增强自身能力:第1型糖尿病的教育与自我管理

格莱西米指数和格莱西米负载

并非所有碳水化合物都对血糖产生同等影响. 甘油指数(GI)根据含碳水化合物的食物能提高血糖水平的速度对含碳水化合物的食物进行排序. 低克水化合物食物导致血糖缓慢而更相相渐地上升,而高克水化合物食物则会引起快速的突起.

影响食物的甘油影响的因素包括:

• 碳水化合物类型(简单与复合)
• 纤维含量(纤维含量较高会减缓葡萄糖吸收)
• 脂肪和蛋白质含量(均是慢碳水化合物消化)
• 食品加工和制备(加工食品通常具有较高的GI)
• 玉米( 玉米果有较高的粗果)

虽然甘油指数提供了有用的信息,但这只是一个需要考虑的因素. 甘油负荷既考虑到碳水化合物的质量,也考虑到数量,对于餐食规划来说可能更实用.

建筑平衡餐

平衡的一顿饭包括碳水化合物、蛋白质、健康脂肪和非恒星蔬菜。 这种结合提供了持续的能量、基本营养物质,并有助于中度血糖反应。 包括含有碳水化合物的蛋白质和健康脂肪,消化缓慢,并有助于防止快速血糖突起。

考虑用盘子法来做平衡餐:用非淀粉蔬菜来填满你一半的盘子,用瘦蛋白来填满四分之一,再用一成五的含碳水化合物的食物来填充,如整粒或淀粉蔬菜等。 加入水果或乳制品和少量健康脂肪来完成膳食。

身体活动和运动:与糖尿病一起移动

体育活动的好处

常规的体育活动为1型糖尿病患者提供了众多好处。 运动提高了胰岛素的敏感性,意味着你的身体使用胰岛素的效率更高。它支持心血管健康,帮助保持健康体重,增强骨骼和肌肉,改善情绪和心理健康,提高整体生活质量。

美国糖尿病协会建议糖尿病成年人每周至少进行150分钟的中度有氧活动,至少持续三天,连续不超过两天的无活性活动,此外,每周至少建议进行两次抗药性培训。

锻炼期间管理血糖

运动会以复杂的方式影响血糖水平. 活动期间,肌肉使用克糖来取能,可以降低血糖水平. 然而,剧烈运动有时会因应激激激素的释放而使血糖暂时升高. 运动对血糖的影响取决于几个因素,包括活动的类型,强度,以及活动持续时间,运动前的血糖水平,胰岛素水平,以及总体健身水平等.

运动期间管理血糖的战略包括:

检查血糖在运动前,期间,和运动后:[ 这帮助您理解不同活动如何影响你的葡萄糖水平,并允许您在必要时采取纠正行动.

你的锻炼时间 战略上:[ 当胰岛素水平更低(如膳食前)时,锻炼可能会降低低血糖的风险。然而,个人的反应不同,所以你需要找到对你最有用的。

胰岛素剂量:[ 在计划进行预防低血糖的锻炼之前,你可能需要降低胰岛素剂量。你的糖尿病护理小组可以帮助你确定适当的调整。

有快活出活性碳水化合物 可用:[ 总是携带葡萄糖平板,果汁,或其他快活出活性碳水化合物的来源来治疗运动期间或之后的低血糖.

保持被水化: 在运动前,期间和后取出水来防止脱水,这可能会影响血糖水平.

运动和伪麦病风险

运动期间或之后的伪高血糖是1型糖尿病患者共同关注的问题。运动引起的低血糖症可能在活动期间发生,或者在运动后24小时内作为肌肉补充其葡萄糖储存。这种延迟效应意味着你可能需要更频繁地监测血糖,并可能降低胰岛素剂量或者消耗额外的碳水化合物,即使你已经运动完。

如果在运动前你的血糖低于100毫克/德克,那么在开始前考虑消耗15-30克碳水化合物。 如果你使用CGM,那么注意葡萄糖的趋势 — — 如果你的葡萄糖正在迅速下降,即使你目前的水平似乎足够,你可能需要碳水化合物。

承认和管理伪高血压和超高血压

了解伪血症

伪高血糖,或低血糖,一般被定义为70mg/dL以下的血糖,是一型糖尿病管理中最直接的挑战之一,所有糖尿病患者也应了解低血糖的征兆和症状以及预防和治疗这一疾病的方法.

