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学校为什么是糖尿病外展的关键地点
糖尿病影响着美国数百万儿童和青少年。 根据“]疾病控制和预防中心”[CDC],20岁以下儿童和青少年诊断出糖尿病,其中2类糖尿病的比例在青年中急剧上升。 学校是儿童大部分时间都花在醒悟的地方,使他们成为早期干预、教育和支持的理想场所。 通过与教育机构合作,社区组织可以接触到学生、家长和工作人员,培养终生健康习惯并减轻糖尿病负担。
学校也是大社区的一个缩影。 当学校采取有利于糖尿病的政策时,它发出了一个强有力的信息,即健康是当务之急。 这一方法可以影响家庭行为和社区规范,产生波及效应,远远超出学校大门。 让学校参与糖尿病的外联不仅仅是教导事实;而是营造一个让糖尿病儿童感到安全、得到支持和有能力成功管理其状况的环境。
教育环境提供了其他社区场所根本无法匹配的独特通道。 学校已经与家庭建立了沟通渠道、内置的医疗服务基础设施,并在关键的发展窗口中与学生进行日常接触。 对于患有糖尿病的儿童,学校环境可以促进或阻碍他们管理血糖水平、充分参与学术和社会活动以及培养自我管理技能。 对于可能发展出2型糖尿病的儿童,学校为预防教育和健康行为模型提供了结构化的环境,从而改变其健康结果的轨迹。
使学校参与糖尿病外联的主要好处
当学校成为糖尿病社区外联的积极伙伴时,多个利益攸关方将受益。
- 早期检测和教育: 学校可以筛选出风险因素,教育学生营养和运动,并通过健康筛查和转诊来识别未诊断出病例.
- 支持患有糖尿病的学生: 受过训练的工作人员可以协助进行血糖监测、胰岛素管理和应急管理,确保学生在学术上保持安全和参与。
- 行为规模变化: 在一个环境下接触上千或上千名学生,扩大了预防信息对健康饮食,体育活动和体重管理的影响.
- 减少耻辱感和增强同情:同龄人教育方案减少糖尿病学生的欺凌和社会孤立,培养了所有学生都感到受重视的更具包容性的学校气氛。
- 学校已经拥有基础设施、沟通渠道和社区内部的信任。 利用这些资产可以降低推广活动的成本,同时最大限度地扩大渗透。
- 代际影响: 儿童带回家健康课程,影响父母、兄弟姐妹和大家庭成员,他们也可能面临糖尿病风险。
健康福利的累积效应创造了整个社区的倍增效应。 一个单一的学校方案可以触及上百个家庭,将社会规范围绕健康行为,并搭建一条将预防知识传入成年的、通晓健康知识的年轻人的管道。
制定学校糖尿病综合外联方案
为了建立一个真正能打起针来的方案,各组织必须超越一次性事件,执行持续、多管齐下的战略。 以下各节概述了有效的基于学校的糖尿病推广计划的关键组成部分,从最初的伙伴关系发展到评价和持续改善。
1. 与校区建立强有力的伙伴关系
在任何直接的方案拟订工作开始之前,外联协调员需要学校管理人员、学校董事会和地区一级的卫生协调员的接受。 正式的谅解备忘录可以确定作用、责任和数据共享协议。 主要合作伙伴应包括:
- 地方卫生部门或社区保健中心
- 获得认证的糖尿病教育者和内分泌学家
- 学校护士和保健服务人员
- 体育教师和营养服务主任
- 家长-教师组织和学生会
- 地方糖尿病联盟和倡导团体
- 大学推广服务或医学院推广方案
建立联盟从一开始就确保了方案与学校现有优先事项保持一致,如学业成绩、出勤率和学生福祉。 关于建立学校-社区伙伴关系的指导,参见健康学校运动[。 外联协调员应安排与督导员或地区健康协调员的首次会议,介绍当地糖尿病流行情况的数据、拟议方案组成部分以及缺勤和急诊室访问减少节省费用的证据。
一项关键的早期措施是进行需求评估,以了解每个学校内与糖尿病有关的具体挑战和机遇。 有些学校可能拥有高比例的一等糖尿病学生,他们需要更好的工作人员培训,而另一些学校则可能因食物荒漠或体育活动基础设施有限而处于2等糖尿病风险较高的社区。 调整每个学校独特的环境,可以建立信任和相关性。
2. 制定适龄课程
糖尿病教育必须适合发展阶段,对幼儿园和高中毕业生采取同样的一刀切的做法,将失败。
- 小学(K–5): 关注基本营养概念,饮用水代替糖性饮料的重要性,以及乐趣的体育活动中断。 使用故事书,游戏和互动活动来教导"每日食物"和"有时食物"之间的区别。 融合了儿童可以与之相联的人物和叙事,比如一个儿童学习检查血糖并仍然和朋友一起踢足球的故事.
