了解蛋白质病毒及其意义

蛋白质尿——尿中存在过多蛋白质——是糖尿病早期肾脏损伤的关键生物标志。在健康个体中,肾脏过滤废物同时保留了基本的蛋白质,但持续的高血糖会损害光泽中小血管,使蛋白质(主要是分泌物)渗入尿中。这种称为糖尿病肾上腺病的病症多年来悄悄地发展。随着时间的推移,症状的出现 — — 健康、疲劳、泡沫出血 — — 肾功能可能已经丧失。家用检测包可以让患者发现在诊疗之间蛋白质含量上升,从而能够更早地采取诸如收紧血糖控制、调整血压药物、开始Ren-angioten-aldosterone系统(RAAS)等干预措施来减缓肾脏下降。

大约20-40%的糖尿病患者会患上肾上腺素。 常规蛋白质筛查可以让患者在出现不可逆损伤之前,从微小的蛋白质(少量蛋白质)到大出血(大量)的发育过程。 家居监测不能取代临床测试[,但可以填补关键空白 — — 特别是对于进入实验室的机会有限或需要频繁趋势跟踪的人来说。

蛋白质尿症家庭检测包类型

并非所有的工具包都具有同等性。 了解差异有助于选择合适的工具来达到您的监测目标。

双棒测试条

这些是最常见和最负担得起的选择。塑料条上经过化学处理的垫子会按照蛋白质浓度的比例改变颜色。大多数的双柱检测到中等水平的回旋剂( ⁇ 30 mg/dL),并且是半定量的:它们提供了一定的范围(如:痕量、1+、2+、3+)而不是精确的数字。 还有一些还测试了葡萄糖、酮、pH和血液等其他标记,这些标记对全面糖尿病监测可能有用。

微小阿尔布明-特定套件

这些专用条纹设计是为了检测早期糖尿病肾上腺素产生的少量回旋剂-下降到10-20毫克/升。标准双柱通常会错过低水平蛋白。微小素敏菌包更敏感,更适合早期检测。它们经常使用不同的化学试剂或需要更仔细的阅读。因为它们的靶向浓度非常低,因此更适合在专业实验室测试之间每年在家进行筛选。

定量平板或卡片测试

一些工具包使用一个小型手持读取器或塑料磁带提供数字读取,这种磁带产生一种颜色强度,由一个提供的图表或智能手机应用程序分析。这些比简单的“双杆”更准确,对随时间推移产生结果特别有用。然而,它们更昂贵,可能需要校正。

选择右侧家用测试工具箱

根据肾病的阶段和保健提供者的建议来选择。关键因素包括:

  • FDA清除或CLIA豁免: 寻找贵国批准供场外使用的包件,这保证了制造商已根据实验室标准验证了包件。
  • 预定用途: 对于早期筛选来说,一个微量阿姆素特异性包是最好的,对于已确立的蛋白质,标准双棒可能足以进行趋势监测.
  • 使用方便: 清彩块,易读指令,不需要特殊处理(如被冻结)来减少用户出错.
  • 成本和保险: 双节杆药通常每条带有几美元;微量活菌药包每条测试可花费10-30美元。一些健康计划偿还家庭监测用品的费用——与保险人核对。
  • 贮存和保存寿命: 如果暴露在水分,高热或直接阳光下,行会退化. 请检查过期日期和储存指令.
  • 验证范围:确保套件量度范围与你的临床目标相匹配(通常为30-300毫克/克,用于微量阿尔布米努里亚)。

正确使用家用测试工具的分步指南

不当技术是不准确读取的最常见来源。 遵循这些步骤以取得可靠结果。

步骤1:准备你的用品

收集干净干燥的收集容器( 最好是无菌的) 、 测试条或磁带、 计时器和颜色图。 彻底洗手。 请检查套件是否已经过期, 套件是否存放在密封的容器中 。

第2步:收集中流水中取出水分样本

建议在早晨出现真空,因为尿分比较集中,蛋白质水平比较稳定。避免一流尿分。在几秒钟后,开始尿分泌,在溪流中取出一整杯,收集出10–15毫升。 不要触摸杯子的内脏。如果你不能使用晨尿,请选择一致的白天时间,避免在重锻后两小时内进行检测,或者进行高蛋白素的取食,这可以使蛋白质瞬间升起。