低血糖症的常见症状包括:

• 阴暗或颤抖
• 流出汗来
• 快速心跳
• 饥饿
• 刺激性或情绪变化
• 迷惑或集中困难
• 眩晕或轻头晕
• 弱或疲劳
• 模糊的视觉
• 头痛

严重的低血糖症会造成意识丧失或癫痫,需要紧急治疗,必须迅速治疗低血糖症,防止其发作严重.

第 15 条

低血糖的标准治疗方式为"15分规则": 将快活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活

用于治疗低血糖的快速活性碳水化合物包括:

• 4个葡萄糖片
• 4盎司(1/2杯)果汁或普通苏打水
• 1个糖、蜂蜜或玉米糖浆的茶布
• 8-10个硬糖果
• 2个葡萄干

避免将含脂肪的巧克力或其他食物的低血糖作为治疗,因为脂肪会减缓葡萄糖的吸收并延缓恢复.

预防伪麦病

虽然低血糖症不能总被预防,但几种策略可以降低你的风险:

• 定期监测血糖并应对趋势
• 准确匹配入水量的胰岛素剂量
• 提前计划锻炼,并相应调整胰岛素或碳水化合物摄入量;
• 吃点零食,时间很紧
• 限制酒精消费,永远不要喝空胃
• 注意增加低血糖风险的因素,如疾病、压力或常规变化

了解高血糖症

高血糖(Hyperglycemia),或高血糖(High Blood glucose),当血糖水平超过目标范围时就会出现. 持续高血糖虽然没有严重低血糖那么立即危险,但持续的高血糖会增加长期并发症的风险,如果不进行治疗,会导致糖尿病克托克酸化(DKA).

高血糖症症状包括:

• 口渴增加 口渴增加
• 频繁尿出
• 发型
• 模糊的视觉
• 头痛
• 难以集中
• 缓缓收缩或疼痛

高血糖症的常见原因有胰岛素不足,食用碳水化合物比计划多,疾病或感染,压力,缺乏运动,以及某些药物.

治疗高血糖症

高血糖的治疗取决于原因和严重程度。如果血液葡萄糖高于目标,可能需要根据你的矫正因子对快速作用胰岛素进行校正剂量。保持饮用水水分,如果生病,请遵循生病的日管理计划。

检查酮是否你的血糖浓度持续高于250毫克/德克,或者您生病了。克通斯表示,由于胰岛素不足,你的体内正在分解出脂肪来获取能量,这会导致DKA。如果酮存在,请立即联系您的医疗保健机构。

防止长期并发症

了解糖尿病并发症

目前,3800万美国人患有糖尿病,这一复杂而慢性的疾病是导致成人肾衰竭、成人失明和下肢截肢的主要原因。 尽管这些统计数据似乎令人震惊,但重要的是要了解这些并发症在很大程度上可以通过良好的糖尿病管理来预防。

糖尿病的长期并发症是由于长期接触高血糖水平,从而损害整个体内的血管和神经。 主要并发症包括心血管疾病、肾病(肾病)、眼病(肾病)、神经损伤(神经病)和脚部问题。 糖尿病的发病率很高,但导致糖尿病长期并发症。

HbA1c的重要性

血红素A1c(HbA1c)是一种血液测试,反映了你在过去2至3个月的平均血糖水平。它以百分比表示,而更高的百分比表明平均血糖水平较高。 对于大多数患有一型糖尿病的成年人来说,目标HbA1c低于7%,尽管个人目标可能因年龄、糖尿病持续时间、并发症的存在以及低血糖风险等因素而有所不同。

常规HbA1c检测(通常每3-6个月)有助于你和你的医疗团队评估你的糖尿病管理计划是否有效,并根据需要进行调整。 尽管日常血糖监测提供了即时反馈,但HbA1c为您提供了总体葡萄糖控制的大画面。

定期检查和预防

预防并发症需要定期检查,以便在问题最容易治疗时及早发现。

年度眼科考试:[ 综合扩张眼科考试可以在引起视力丧失前检测出糖尿病复发性肾上腺病. 早期检测和治疗可以防止或延迟视力问题.

