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理解 HbA1c:长期葡萄糖评估的黄金标准
HbA1c,或称甘化血红蛋白,通过测量含血糖的血红蛋白百分比,提供了三个月平均血红蛋白水平。红细胞的活率约为120天,因此这一测试反映了累积接触。美国糖尿病协会(ADA)将正常血红蛋白定义为5.7%(39mmol/mol)以下,早糖尿病定义为5.7-6.4%(39-47mmol/mol),糖尿病为6.5%(48mmol/mol)或更高。对于大多数患有糖尿病的非孕期成年人,ADA建议的目标是低于7%(53mmol/mol /mol ) 。HbA1c的每减少1%与40%的微血管并发症风险有关,如肾上腺炎、肾上腺炎和神经上腺炎。然而,实现这种减少需要持续饮食和生活方式的改变,而不仅仅是将一种甜化剂换为另一种。 测试还受到诸如贫血症、血红蛋白和慢性肾病等条件的影响,这些条件可以降低或提高营养素。
分子:从甘蔗到甜甜糖
糖浆是糖精的糖浆副产物. 糖糖糖或糖蜜被碾碎煮取后取出糖晶,留下浓厚的液体. 沸腾周期的数量决定了类型:
- 亮的糖浆来自第一个锅炉,它甜美温和,含糖含量最高(以重量计算约为70%). 它的甘油作用与表糖类似.
- 暗薄糖浆由第二锅煮取出,其味更厚,更甜,味更坚固,保存了比轻薄糖浆更多的矿物和抗氧化剂.
- 黑色诱饵糖浆是在第三次煮沸后产生的,它非常厚,很暗,而且略微苦涩,糖分含量最低(大约为45-50%),但维生素、矿物质和酚类化合物的浓度最高。
黑斑糖浆在营养方面表现突出。 一块大桌花(15 mL)提供了大约47-58个卡路里、11-14克碳水化合物、有意义的铁(20% DV )、钙(10% DV )、镁(10% DV )、钾(8% DV ) 、 铜、锰和硒等微量矿物。 里面还含有少量的B维生素和200多酚,包括叶酸、胆酸和氟化物。 这些生物活性化合物使黑斑糖浆在甜剂中占有独特的位置 — — 不仅是一种空斑的卡路里,而且还是一种密集的微量营养素和抗氧化剂。
甘油影响:分子如何感染出血葡萄糖
糖浆的甘化指数(GI)因种类不同而异. 光糖浆的甘化指数在60-65左右(与表糖相仿),黑糖浆在55-60左右,黑糖浆在55左右. 参考文献,甘化指数为100. 甘化指数只测量碳水化合物吸收速度,而不能测量实际量. 甘化物负荷(GL)占GI和部分大小的比重. 黑糖浆的表层的甘化指数为8左右,实际上,甘化反应取决于个体,膳食背景,以及纤维,脂肪,或蛋白质的存在.
2018年的一次交叉试验在Nutrients中将50克平原甘蔗糖和50克糖糖糖(两者都溶入水中)在健康成年人体内的影响进行了比较. 糖浆饮料产生的血糖峰值明显较低,返回基线的速度也较慢. 研究人员将这归因于矿物质含量(镁和铬)和苯丙基化合物,它们可能会减缓碳水化合物消化或增强胰岛素敏感性. 美国营养学院杂志的另一研究发现,黑斑糖浆抑制了α-克糖酶,这种酶将淀粉分解为克糖,导致后血糖激增的减少幅度不大. 这些急性效应很有希望,但HbA1c的长期影响取决于整体饮食模式内的一致性使用.
