了解饮酒和糖尿病管理的文化方面

饮用文化全球展望

酒精不是在社会和文化真空中被消耗的。饮用“什么”、“多少”、“何时”、“为什么”是由学习行为和社区规范决定的。 忽视这些因素的管理计划不太可能得到尊重或遵循。 医疗保健提供者必须了解患者的文化环境,以提供相关建议。

地中海和欧洲一体化

在意大利、法国、希腊和西班牙等国,葡萄酒被深深地融入了日常生活。 葡萄酒经常被用在午餐和晚餐中,温和地消费,很少被孤立。 这种以食物为基础的常规、中度消费模式使得人们更容易融入糖尿病管理计划。 这些文化中的病人常常可以把碳水化合物数入干酒杯(通常每5oz人服3至5克),并相应调整他们的用餐时间胰岛素。 这里的风险往往较少涉及酒精本身,而更多涉及与面食、面包和甜点等相关的高碳食品。

东亚社会等级和生理处置

饮酒在日本、韩国和中国是商业和社会纽带的核心。 饮酒如酒、烧酒和白酒在干酒期间经常会接连地被饮用。 饮酒和与同辈人保持同步的社会压力可能很强;拒绝饮酒可被视为侮辱或拒绝与他人交往。 此外,东亚人口中很大一部分人拥有[ALDH2缺陷,被称为“亚洲冲水”或“Alcohol Flush Reaction ” 。 这种遗传条件损害了人体代谢酒精的能力,导致乙醛含量增加。 这不仅导致冲水和恶心,而且与某些癌症的风险相联。 对于糖尿病患者来说,这种风险的遗传复合使避免酗酒更加谨慎,但社会上却困难。

西方和英国的"宾格"文化

在美国、英国、澳大利亚和北欧国家,饮酒往往与用餐分开,集中在周末晚上、体育活动和聚会上。 这种“高体积、低频率”模式对糖尿病患者来说特别难驾驭。 大量啤酒、苹果酒或精神的快速消费导致血糖水平剧烈波动。 “周末战士”模式 — — 周五和周六酗酒,周六又发作 — — 造成了不稳定的循环,往往伴有高热量、高脂"悬浮"次日食品。

宗教和文化禁欲

对于观察的穆斯林、耶稣基督的末日圣徒、基督复临安息日会、以及一些佛教和印度教传统,酗酒被严格禁止或强烈地劝阻。 这种共同的信念创造了一种支持性的社会环境,在这种环境中弃权是规范的,这可以大大简化糖尿病的管理。 然而,当这些人发现自己处于职业或社会状况中,他们是唯一不喝酒的人时,挑战就会出现。 社会孤立或不断需要解释他们的选择可能会是压力,影响整体福祉。 对于其他人来说,在禁欲文化中成长,他们可能意味着他们缺乏在后世安全饮酒的知识。

土著社区和社区保健

全世界土著社区,包括美洲原住民和阿拉斯加原住民、原住民、澳大利亚原住民和毛利人,面临着2类糖尿病的过重负担。 这些社区酗酒现象存在于殖民化、创伤和社会经济差距的复杂历史背景下。 有效的干预不能依赖于笼统的言论。 相反,它必须具有创伤意识、社区主导和与文化治疗相结合。 仅仅关注“消极”行为而不承认复原力可能适得其反。 成功的方案往往涉及社区卫生工作者,他们了解酒精的具体文化作用,能够提供同伴支持。

文化十字路口的实际挑战

文化和生物学的交汇点产生了具体而具体的挑战,需要实际的解决办法,而不是理论警告。

社会义务和“面相”

在许多文化中,敬酒是一种尊重与友情的标志。 在东亚商业晚宴中,拒绝敬酒会损害职业关系。 在俄罗斯或波兰文化中,拒绝伏特加酒可以看作是个人的轻微行为。 对于糖尿病患者来说,不断解释其病情以避免酗酒,这可能会让人疲惫、不舒服或被视为借口。 这种压力会迫使个人饮酒,使其无法做出更好的判断。

传统饮料和未知变量

许多文化都有传统的酒精饮料,但这种饮料并不商业上标准化。 西非的棕榈酒、墨西哥的Pulque、喜马拉雅山的chhaang或家养啤酒都没有调节酒精含量或列出营养信息。 糖和酒精含量的不可预测使得碳水化合物计数和胰岛素做猜想游戏。 病人可能准确剂量他们假设的"轻"酒,但发现其强度或甜度是预期的两倍,导致严重的高血糖或低血糖。

关于"苏伯林上"的误解

文化上关于清醒的神话 — — 比如喝咖啡、去下凉雨或吃油腻的食物 — — 对糖尿病患者来说是危险的。 这些行动不会降低血液酒精含量,也不会重新启动肝糖体的输出。 感觉"醉"的病人可能会依赖这些神话开车回家或去睡觉,可能失去低血糖症状,或者在昏迷时出现严重低血压。

保健提供者的文化能力战略

医疗提供者必须超越一般建议,发展文化谦卑。 这涉及到提出开放式问题、不经判断而倾听、以及与患者建立伙伴关系。

文化发展访谈

提供商应该将文化问题纳入糖尿病管理计划,而不是问"你喝酒了吗?",尝试更具体的提示:"你社区里的人如何看待酒精?""饮酒在家庭聚会或节日中扮演什么角色?""你参加的活动中是否有特定的传统饮料",这为现实地讨论病人的具体压力和习惯打开了大门.

减少伤害超越禁欲

完全禁欲是许多人最安全的医学选择,但坚持禁欲可以疏远那些因社会或文化压力而无意停止的病人。 减少伤害的方法更为有效。 这意味着帮助病人更安全地饮用:选择下碳选择,与水相交,饮用前吃入,以及更频繁地检查血糖。 目标是在病人真实世界中将风险降到最低,而不是达到他们忽略的理想标准。

持续葡萄糖监测作为一种工具

使用连续葡萄糖监测器(CGM)可以成为社会上饮用葡萄糖的患者的游戏改变器. CGM允许患者实时看到其葡萄糖趋势. 提供商可以教患者在饮用后数小时寻找"插行",这表明延迟的低血糖的发作,这让患者有了数据能力,让他们可以做出安全的决定而无需完全依赖其感受,而酒精的效果可以掩盖.

患者可操作指南:安全地导航你的世界

健康与社会生活之间无需选择糖尿病,只要有计划,有意识,您可以安全地参与自己的文化传统,这个建议是针对那些选择喝酒的合法饮酒年龄的成年人的。

预演规划

• 永远不要跳过一顿饭。 不要省下卡路里或碳酸盐来取酒。在饮用之前先吃含有蛋白质和健康脂肪的平衡的一顿饭来缓冲酒精的影响。
• 给朋友打个电话 如果你练习"buddy system",确保事件上的人知道你患有糖尿病,并且知道如果你变得困惑或昏迷,怎么办(检查血糖,求救,如果有的话管理克卢卡贡).
• 设置低糖警戒。 [[FLT: 1] 如果您使用 CGM , 请设置高低警戒, 使其更加敏感。 在开始饮用之前检查你的血糖, 事件期间定期检查, 关键是, 在入睡之前检查。