了解并管理糖尿病紧急情况:完整指南

糖尿病患者需要时刻保持警惕。 虽然许多人通过日常药物、监测和生活方式调整来有效管理疾病,但紧急情况仍然可能出乎意料地出现。 糖尿病紧急情况涉及血糖水平的严重干扰,需要立即医疗。 快速识别和应对可以防止危及生命的并发症,包括癫痫、失去知觉或长期器官损伤。 该指南涵盖如何准备、识别和处理最常见的糖尿病紧急情况。

美国糖尿病协会认为,糖尿病患者每年有相当多的急诊室就诊,取得良好结果的关键是准备——知道在危机发展之前该怎么做。

什么是糖尿病紧急症?

糖尿病紧急情况是指血液葡萄糖下降的危险低(血糖贫血)或上升的危险高(血糖贫血)到人不能自我矫正或丧失能力的程度的任何情况。

严重伪麦病(低血糖)

血糖下降至70毫克/分升(3.9 mmol/L)以下时会出现伪高血症。 严重的低血症是指患者需要他人帮助来取出血糖,这往往是由于混乱、无意识或抽搐所致。 原因包括不吃饭、服用过多胰岛素或口服低糖药、过度的体育活动而未摄入足够的碳水化合物、或饮用酒精而无食物。

糖尿病克托酸症和高血糖体化症

DKA最常见的发生在1型糖尿病患者,尽管在2型中很少发生. 其产自高血糖(通常高于250毫克/德克),并缺乏胰岛素,导致身体分解出脂肪以取能并生产酮. 症状包括恶心,呕吐,果味的呼吸,呼吸快而混乱. HHS在2型糖尿病中更为典型,涉及极度高血糖(通常超过600毫克/德克)并严重脱水而无显著的酮. DKA和HS都是需要住院治疗的突发医疗.

如何准备糖尿病的紧急情况

准备可以大大减少糖尿病的发病危险。 利用这些策略,在家中、工作、学校和旅行时做好准备。 准备可以减少糖尿病的发病危险。

构建一个紧急糖尿病套件

装入一个便携式工具箱,您或家人可以快速拿来。 在家里、车里、工作场所都保留一个。 包括:

  • 快活葡萄糖来源: 葡萄糖平板药(至少4-6) 一瓶小果汁,普通苏打或硬糖. 请定期检查过期日期.
  • Glucagon 应急包: 如果你服用胰岛素,一个克卢卡贡注射包是必不可少的。如果失去知觉,这个包会很快地提高血糖。确保家庭和同事知道如何使用克卢卡贡。 注: 鼻克卢卡贡(Baqsimi) 也可以使用,非医务人员可以更容易地管理克卢卡贡。
  • ]出血葡萄糖表和试验条:[ 配有额外的电池供表.
  • Ketone测试条:尿酮条或血酮计,这些能帮助及早检测出DKA.
  • 药物列表和剂量说明:[ 一张被包住的卡片,列出所有糖尿病药物,剂量,以及时间.
  • 紧急联系信息:你的保健提供者,内分泌学家,当地医院,以及家庭号码.
  • 医疗标识首饰: 戴着一条手镯或项链,上面写着“一号糖尿病”或“糖尿病”以及是否服用胰岛素。这迅速通知了护理人员。
  • 口袋物品:[] 坚果或花生酱饼干等不易腐烂的蛋白小吃,在纠正了低等后再跟进.
  • 水:[]去水分化使高血糖病恶化.

教育你的家人、朋友和同事

让你周围的人认识到症状并采取行动。

  • 血糖低的症状(发抖,出汗,烦躁,混乱,口语出血,协调有问题).
  • 步骤治疗轻度低血糖(甘蔗,15分钟后再检查,再给多给,如果还低给多给多,再用蛋白质).
  • 如何用克来克贡(可注射或鼻).
  • 何时拨打911(意识不清醒,抓取,无法吞咽,没有胶囊可接).
  • 出现严重高血糖症的迹象(发作,腹痛,呼吸深度快,口渴极重,昏睡等).

使用技术

智能手机应用可以实时与护理人员共享葡萄糖数据. 有警报的连续葡萄糖显示器(CGM)可以提醒穿戴者和指定的追随者注意危险的低位或高位. 考虑在单独生活或学校有糖尿病孩子的情况下,允许共享功能.

