了解Lyumjev和泵故障设想

与胰岛素泵一起生活意味着享受精确、可定制的胰岛素注射,但没有任何设备是不会失败的。 陶平通常在最坏的时刻会起动、电池死亡、输液器体会消失或泵软件会发生故障。 Lyumjev(胰岛素Lispro-aabc)是一种快速作用的胰岛素,是专门为泵用而开发的分型模拟物,但其独特的药效动力学也使它在技术危机期间成为特别有效的注射后援。 掌握如何从泵向注射无缝过渡对于保持甘油稳定性和防止糖尿病骨酸化或严重的假体贫血至关重要。

卢姆捷夫的超快发作(15–20分钟)和高峰动作(通常在一至二小时内)使其比许多标准快速活性胰岛素反应更能模仿生理胰岛素反应。 这一特征既是一种力量,也是一个安全因素:当泵管故障时注射时,其快速速度需要密切的剂量后监测。 了解如何安全使用卢姆捷夫作为临时胰岛素来源,可能会将潜在的危险中断转化为可控的滑行。 无论你在家、工作还是旅行,如果有一个实践的备份计划,你都会得到控制。

泵失败预览: 准备您的备份套件

胰岛素泵用户应该有一个随时可以到达的井上备用包。 不要仅仅依靠泵的备用电池或泵本身的手动波卢,当泵死后,这些选项就会消失。这些包必须包括以下物品,放在一个明显贴有标签的邮袋或袋中:

  • Lyumjev 瓶子或预填笔 [[FLT: 1] – 确保它们在开通后使用期已满的28天之内。在冰箱中储存了36°F - 46°F(2°C - 8°C)的未打开的瓶子。未打开的笔子遵循同样的冷藏规则。
  • ] 链(U ⁇ 100) 或相容的笔针. 每次注射用一新针来避免被污染,将注射处疼痛降到最低,并确保准确剂量. 4mm或5mm针通常足够大多数成年人使用.
  • Alcohol swabs和小型尖口容器,一个旅行式尖口处理箱或一个被标记为“SHARPS”的重功用塑料瓶,用于临时使用。
  • 一个具有大量测试条的流血葡萄糖测量仪[——在泵出故障时不完全依赖连续葡萄糖监测器(CGM)读取,因为CGM精度会滞后或被中断,如果泵进行无线通信.
  • Ketone测试条 (血或尿)-对早期检测DKA至关重要.
  • 您的医护人员将泵玄武素率和胰岛素-碳水化合物比例转换为注射校正和用餐剂量的特写紧急剂量图[[FLT: 1]。请将这张卡片放入,防止溢出。
  • Glucagon套件和快活克糖(葡萄糖平板,果汁盒,或糖果),用于严重低血糖.
  • 医疗ID和紧急联系信息——一条手镯或项链上写有"Type 1糖尿病-胰岛素泵用户"的警报,首先反应者.

与糖尿病教育者一起至少排练一次注射过程,或者在例行访问中,这样在压力大的时候肌肉记忆就会被踢出。 将备份包留在日常包、办公桌抽屉、手套箱和旅行行李箱中。 旋转胰岛素供应,使其永远不过期 — — 用永久标记在瓶子或笔上写开口日期。

常见泵故障情景和立即解决问题

并不是每个警报都显示泵完全故障,而识别差异可以使你免于不必要的注射。这里是最常见的技术问题,以及如何在到达备份包之前排除它们:

  • 隔离警报(高压) — — 这往往表明一个被扭曲的罐头或被堵住的管管。尝试从泵菜单中重新调整管管。如果失败,请完全改变输液装置。新装置解决了大多数隔离警报。检查储水层的气泡。
  • 低电池警告 – 携带备用碱或锂电池(检查泵的电池类型) 。 当警告出现时立即改变电池。如果泵完全关闭,则更换电池并允许泵重新启动。如果它不重新启动,则继续进行注射备份。
  • 机动故障出错[ – 这不太常见,但更为严重。 泵可能显示一个错误代码, 如“ 机动出错 ” 或“ 交付已停止 ” 。 通过取出和重新插入电池来尝试重置。 如果错误持续存在, 泵功能已死, 您必须切换为注射 。
  • 屏幕被冻结或显示为空白 [[FLT: 1] – 尝试硬重置(重放电池10秒) 。 如果屏幕仍然为空白, 电子可能已经失效。 请立即使用备份胰岛素 。
  • 输入装置渗出 [[FLT: 1] – 检查罐子站点周围的湿度或衣物上湿度。 改变输入装置并给新管顶端。 如果您无法阻止渗出, 请移除装置并用绷带覆盖现场。 开始注射, 直到您能够获得新装置。

总是用指针棒血糖读取来确认问题。 如果泵不能正常投放,则CGM可能会显示快速下降或上升,这不符合现实。 如果您无法在15–20分钟内解决问题,请假设真正的泵故障,并启动注射过渡协议。

