糖尿病仍然是影响全球数以亿计人口的最被误解的慢性病之一。 尽管几十年的医疗研究和公共卫生运动,关于糖尿病的顽固神话 — — 特别是糖尿病与体重的关系 — — 仍然在影响公众,并可能伤害那些患有或面临这种疾病的人。 这些错误观念可能导致耻辱、诊断延迟、治疗不当和可预防的并发症。 将事实与虚构事实分开,对于寻求理解、预防或有效管理糖尿病的人来说至关重要。

了解糖尿病:基本情况

在解决常见的神话之前,必须先了解糖尿病的实际是什么. Diabetes mellitus是一组代谢紊乱,其特点是血液糖(糖)水平在很长一段时间内升高,这发生在身体要么没有产生足够的胰岛素,不能有效地使用所生成的胰岛素,要么两者兼而有之. Insulin是胰岛素产生的一种激素,可以使细胞从血液中吸收出葡萄糖并用之来取能量.

糖尿病有几种类型,一型和二型最为常见. 1型糖尿病是一种自体免疫状况,免疫系统会攻击并破坏胰岛素生成的β细胞. 2型糖尿病在身体对胰岛素产生抗药性或胰腺逐渐丧失产生足够胰岛素的能力时会发展出. 妊娠期发生胚胎糖尿病,而其他不太常见的形式包括由其他医疗条件所导致的单发糖尿病和二级糖尿病.

关于糖尿病和体重的最持久神话

糖尿病和体重的误解非常普遍,甚至在受过教育的人口中也是如此。 这些神话往往来自过于简单的媒体信息、传闻观察或过时的医疗信息。 理解这些神话为何不正确,需要检查遗传学、新陈代谢、生活方式因素以及环境影响等导致糖尿病发展的复杂相互作用。

神话1:只有超重或肥胖的人才会发展糖尿病

也许最有害的神话是认为糖尿病只影响超重或肥胖的人。 这种错误观念造成了有害的定型观念,并可能拖延不符合预期特征的个人的诊断。 现实更加细微,并显示出代谢疾病的复杂性。

1型糖尿病与体重绝对无关,这种自体免疫状况可以在任何大小的个体中发展,从体重不足到肥胖。 它通常表现在童年、青春期或年轻成年,尽管它可能在任何年龄都会出现。 免疫系统错误地将胰岛素生成细胞认定为外来入侵者并摧毁它们,使得身体无论体重状况如何都无法产生胰岛素。

即使2型糖尿病确实有较强的超重联系,但情况也比简单的因果关系更加复杂。 研究表明,2型糖尿病确诊者中约有10-15%的体积指数(BMI)在正常范围内。 这些个体可能具有基因偏好、不反映在BMI中的粘性脂肪积累,或者新陈代谢异常,从而增加糖尿病风险,而不受整体体重的影响。

根据疾病控制和预防中心,多种风险因素导致2型糖尿病超重,包括家庭历史,年龄,种族,妊娠糖尿病史,多细胞卵巢综合征(PCOS)和运动不活跃等. 一些族群,包括非裔美国人,西班牙裔/拉美裔美国人,美国印第安人,太平洋岛民,亚裔美国人,即使体重更低,也面临更严重的糖尿病风险.

“多变性健康肥胖”和“多变性不健康正常体重”的概念进一步挑战了简单化的体重-糖尿病的连接。 有些个体携带过重而未发展胰岛素抗药性或代谢功能障碍,而其他正常体重者可能代谢健康标志差。 身体组成、脂肪分布(特别是器官周围的粘着脂肪 ) 、 炎症水平和遗传因素都发挥着关键作用。

神秘2:体重损失是管理糖尿病的唯一解决办法

减重可以大大惠及许多患有2型糖尿病的人,但将减重定性为糖尿病管理过度简化的唯一解决方案,并可能劝阻那些因减重而挣扎或不需要减重的人。 有效的糖尿病管理是多方面的,必须基于糖尿病类型、总体健康状况和个人情况进行个性化。

对于体重过重的2型糖尿病患者来说,体重降低5-10%的适度体重可以提高胰岛素敏感性,降低血糖水平,有时甚至导致糖尿病的回升。 但是,这并不意味着每名糖尿病患者的体重下降是必要的或合适的。 那些患有1型糖尿病、正常体重2型糖尿病或某些医疗条件的人可能不会从体重下降中获益,并可能因不必要的饮食限制而受到伤害。

