理解Hypothyroidism与糖尿病之间的联系

甲状腺无法产生足够的甲状腺激素时,血小儿醇性会发展出。 由于甲状腺激素几乎调节了体内的每一个代谢过程,因此其缺乏会减缓你的玄武质代谢率,改变你的细胞如何使用能量,并直接干扰血糖控制。 对于已经管理糖尿病的人来说,无论是第1类,第2类还是另一种形式,这种激素失衡都增加了新的复杂度。

甲状腺素激素会影响肝脏胰岛素的敏感性和葡萄糖生产。当你出现低血糖症时,你的身体可能会对胰岛素的抗药性更高,这意味着你的细胞会有效吸收葡萄糖。 这种胰岛素的抗药性会导致血糖水平升高,即使你还存在---8217;改变饮食或药物的常规。 相反,有些人会出现低血糖(低血糖),因为他们的代谢速度过慢,所以需要更少的胰岛素或口服药物。 这些无法预测的转变使得频繁监测变得至关重要。

除了葡萄糖代谢之外,甲状腺素低血压还常常引起疲劳、体重增高、便秘和冷漠等症状。 这些症状可能使糖尿病自我护理复杂化。 比如,疲劳可能会降低你的运动动力,而体重增高则会进一步加剧胰岛素抗药性。 承认这些症状是------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

关键取出: 你的甲状腺和胰腺合作。当甲状腺功能下降时,你的糖尿病控制会变得不稳定。 与你的医疗团队合作稳定甲状腺水平往往同时改善血糖管理。

步骤1:立即咨询您的医疗保健提供者

调整你的糖尿病管理计划,而无需医疗指导,可能很危险。一旦你得到甲状腺功能障碍诊断,就安排与你的内分泌学家(或初级保健提供者)和糖尿病教育者预约。你可能需要协调专家之间的护理。

治疗的药效可能与治疗的药效相符。 治疗剂量取决于你的体重、年龄和甲状腺功能不良的严重程度。 重要的是,开始甲状腺激素的替代可以暂时改变你的血糖模式。 随着治疗的加速,你的胰岛素敏感性可能会提高,这可能需要降低你的糖尿病药物,以避免低血糖。 医疗保健机构可以帮助你逐渐和安全地调整剂量。

即便你已经服用了美因霉素、硫酰素或胰岛素等糖尿病药物,你的医生也可以建议从低剂量的甲状腺激素开始,慢慢地进行乳化。 一些甲状腺药物也干扰了葡萄糖的吸收或代谢,因此在头几周和头几个月里进行密切跟踪至关重要。

问医生:

  • 我什么时候开始换甲状腺激素?
  • 我是否需要调整我的胰岛素或其他糖尿病药物?
  • 过渡期我该检查血糖多久一次?
  • 我的糖尿病药和甲状腺激素之间有没有相互作用?

外部资源:[] 美国甲状腺素协会[提供了利硫代尔诺素剂量和监测的详细准则.

第2步:增加血糖监测频率

在甲状腺水平稳定之前,血糖模式每天都会改变。标准监测时间表(如餐前和入睡时)可能无法捕捉到所有的变化。考虑增加检查,包括:

  • 斋戒葡萄糖(一醒一醒)
  • 每餐前后,你都给我吃
  • 锻炼前和锻炼后
  • 睡觉前
  • 若有觉出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

保存你血糖值的书面记录,以及你服用甲状腺药物时的注释、食物摄入量、活动水平和任何症状,都有助于你和你的医生识别模式。 对于1型糖尿病患者或胰岛素患者,持续的葡萄糖监测器(CGM)可以提供实时数据和趋势警报,这在药物调整期间特别有价值。

注意: 开始甲状腺激素后持续上升的血糖——这可能表明你的剂量需要调整。 相反,无法解释的低位可能意味着你的糖尿病药物需要降低。

使用 CGM 数据进行精细系统管理

使用CGM(CGM),请检查距离测量值(通常为70–180毫克/日升 ) 。 开始利硫代尔诺素后时间间隔的下降可以表明胰岛素敏感度的变化。 许多CGM系统也让你覆盖食物和活动记录,更清楚地了解甲状腺药物的时机如何影响葡萄糖趋势。 比如,早点服用利硫代尔诺素 — — 至少早点30–60分钟 — — 能够降低早孕后出现高发的风险,否则,人们可能会误认为需要更多的糖尿病药物。

步骤3:调整饮食以支持两个条件

血小儿醇和糖尿病都对营养密集、低甘化的饮食反应良好,但具体的饮食考虑对甲状腺健康至关重要。

支持带有关键营养物的甲状腺功能

  • 甲状腺激素生产需要碘。 良好的来源包括海藻、碘盐、鱼和乳制品。 除非医生指示,否则避免过量的碘补充剂,因为过多的碘化物会恶化甲状腺分泌。
  • ” 硒: 帮助激活甲状腺激素。 巴西的坚果、金枪鱼、沙丁鱼、鸡蛋和向日葵种子都是丰富的来源。 每天只有一两个巴西坚果满足你的需要。
  • Zinc:支持甲状腺激素合成. 牡蛎,牛肉,南瓜种子,和鸡皮豆都是好选择.
  • 维生素D和B12:两者在甲状腺功能低下的人中都往往都很低,并且会影响能量和血糖的控制. 如果水平有缺陷,考虑进行测试和补充.