- 中学校(6-8):引入了身体如何使用胰岛素和葡萄糖的科学。 讨论健康餐饮规划、阅读食品标签、糖类饮料和超加工小吃的风险。 围绕食品选择的肢体形象和同伴压力。 这一年龄组对亲身活动反应良好,如用真实的或玩弄食品的制作健康盘子以及分析流行饮料的糖含量。
- 高中(9-12 ): 包括糖尿病预防(特别是2 型),无控制糖尿病的长期并发症,以及如何在诸如派对和吃出等社会状况中导航。 结合压力调控和睡眠方面的课程,因为这些课程与葡萄糖控制有关。 高中学生也可以了解导致糖尿病差异的社会决定因素,培养健康知识和宣传技能。
尽可能将糖尿病内容纳入现有的卫生、科学和体育课程,而不是增加新的孤立课程。 这种方法可以提高可持续性,减少对教师时间的需求。为教师提供符合国家学术标准的即时使用课程计划,并配有背景资料、活动指南和评估工具。 考虑制定一个范围和顺序,以图示不同年级与糖尿病有关的学习目标,确保学生逐年积累知识。
3. 培养学校工作人员培养糖尿病
工作人员培训是最关键和常常被忽略的组成部分之一。 美国糖尿病协会2023年的一项调查发现,只有38%的教师感到有自信地支持患有糖尿病的学生。 全面培训应当包括:
- 识别出低血糖(发抖、出汗、混乱、刺激)和高血糖(尿道、口渴、疲劳、视力模糊)等症状。
- 管理克卢卡贡,并遵循学生的糖尿病医疗管理计划(DMMP)
- 了解如何在课堂上处理血糖检查和胰岛素泵,而不污辱学生
- 了解何时拨打911,如何与学校护士沟通
- 了解《康复法》第504条和《残疾人教育法》规定的糖尿病学生的合法权利
- 在体育活动、实地考察和课外活动期间为学生提供支助
培训者模式运作良好:每年为学校护士或主教练提供训练。美国糖尿病协会为学校工作人员提供免费在线培训单元,可纳入职业发展日。学校应在每个学年开始前安排培训,并在年中提供复习课程,以计入工作人员更替和新来的学生。
除了临床培训外,工作人员还需要在创造心理安全的环境方面获得指导。 教师们应该避免在同伴面前引起学生对糖尿病管理的关注,允许学生在适当的时候在课桌进行谨慎的血糖检查,并使用不单独或让学生难堪的包容性语言。 简单的做法,比如为患有低血糖症的学生提供额外小吃或允许上课时放入水瓶,可以使糖尿病管理正常化并减少学生的焦虑。
4. 创造扶持性物质和政策环境
如果学校环境与信息相矛盾,外联就无法成功。 学校在使用苏打水和糖果储存自动售货机的同时,教授健康饮食,这破坏了这项工作。 支持糖尿病外联的政策变化包括:
- 营养标准: 对校园销售的所有食品,包括募款者和自动售出机,采用USDA的智能小吃指南。 完全消除糖类饮料,取而代之的是水、牛奶和100%的有限服务。
- 物理活性:确保所有学生每天至少30分钟的中生体活性运动(MVPA),同时为有运动或健康限制的学生提供包容性的选择. 将运动间歇纳入课堂教学,使学生全天活活泼.