糖尿病综合管理包括多种基于证据的战略,这些战略可以协同发挥作用。 正常的体育活动可以提高肌肉对胰岛素的敏感性和葡萄糖的摄取,而不受体重损失的影响。 平衡、营养紧张的饮食有助于稳定血糖水平并提供基本营养。 持续的血糖监测可以让个人了解不同的食物、活动和压力如何影响其水平。 坚持药物治疗,无论是口服药物、注射性非胰岛素疗法,还是胰岛素,对于实现目标葡萄糖水平来说,往往都是必不可少的。

压力调控和适当的睡眠在糖尿病管理中也扮演了不尽人意的角色。 慢性压力提升了皮质醇水平,这可以增加血糖并增强胰岛素抗药性。 睡眠质量差和睡眠时间不足与更糟糕的甘油控制和糖尿病风险增加有关。 这些因素影响糖尿病管理,无论体重变化如何。

此外,专注于体重损失可能适得其反,并有害于心理。 体重循环(重复损失和再生 ) 、 限制性饮食和体重耻辱可能会恶化代谢健康、增加压力并降低生活质量。 注重健康的方法强调可持续的生活方式改变、代谢改善和整体福祉,往往比仅注重体重的干预措施产生更好的长期结果。

神话3:凡有糖尿病的人都需要胰岛素注射

假设所有糖尿病患者都必须注射胰岛素,这造成了对症下不必要的恐惧和误解。 虽然胰岛素疗法对一些人来说是维持生命的,但许多糖尿病患者从未需要过胰岛素,或者只在具体情况下才需要胰岛素。

1型糖尿病患者必须接受胰岛素,因为他们的胰腺产物很少,甚至没有胰岛素。 没有外出胰岛素,他们就无法活下来。 这种胰岛素可以通过每天多次注射或胰岛素泵疗法来提供。 然而,1型糖尿病只占所有糖尿病病例的5-10%左右。

大多数糖尿病患者有2型,而且大多数患者最初不需要胰岛素疗法。 许多人仅通过生活方式改变,尤其是早期诊断,成功控制了自己的病情。 其他人使用口服药物,如美道霉素,提高了胰岛素的敏感性并减少了肝脏的葡萄糖生产。 包括SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在内的新药类为血糖控制、体重管理和心血管健康提供了额外的非胰岛素选择。

也就是说,2型糖尿病是一种进步性疾病,有些人最终需要胰岛素,因为他们的胰腺功能随时间而下降。 这一进步并不代表个人的衰竭,而是反映了自然疾病。 医学上表明的胰岛素可以预防并发症并改进生活质量。 国家糖尿病和消化和肾病研究所[提供了各种适合个人需要的糖尿病管理方法的全面信息。

暂时使用胰岛素也可能在疾病,手术,怀孕等暂时增加胰岛素需求的压力情况下是必要的,这并不意味着永久的胰岛素依赖性. 理解胰岛素在糖尿病管理中的细微作用有助于减少恐惧和耻辱,同时鼓励在需要时进行适当的治疗.

神话4:吃糖直接导致糖尿病

食糖导致糖尿病的信念也许是围绕该病症的最普遍的营养神话。 虽然这种误解包含着关于饮食模式和糖尿病风险的内核,但它严重地过度简化了糖尿病的复杂病理,不公平地污蔑了患有该病的人。

糖尿病不是由食用任何单一食物或营养物质(包括糖)引起的。 1型糖尿病是由胰腺β细胞自免疫破坏造成的,没有任何饮食原因。 2型糖尿病是通过基因先入为主、代谢因素、生活方式模式、环境影响以及往往超重体重(特别是粘膜消化)等复杂相互作用而形成的。

即便如此,饮食模式确实影响了2型糖尿病的风险。 高精度碳水化合物和加糖,特别是糖甜饮料的饮食会增加体重,并在超时消耗时增加糖尿病风险。 然而,这通过多种机制发生 — — 过量的卡路里摄入、快速的血糖激增、肝脂肪增加和代谢功能障碍 — — 而不是通过直接的糖分途径。

将糖作为平衡、营养密集、配有充足纤维、蛋白质和健康脂肪的饮食的一部分,会产生不同的代谢效果,而不是单独消费大量糖或作为整体质量差的饮食的一部分。 苹果含有天然糖,但也提供了纤维、维生素、矿物质和植物营养素,可以调节其代谢影响。 糖甜苏打水提供糖而无这些有益成分。

糖尿病患者在与其他营养物平衡并计入其整体碳水化合物摄入量时,可以将适量的糖列入膳食计划。 美国糖尿病协会强调总体饮食模式而不是单一营养限制。 完全消除糖是不必要的,并且可能通过产生导致食物暴跌或食物被抛弃的匮乏感而使糖尿病管理更加困难。

糖因糖尿病的神话也使有害的受害人指责态度长期存在。 当人们认为糖尿病是食用过多糖的结果时,他们往往会判断糖尿病患者缺乏意志力或做出糟糕的选择。 这种耻辱感会阻止人们寻求诊断和治疗,公开讨论他们的状况,或获得支持 — — 所有这些都会恶化健康结果。