创建病假计划

疾病会破坏血糖的稳定,与你的医疗队合作起草一个书面计划,该计划包括:

  • 何时更经常地检查血糖(每2-4小时一次).
  • 病期如何调整胰岛素剂量(大多数人需要额外的胰岛素,尽管没有吃太多).
  • 何时取取酮.
  • 水分通取(如呕吐出无糖液).
  • 何时叫医生或去急诊室

如何处理伪高血糖(低血糖紧急情况)

迅速治疗低血糖可以防止严重低血糖。 遵循“15号规则 ” : 如果血糖低于70毫克/德氏度,且患者有意识并能够吞咽,则会提供15克快速活性碳水化合物。

治疗弱小到中度伪麦

15克快活活活性碳的合适选择包括:

  • 4克糖片(每平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平方平
  • 1⁄2杯(4 oz)果汁或普通苏打水
  • 1个糖、蜂蜜或玉米糖浆的茶布
  • 5到6个硬糖果,像救生员
  • 2个葡萄干

食用后再等15分钟再重新检查血糖,如果血糖还低于70毫克/德克,就重复治疗,一旦血糖升至70毫克/德克以上,症状改善,就吃一顿含有蛋白质的快餐(如起司快克,半个三明治,酸奶)来防止血糖复发低,特别是如果下顿饭离食后超过一小时.

治疗严重伪病(无意识、扣押或无法吞咽)

如果该人昏迷、癫痫发作或过于困惑,无法安全吞咽, 不得口吐[-这有窒息或欲望的危险。

  1. 立即拨打911。
  2. 如果有的话, 需要训练你使用。 对于注射用克, 将溶液混合, 注入上臂、 大腿或臀部。 对于鼻用克, 插入一个鼻孔并按下接通器。 Glucagon 会导致恶心和呕吐; 在服用后将人放在一边 。
  3. 与人相伴,直到紧急服务到达. 监视他们的呼吸和脉搏.
  4. 如果它们在5-15分钟内开始恢复意识并能够吞下,给他们一个快速活出糖源再做蛋白质小吃,即使经过克卢卡贡后,血糖也可能再下降.

在发生伪君子病突发时, 何以不做?

  • 不得为纠正低血糖而给以胰岛素或糖尿病药物.
  • 不得试图向无意识的人提供食物或饮料.
  • 如果有低血糖症状,不要让当事人开车。
  • 不要假定症状会不治疗而得到解决——如果可能,总是检查血糖.

如何处理高血糖症紧急情况

乳头高血糖(血糖高于180-250毫克/日升)可在家中用额外的胰岛素和水分来管理,但可升级为DKA或HHS。知道何时寻求紧急护理。

DKA 的警告信号

早期症状包括口渴过重、尿道频繁、口干和高血糖读数。 随着DKA的发展,症状变得更加严重:

  • 恶心和呕吐
  • 腹痛
  • 果味出气(乙酮味)
  • 快速而深呼吸(Kussmaul呼吸)
  • 发作、发热、干燥的皮肤
  • 困惑或困难 保持清醒

如果你怀疑DKA怎么办?

  1. 检查血糖和酮. 尿酮条给大酮一个简单的正或负. 血酮米提供数值(超过0.6mmol/L表示克特氏;高于1.5mmol/L表示DKA的风险;高于3.0mmol/L证实DKA).
  2. 立即联系您的医疗队[[FLT: 1] 或前往最近的急诊部门。如果你呕吐且不能保持流体低沉,请不要等待。
  3. 多喝多水来帮助冲出酮,除非你正在呕吐.
  4. 按照您生病的日子计划的指示多服用胰岛素. 许多人需要额外快速活性胰岛素来纠正高血糖,但剂量应该由医生或书面计划来指导.
  5. 如果你有酮,不要锻炼——锻炼会使酮化恶化.

医院的DKA治疗通常涉及静脉注射液、胰岛素和电解质的替换。 不要试图在家中管理严重的DKA。

超高血糖状态( HHS)

HHS的发展速度比DKA慢,持续数日甚至数周。 其主要表现在2型糖尿病患者中,这些糖尿病往往由感染、中风或药物不坚持引发。 症状包括极度口渴、困惑、软弱和最终昏迷。 血糖通常高于600毫克/德氏度。 如果你或糖尿病患者表现出混乱或持续高血糖,并有脱水症状,请拨打911。

预防糖尿病紧急情况

虽然并非所有紧急情况都可以预防,但日常的一贯管理会大大减少风险。

定期监测血糖

检查血糖的频率,就像医疗提供者推荐的那样 — — 至少在吃饭前和睡觉时。如果有的话,请使用CGM;它提供了低血糖和高血糖的趋势数据和警报。

将药品作为处方药

千万不要跳过胰岛素剂量或口服糖尿病药物。如果需要,请与医生合作调整时间,但始终保持一致性。

体育活动计划

运动会降低血糖。检查之前、期间(如果持续时间长)和活动后。如果开始的葡萄糖低于150毫克/分升,则事先吃一粒小的碳水化合物小吃。在运动时,将葡萄糖片留在附近。

吃普通的饭和小吃

省饭会给胰岛素或磺酰素上的患者造成低血糖,如果晚饭,请用卡布和蛋白来吃点小吃.