承认真正的泵故障与小事故

高压隔离警报可以通过重置管或改变输液装置来解决。 电池耗竭可以用新电池来固定。 但是,如果泵屏幕空白,电动机失效,或者设备发出一个无法解释的连续警报,在电池拉出后无法澄清,那么就认为它是一个真正的技术问题。另一个红旗:如果你的血糖尽管最近出现血浆,但血糖仍在稳步上升,那么泵就可能不会投出胰岛素。 先检查血糖 — — 如果与泵的通信丢失,CGM读数可能不可靠。 如果泵无法在15-20分钟内恢复胰岛素的投放,那么就立即进行注射备份。

步骤注射过渡协议

一旦确认泵故障,请遵循此顺序以避免DKA或严重的高血糖性贫血:

  1. 保持冷静和评估。 恐慌导致做错事。深呼吸三次。提醒自己,你有计划,有需要的物资。
  2. 立即测试 BG. 使用指尖计来获得当前值。记录结果。如果读取值超过250毫克/德克,请使用计数器或尿酮条检查血酮。
  3. 计算缺失的玄武岩胰岛素。 你的泵能持续提供玄武岩脂。 如果你2小时没有胰岛素,那么如果泵停用超过几个小时,你就必须注射误入量外再注射预定剂量。 许多供应商建议将丢失的玄武岩脂总量的半数至三分之二作为一次注射Lyumjev(因为其持续时间比一些玄武岩脂短 ) 。 在吃或纠正额外剂量前30分钟,如采取基线行动,将逐渐降低葡萄糖。 比如,如果你的玄武岩脂含量为1.0 U/h,而你错过了3小时(3个单位),那么,现在就注入1.5-2.0个Lyumjev单位。
  4. 如果BG升高,则需要一定的校正剂量。 使用你的校正因子(1个单位将BG降低X mg/dL 。 Lyumjev的快速发作意味着你可能需要比通常泵泡小一点的校正剂量来避免堆放。一个典型的规则:将计算出的校正率降低10-20%。如果你的BG为280 mg/dL,而你的校正因子为1:50,则1.6个单位的标准剂量可能会降低到1.3-1.4个单位。
  5. 如果你计划在未来30分钟内吃一顿,请计算出一顿肉。 使用你备份页上写的胰岛素------碳水合物比例。 在饭前的一针插入 — — 柳姆捷夫的快活与碳水合物吸收效果相符。 如果你对餐量大小不肯定,请先用保守剂量,然后在2小时后再注射一次。
  6. 选择一个注射点。 Abdomen是最快吸收的首选,但是如果您有反复的泵注入装置,则旋转点 — — 避免在泵罐口2英寸以内的区域。 清洁点酒精,允许干燥几秒钟,用皮层接住一针,将针插入90度,将喷出器稳步推入,在退出前数到5,以防止渗出。
  7. 在未来4小时内每30-60分钟监测你的血糖。 Lyumjev的出血高峰在腹部注射时大约为1小时。如果您计算错误或运动或压力改变新陈代谢,请注意低血糖。如果您的血糖快速下降(每30分钟50毫克/德升以上),即使您尚未低于70毫克/德升,也请吃15克快活的碳。
  8. 记录您的注射剂量、时间和BG读取量。 当你重新连接时与您的医疗队分享。一个简单的笔记本或手机上的注记可以作为临时日志。

使用中继或长效胰岛素(如NPH或Glargine)进行玄武素覆盖的泵救计划,请事先与医生讨论。 一些治疗用Lyumjev来进行餐前栓塞和单独进行长效注射以覆盖玄武素需求。 永远不要使用Lyumjev作为唯一玄武素替代,因为其持续时间太短,此后你可能会迅速失去控制。

部分剂量与总泵故障

部分失败(例如,输液装置泄漏但泵电动机工作)可能很快被固定。完全失败(例如,没有备用电池的死电池,或完全没有反应的泵)需要完全的注入备份。在部分失败中,你可能只需要在泵继续玄武岩时通过注射给错的波斯。在完全失败中,你必须覆盖错的玄武岩和正在发生的玄武岩,直到泵固定或转换为备份笔/音符一整天。

举例说, 10: 00 时, 你的泵失灵。 您的玄武素率是 1.0 U/h。 如果您在下午2: 00 之前无法恢复泵投递, 您已经错过了4个瓶子。 许多内分泌学家建议在过渡时注射2-3个基辅单位来防止高血糖, 然后进行监控。 如果有24小时的休息, 您需要将玄武素覆盖分为3-4个基辅注射, 每4-6小时注射一次, 或者最好在一天内切换到长效的巴氏胰岛素, 如葡萄糖或脱脂剂(如果有规定的话 ) 。 总是为这两种情况携带书面应急计划。 如果有备用泵或出借出机, 请考虑作为另一种选择。

管理和预防注射后伪麦病

柳姆耶夫的快速行动如果剂量是积极的,会导致更深的低血糖。 为了尽量减少风险,遵循这些方针:

