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了解室外的伪麦病及其风险
伪麦可被定义为70毫克/分升以下的血糖,在身体锻炼过程中,特别是在没有快速医疗帮助的偏远环境中,可以迅速出现伪麦可被感染。症状从轻度(颤抖、出汗、饥饿)到严重(惊慌、失去知觉、抓取),对于管理糖尿病或反应性低血症的室外爱好者来说,能量消耗增加、膳食时间推迟和地形变化等因素的结合要求采取主动积极的方法。 疾病控制和预防中心[C]强调,低血可觉和快速治疗对于预防在体育活动中发生的事故至关重要。
2020年,一份在Wilderness & Environmental Medicine 上发表的研究报告发现,40%以上的糖尿病营生在旅行期间至少报告了一起严重的低血糖事件。这一统计数字突出表明,需要精心规划,不仅为了你自己的安全,而且为了同伴的心灵安宁。 通过了解你的身体如何应对徒步旅行、攀登、横行或只是处于更冷或更高的高度,你就可以建立一个安全网,让你能够充分享受经验。许多人还经历低血症的无知 — — 即当在严格糖管多年后没有预警信号时。如果你属于这一类别,你就必须更加依赖技术和频繁的检查。
后国持续葡萄糖监测的作用
现代的CGM系统,如Dexcom G7和Abbott FreeStyle Libre 3, 已经改变了后国的安全。 这些设备将实时的葡萄糖读数传递给智能手机或接收器, 并且可以与智能表对等, 以进行快速的观察。 将定制的低警戒设定在更高的阈值上 — 例如90 mg/dL — 在症状出现前给自己20-30分钟的警告。 总是携带一个备份葡萄糖仪和测试条, 因为CGM读数在剧烈运动或高度引起的快速变化中会落后于实际的血糖。 在驾驶或导航一个具有挑战性的部分之前,用指尖棒进行测试。
准备工作:你的安全基金会
医疗咨询和药品调整
在任何户外探险之前,请安排与您的医疗保健提供者或内分泌学家预约。 讨论您计划的活动水平、持续时间和地点。 您的药物剂量 — — 特别是胰岛素或磺酰素 — — 可能需要暂时降低以避免运动引起的低血糖。 美国糖尿病协会(ADA) 规定了根据活动强度和持续时间调整胰岛素的指南。 询问您的提供者是否制定一份涵盖您不同旅行阶段的糖分量目标的书面行动计划。 如果您使用胰岛素泵,请询问在运动和夜间使用临时巴沙尔率。对于多次注射的这些药物,考虑将长剂量的胰岛素剂量分解,以适应活动模式。
枪械和供应清单
创建一个多余的系统来携带补给品。 永远不要依赖单一来源。 您的背包应该包括:
- 葡萄糖表和测试条 — — 至少有两米的新鲜电池。 考虑用一个连续的葡萄糖显示器(CGM)与接收器或智能手机应用对接,但总是携带一个备用的显示器。
- 快活葡萄糖 — — 葡萄糖平板(15 ⁇ 克),果汁盒,普通苏打罐或蜂蜜包。每天至少要装入3个服务(共45克),存放在多个口袋和袋中,这样你才能随时进入。
- 长期小吃 — — 坚果黄油包、蛋白条、与坚果和干果的花纹混合,或整粒干果饼干以防止治疗后反弹。 目标在于结合蛋白质、脂肪和复杂的碳水化合物的点心。
- Glucagon应急箱[ — — 如果规定,确保不过期。 使用训练设备的做法让同伴知道如何管理。 内部的glucagon(Baqsimi)比注射形式更容易在风能或湿能条件下使用。
- 医疗识别[ — — 佩戴医疗身份证明手镯或项链。在口袋中携带防水卡,列出你的状况、药物、紧急联系人和治疗说明。在手机锁屏上也添加一个ICE(紧急情况)联系人。
- ” 绝缘容器 – 用于胰岛素或其他温敏药物。 使用Frio包或用冰包做小冷却器,使其远离直接阳光。 对于多日旅行,考虑使用类似 MedAngel的便携式冷藏设备,或者使用冷冻胶包的简单绝缘邮袋。
通信和团队筹备
向包括儿童在内的你们群体中的每个人解释低血糖症状和治疗。 教他们“ 15 规则 ” — — 消耗15克碳水化合物, 等待15分钟, 重新检查。 演示如何使用你的克卢卡贡工具包。 建立“ 血糖系统 ” , 一个人总是了解你的血糖趋势, 特别是在困难的章节中。 写一个简单的1页的应急计划并把它打包。 在包里和小组的急救包里存储副本。 在您开始前, 还要与最近的公园护林站或指南分享你的应急计划。 在单独旅行中, 携带一个像 Garmin inReach 或 ZOLEO 这样的卫星通讯器, 允许两个消息和SOS 警报。