将分子和HbA1c联系起来的证据: 研究显示的内容
虽然没有大规模随机控制试验专门测试糖浆与安慰剂的HbA1c还原,但一些研究提供了间接证据。 2020年,5000多名成年人患有2型糖尿病,他们有跟踪甜剂的偏好。 报告每周至少三次用糖浆(或其他经过最低加工的甜剂)来取而代之的精制糖,与继续使用白糖的人群相比,一年后平均HbA1c的比降幅0.3%。 效果在纤维摄入量增加的人群中更为明显,这表明饮食环境很重要。
印度一个糖尿病诊所的12周干预比对了两个组别:一个组别使用20克/日蜂蜜,另一个组别使用20克/日黑斑糖浆作为其主要添加甜剂。所有参与者都保持了通常的糖尿病药物和饮食建议。糖浆组显示,HbA1c的发病率从7.8%下降到7.4%(下降率为0.4%),而蜂蜜组别从7.7%下降到7.5%(0.2% ) 。 胰岛素快速化也略有下降。 研究人员强调铬和多酚可能是其诱导物。 然而,2019年30名早糖尿病患者的小型研究发现,在用糖溶液取代糖浆8周后,HbA1c的浓度没有重大变化。 差异可能来自基准HbA1c(早糖尿病组别器)的差异、使用的多糖浆(光与黑带别)和总体饮食质量的差异。
需要指出的是,这些研究受到样本小、持续时间短和失明的限制。 观察到的HbA1c减产(从0.2-0.4%)与全面改变生活方式或药物如美因霉素或GLP-1激动剂能够实现的相比是微不足道的。 尽管如此,对于经常食用糖的人来说,换入黑斑糖可能带来很小但真正的好处。
机制1:支持胰岛素行动的矿物
Magnesium is a cofactor in over 300 enzymatic reactions, including glucose metabolism and insulin signaling. Low magnesium levels are linked to insulin resistance and higher HbA1c. A tablespoon of blackstrap molasses provides about 48 mg of magnesium (12% DV), which can contribute to daily needs. Chromium, present in blackstrap molasses at approximately 5 mcg per tablespoon, enhances the action of insulin by binding to chromodulin, a protein that activates insulin receptors. Even modest improvements in insulin sensitivity can lower average glucose over time. A 2016 meta-analysis in Diabetes Technology & Therapeutics found that chromium supplementation (200 mcg/day) reduced HbA1c by about 0.5% in people with type 2 diabetes. While the amount in molasses is lower, combined with dietary chromium from vegetables and whole grains, it may contribute to better glucose control.
机制2:抗氧化应激和凝血的多酚
分子酸富含苯酸,如:叶酸、香糖酸和胆酸等,以及氟化物,如: ⁇ 和柳醇等。这些化合物可以使自由基中和减少慢性炎症,这是胰岛素耐受性的一个主要因素。此外,一些多酚可以抑制高级甘油末产物的形成,这些化合物是葡萄糖粘合于蛋白质时形成的有害化合物。AGE在组织中积累,并导致糖尿病并发症;它们还与HbA1c水平相关。通过降低甘油,糖浆可能会将HbA1c的测量值降低,而不受血糖水平的影响。在 食物化学中发表的一项2021号体外研究发现,黑链糖浆在某些浓度下可提取抑制AGE的形成。虽然需要进行人类研究,但这种机制在生物学上是可行的。
机制3:先生对古特微生物的影响
新兴研究表明,糖浆是一种生物前的、有益的肠道细菌。 利用人类粪便培养的2021年研究表明,黑斑糖浆增加了Bifidobacterium[和Lactobalus[物种的丰度,同时减少了潜在的有害细菌。 更健康的肠道微生物与糖代谢的改善、炎症的减少和HbA1c的更低水平有关。 这些细菌产生的短链脂肪酸,如丁酸盐,提高了胰岛素的敏感性并刺激了GLP-1分泌。 然而,这些影响是间接的,可能需要连续地、适度地消费数个月至数月。
明智使用分子的实际考虑
尽管可能带来好处,但糖浆仍然是糖分的集中来源。 过度消费会提高血糖分泌并增加HbA1c。 关键在于替代而不是添加。 对于管理糖尿病的人来说,用1-2个茶匙来取代每天的精制糖(如咖啡、燕麦或烘焙),黑丝带糖浆可能是净阳性,特别是如果它取代高GI甜剂的话。 但是,在现有糖摄入量的基础上添加糖浆可能会恶化糖分泌控制。
想想总体饮食模式。 地中海饮食强调全食、健康脂肪和纤维,有确凿证据表明在6-12个月内将HbA1c减少0.5-1.0%。 在这种情况下,少量用作甜味剂的糖浆不会造成伤害。 但对于服用西方标准食品的加工碳糖和添加糖的人来说,单靠糖浆并不能抵消不良饮食习惯的影响。 总是优先考虑蔬菜、精细蛋白、全粒和健康的脂肪,然后才注重甜味的选择。
如何将黑斑毛丝融为一体
- 在烘焙中:用一⁄3杯黑丝带糖浆来取出一杯一分之一的糖,并减少食谱中的液体1⁄4杯。这对姜饼、饼干和蛋糕都很好。
- 在饮料中: 第1个茶匙被放入咖啡,茶,或取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取
- 在早餐食品上:[ 被打得多吃燕麦,酸奶,或用全草煎饼来代替枫糖浆或蜂蜜.