  • 不要堆放剂量。 在矫正注射之间至少等3小时。如果你的BG没有如预期的那样下降,在重新做药前用第二次读取确认。考虑酮测试 — — 高活酮(血 > 1.5 mmol/L)表明DKA风险,并且无论BG如何,都需要立即医疗。
  • 当BG下降至70毫克/分升以下时,总是吃喝15-20克快活葡萄糖。 如果注射15分钟后重新测试。 如果注射,请记住胰岛素仍在起作用 — — 如果升至80毫克/分升以上,你可能需要再吃一顿小吃。 避免过度使用高脂肪食品来推迟葡萄糖吸收。
  • 活动。 如果您计划在泵故障后锻炼, 将你的校正剂量降低30-50%, 或者手头还有多点碳水化合物。 Lyumjev的行动可以通过锻炼来增强。
  • 使用医疗身份,并告知同伴您正在暂时使用注射管理。如果需要,请教他们如何管理克卢卡贡。

如果在注射后备份时经常出现低血糖,请审查你的剂量计算,并考虑将未来的校正剂量再减少10%-20%,直到你能够与你的团队交谈.

泵出故障时何时寻求紧急帮助

DKA可以在完全缺乏胰岛素的4-6小时内发展出,特别是如果Lyumjev没有被注射,或者血液酮超过1.5mmol/L。 紧急信号包括恶心、呕吐、腹痛、快速深呼吸(Kussmaul呼吸 ) 、 果实呼吸或混乱。 如果你在两次尝试分离2小时后无法通过注射矫正降低BG,或者你失去知觉,那么需要立即紧急护理。不要等待泵修复。拨打911或前往最近的急诊室。一个简单的规则:如果吐出两次或多一次,就去医院。

注射到一个有感染迹象(红、肿、热、脓)的场所,或者意外服用了十倍过量的药物 — — 柳姆捷夫的快活动作会在20分钟内引起生命威胁。 注射葡萄糖可以成为紧急服务的桥梁。 将葡萄糖留在备份袋中,并确保至少一个家庭成员知道如何使用。

紧急情况下储存 Lyumjev:实用提示

未打开的瓶子在冷藏后一直稳定到过期。 一旦被刺穿, 瓶子在室温( < 86°F; 30°C) 下保存28天是好的。 预填入的笔子在首次使用后也稳定了28天。 避免极端发热或冻。 在旅行期间, 将胰岛素保存在冷却袋中。 避免直接阳光照射。 如果您生活在非常炎热的气候中, 考虑一个药用冷却案例, 如Frio包。 试想胰岛: 如果出现阴云( Lyumjev 已清澈) , 脱色, 或者有胶块, 丢弃它。 用标记写入瓶子或笔打开的日期。 如果您不确定胰岛是否暴露出极端温度, 请替换为安全 。

长期备份选项和规划

如果泵故障频繁发生, 请与您的医疗团队讨论更强健的备份选项。 有些想法包括:

  • 持有备用泵 — 某些保险计划允许在经常记录问题时使用备用泵。或者,有些制造商提供出借泵。
  • 保留长效玄武素胰岛素的处方(如:克来尔干或去克来克来克来克来克来克来克来克来克来克去克来克去克来克去克来克去克来克去克来克去克来克去克来克去克来克去克去克来克去克来克去克来克去克来克去克去克去克去克来克去克来克去克去克去克来克去克去克来克去克去克去克去克来克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去克去
  • 采用混合方法:为Bassal加Lyumjev为膳食和矫正而注射的长效注射.

与糖尿病教育者合作,创建一个贴有层状、个性化的应急指南,其中包括您特定的玄武质率、校正因子、碳比以及切换注射的指令。每六个月或当泵位设置发生变化时,审查一次此指南。

与您的医疗队沟通

在解决泵故障后, 请联系糖尿病护理人员审查你的注射计划, 并确定是否需要调整泵设置。 一些提供者建议恢复泵治疗后暂时提高玄武素率, 时间为12-24小时, 因为注射地点的吸收延迟。 请记录出停气和低血糖事件期间的所有胰岛素剂量。 这些信息有助于优化未来的应急计划。 如果您不得不切换到长的---------------- 高血糖胰岛素, 请提供详细剂量和持续时间, 以便您的团队能够在安全地重新连接泵而不重叠的胰岛素时给出建议 。

也考虑与您的泵制造商分享此事, 他们或许能分析错误记录,

用于综合指导的外部资源

有关Lyumjev的药用动力学和泵故障协议,请参考这些权威来源:

最后的外卖

泵故障是不方便的,但不需要干扰你的糖尿病控制。 准备良好的备份、实践的注射协议和关闭葡萄糖监测将危机转化为可控的停机时间。 柳姆捷夫的快速行动使它在正确使用时成为极好的注射-只注射胰岛素。 总是在注射时有错误,在乙酰胺持续高时不会堆积矫正,检查酮,如果出现DKA或严重低血症的症状,则寻求医疗帮助。 在准备后,你可以自信地处理任何技术打嗝你泵抛出的方式。 定期更新你的应急计划并随时向糖尿病小组通报 — — 其健康取决于准备状态,而不是运气。