神话5:糖尿病不是严重的健康问题

一些人将糖尿病作为轻微的不便或可管理的状况最小化,这不值得严重关切。 这种危险的误解可能导致治疗不足、自我护理不良和破坏性并发症。 现实是糖尿病是一种严重的慢性疾病,需要不断关注和管理。

糖尿病的失控或管理不善会导致影响几乎每个器官系统的严重、改变生命的并发症。 心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因,他们面临的心脏病和中风风险比没有糖尿病患者高2至4倍。 血糖增高会随着时间的推移损害血管和神经,为心肌硬化、心脏病发作和脑血管病创造了条件。

糖尿病肾病(nephrodathy)是肾衰竭的主要原因,需要透析或移植. 高血糖水平会损害肾脏中微妙的滤取单位,并逐渐降低功能. 糖尿病眼病(retinodathy)在高血糖损伤视网膜血管时会造成视力丧失和失明. 糖尿病是工作年龄成年人可预防失明的主要原因.

神经损伤(神经病)影响着多达一半的糖尿病患者,导致疼痛、麻木、发作和失去感觉,特别是在脚和腿上。 这可能导致未受注意的伤害、感染和最终截肢。 糖尿病是导致非创伤性低骨截肢的主要原因。 糖尿病还增加了皮肤感染、牙科疾病、听力障碍、认知下降和抑郁的风险。

根据世界卫生组织[,糖尿病在2019年直接造成150万人死亡,血液糖含量高于最佳水平,通过增加心血管和其他疾病风险,导致220万人死亡。 这些统计数据突出表明糖尿病远非小病。

然而,糖尿病的严重性不应该引发绝望。 正确的管理 — — 包括血糖监测、适当的药物、健康的生活方式习惯、定期的医疗和并发症筛查 — — 许多人患有糖尿病,他们的生活很长、健康、满足。 关键在于承认糖尿病是其严重状况,并致力于循证管理战略。

了解真糖尿病风险因素

超越神话需要了解影响糖尿病风险的实际因素。 这些因素在1型和2型糖尿病之间有所不同,并涉及遗传学、生物学、行为和环境之间的复杂互动。

遗传因素在两种糖尿病中都起着重要作用。 父母或兄弟与一型糖尿病有联系会增加风险,尽管大多数一型糖尿病患者没有家庭史。 二型糖尿病显示出更强大的家庭聚集,遗传因素也构成很大的风险。 然而,只有基因不能决定命运 — — 它们与环境和生活方式因素相互作用,以影响疾病的发展。

年龄是2型糖尿病的重要风险因素,45岁以后风险会增加,但是,2型糖尿病在儿童、青少年和青年成年人中,特别是在肥胖率高的人口中,诊断率越来越高。 1型糖尿病可以在任何年龄发展,但最常见的出现在童年和年轻成年人中。

生理无活性[ 增加2型糖尿病的风险,不重而轻。 正常的体育活动提高胰岛素的敏感性,帮助控制体重,减少炎症,并提供许多其他代谢好处。 长期坐着和低日行走的死活行为,甚至经常运动的人也增加了糖尿病的风险,这表明有组织地锻炼和减少静态时间都很重要。

饮食模式 影响糖尿病风险,尽管没有单一的食物导致或阻止糖尿病。 食品加工、精炼碳水化合物、红和加工肉类以及糖甜饮料中饮食含量高,风险增加,而丰富的全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果和鱼类的饮食似乎具有保护性。 总体饮食质量和模式比个人食品或营养物更重要。

” 身体重量和组成[,特别是过量的粘膜脂肪,增加了2型糖尿病的风险。 然而,正如前文所讨论的,糖尿病可以在任何体重的人中发展,而不是所有超重的人都会发展出糖尿病。 脂肪分布、代谢健康以及其他因素都调节了体重和糖尿病风险之间的关系。

妊娠糖尿病史 大大地增加了晚年发展出2型糖尿病的风险,有妊娠糖尿病的妇女应当接受定期糖尿病筛查并注重预防策略,妊娠糖尿病母亲所生子女也面临更大的糖尿病风险.

卵巢综合征,一种影响育龄妇女的激素障碍,与胰岛素抗药性有关,并大大增加了2型糖尿病的风险. PCOS的女性无论体重大小,都能从糖尿病筛查和预防工作中受益.

