储存期间接触网膜的细菌污染以及如何防止这种污染

细菌如何进入连层生态系统

接触镜直接坐落在角膜上,创造了湿润而温暖的环境,细菌如果被引入,就能够蓬勃地生长。污染通常通过一系列事件发生,这些事件在镜头触入眼睛之前就开始发生。理解每个切入点对于建立有效的防御至关重要。

手对手转移

手是细菌污染最常见的媒介。即使在清洗后,皮肤上残留的微生物在插入或清除时也能转移到镜头表面。 Staphylococus spidermidis 和 corynybacteria [, 普通的花生是经常的罪魁祸首。螺旋形床和切片窝藏了更高的细菌负荷,使修剪的指甲和彻底干燥成为必要。擦取镜头的摩擦也可以将细菌从手指上驱出,特别是如果手没有完全干燥的话。一个经常被忽略的细节是使用摩斯底肥皂; 麻黄留下胶片可以将细菌困入镜头,因此,普通肥皂是最好的。

被污染的储存案例

透镜案例是已知的生物膜的繁殖地。 ACDC研究发现,高达80%的隐形眼镜案例受到细菌污染,包括] Pseudomonas eruginosa[。病例很少得到适当的清理,残留水分可以形成殖民地。在用途之间重新使用一个案例可以加速污染。生物膜是被包裹在保护基质中的细菌的结构化社区;一旦建立起来,它们甚至可以活下来长期接触消毒剂。这解释了为什么定期更换病例(每1至3个月)与日常清洁同样重要。

解决方案的安全和交叉覆盖

多用途溶液包含消毒剂,但其功效取决于新溶液和适当的接触时间。从旧溶液上取出稀释了消毒剂,并从用过的液体中引入细菌。 FDA警告说,不要混合溶液品牌,因为化学相容性可以降低抗微生物活性。即使瓶子尖端如果触碰了水槽、柜台或用过的箱子,也可能成为污染点。每次使用后,都要紧紧地重新封装瓶并直面保存。

水接触量

浸泡水、游泳池和热盆含有 Acanthamoeba和其他抗透镜溶液的微生物。用水摄取透镜或病例是导致甲胺-克罗塔蒂炎、严重角膜感染的主要原因。即使戴透镜时洗澡,也有可能暴露出水媒病原体。这种风险不仅限于淡水;海水中还含有细菌,如 Vibrio],这些细菌可以感染角膜。对于水运动或任何可能喷出的活动,每日一次性透镜是最安全的选择,因为使用后立即被抛弃。

接触连中常见病原体污染

不同的细菌会造成不同类型的感染,每种感染的严重程度都不同。了解最普遍的生物有助于穿透镜片者理解某些预防步骤为何是不可谈判的。

Pseudomonas aeruginosa: 这种克-阴性细菌是隐形眼镜使用者中细菌性克赖特炎的主要成因,它产生酶会迅速破坏角膜组织,如果不进行治疗,在24小时内可能导致视力丧失,它在透镜病例和溶液等湿润环境中会发作,它能形成活膜,因此特别能抵抗清洁.
Staphylococcus aureus: 负责结膜炎(平克眼)和角膜溃疡,可产生可引起炎症和疤痕的毒素. Methicillin抗菌株(MRSA)在镜头相关感染中被越来越多地报道,治疗复杂. S. aureus还强烈地坚持硅胶水凝胶材料.
Serratia marcescens:[ 透镜病例和溶液的常见污染物,特别是在随着时间的推移失去疗效的多用途溶液中。它形成病例内的粉红色活膜,并可能在受损角膜中引起煤油炎。它的存在往往表明缺乏适当的病例卫生。
蛋白质氨酸: 正常皮肤厌氧能污染处理过程中的镜头,虽然攻击性较小,但会导致慢性炎症并被与再发性手术后延迟发作的感染相接,可以在眼皮边缘脂质丰富的环境中活下来.
Acanthamoeba: 虽然原生动物,不是细菌,但在镜头护理中是关键的病原体,它抗标准消毒,并活活活活活泼于水中,感染会导致剧烈疼痛并难以治疗,囊肿形态在病例中仍可休眠并会后起再活.

细菌污染的后果

当细菌将一眼镜片殖民化时,它们会形成一种生物膜来保护它们免受消毒剂的感染. 镜头被磨损或储存的时间越长,细菌负荷就越多. 泪膜的蛋白质沉积也为细菌提供了营养来源,加速了细菌的生长. 共同的结果包括:

接触镜头急性红眼 (CLARE): 细菌毒素所引发的非感染性炎症反应. 症状包括红,撕,不适等,一般在取出镜头后解决,但信号不良卫生. 经常性CLARE会导致不宽容镜头穿戴.
中性克来特炎:由细菌,真菌或寄生虫所引起角膜感染. 症状包括剧烈疼痛,视力模糊,轻度敏感,以及角膜溃疡等. 可能导致疤痕,视力丧失,或需要角膜移植. Pseudomonas aeruginosa可引起环形渗透,具有特别破坏性.
结膜炎: 由血栓或链球菌引起的结膜炎,虽然比克内蒂炎不严重,但再发表明有被污染的病例或溶液. 慢性结膜炎可能导致多发性多营养和不适.
内膜炎: 角穿孔可导致罕见而具有破坏性的内膜感染,需要主动治疗并经常导致永久性视力损伤,大多数病例发生在外伤或外科手术后,但与镜头相关的病例已有记载.