Kidney功能测试:[ 肾病的年度筛查包括:对分泌的尿检(尿中不应有的蛋白质)和血液测试,以测量肾功能.

Foot Exams:[ 年度全面的足检检查神经损伤,循环问题,和脚部畸形. 每日自检你的脚对及早发现问题也是很重要的.

]血压和胆固醇监测: 高血压和异常胆固醇水平的定期监测和治疗能降低心血管风险.

牙科检查: 有糖尿病的人患口香糖病的风险增加,所以定期的口腔检查和良好的口腔卫生是必不可少的.

心理健康和情感福利

糖尿病的情感影响

生活在一型糖尿病中不仅影响身体健康 — — 它具有重大的情感和心理影响。 糖尿病管理的持续需求、对并发症的恐惧以及每天做出无数决定的负担都会导致糖尿病困扰、焦虑、抑郁和疲惫。

糖尿病护理需要一种将糖尿病儿童或青少年及其父母或照料者置于护理模式中心的方法。 护理团队必须能够评估影响治疗计划实施的教育、行为、情感和心理社会因素,必须与儿童、青少年和家庭成员合作,克服障碍或酌情重新确定目标。 这一整体方法适用于所有年龄的糖尿病患者。

识别糖尿病

糖尿病困扰不同于临床抑郁症,尽管两者可以共存。 糖尿病是指与糖尿病并驾驭糖尿病的需求所带来的情感负担和担忧。 症状包括糖尿病困扰的感觉、糖尿病控制了你的生活、担心并发症、糖尿病管理导致的烧焦感以及孤独地管理糖尿病。

如果你患有糖尿病, 与你的医疗团队交谈很重要。他们可以帮助你找出 具体的疾病源, 并制定策略来解决。有时,简化你的管理程序或调整目标可以减轻负担。

增强复原力和应对技能

制定健康的应对战略对于长期糖尿病管理至关重要。

• 与他人联系: 支持团体、在线社区和糖尿病营提供机会,与了解糖尿病所面临挑战的其他人联系
• 确定现实目标: 糖尿病管理中不可能实现完美。 专注于进步,而不是完美,庆祝小胜利。
• 休息: 偶尔从重症糖尿病管理中进行精神休息是好的,只要你保持基本安全
• 练习自慰: 当事情没有按计划进行时,要对自己好. 糖尿病管理很困难,挫折是正常的.
• 寻求专业支持: 了解糖尿病的心理健康专业人员可以提供宝贵的支持和应对策略
• 保持平衡: 糖尿病是您生活的一部分,但它不必定义您。为带来欢快和意义的活动和关系腾出时间。

建立糖尿病护理小组

跨专业方法

成功的T1D管理需要一种跨专业的治疗方法来治疗病人。 除了胰岛素替代疗法之外,糖尿病自我管理教育、营养支持以及有效认识和管理共存的心理问题对于优化T1D结果至关重要。

糖尿病护理小组可以包括:

内分泌学家: 专门研究糖尿病和其他激素障碍的医生,监督你总体糖尿病的护理和治疗计划.

初级保健提供者: 管理你总体健康和与专家协调护理的你的普通医生。

获得认证的糖尿病护理和教育专家: 一名受过糖尿病教育专门培训的保健专业人员,教授自我管理技能并不断提供支持。

注册的饮食营养学家(RDN): 营养专家,他帮助您制定膳食计划,学习碳水化合物计数,并应对与营养相关的挑战.