” 种族和种族[影响糖尿病风险,非裔美国人、西班牙裔/拉美裔美国人、美国印第安人、阿拉斯加土著人、太平洋岛民和亚裔美国人面临的风险高于非西班牙裔白人。 这些差异反映了基因因素、健康的社会决定因素、医疗保健、环境因素和结构不平等之间的复杂互动。

与食品和糖尿病管理建立健康关系

有效的糖尿病管理需要平衡、可持续的饮食方法,既支持身心健康。 限制性饮食、食物恐惧和僵硬的规则往往会起反作用,导致饮食模式混乱、坚持率低和生活质量下降。

一种有利于糖尿病的饮食模式强调营养密集的食品整体,同时允许灵活和享受。 谷类,如燕麦、 ⁇ 、棕米和全小麦提供纤维,减缓葡萄糖的吸收,支持消化健康。 非星形蔬菜 像叶绿、花椰菜、花椒和番茄一样提供维生素、矿物和抗氧化剂,对血糖的影响最小。

Fruits提供天然甜味并配有纤维和营养。 虽然水果含有影响血糖的碳水化合物,但当它们被适当部分消耗并配有蛋白质或脂肪时,它们可以成为健康糖尿病餐计划的一部分。 Lean蛋白[包括家禽、鱼、豆类、豆腐和低脂乳制品,有助于稳定血糖、促进焦虑和支持肌肉维持。

来自鳄梨、坚果、种子、橄榄油和脂肪等来源的健康的脂肪 提供了基本营养,提高了警惕性,并可能提高胰岛素的敏感性。 这些脂肪应该取代而不是补充加工食品和炸食品中健康较差的脂肪。

成功的糖尿病管理不是消灭所有的食物组或特定的食物,而是了解不同食物如何影响血糖、练习分泌意识、平衡宏观营养素、以及适当的定时用餐和点心。 碳水化合物计数或盘式方法可以帮助组织用餐,而不需要严格的限制。

与注册饮食师合作,特别是一名糖尿病专家,可以帮助个人制定个性化饮食计划,兼顾食物偏好、文化传统、日程安排和健康目标。 这一个性化方法比普通饮食处方更有效、更可持续。

综合糖尿病护理的重要性

最佳糖尿病管理超出了血糖控制的范围,包括全面的健康维护和并发症预防。 由一支有糖尿病管理经验的保健队提供定期医疗对长期健康至关重要。

常规监测应包括每3-6个月进行血红素A1C检测,以评估一段时间内的平均血糖控制情况。 每年的全面眼科检查可以在视力丧失之前发现糖尿病性复健性,从而可以及早干预。 通过血液和尿液测试定期进行肾功能测试,在早期发现肾上腺病,因为治疗过程可能缓慢。

体能检查和体能检查有助于预防糖尿病的足部并发症,血压和胆固醇监测和管理降低了心血管风险,牙科护理、免疫和心理健康支助也是综合糖尿病护理的重要组成部分。

糖尿病自我管理教育和支持方案为日常糖尿病管理提供了基本的知识和技能,这些方案由经认证的糖尿病教育者领导,涵盖包括血糖监测、药物管理、营养、体育活动、解决问题和应对策略在内的课题。 研究始终表明,糖尿病的自我管理改善糖尿病的结果和生活质量。

技术越来越通过持续的葡萄糖监测器、胰岛素泵、智能胰岛素笔和糖尿病管理应用支持糖尿病管理。 这些工具可以改善葡萄糖控制,减轻负担,并为治疗决策提供有价值的数据。 但是,技术应该补充而不是取代基本的自我护理行为和常规医疗。

向前发展:循证糖尿病理解

传播糖尿病和体重的神话需要不断的教育、公开的对话和对循证信息的承诺。 医疗保健提供者、公共卫生官员、媒体机构和个人都扮演着用准确理解来取代误解的角色。 医疗服务人员、公共卫生官员、媒体机构和个人都扮演着重要角色。

糖尿病患者应该得到准确的信息、同情和免受污名和判断。 糖尿病患者可以从了解真实的风险因素和循证预防战略中受益。 公众需要更好的糖尿病知识,以支持糖尿病患者的朋友、家庭成员和同事,并倡导改善糖尿病预防、治疗和研究的政策。

糖尿病既不是选择不善造成的一个简单疾病,也不是无法克服的健康危机。 糖尿病是一种复杂的代谢障碍,受到多种因素的影响,可以适当护理,值得认真关注和资源。 通过不学习有害的神话,接受细致的循证理解,我们可以改善全世界受糖尿病影响的亿万人民的成果和生活质量。

无论你是否患有糖尿病,支持那些正在或仅仅试图理解这种普遍状况的人,拒绝过于简单的、支持全面知识的神话,都能够增强更好的决策能力,减少耻辱感,并最终拯救生命。 前进的道路需要用同情心来取代判断,用证据来假设,用真理来取代神话。