美国眼科科学院报道说,镜头卫生不良是大多数与隐形眼镜有关的感染的原因,强调连贯预防的重要性.

已证实的预防战略

预防是避免感染的唯一可靠方法,下面是关键风险点组织的详细循证战略。

手卫生

将手用肥皂和水洗干至少20秒,然后用无脂毛巾干燥。避免将胶片留在皮肤上而湿润, 胶片可以转移到镜头上。千万不要单独使用手消毒剂, 因为它不会杀死所有的病原体和残留物。在洗后, 避免触摸水龙头、门把手或毛巾, 处理镜头。为了钉子的注意, 保持钉子短而干净; 细菌在清洗后也可以被长指甲所藏。使用指甲刷来进行更深的清洁, 如果你戴了凝胶或乳油, 将磨碎后可以隐藏微生物。

解决方案管理

仅使用密封瓶中新鲜而无菌的溶液。过期后在瓶上打印出弃用溶液。
绝不重用溶液, 或将旧溶液加上。将外壳清空, 用新溶液冲洗, 并让空气干燥后再添加新溶液。
Rub和冲洗镜头在存储前有溶液, 即使产品标签上写着 & ldquo;no rub. ” Rub和冲洗可以物理上去除碎片并减少微生物负荷。机械动作会干扰生物膜的形成。
每3个月更换溶液瓶,或在任何沾染迹象(云雾、去色、气味)后更换。将瓶子存放在远离直接阳光的冷干地上,因为热能降解消毒剂。

个案处理

每日用新溶液和干净的指来擦净箱子,然后用新溶液冲洗。不要用水。
空气将病例倒地地地干在干净的组织上,并脱下盖子,在干燥地区。每隔一至三个月就更换一次。
避免将箱子存放在水分和空气中的细菌含量高的浴室里,卧室抽屉是更好的位置.
千万不要使用破损或损坏的箱子。微缩裂缝会感染细菌。如果旅行,请携带备用箱子,以防主箱子被损坏。
考虑使用具有抗微生物特性的病例,比如用银活塑料制成的,可以抑制细菌生长。但是,这些并不能替代适当的清洁。

每次镜头变化时清除您的存储箱。 [[FLT: 1] 在插入镜头后, 将箱子清空, 用新溶液和手指洗净, 然后空气干燥。这可以消除一夜间积聚的细菌。

迷思和误解

纠正常见的误解有助于加强预防。

神秘:如果溶液清晰而无味,则可以安全地再用.
事实: 肉眼看不见细菌和活膜,一旦溶液被镜头所接触,就会被污染. 消毒化学物质也会随时间而降解,即使溶液看起来还不错.

神秘:用水来打扫水箱,如果完全干燥就很好.
事实:[ 水含有微生物,可以在干燥地表上活下来. 只有无菌溶液才能接触水箱. 即使是短暂的自来水接触,也可以引入能耐干燥的Acanthamoeba囊.

剧情:如果镜头舒适,它们不会被污染.
事实: 许多感染开始不对称. 细菌可以不立即发作而相继发作. 到了症状出现时,损伤可能已经开始. 被生物膜覆盖的镜头可能因为涂层遮盖镜头表面而开始感到舒适.

神秘:接触镜溶液在几分钟内会杀死所有细菌.
事实:] 消毒需要最少的浸泡时间(通常为4-6小时). 使用溶液进行测距并不能完全消毒一出镜头. FDA要求接触镜溶液只有在建议浸泡时间后才能实现某些细菌的4-log的减量.

道:可以用自制的盐水或盐水来接取.
事实:[自制溶液不无菌,可以含有有害微生物. 只能用商业制取的无菌溶液来进行镜头存储.

何时寻求专业帮助

即便小心谨慎,污染也会发生。识别早期感染迹象: 持续发红、疼痛、轻度敏感、过度撕裂、出院或感觉眼睛里有东西。不要等待症状恶化。 立即取出镜片,不要重新插入。 联系眼科专业人员或访问紧急护理中心。推迟治疗细菌性克内蒂炎会导致角膜疤痕、永久性视力丧失或角膜移植的需要。

年度检查也至关重要。你的眼科医生可以检测角膜健康早期的变化,检查你的相机,并检查你的卫生习惯。他们可以建议根据个人的风险因素切换到不同的相机类型或溶液。比如,干眼病人可以从含氧渗透度较高的硅胶液凝胶镜中受益,从而降低可能易被感染的缺氧风险。
对于全面指南,CDC的"保护你的眼"页面提供了安全镜头磨损和存储的检查清单. FDA Contact Lens Sefety页面提供了召回和产品警告的更新信息,此外,你的眼科专业可以提供基于镜头类型和生活方式的个性化建议.

隐形眼镜穿戴者通过采取这些策略,可以大幅降低细菌被污染的风险,并享有清晰而健康的未来几年的视觉。清洁和储存习惯的例行警惕是安全隐形眼镜使用的基础。

储存期间接触网膜的细菌污染以及如何防止这种污染

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