限制酒精

酒精会导致延迟的低血糖,特别是在空腹或运动后。 只有在食物中才能饮用,经常监测血糖,避免宾格酒。 在社交场合饮用酒精时,使用医疗ID。

有个生病的日计划

总是保留医生的病处理计划。 每2-4小时检查一次血糖和酮。 保持无糖液的水分。 知道何时才能求救 。

需要作进一步准备的特殊情况

糖尿病驾驶

驾驶时的伪性贫血会造成事故。 驾驶前总是检查血糖。 如果血糖低于70 mg/dL, 在驾驶后先治疗。 如果您在驾驶时感觉低, 请安全停车, 治疗, 并在血糖恢复正常后至少15分钟后再恢复。 如果您已损害对低血糖的认识, 请不要开车 。

与糖尿病同行

携带着至少两倍的药品和用品。 携带你医生的一封信, 解释你的状况和针头和液体的需求。 包装葡萄糖标签、小吃和葡萄糖。 研究目的地的医院位置。 调整胰岛素剂量, 以适应时区变化 — 事先咨询你的护理团队。

患糖尿病的儿童

教育教师、学校护士和教练如何照顾孩子。 确保学校提供葡萄糖包,并确保员工接受培训。在运动前和半工半读时检查血糖。 准备额外的零食和实地考察用品。

患有糖尿病的老年人

老年人可能已经减少了导致识别延迟的低血糖或认知下降的症状。使用CGM对家庭护理者进行远程监测。如果可能,简化药物治疗方案。确保容易获得紧急接触和医疗身份证明。

怀孕和糖尿病

早有糖尿病或妊娠糖尿病的孕妇有独特的风险。 血糖目标更紧,低和高血糖都可能伤害婴儿。 与产妇-胎儿医学专家密切合作。 制定明确的病假计划,并知道何时分娩。 血糖目标更紧,低和高血糖会伤害婴儿。 与孕妇-胎儿医学专家密切合作。 制定明确的生病日计划,并知道何时分娩。

紧急情况后:后续步骤

一旦立即危机过去——无论是在家里还是在医院接受治疗——就与你的医疗队一起采取后续行动,防止再次发生。

  • 检查一下是什么导致了紧急情况。 它是不是漏了一顿饭,误用了胰岛素剂量,疾病,或者运动? 识别触发器有助于你避免它们。
  • [FLT: 0] 只需要您的管理计划。 [FLT: 1] 您的医生可以改变药用剂量、 时间或类型。 必要时更新您的病假计划 。
  • 再补紧急用品. 再补糖片,克卢卡贡药包,克酮条等任何过期物品.
  • 再教育家庭和照顾者。 在紧急情况下,恢复关于克卢卡贡使用和症状识别的培训。
  • 考虑医疗警报系统。 对于独居者,个人应急按钮可能提供额外的安全。

紧急联系和资源

保持此列表在家中可见并与家人共享:

  • 紧急服务:911(或当地号码)
  • 保健提供者或内分泌学家:[[以姓名和小时后编号写]
  • 地方医院急诊部:[写入地址和电话]
  • Poison Control (针对意外过量): 1-800-222-1222 (美国).
  • 美国糖尿病协会帮助热线:1-800-DIABETES (1-800-342-2383)
  • JDRF(用于1型糖尿病):jdrf.org
  • CDC糖尿病资源:[cdc.gov/diabetes
  • . Mayo Clinic – 糖尿病急诊:[. mayoclinic.org.

结论:保持准备状态,保持安全

糖尿病紧急情况令人恐惧,但用正确的知识和用品可以控制。最重要的步骤是准备 — — 拥有一个完整的应急包,教育周围的人,并持续监测血糖。如果发生紧急情况,请迅速行动,并按计划行动。无论是用糖片治疗低血糖,还是急忙到急诊室治疗DKA,及时干预都能够挽救生命。与你的医疗团队合作,制定个性化的应急计划,定期加以审查,并随着健康变化不断更新。 没有人期待出现紧急情况,但正在准备应对紧急情况。