- 取水: 安装取水瓶再充水站并允许学生全天携带取水瓶. 确保学校的所有地区,包括教室,健身房,户外空间,都容易取用饮用水.
- 诊疗:[ 允许有糖尿病的学生在课堂上吃零食,喝水和取出葡萄酒,并给予无罚的就医假.
- 健康筹资:用非食品筹款人或水果、坚果或品牌商品等健康替代品来取代糖果和烤肉销售。
- 课堂庆祝活动: 为生日派对和节日庆祝活动制定准则,限制糖类的取材并纳入非食物奖励,如额外休养,贴花,或表彰证书等.
学校董事会可能需要修改健康政策。 社区外联小组可以帮助起草政策语言,并向决策者提出节省成本和改善学生成果的证据。 2010年的《健康无饥饿儿童法案》要求校区制定当地健康政策,糖尿病外联举措可以利用这一要求倡导更强的营养和体育活动标准。 提供数据说明健康学校环境如何与提高测试分数、减少纪律事件和降低缺勤率相关联,从而为政策变革树立了令人信服的商业理由。
5. 让学生成为同伴领袖和倡导者
同伴影响是行为变化的强大驱动力,特别是在老年学生中。 糖尿病外联方案应当招聘和培训能够:
- 在全国糖尿病月(11月)或世界糖尿病日(11月14日)期间开展宣传活动
- 组织健康烤饼销售,步道挑战,"水上星期三"等推广水分化活动.
- 创建共享糖尿病友好食谱和练习提示的学校社交媒体账户
- 做新诊断出糖尿病的学生的好友 帮助他们过上学校生活
- 在学校大会上或更年轻的年级上开设健康教育课程
- 参加社区保健会并代表学校的糖尿病倡议
提供领导机会可以让学生对课程拥有主人翁感,并培养出能为学生超越学校范围服务的技能,同时也让学生们更能感受到信息,更可信。 学校可以成立学生健康咨询委员会,定期开会规划活动,提供学校健康政策的反馈,并查明学生团体中新出现的健康问题。
糖尿病学生本身可以特别成为强大的倡导者。 当这些学生在学校分享管理糖尿病的经验时,他们就会将病情人性化,并以成年人无法复制的方式教育同伴。 学校应该为这些学生倡导者提供辅导和支持,以确保他们感到舒适和安全地分享故事,同时尊重他们的隐私和选择是否和如何参与的权利。
6. 父母和照料者的参与
家长是第一任教师,如果没有家庭的帮助,学校的课就可能无法继续。
- 家庭健康之夜: 主办与互动站的晚会活动,介绍碳计、标签阅读和简单的日常活动。
- 带回家的包: 分发食品日记等材料,取水瓶和有指导说明的家庭挑战的平分计,鼓励家庭健康行为.
- 父母联络: 指定一名学校工作人员或志愿者,他们可以将家庭与社区资源联系起来,如滑行规模诊所、糖尿病预防方案或保险入学援助。
- 新闻字母插入:[ 提供定期提示和食谱,可以列入学校每周的电子邮件或印刷通讯,内容应当与文化相关并可用学校社区所讲的语言提供。
- 工作坊系列:提供一系列晚间或周末讲习班,内容包括预算的餐食规划,理解食物标签,以及节日及庆祝活动期间的糖尿病管理等.