考虑食用高原食品

高特罗根素是大量能干扰甲状腺功能的物质. 生食用果酱蔬菜(花果,甘蓝,花心菜,花心菜等)含有高特罗根素,但烹饪能显著降低甲状腺取代作用. 对大多数使用甲状腺替代的人来说,温和地食用熟食的克特罗根素蔬菜完全安全,并因其纤维含量高而有利于血糖控制.

拥抱糖尿病友好基金会

你的饮食应该强调:

  • 无星蔬菜:花叶绿地,花椒, ⁇ 子,番茄.
  • 莲花蛋白:[] 鸡,鱼,豆腐,豆腐.
  • 健康脂肪: 阿沃卡多,橄榄油,坚果,种子
  • 复合碳水化合物: 整粒( ⁇ 、燕、棕米)、豆子、扁豆和可控部分的浆果
  • 纤维: 帮助缓慢地吸收葡萄糖,支持代谢健康.
  • 限量添加了糖和精炼的碳水化合物:[ 这些尖刺血糖并会使胰岛素抗药性恶化.

吃一致的餐点可以防止极快的葡萄糖挥发。 避免漏食,这会导致低血糖 — — 特别是如果你在8217年;在胰岛素或磺酰素上。

水分和电解平衡

血小便障碍可以减缓肾功能并改变流体平衡,而糖尿病则会经常引起尿道分泌. 留有良好的水分既能支持代谢,也能支持葡萄糖清真. 选择取水或未发酵的饮料. 如果你们服用甲状腺药物,避免喝柚汁,这可能会干扰药物的吸收.

步骤4:从战略角度纳入活动

正常的体育活动能提高胰岛素的敏感性,能级提升,并有助于减轻经常伴有甲状腺功能障碍的体重增益。 然而,开始或加强运动需要注意。

以低影响活动开始慢化

如果疲劳严重,从10至15分钟开始:

  • 走路时
  • 轻取瑜伽或伸展
  • 游泳或水气运动
  • 低阻力下平地循环

随着甲状腺水平的平稳和能量的回升,持续时间和强度将逐渐增加。每周瞄准150分钟中度有氧活动,同时按照美国糖尿病协会的建议,进行两次强力训练。

监测周围的血糖运动

运动可以降低运动期间和运动后血糖含量,有时可达24小时。运动前后检查你的葡萄糖。如果低于100毫克/德克,则在运动开始前先吃一粒小碳水化合物小吃(如一粒水果或一粒葡萄糖平板),如果它高于250毫克/德克,且你还有酮(特别是如果你患有一型糖尿病),则推迟运动,直到酮清后。

听你的体态

血小便失常会导致肌肉疼痛、关节疼痛和疲劳。 推力过大会导致受伤或疲惫。休息日至关重要。如果你在运动后感到异常疲惫,那么下次降低强度。 随着时间的推移,随着甲状腺激素水平的正常化,你的锻炼耐受性可能会得到提高。

第5步:管理药物以外的症状

低甲状腺素治疗的基石是利沃西诺尔诺克,而生活方式措施则有助于缓解影响糖尿病管理的长期症状。

战斗法蒂格

  • 睡眠优先:每晚瞄准7-9小时。 嗜血症会扰乱睡眠质量,因此,要建立放松的入睡常规。
  • 坚持服甲状腺药物:每天在空胃上同时服用利硫代尔诺素(食物前至少30-60分钟),确保最佳吸收和稳定的激素水平.
  • 温和的咖啡因温和:咖啡如果合在一起太近,可以干扰甲状腺药物的吸收。在喝咖啡前至少要等1小时。 咖啡的摄取会影响甲状腺药物的吸收。

地址重置变化

血小儿醇症会减缓代谢速度,使体重减少甚至受到卡路里限制,也成为挑战。

  • 食品加工量最低的食品
  • 跟踪食物摄入量(不强迫)以确保你----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  • 一致性:小而可持久的改变比意外饮食更有效
  • 耐心:一旦甲状腺水平达到最佳水平,体重减少就更容易了

