅限于方便。 在主要糖尿病期刊上发表的研究一直表明,CGM的使用与改善A1C水平、降低低血糖率以及提高生活质量有关。 能够看到葡萄糖趋势和模式可以更精确地调整胰岛素,帮助用户了解不同的食物、活动和压力如何影响其葡萄糖水平。 专业糖尿病组织现在推荐CGM给愿意使用该技术的所有糖尿病患者。

营养管理

虽然1型糖尿病中没有任何食物被严格禁止,但了解不同食物如何影响血糖对于有效管理至关重要。 碳水化合物计数[是餐饮规划的基石,因为碳水化合物对血糖水平的影响最大。 通过量化碳水化合物摄入量,并与适当的胰岛素剂量相匹配,个人可以在保持葡萄糖控制的同时享受饮食灵活性。

1型糖尿病患者大多使用胰岛素与碳水化合物比率来确定膳食时间胰岛素剂量,例如1:10的比例意味着需要一单位快速作用胰岛素来覆盖10克碳水化合物,这些比率是个性化的,可能全天不同,与一位注册的糖尿病专家合作,可以帮助确定适当的比率并制订膳食规划策略.

除了碳水化合物计数之外,平衡的饮食强调整粒、精瘦蛋白、健康的脂肪和丰富的蔬菜,支持整体健康和稳定的葡萄糖水平。 富纤维食品慢了碳水化合物的吸收,有可能降低后糖的升降。 限制加工食品、糖性饮料和过量饱和脂肪符合一般的健康建议,并可能改善心血管健康 — — 鉴于糖尿病带来的心血管风险增加,这一点尤为重要。

理解 甘油指数和 甘油负荷[GL] ,可以提供额外的洞察力,了解不同的碳水化合物如何影响血糖. 低甘油食品与高甘油食品相比,导致更慢,更渐进地葡萄糖升高,有可能使葡萄糖管理更加容易. 然而,碳水化合物计数仍然是胰岛素做决定的主要工具.

体育活动和锻炼

常规的体育活动为一型糖尿病患者提供了诸多好处,包括胰岛素敏感性、心血管健康、体重管理和心理健康。 但是,运动以复杂的方式影响血糖,需要精心规划和监控以防止低血糖和高血糖。

气功运动[,如行走,跑跑,骑行,或游泳,通常在肌肉使用葡萄糖取取出燃料时会降低血脂;在运动结束后,葡萄糖减速效应可能持续数小时,增加低血糖风险;预防运动引发的低血糖的战略包括减少活性前胰岛素剂量,消耗额外的碳水化合物,或两者兼而有之,取决于锻炼强度和持续时间.

厌氧运动和高强度间隔训练可以暂时地将血糖因应激激激素释放而提高,尽管糖在恢复期通常会减少. 结合有氧和厌氧成分的混合活性需要基于通过监测观察到的个人糖反应模式的个性化策略.

预防并治疗伪君子病

伪高血症(低血糖,一般低于70毫克/德克)是胰岛素疗法最常见的急性并发症. 症状包括:发抖,出汗,心跳快,焦虑,饥饿,头晕和混乱. 严重的低血糖症会导致癫痫,失去知觉,而如果不治疗,则很少死亡.

规则15提供了治疗中度至中度低血症的直截了当的方法:消耗15克快活的碳水化合物(如葡萄糖平板,果汁,或正统苏打水等),等15分钟后再检查血糖,再重复如果仍低于70毫克/分解度的话. 葡萄糖正常后,吃一粒含有蛋白质和复合碳水化合物的小型点心可以帮助防止再生.

对于患者无法安全地口服碳水化合物的严重缺血症,glucagon[需要施药. Glucagon是一种激素,可以刺激肝脏释放所储存的克糖,提高血糖水平. 注射和鼻克克糖配方,家庭成员,室友,以及亲密朋友应接受克糖管理方面的培训,以应对紧急情况.

预防低血糖症需要小心胰岛素剂量,定期进行葡萄糖监测,了解食物和运动如何影响葡萄糖水平,并避免酒精消耗过量。 具有预测低葡萄糖警戒的CGM系统可以在出现即将到来的低血糖症之前警告用户,从而能够采取预防行动。

病日管理

疾病,甚至常见的感冒或流感,都会对一型糖尿病的血糖水平产生重大影响. 疾病期间释放出的压力激素通常会提高血糖,增加胰岛素需求;然而,由于恶心或食欲丧失而导致食物摄入量减少,使得管理变得复杂;在疾病期间从未停止胰岛素至关重要,因为这样做会导致糖尿病克托酸化.