- 父母咨询委员会: 创建一批父母,他们为方案设计提供投入,帮助招募其他家庭,并倡导学校健康政策。
对于糖尿病儿童的家庭,学校可以单独举行支助小组会议,父母可以分享经验,向糖尿病教育者学习,这些小组减少隔离,改善管理结果,学校还应为可能感到被忽略或担心其兄弟姐妹状况的糖尿病儿童兄弟姐妹提供资源,使这些家庭与青少年糖尿病研究基金会等组织的地方分会建立联系,可以提供额外的支助网络。
7. 利用技术促进糖尿病教育和支助
技术为扩大学校糖尿病的推广范围和影响提供了强有力的工具。
- 移动应用程序:推荐帮助学生跟踪食物摄入量,身体活动和血糖水平的应用. 确保推荐应用基于证据,适合学生的年龄和发展水平.
- 虚拟实地考察: 使用视频会议将学生与糖尿病教育者,饮食学家,或内分泌学家联系起来,进行互动的QQA会话,而不需要旅行或课外时间.
- 在线学习单元:开发或整理学生可以独立完成或作为作业完成的交互式在线课程,用有参与的多媒体内容加强课堂教学.
- 远程保健伙伴关系:建立远程保健联系,使学生能够在上课期间与糖尿病专家协商,从而减少父母为医疗预约请假的需要。
- 学校通信平台: 利用现有的学校通信工具(如母门户,学习管理系统),与家庭分享健康提示,事件提醒,资源链接.
- Gamification:将挑战,徽章等游戏元素,和领跑板等纳入健康促进活动,以提升学生的动机和参与.
技术应该补充而不是取代亲身教育和支持。 学校还必须解决数字鸿沟问题,确保所有学生都能使用设备、互联网连接和数字扫盲技能,从而参与技术强化方案。 与当地图书馆、互联网服务提供商或社区组织合作,可以帮助弥合这些差距。
8. 纳入文化能力和保健平等
糖尿病对种族和族裔少数社区的影响格外严重,根据疾病防治中心,美洲印第安人和阿拉斯加土著成年人诊断出糖尿病的比例最高,其次是非西班牙黑人和西班牙裔成年人。
- 文化定制材料: 开发反映所服务社区的食物、传统和语言的教育材料。使用与不同文化背景相呼应的图像和实例。
- 社区卫生工作者:与社区卫生工作者或享有相同家庭文化和语言背景的敬业者结成伙伴。 这些受信任的使者可以弥合学校和社区之间的差距。
- 家庭和社区投入: 让不同的家庭参与方案设计和评估,以确保干预措施具有相关性和尊重性,开展重点小组或听取会议,以了解关于健康和糖尿病的文化信仰。
- 解决结构性障碍:[ 找出并解决阻碍公平获得糖尿病预防和管理资源的系统性障碍,这可包括倡导在邻里采取更健康的食品选择、安全的地方开展体育活动以及提供负担得起的保健服务。
- 语言访问:为所有程序通信、活动和材料提供口译和笔译服务。
- 以“创伤为本”为主的“创伤”方法:[ 承认家庭可能遭受过与保健、歧视或粮食不安全有关的创伤。 采用以安全、信任和赋权为主的创伤为主的心理传播战略。
文化能力不是一次性培训或复习箱;它需要不断学习、思考以及与所服务的社区建立伙伴关系。 学校和推广组织应定期评估其文化反应能力,并依据家庭和社区利益攸关方的反馈进行调整。
克服学校外联的共同障碍
即便有最佳意图,学校也面临着真正的制约因素。 预见和解决这些障碍对于计划的寿命和有效性至关重要。
缺乏资金和资源
许多学校的预算紧张,外联方案可以通过赠款(例如ADA的社区赠款),当地医院社区福利元,或公司赞助(健康保险计划、杂货连锁店、制药公司)获得资金。 实物捐赠,如印刷材料、水瓶或健身设备,可以降低成本。 此外,方案可以利用疾控中心的国家糖尿病预防方案(国家DPP)的免费资源。
学校也可以利用联邦的资金流。 疾病控制和预防中心的国家体育活动和营养方案、美国农业部团队营养赠款以及教育部的Carol M. White体育方案(PEP)的赠款可以支持糖尿病的外联工作。 外联协调员应与校区赠款撰写者合作,确定并申请相关的供资机会。