拖车的营养和水利战略
活动燃料
吃平衡的一顿饭,大约在出行或露营活动前2到3小时。 瞄准复杂的碳水化合物、精瘦蛋白以及健康的脂肪 — — 比如用坚果和浆果做燕麦,或者用火鸡和梨子做整粒麦包。 这样做可以提供持续的能量,而不会快速的血糖突起。 如果你在早晨锻炼出糖,那么测试你的葡萄糖,并考虑做一个小的预小吃(10至15克),如果你的含量低于120毫克/德产值。 有些人从前蛋白质摇摆到钝化后低血症中得益生。
活动期间:小规模、频繁燃料
身体活动会增加葡萄糖在肌肉中的吸收。为了保持稳定水平,每45-60分钟吃一顿小吃,即使感觉很好。选择食物时会同时使用快活和慢活的碳水化合物。例如:
- 半个香蕉加一串杏仁
- 两份米糕加杏仁黄
- 一小袋脆饼和起司棒
- 家用能量咬了麦片 花生酱 蜂蜜 和深色巧克力片
- 牛肉或火鸡干(检查加糖)和水果
保持水分:脱水会影响血糖读取,并恶化低血糖症状。 经常喝水,但避免过度消费可掩盖症状的咖啡因饮料。 如果你使用CGM,那么就设定定制警报 — — 例如,如果下降出一股陡峭的痕迹,则低警戒为90毫克/德克 — — 以给您更多的治疗时间。 许多CGM应用允许您设定自动提高警戒阈值的“活动模式 ” 。
恢复和过夜管理
长时间的活动后,你的肌肉继续吸收葡萄糖来取回,增加了夜行性低血糖的风险。 吃一顿含有蛋白质、脂肪和复合碳水化合物的晚餐,并在睡觉前检查血糖。如果水平低于120毫克/德克,就考虑做点小睡小吃。如果使用胰岛素泵,你的医护人员可以建议在一夜之间暂时降低玄武素的含量。 对于注射者,分出一剂长效胰岛素,或者在接下来的24小时内将降为10—20 % 。 在睡袋旁边保持快快吃,以便你能够治疗,而不会完全被唤醒。
管理远程环境中的伪高血压
缩到中段集
头一回出现摇晃、困惑或软弱的症状时,立刻停止。 坐到安全的地方 — — 永远不要在症状出现时继续徒步,因为跌倒会造成伤害。如果你有包,请背靠着它。 沿着这些步骤:
- 取出快活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活
- 等 15 分 [[FLT: 1] – 设置您的手表或电话上的计时器。请不要在这段时间内恢复活动 。
- 再检查血糖. 如果超过80毫克/日克并症状得到解决,则吃一小块混合小吃(如一粒花糖棒)以稳定. 如果仍然低于80毫克/日克,重复15克碳脂摄入.
- 如果您无法重验(例如:米衰竭),请根据症状进行治疗。如果怀疑,请多取一克15碳酸盐,而不是等待。
如果症状在两轮治疗后继续存在,你可能会面对更顽固的低血压。 在这种情况下,用蛋白质和脂肪吃一顿更实质性的点心,然后在决定是否继续治疗之前休息30-60分钟。 你的决定也可能受到天气、地形和靠近营地的影响。
严重伪麦(无意识或扣押)
如果一个低血糖患者失去知觉,无法吞咽,或正在发作,则不会通过口出任何药物 — — 这会导致窒息。 相反:
- 根据工具包说明书(肌肉或内鼻), 大臣腺素。 成人也可以使用吸入腺素。 请确保您所在小组中的人使用训练员练习。
- 紧急求助 – 使用卫星通讯器、个人定位信标或手机,如果有覆盖的话。请提供您的GPS坐标和情况描述。
- 使人在其侧 (恢复位置)防止呕吐时的欲望.
- 一旦意识返回,他们可以吞下,给快活活的碳,再放一长活活的克特.
严重事件后,旅行可能需要中止。 应尽快由医疗专业人员对患者进行评估。 即使他们迅速康复,在未来12-24小时内再次出现的风险也会增加。 如果您超过2小时的高级医疗时间,则计划进行疏散。
影响血糖的环境因素
寒冷的天气
冷温可以降低胰岛素的吸收并延缓对低血糖的认识。血液血管收缩,使症状更难被感觉到。 此外,颤抖会烧伤热量并逐渐降低葡萄糖。 缓解:
- 保持您体内的葡萄糖表和用品( 夹克内) , 以防止电池排出和不准确的读取。 在您的底部使用一个胸包或口袋 。
- 穿戴地层,可以不过热地调节绝缘. 避免出汗过多,因为潮湿的衣物会加速热量损失并增加卡路里烧伤.
- 更经常地检查血糖 — — 在高强度的节能冷却期间每30分钟检查一次 — — 天气如滑雪或雪鞋等。
- 考虑一个可穿戴的手取暖器,使手指能保持足够温暖,用于测试条和计数器的操作.