生病的日管理准则包括更经常地检查血糖(每2至4小时检查一次)、如果血糖超过250毫克/日升,则检测尿液或血酮、保持水分化、继续按需要调整胰岛素疗法、以及如果无法正常吃饭,则容易消化的碳水化合物会消耗。 了解何时与保健提供者联系,例如当血酮存在时,呕吐持续地发生,或者尽管胰岛素有额外增加,但血酮仍然很高。

糖尿病教育和心理社会支助

综合糖尿病自我管理教育和支持(DSMES)是有效1型糖尿病护理的关键组成部分。 结构化的教育方案教授基本技能,包括胰岛素管理、葡萄糖监测、碳水化合物计数、低血糖治疗、病日管理和解决问题战略。 持续的支持帮助个人适应新技术、完善管理战略并随着时间的推移保持积极性。

不应低估一型糖尿病的心理负担。 葡萄糖监测、胰岛素注射决定和生活方式管理需要不断保持警惕,这可能导致糖尿病困扰、发烧、焦虑和抑郁。 获得糖尿病护理、同伴支持团体和在线社区经验丰富的心理健康专业人员,可以提供宝贵的情感支持和实际应对策略。

对于患有一型糖尿病的儿童和青少年来说,家庭参与糖尿病管理至关重要,父母必须兼顾提供必要的监督和支持,培养适龄的独立和自我管理技能,对学校人员进行糖尿病管理教育,包括认识和治疗低血糖,以确保课时的安全。

长期并发症和预防

虽然1型糖尿病可以得到有效管理,但多年来慢性高血糖症增加了影响多器官系统的严重并发症的风险。 了解这些潜在并发症和最佳葡萄糖控制的重要性,促使人们坚持治疗治疗和定期医疗监测。

微血管并发症

糖尿病性复健性是视网膜血管损伤所致,是工作年龄成年人失明的主要原因. 常规的扩张眼部检查使得在视力丧失前能及早发现和治疗复健性复健性. 包括激光疗法和抗VEGF注射在内的治疗方法可以防止在许多情况下出现进展.

慢性高血糖症损害肾脏滤取单位时,糖尿病肾上腺病[ (肾病))会发展出. 通过尿分泌测试和血液分泌量测定的早期检测可以进行能减速进取的干预. 保持最佳的葡萄糖控制和血压管理对于肾脏保护至关重要.

发自纽约 — — 包括美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、美国、

宏观血管并发症

患有一型糖尿病的人面临心血管疾病的风险增加,包括冠心动脉疾病、中风和外侧动脉疾病。 管理心血管风险因素 — — 包括血压、胆固醇水平和戒烟 — — 与控制葡萄糖预防这些并发症同样重要。 定期的心血管筛查和预防药物一旦表明可以显著地减少风险。

遗传控制的重要性

地标研究,特别是糖尿病控制与并发症试验及其长期后续研究,明确表明,强化葡萄糖管理可大大减少微血管并发症的风险。维持A1C水平尽可能地接近正常水平——尽管目标个性化,但大多数成年人一般低于7%——可提供大量长期健康效益。然而,积极的葡萄糖控制必须与低血糖风险相平衡,需要采取个性化治疗方法。

与一型糖尿病生活良好

尽管存在挑战,但1型糖尿病患者仍能过上完整、活跃和健康的生活。 胰岛素配方、投放装置、葡萄糖监测技术以及我们对最佳管理策略的理解等的进步极大地改善了效果和生活质量。 职业运动员、商界领袖、艺术家以及各领域的个人都表明1型糖尿病不需要限制个人或职业抱负。

成功需要致力于日常管理任务,但也需要自我同情和现实的期望。 完美的葡萄糖控制是不可能的,偶尔高读或低读是不可避免的。 目标是进步,而不是做出完美的知情决定,学习经验,不断完善管理战略。

建立强大的支持网络,包括医疗保健提供者、家人、朋友和糖尿病社区,提供实际援助和情感支持。 许多人发现,通过支持团体、糖尿病营地或在线社区与分享类似经验的其他人建立联系,会减少孤立感,提供宝贵的见解和鼓励。

了解新兴技术和治疗方法可以让个人做出教育性的决定。 糖尿病状况继续快速发展,在胰岛素自动注射、葡萄糖监测和潜在疾病改变疗法方面进行了创新,为未来更好的管理选择提供了希望。

结论

糖尿病是一种复杂的自体免疫状况,需要终生管理,但这种疾病是一种可管理的状况,有正确的工具、知识和支持。 了解基本疾病机制,识别早期诊断的症状,实施以胰岛素疗法、葡萄糖监测、营养和体育活动为中心的综合管理战略,使个人能够保持健康和预防并发症。

与1型糖尿病的旅程是高度个人化的,并且最佳管理方法因人而异。 与知识丰富的医疗团队密切合作,保持对病情的了解,接受现有技术,保持积极的前景,有助于长期成功。 尽管1型糖尿病每天都带来挑战,但它并没有定义与之共存的人,而是成为全面而有意义的生活的一个方面。