- 在码头和玻璃糖:[用芥子,醋和香料来混合糖浆,以取出美味的玻璃糖来取入鸡肉,猪肉或豆腐上.
- 由于口音优美:[] 在辣椒,烤豆子上添加一通茶匙,或烧烤酱来作深度和甜味.
在美国心脏协会看来,在加入糖浆后,在1-2小时后监测血液葡萄糖的摄入量,以观察你个人的反应。 将每日糖摄入总量保持在指导范围内:女性不超过25克(6个茶泉),男性不超过36克(9个茶泉 ) 。 大多数糖尿病患者的目标应该更小,特别是如果她们超重或有高三甘油类。
潜在风险和矛盾
- 碳水化合物载荷:[ 即使是黑斑糖浆每块大锅提供11-14克碳水化合物,严格低碳或克致生饮食的人应该避免或节制地使用.
- 钾含量: 黑斑多糖高钾(每平方公尺约200毫克) 有慢性肾病的人,有钾分泌的二尿素的人,或者需要受钾限制的人,在正常使用前,应当咨询保健提供者.
- 胃肠道效应: 在敏感个体中,高糖含量可引起出血,出气,或出痢,特别是当大量消耗.
- 牙科健康: 和所有的糖一样,糖浆能促进牙齿衰变. 吃后先先将口感冲干,再做口腔卫生.
- 过敏:[ 稀有但有可能——有些人对甘蔗或甜菜副产品的反应.
- 与糖尿病药物的相互作用: 由于糖浆可能会提高胰岛素的敏感性和血糖分量的降低,如果服用胰岛素或磺酰素而不调整剂量,理论上就有可能出现低血糖. 将糖浆添加到饮食中时密切监测血糖分量.
卫生组织的建议
主要的糖尿病组织并不具体认可或禁止糖浆. ADAs 糖尿病医疗标准强调将添加的糖浆减少到最低程度,并倾向于营养强化食品. 他们注意到,一些甜剂如糖浆含有少量矿物和抗氧化剂,使其比精制糖略好选择,但仍算作是添加了糖. Diabets UK说,所有糖糖都应该受到限制,并且不进行整体饮食改进,用糖浆取代餐桌糖不可能提供有意义的临床利益. 注册的糖尿病专门饮食学家普遍认为:如果用糖浆来替代其他糖浆,糖浆就可以成为健康饮食计划的一部分,而不是作为添加剂。 对HbA1c的影响最好是不大的-0.2-0.4%,不应该作为糖糖控制的主要策略。
总结: 大谜题中的小块
糖浆消费和HbA1c之间的关系是细微的。 现有证据表明,用中等数量的深色或黑带糖浆来取代精制糖可能会在HbA1c中带来小幅改善,这很可能是因为它的矿物质含量、抗氧化活性以及生前效应。 然而,效果是微小的,很大程度上依赖于总体饮食质量、生活方式和基准甘油控制。 包括糖浆在内的单一食物无法替代糖尿病综合管理:药物坚持性、体育活动、部分控制以及丰富的蔬菜、精质蛋白质和全粒等。
对于那些享受糖浆口味的糖尿病患者来说,明智地使用糖浆替代是一种安全且可能有益的选择。 但对于那些寻求大幅降低HbA1c的人来说,最大的收益来自于减少碳水化合物摄入总量、增加纤维、减肥和保持身体活性 — — 而不是从将一种甜味剂换成另一种甜味剂。 一如既往,在进行重大饮食变化之前,咨询医疗提供者或注册饮食师,特别是如果您患有糖尿病、肾病或其他代谢条件的话。 个人对糖浆的反应各不相同,个人化的建议是实现可持续健康的最佳途径。