步骤3: 将试验带挖出

将试剂垫完全浸入尿液中,具体时间在说明书中指定了1至2秒。 把它取出,并拖出条状边缘到容器的边缘去取出多余的尿液。 不要摇出滴出;要听制造商的建议。

步骤4:等待所需时间

将条子放在平坦的非自旋面上。 等待的时间要精确的指定阅读( 一般为 1 分钟 ) 。 等待太长或太短, 颜色可以变换 。 使用计时器, 而不是猜测 。

第5步: 将颜色与图表相比较

将条形带紧贴在包件提供的图上。 以良好的照明( 日光或白色 LED) 读取。 将花板与图上颜色完全对齐。 注意结果为“ 负色 ” “ 跟踪 , “ 1+ ”, 相当于蛋白浓度的近似值。 对于微量活性素包, 其结果可以是毫克/升或过量/ 失败指标 。

步骤6:立即记录结果

写下日期、时间、结果和任何相关注释(例如症状、运动、疾病)。一些智能手机应用允许您拍摄该条条,以便日后进行分析。请保留一个日志,以便与您的医疗保健提供者共享。

解释结果和了解其含义

阅读条条只是一半的图片。知道数字表示什么以及何时采取行动至关重要。

普通蛋白质水平

对于标准双面棒:“无”或“跟踪”通常是正常的。对于微量活性素包:负( < 10 mg/L)是正常的。如果持续检测阴性,则继续每年在诊所进行筛查,但可以降低家庭检测的频率(比如每月一次),除非供应商另有建议。

微小阿尔布米努里亚(预警)

如果您的包中显示出一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分,那么,您就拥有微分一分一分一分一分一分一分的能量。 这一阶段是可逆的,或者可以稳定在强性甘油和血压控制下。 不要惊慌 — 高读一个可以是由于最近感染、剧烈锻炼、发烧或瞬性高血多分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分一分二分二分二分二分二分二分二分一分二分二分二分二分二分二分二分二

大型(高级损害)

2+或更高,或 > 300 mg/L, 表示为宏性肾上腺素。 这说明肾脏受到重大损伤,并且极有可能逐渐出现末期肾病。 立即联系您的医疗保健机构进行进一步检测(例如24小时取尿、血清克丁宁、eGFR)和药物调整。 不要在没有指导的情况下改变药物,但要记录结果,并提交下次预约。

假阳性和阴性

某些条件可以产生克氏反应:水分状态(稀释尿能产生假阴性),阴道污染(穆克斯或血液可造成假阳性),高碱pH(>8),或接触氯己 ⁇ (手取消毒剂). 如果结果不一致,再次使用新鲜样品进行检测,并确保适当的技术.

根据成果可采取的下一步措施

家庭监测在纳入一项护理计划时最为有效,该计划包括与你的糖尿病小组进行定期交流。

  • < 强> 如果在正常范围内: 继续定期监测(例如每周至每月)并维持生活方式管理——HbA1c < 7%,血压 < 130/80mmHg,以及避免吸烟和使用肾上腺毒性药物。
  • 如果显示微小的阿尔布米努里亚:[ 安排在1至2周内与初级保健提供者或肾上腺素学家预约。带上你的日志。他们可以命令一个确认性环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状环状
  • 如果显示宏素素或蛋白质水平上升: 在24小时内联系你的保健提供者。这可能需要紧急的实验室工作,转诊肾上腺素,以及可能改变糖尿病药物(例如,可重复保护效果的SGLT2抑制剂,如达帕格利弗洛津,这些抑制剂超出了葡萄糖控制范围)。
  • 如果结果不规则或自相矛盾:考虑使用不同的套装品牌或请求24小时取尿以获得准确的基准. 也评估其他肾脏紧张症如去水分,UTI,或无控制的高血压.

最大化家用测试精确度提示

小习惯在可靠的自我监测方面有很大的区别.