高度
在高8000英尺以上,低血压可以改变葡萄糖代谢和胰岛素的功效。国家老龄化研究所[指出,高海拔也能抑制食欲,导致小吃被错过。糖尿病高海拔游人应当:
- 逐渐地——每天获得的高度不超过1000英尺,超过一万英尺,以允许通化.
- 在通化日内每2小时检测一次葡萄糖.
- 将碳水化合物摄取量增加10-15%,因为体内高空使用更多的葡萄糖.
- 注意急性山地病的症状 — — 头痛、恶心、疲劳 — — 它可以模仿低血糖。 在治疗前用葡萄糖测量仪确认。
- 注意CGM传感器在高空可能因氧饱和度的变化而变得不太准确;定期用指棒校正.
热和湿度
过多出汗可以令你脱水并加速胰岛素的吸收,特别是如果您在暴露出热量的地区注射。将胰岛素储存在冷却而阴凉的包中。如果温度超过85°F,则使用冷却钱包。重出汗后重新检查你的血糖,因为脱水可以使一些米高的读数被错误地提升。在炎热的气候中,每30分钟改用更小、更能消化的小吃,而不是大吃,以保持能量稳定,而不会过热地使你的消化系统过热。
对不同类型室外活动的特殊考虑
日出对多日后包装
一天的出行比较容易管理,因为你可以返回车辆或基地营地。但是,要携带你认为需要的两倍的物资。在背包旅行中,计划补给的缓存点,或者与能够携带额外食物的导游合作。许多国家公园现在提供“糖尿病”后国许可,允许在护林站储存药品。当规划多天的航道时,总是包括天气或意外低潮的缓冲日。如果与一个团体一起出行,请指定一个人携带应急包,以防你丧失能力。
跨界和水活动
防水会增加卡路里燃烧,而冷水会加速糖的倒下。 将供应放在防水干包中。 糖片受水分的影响比水果棒要小。 对于皮划艇或划舟,在救生衣上加装一个防水的小邮袋,或者坐上甲板,这样你就可以不吃封地地取食小吃。在漫长的跨越日子里,每30分钟就设置一个定时器,即使你感觉很好,也要吃点心。 水流强劲的河流需要格外谨慎 — — 低血糖事件,而航行快艇则可能危及生命。 总是与了解你状况的伙伴一起划桨。
冬季露营和打雪
寒冷的露营带来了独特的挑战:雪会污染水源,碳水化合物的渴望会增加。 包装高卡路里,小吃如小道混合、巧克力和起司等非冻点。水分和热饮用。晚上将胰岛素和米数储存在睡袋中,使其保持高于冰冻。 雪地掩体建筑前后的试验糖糖 — — 其强度会下降。 在冬季露营期间,也注意“冷去尿”效应:你的身体会因为尿液增加而失去更多的液体,这可能影响电解平衡和葡萄糖读数。 定期饮用热液,并考虑用电解剂。
心理准备和应急规划
除了装备和食物,心理准备也至关重要。 伪麦会影响判断,因此,在思维受损时,你需要有一个明确的计划。 与你的团队一起练习步子直到步入自动状态。 创建“伪麦码词 ” , 以表达你对朋友的低等但又不能清晰表达。 对于独行者来说,在卫星信使中设置紧急警报信息,读取“医疗紧急情况:伪麦地心病。发送坐标 ” 。 在离开细胞服务前测试系统。 还要准备心理影响 — — 严重的低等引起焦虑,这本身会引发血糖。 通过培训和小范围的地方旅行,在尝试大考察之前建立对系统的信任。
后 轨 检 后 有 续 改进
回家后,要花时间分析葡萄糖原。 注意模式: 在高强度攀升期间你是否经历过低水平? 你的背景胰岛素是否需要调整? 您是否有足够的零食停站? 与您的保健提供者分享这些发现,以便完善您的户外管理计划。 还要检查你的齿轮性能 — — CGM在出汗或下雨时保持了固定状态吗? 胰岛素是否保持了足够凉爽? 保留一系列改进。 内分泌细胞学会[ 提供了病人运动指南和葡萄糖管理,可以帮助您跟上最佳做法。
考虑加入一个室外糖尿病爱好者社区,比如“糖尿病运动项目” 或本地接见小组。 从他人的经验中学习可以为你尚未冒险的地方提供新的策略。 在线论坛、社交媒体团体,甚至像MySugr这样的应用为活跃的个人提供社区支持。
最后想法
外出冒险对于管理低血糖的人来说并不是禁忌的。 有了精心准备、正确的装备和一支支持团队,你就能安全地享受到荒野 — — 从一天的远足到一次延长的远征。关键在于在规划最坏的时,同时希望最佳。将低血糖准备作为工具清单的核心部分,作为帐篷和地图的关键。你的健康、安全以及同伴的信心都取决于它。 保持主动、知情和室外的发现,这仍然是你快乐和发现的源泉。 记住每次旅行都教你一些关于你身体和你的管理的新东西 — — 将学习作为冒险的一部分。