学校日时间有限
教师们已经把已经打包好的课程相互交织。 为了尽量减少干扰,糖尿病教育可以编成现有的科目:数学课可以包括碳计数问题;英语课可以分析食品营销;科学课可以探索新陈代谢。 5-10分钟的短篇"脑断裂"可以包括拉伸和保健事实。 外展协调员应该提供共同教学或提供符合学术标准的教学计划,同时涵盖健康内容。
与“健康课”相反,糖尿病的概念将嵌入了现有的范围和序列文件中。 比如,一个关于人体的中科院科学单位可以包含一个胰岛素如何产生胰岛素以及这个过程中断时会发生什么的课。 一个高中经济学班可以探索糖尿病护理和预防的经济成本。 这种融合方法尊重教师的时间,同时确保所有学生都能接受一致的,高质量的健康教育。
工作人员或行政部门没有买入
一些教育家可能认为糖尿病的推广超出了他们的范围。 为了克服抗药性,提供数据将学生健康与学术成果、出勤和行为联系起来。 强调一个因无人知道如何应对而导致课堂上发作的糖尿病学生会给整个学校造成创伤。 也分享附近地区实施类似计划的成功故事。 让几位热情的教师成为冠军,可以创造向其他人传播的势头。
构建令人信服的叙事至关重要。 收集学生、家长和员工关于糖尿病推广的积极影响的证言。分享健康结果、缺勤和员工信心的前后数据。主办“champion ” , 参与者的教师和学校向同事和地区领导人展示其成果。 认识和庆祝早期领养者鼓励全区更广泛的领养。
隐私和保密问题
糖尿病涉及敏感的健康信息,学校和外联伙伴在处理学生健康数据时必须遵守《家庭教育权利与隐私法》和《健康保险可携带性与责任法》。
- 在筛选学生或收集健康信息之前,获得父母或监护人的书面同意
- 使用已查明的数据进行报告和评价
- 对工作人员进行保密要求和妥善处理健康记录方面的培训
- 使用加密和访问控制,保护所有电子保健数据
- 向家庭明确通报如何使用和保护他们的数据
隐私保护在管理得当时就建立信任。 学校应该对家庭进行数据收集、存储和共享做法的透明。 向家庭提供选择退出数据收集以进行评估的机会,同时允许其子女参与教育活动,同时保持方案参与。
衡量学校外联的影响
外联方案必须能够证明它们对于确保持续供资和支持的价值。
- 程序措施: 所到达的学生、工作人员和父母人数;所提供培训时间的数目;所采取政策的数目;建立的伙伴关系的数目;所进行的健康检查的数目;转介到社区资源的数目。
- 结果措施: 知识分数的变化(前/后测验);自我报告的行为变化(糖甜饮料消费,体能活动,睡眠习惯);与糖尿病有关的紧急电话或办公室访问的次数;糖尿病学生的出勤率;工作人员对支持糖尿病学生的信心(前/后调查).
- 长期措施:学生团体中BMI z分数的趋势;糖尿病预防方案的转诊率;糖尿病学生与同龄学生的毕业率;糖尿病克他基症发病率;学校气氛和包容度量。
学校可以在每年的年初和年底进行匿名调查,结果可以通过成绩单或信息图表与学校董事会、资助者以及更广泛的社区分享。 对于使用多所学校的方案,对不同地点的结果进行比较可以确定最佳做法和有待改进的领域。
评估还应收集定性数据。 与学生、家长和工作人员进行重点小组或访谈,了解他们参与方案的经验、他们认为最有价值的内容以及可以改进的内容。 这些故事将数据人性化,并为报告、赠款申请和宣传工作提供了丰富的材料。
建立定期报告的严谨性,例如季度进度报告和年度影响摘要; 请利益攸关方审查调查结果并致力于方案的完善; 这种持续的质量改进办法确保方案始终对不断变化的需要和循证做法作出反应。
扩大和维持学校糖尿病的推广工作
成功的试点方案不应仍然很小。 扩大糖尿病的推广工作需要有意识的战略:
- 将模型编码: 文件程序组件,培训材料,评价工具,以及从其他学校和地区可以适应的复制工具包中吸取的经验教训.