牙科保健专业人员: 心理医生、辅导员或社会工作者,他们可以帮助你应对糖尿病的情绪问题。

眼科医生或视网膜学家:[一个眼科专家,每年进行眼部扩张检查,以筛选糖尿病的复发性心病.

后期医生: 足科专家,能帮助预防和治疗与糖尿病有关的足部问题.

药: 药学专家能回答胰岛素和其他药物的问题,帮助解决保险问题,并提供有关正确用药的教育.

与你的护理团队进行有效沟通

与你的医疗保健人员进行有效的沟通对于最佳糖尿病管理至关重要。 来预约时,请问问题,提供血液葡萄糖数据或CGM报告,诚实地面对你所面临的挑战,并做笔记或带人来帮助记住讨论过的信息。

如果你不明白什么,请不要犹豫。你的医疗队会帮助你, 问题不会太小或微不足道。如果你在糖尿病管理中挣扎,请大声疾呼 — — 只有他们知道你所面临的挑战,你的医疗队才能提供帮助。

获取资源和支助

寻找 DSMES 程序

医生会转诊,或者在你附近找到一个方案。 许多医院、诊所和社区保健中心提供经认可的DSMES方案。 糖尿病护理和amp;教育专家协会和美国糖尿病协会都保存着公认的方案目录。

在选择DSMES计划时,请寻找美国糖尿病协会或糖尿病护理与护理协会的认证,后者确保该计划符合国家质量标准。考虑该计划是否提供个人或集体会议(或两者兼有),教育者的资质和经验,以及该计划是否满足您的具体需要和情况。

在线资源和社区

众多知名在线资源为一等糖尿病患者提供信息和支持:

美国糖尿病协会 (diabetes.org)提供糖尿病管理、研究最新情况、宣传工作以及地方方案和活动等全面信息。

青少年糖尿病研究基金会(Juvenile Diabets Research Foundation)特别侧重于1型糖尿病,为T1D患者及其家人提供资源,资助治疗研究,并倡导T1D社区.

疾病控制和预防中心(cdc.gov/diabetes)提供有关糖尿病预防、管理和并发症的循证信息以及关于糖尿病流行和影响的数据。

国家糖尿病和消化和肾病研究所(]nidk.nih.gov)提供有关糖尿病和相关状况的详细资料,包括研究更新和临床试验机会.

在线社区和社交媒体团体将全球1型糖尿病患者联系起来,提供同伴支持、实用提示和社区感。 虽然这些社区可以成为宝贵的支持和信息来源,但记住来自同伴的建议应该补充而不是取代你们医疗团队的指导。

财政援助和保险

糖尿病管理的成本可能相当高,包括胰岛素、检测用品、CGM系统、胰岛素泵和医疗预约等。 了解你的保险范围和可获得的援助方案有助于管理这些费用。

大部分保险计划覆盖糖尿病供应和药物,尽管保险的细节不同。 联系您的保险公司了解您的具体保险范围,包括连带费用、扣除费用以及任何事先批准要求。 许多胰岛素制造商提供病人援助计划,为符合条件的个人提供免费或降低费用胰岛素。 非营利组织也可以为糖尿病供应和药物提供财政援助。

特殊情况和生活过渡

病日管理

疾病以复杂的方式影响血糖水平,即使你没有正常地吃,血糖也常常会因身体释放出的压力激素而上升;教育还应包括酮监测,病日规则,低血糖的检测和早期治疗,糖尿病并发症的筛查等.

生病日管理指南包括继续服用胰岛素,即使你没有正常地吃(在生病期间可能需要比平时多的胰岛素),检查血糖频率更高(每2-4小时),血糖超过250毫克/分升时检测酮,被饮用水或无糖液水分泌而保持水分,如果有持续的高血糖,中或大酮,呕吐或腹泻,或呼吸困难,则联系你的保健提供者.