监测精神健康

甲状腺功能障碍和糖尿病都与抑郁和焦虑率较高有关。 血症变化、脑雾和刺激性会破坏自我护理的常规。 如果你注意到持续悲伤、失去兴趣或集中精神困难,就与治疗师或医生交谈。糖尿病和甲状腺病患者的支援小组也可以提供鼓励和实际提示。 内分泌学会[提供与他人联系的资源。

管理便秘和文摘问题

胃中性血栓症往往会减缓胃肠运动,导致便秘。糖尿病也会导致胃病。 从蔬菜、水果和整个谷物中逐渐增加纤维,并保持水分。 如果便秘持续,就与医生谈谈凳子软化剂或胃肠道转诊。 镁补充剂可能既能帮助甲状腺功能,也能帮助肠道正常,但首先与你的提供者核对,因为镁会影响血压和药物吸收。

步骤6:保持详细的症状和血糖记录

每日信息记录有助于您和您的医疗团队做出数据驱动的决定。请包括:

  • 血糖的每次阅读日期和时间
  • 服用的药物(甲状腺素剂量、糖尿病药和任何补充剂)
  • 所吃食物的类型和数量
  • 锻炼类型和持续时间
  • 睡眠质量和时间
  • 症状:疲劳,体重变化,感冒,便秘,情绪,饥饿,口渴等.

检查周刊日志到发现趋势。比如,如果你的血糖在早晨持续较高,那可能是由于甲状腺功能不良导致的黎明现象。 运动后读数低的模式可能表明需要调整胰岛素或碳水化合物摄入量。

步骤7:长期后续行动计划

血小儿麻痹症通常是一种需要持续监测的终生病症。 在开始甲状腺激素替代之后,你的医生每隔6-8周会检查你的甲状腺刺激激素水平,直到它们达到目标范围。 一旦稳定,每年的检测就足够了 — — 除非你的糖尿病控制发生变化或你开始新的药物治疗。

怀孕、体重大量减少或增高以及衰老都可能改变甲状腺激素的需求。 患有低甲状腺素病的妇女怀孕时,往往需要更高的利硫代尔诺素剂量,这也影响了葡萄糖的控制。 任何重大的生命变化,都要向医疗队通报。

同样,如果你服用了影响肾功能(如SGLT2抑制剂)或重量管理(如GLP-1受体激动剂)的糖尿病药物,这些药物可以间接地改变甲状腺功能。 与你的内分泌学家讨论所有变化。

医学交互 观察

某些糖尿病药物可以影响甲状腺吸收或代谢. 例如,甲状腺素已经证明一些甲状腺素患者的TSH水平会降低,可能需要对利硫代尔诺素进行剂量调整. 同样地,胆酸固醇(有时用于糖尿病胆固醇管理)可以与肠道中的甲状腺激素相接. 始终在这种药物之外至少4小时服用利硫代尔诺素. 如果你使用钙或铁补充剂——对于糖尿病妇女来说很常见——在甲状腺药物后至少4小时服用这些药物以避免吸收问题.

步骤8:保持教育性和主动性

甲状腺健康和糖尿病之间的关系复杂且个性化,没有两个人对治疗做出完全相同的反应。需要时间阅读可靠的来源,如美国甲状腺病协会患者指南和美国糖尿病协会[。这些组织提供最新的临床建议,帮助你在预约期间提出知情问题。

加入在线或本地支持团体,帮助有两种条件的人。 向其他经历过类似挑战的人学习可以减少挫折感,并提供你可能没有考虑过的实际解决方案。

何时打电话给你的保健提供者

遇到下列情况时,请立即寻求医疗建议:

  • 严重或持续高血糖(300毫克/日升以上)
  • 频繁或严重缺血(低于70毫克/日,特别是出现无意识时)
  • 一周内体重减少或增加5磅以上的原因不明
  • 极度疲劳,但休息时没有改善
  • 甲状腺超位(如心跳快,焦虑,出汗,失眠等)或复位不足(严重便秘,声音加深,皮肤干燥等)的症状.
  • 糖尿病克托酸化或高血糖高血糖状态的迹象(HHS)

最后的想法:制定全面计划

控制糖尿病与甲状腺功能的结合需要耐心、持续的监控,以及与你的医疗团队合作。 关键是将这两种情况都视为相互关联而不是分开。 稳定你的甲状腺功能往往能改善血糖控制,使额外努力变得值得。

记住调整并不是失败的迹象,而是长期慢性病管理的一个正常部分。 你的当前管理计划是一个起点。 随着身体的适应和药物的精细调整,你能够实现稳定的血糖水平和能量的提高。

下一步: 如果您已经拥有了----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------