- 确定并培训冠军:[ 投资培训每个学校的工作人员,他们可以充当持续的资源和糖尿病宣传的倡导者。
- 建立州一级伙伴关系: 使州教育和卫生部门参与促进有利于糖尿病的政策,并向当地各区提供技术援助。
- 保证可持续的供资: 使供资来源多样化,包括赠款、实物捐助、赚取的收入(例如,为讲习班收取名义费用)和来自多流的有条理的供资。
- 建立学习协作: 建立一个实施糖尿病推广方案的学校网络,分享最佳做法、排除故障的挑战,并共同庆祝成功。
- 宣传收入数据: 利用评价数据说明在地区、州和联邦各级改变政策的理由,例如加强学校健康要求或为学校保健方案提供专项资金。
可持续性还取决于融入现有学校结构。 糖尿病的推广不应被视为一个独立举措,而应作为包括体育、营养服务、保健服务、咨询和家庭参与在内的全面学校健康框架的一部分。 当健康被融入学校业务结构时,方案可以适应资金的改变和领导过渡。
不同学校设置的特殊考虑
糖尿病的外联战略必须适应不同教育环境的独特特点:
- 城市学校: 可以为糖尿病发病率高和粮食更无保障的人口提供服务,方案应与社区组织合作,解决健康的社会决定因素,如获得负担得起的健康食品和体育活动的安全场所。
- 农村学校: 获得保健提供者和糖尿病专家的机会往往有限,远程保健伙伴关系和培训者模式在这些环境中特别有价值,方案还应解决可能限制家庭参与活动的交通障碍。
- 方案应优先采取免费或低成本干预措施,将家庭与滑行规模的保健服务和其他公益方案联系起来。
- 私立和教区学校: 可能具有不同的监管要求和资金流,但仍能从糖尿病的外联中受益。 外联协调员应当尊重每个学校的使命和文化,同时倡导循证的保健做法。
- 《宪章》学校:[ 课程和时间安排往往具有灵活性,可促进创新的卫生教育办法,但它们可能缺乏传统公立学校的卫生服务基础设施。
- 替代学校: 服务于可能经历过创伤、行为挑战或学术脱离的学生。 创伤知情方法和灵活的方案编制在这些环境下至关重要。
不论背景如何,有效的糖尿病宣传始于了解每个学校社区的具体需要、资产和制约因素。 与学校工作人员、家庭和学生合作进行的需求评估为制定适合具体情况、相关且有影响力的方案奠定了基础。
结论:建设更健康的一代,一个学校
吸引学校和教育机构参与糖尿病社区外联不仅仅是好到好到好;这是战略上必须做的事。 学校是终生习惯形成的地方,同伴相互影响,而长期患病儿童支助系统可以改变学业成败。 通过建立强有力的伙伴关系、提供适龄教育、培训工作人员、制定政策以及吸引家庭参与,社区可以创造一个积极抗击糖尿病流行的学校环境。
回报是巨大的。一个在三年级学习选择水而不是苏打水的孩子将这种习惯带入了成年。 一个患有一等糖尿病的高中学生感到安全,并充满信心和韧性。 一个优先考虑健康的学校将一代学生送到世界上,不仅拥有文凭,而且拥有过上健康、全面生活的知识和技能。 行动的时刻是现在,因为每个学校的一天都是一个改变现状的机会。
社区组织、医疗提供者和学校领导都扮演着角色。 从一个学校开始,以早期的胜利为基础,让模式有机地扩展。 通过承诺、合作和循证战略,学校糖尿病的推广不仅可以改变个人生活,还可以改变整个社区。 下一代取决于我们今天采取的行动。