怀孕和糖尿病

患有一等糖尿病的妇女可以有健康的怀孕,而婴儿可以有仔细的规划和管理。 孕前规划至关重要 — — 在怀孕前实现最佳的血糖控制,可以降低出生缺陷和妊娠并发症的风险。 在怀孕期间,血糖靶向比通常更严格,需要更频繁的监测。 与在怀孕期间管理糖尿病方面有经验的医疗队密切合作至关重要。

从小儿科向成人护理的过渡

随着糖尿病儿童进入青春期,部分临床访问应包括医疗专业人员单独与青少年会面的时间,以开始提高自主权的进程,从儿科向成人糖尿病护理过渡是一个关键时期,需要精心规划和支持。

这一转变包括逐渐承担更多的糖尿病管理责任,学习如何引导成人医疗体系,了解保险和处方管理,以及建立与新医护提供者的关系。 开始这一转型过程的早期,最好是在青春期中期,可以逐渐转移责任,并有助于确保护理的连续性。

糖尿病旅行

携带一型糖尿病旅行需要额外的计划,但不应该阻碍你探索世界。 基本的出行准备包括携带比你想象的更多的用品(至少是两倍 ) , 将胰岛素和用品留在行李中(从未检查过行李),携带医生的一封信解释你对糖尿病用品和药物的需求,研究目的地的医疗设施,了解时区变化如何影响胰岛素的时间安排,以及计划不同的活动水平和餐点。

新兴技术和未来方向

胰岛素自动输送系统

将CGM与算法驱动的胰岛素提供相接的自动胰岛素提供(AID)系统,现在已广泛提供,并代表了1型糖尿病中首选的胰岛素提供方法,这些系统有时被称作"人工胰腺"或"闭锁-闭塞"系统,会根据CGM读取自动调整胰岛素提供,减轻了恒定决策的负担.

当前的AID系统仍然需要用户投入膳食和一些管理决策,但它们能大大减少糖尿病管理日常负担,改善葡萄糖控制。 随着技术的不断进步,这些系统正在变得更加精密、方便用户和方便使用。

研究和对未来的希望

研究一型糖尿病的工作继续从多个方面推进,科学家们正在通过β细胞替换或再生来开发生物治疗方法,建立更先进的自动化胰岛素提供系统,制定在有风险的个人中预防一型糖尿病的方法,并改进胰岛素配方和提供方法.

眼下我们等待着这些进步,当前的管理战略允许一等糖尿病患者过上长寿、健康和充实的生活。 关键是教育、持续的自我管理以及获得优质医疗护理和支持。

接受指控:你的前进道路

通过教育和培养强大的自我管理技能来增强自身能力,将1型糖尿病从压倒性的诊断转变为可管理的状况。 尽管糖尿病需要日常关注和努力,但并不需要限制你的梦想、目标或生活质量。

家庭参与是整个儿童和青少年最佳糖尿病管理的重要组成部分,但是,无论医疗计划多么健全,只有受影响的个人和/或家庭能够实施,自我管理才能有效,这一原则适用于所有年龄的糖尿病患者——最复杂的治疗计划只有在你能够将它融入日常生活时才能有效。

记住糖尿病的治疗是一个旅程,而不是目的地。你将面临挑战与挫折,这是正常的。重要的是要继续学习、适应和前进。庆祝你的成功,学习困难,在需要帮助的时候不要犹豫求救。

患者药物的遵守和与专家和教育工作者的跟踪是预防并发症的关键因素。 每次患者遭遇时,药剂师、护士和临床医生都应该强调血糖控制、长期并发症筛查和糖尿病管理目标的重要性。 您的保健团队是您在旅途中的合作伙伴 — — 利用他们的专业知识和支持。

继续你的糖尿病旅程, 了解新技术和治疗方案, 与那些理解糖尿病挑战的人建立联系, 在医疗环境里和日常生活中为自己辩护, 保持糖尿病管理与生活其他方面之间的平衡, 并记住你不仅仅是糖尿病,

有了知识、技能、支持和决心,你就能成功地管理一型糖尿病,过上健康、有回报的生活。 糖尿病的发作力量掌握在你的手中,并充满信心地向前发展。