  • 楼梯条理: 将容器紧紧地封闭在一个凉爽干燥的地方(而不是在浴室),一次取出只取出一条条,立即取出.
  • 在收集后1至2小时内使用新鲜尿液:测试。 允许尿液在室温下就坐着可以降解蛋白并改变读取。
  • 标准条件: 当天时间,水分状态相同,避免了24小时的繁重锻炼后,6小时内没有酒精或高蛋白的餐.
  • 检查干扰物质:氯基清洁剂、一些洗涤剂,以及某些药物(如青霉素、磺胺)可以作假阳性。每次使用一个新的容器。
  • 通过第二次测试确认结果: 如果你第一次得到正结果,在行动前第二天早上重复测试. 数周来的趋势比单读更丰富.
  • 清除容器: 每次使用后, 清洗并干燥你的收集杯, 或者使用一次性的杯子。 肥皂的残渣可以干扰 。
  • 记录一切: 除了蛋白质结果外,请注意你的血糖读数,液体摄入量,最近的疾病,以及任何新的药物。这帮助了您的提供者解释数据。

家庭测试工具的局限性

虽然家庭用品包是强大的工具,但它们有每个糖尿病患者应该理解的界限.

数量与半数量

大多数工具包提供范围,而不是精确的数字。只有实验室能够给出精确的蛋白浓度,并计算出可调节尿液稀释的相接-心肌内分泌比率(ACR). ACR更准确用于早期检测和中转. 国家肾脏基金会[ 建议所有糖尿病患者至少每年有一个实验室测量的ACR.

无法检测出非阿尔布明蛋白

标准双柱主要检测回旋体。 一些肾脏疾病 — — 甚至高级糖尿病 — — 可能涉及其他类型的蛋白质(如:光斑、轻链等 ) 。 负面的家庭测试不排除所有肾脏损伤,特别是在出现肿胀或泡沫尿等症状时。

用户依赖性可变性

阅读颜色图是主观的。在照明、色彩视觉和解释方面的差异会产生不一致的结果。考虑使用带有数字读取器或智能手机应用的工具包,客观分析条形颜色。

虚假的再保证

阴性测试不能保证正常的肾功能. eGFR(估计的光滑滤取率)甚至在蛋白质出血前也能下降. 有的患者有规范的白血球糖尿病肾上腺病. 美国糖尿病协会[强调,ACR和eGFR应该一起监测. 蛋白质活性补充的家用测试——但不能取代——血清和eGFR的年实验室测试.

费用和获取

并非所有医疗保险计划都覆盖家庭蛋白质包。 病人可能需要自付费用,这可能成为持续监测的障碍。 对于有微型阿尔布米努里亚病的人来说,倡导保险;一些制造商提供病人援助计划。

何时进行专业测试

即使进行了勤奋的家庭监测,某些情况也需要实验室评估。

  • 蛋白质的初始诊断: 第一次检测应始终通过定量实验室测试(ACR或24小时尿液)确认.
  • 蛋白质或肾功能的突然变化: 如果在一个月内注意到从痕量跳到2+或3+,或者出现症状(眼部充血,腿部肿胀,体重增高不明),就寻求就血活和尿解的治疗.
  • 监测进展: 如果已经患有慢性肾病(CKD阶段3或更高级),家庭条可能不够敏感,无法跟踪小的变化。你的肾病学家会指导你适当的后续频率。
  • 怀孕: 已怀孕的糖尿病妇女需要接受涉及蛋白质尿素的先天性惊痫症的专项监测,家庭包不够;定期使用尿蛋白定量的OB/GYN出诊是强制性的.
  • 在开始再保护疗法前:[ 需要基线实验室ACR和eGFR来指导ACE抑制剂,ARBs,或SGLT2抑制剂的剂量.

结论

蛋白质尿症的家庭检测包是实用、方便的工具,有助于糖尿病患者在监测肾健康方面发挥积极作用。 通过及早发现肾上腺病的症状,这些检测包能够及时调整糖尿病管理,从而有可能减缓甚至阻止其发展到更先进的肾病。然而,家庭检测只是全面监测战略的一部分。用这些检测包来保持一致,以了解其局限性来解释结果,并始终与你的医疗队协调,就发现的问题采取适当的行动。如果采取正确的做法,家庭蛋白质尿症检测将成为你糖尿病自我管理工具包中的一种宝贵习惯。

更多信息请访问国家糖尿病和消化和肾病研究所[和疾病控制和预防中心。