连续葡萄糖监测器(CGM)通过将实时葡萄糖数据直接传送到智能手机、智能表或专用接收器上,改变了糖尿病管理。 但原始数字本身还不够 — — 光是原始数字就不需要在葡萄糖呈低趋势时提醒你,在高发前警告你,让你保持每个关键时刻的高度。正确配置的警报是主动控制和常态反应的区别。 在本指南中,你会准确学习如何设置、定制和故障排除了CGM的警报,从而你永远不要错过一次关键的葡萄糖事件。

为什么CGM警告很重要

警报是你们的安全网。临床研究表明,能够使其警报阈值达到个性化的用户体验到的严重的低温事件较少,并且大大改善了他们的Time-in-Range。在 Diabetes Technology & Theleapetics[ 上发表的一份研究报告发现,低温症状的可听觉警报使低血症持续时间缩短了近50%。当葡萄糖迅速下降或爬出范围时,警报会花费宝贵的时间来吃点心、取回一次修正剂量或调整活动。如果没有警报,你只能依靠零星检查或身体症状,这些症状可以被自体神经病、运动或睡眠所钝化。定制警报可以赋予你更自由地生活的能力,同时保持严格的控制。

了解不同类型的CGM警报

现代的CGM系统提供不止一个高低警报。 每一种警报类型都具有明确的目的。 知道每个类型都做什么,以及如何调整它们,是建立个性化警报系统的第一步。

高葡萄糖警报

当葡萄糖越过预先设定的高阈值(如250毫克/德氏度)时,这种警告发出来。 大多数系统允许您为硬目标设定“红色警报”和稍低的可选“警告 ” 。 例如,您可能设定200毫克/德氏度的警告和300毫克/德氏度的临界警告。 许多CGM现在提供基于斜度而不是绝对值的预测性警告,甚至提前给出警告。

低葡萄糖警报

安全性最关键的警告。 默认设置通常在70或80毫克/德氏度时触发。 然而,那些患有低血糖症而不知不觉的人可能需要更高的阈值(如90毫克/德氏度)来允许时间作出反应。 一些设备还包括“紧急低速”警报,它利用“变化率”数据预测您在未来20分钟内将击出55毫克/德氏度。

变化提醒率

这些警告检测出快速起落(例如:每分钟 > 2-3毫克/德升 ) 。 速率警报可以在葡萄糖实际达到低阈值之前发现一快下降。 同样,快速上升可能表明没有出现一顿饭花或输液装置。 如果CGM支持它们,则启用这些提示 — — 它们对于运动、疾病或高卡布饭后极为有用。

自定义提醒( 危险对预测)

除了基本类型,大多数CGM应用程序允许您创建自定义配置。您可以为不同时段设定不同的阈值(比如更严格的夜间低等),用于锻炼模式,或“HypoQ-energy ” 。一些应用程序还允许上传游泳、驾驶或入睡等特定活动的配置。越定制,您就会得到的骚扰警报就越少,这可以防止警惕疲劳。

步骤 \\\ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ 上设置提醒的 CGM 的 步骤指南

菜单名称的准确性因设备而异(Dexcom G7, Freestyle Libre 3, Medtronic Guardian等),但核心工作流程相同。 请遵循这些步骤, 配置当前系统上的提醒 。

1. 访问设置菜单

在您的智能手机上打开 CGM 应用程序或者导航接收器的界面。 寻找一个齿轮图标、 “ 设置” 标签或“ 通知” 部分。 在 Freestyle Libre 3 上, 向主菜单前行并点击“ 设置 ” , 然后点击“ 提醒 ” 。 在 Dexcom G7 上, 点击家用屏幕上的铃声图标或者转到“ 设置 ” 提醒 。 如果您使用像 Tandem t: slim X2 这样的泵式集成系统, 您可以在 “ CGM 设置 ” 下找到提醒菜单 。

2. 启用您需要的提醒

大多数系统都显示一个切换列表 : “ 高度警报 ” 、 “ 低警报 ” 、 “ 紧急低速 ” 、 “ 快速率 ” 、 “ 低速率 ” 等。 通过调取切换器或滑动器打开您想要的每个切换器。 为了安全起见, [[FLT: 0] 总是允许低和紧急的低速快警报。 如果您发现高警报过度分散注意力, 您可以安全地暂时禁用, 但时刻保持低速警报。

3. 设定阈值

高戒备:许多临床医生建议从250毫克/分升(或13.9 mmol/L)开始,并根据个人目标范围进行调整。低戒备:从80毫克/分升(4.4 mmol/L)开始。如果您患有低血压症,或使用胰岛素泵,请考虑将低戒备值提高到90-100毫克/分升。对于高戒备:通常默认值为±2毫克/分升/分升/分,以示“升”或“降”警告。对于低戒备,可以视您希望系统多么敏感而将其缩到±3或放松到±1.5。

4. 配置声音、振动和重复间距

不要停留在阈值上。 对于每次警报,你通常都可以选择声音、振动模式或默默通知。有些应用允许您设定“重回警戒”间隔,例如,如果葡萄糖保持在250分以上,则提醒每30分钟重复一次。选择一个有用但不会令人烦恼的重复间隔。对于夜间警报,考虑允许“不扰动”模式,但紧急低或高警报(称为“关键警报 ” ) 除外。

5. 立即测试你的警报

完成后, 测试系统。 尝试在您的 CGM app 上按一个按钮, 触发测试提醒( 通常在“ 支持” 或“ 大约” 菜单中找到 ) 。 或者, 模拟低糖事件, 使用葡萄糖模拟器( 如果您的应用有) 或等待下一个真正的低糖事件( 但是在验证时进行指尖测试比较安全 ) 。 在 Dexcom G7 上, 您可以在提醒设置菜单中使用“ 测试提醒 ” 。 请确保声音足够响亮, 振动有效 。 如果您在另一个地方戴手机, 请检查您是否可以在吵闹的环境中听到它 。

高级提醒自定义

一旦基本内容覆盖,探索使警报真正智能化的先进特征.

预告性警报

许多CGM现在使用坡度预测在您实际突破门槛之前给出了10-20分钟的警告。 比如,Dexcom G6和G7给出了“紧急低速”预测您将在20分钟内达到55毫克/分升。Freestyle Libre 3有一个类似的“紧急低葡萄糖”警报。这些是用于防止您入睡或锻炼时出现严重假象的游戏改变器。

时间 :

白天可以设定不同的昼夜警戒阈值。比如,在睡眠期间,你可能想要更高的低阈值(如90毫克/升),因为你无法快速反应。白天,你可能会降低到70毫克/升来减少假警报。一些应用如Dexcom允许“海关警报 ” , 时间范围也相同;对于其他CGM来说,你可能需要在睡觉时手动调整。考虑使用一个智能自动化应用程序,如IFTTT或快捷键,随着日出/日落自动改变配置。

模式提醒

有些系统(例如:美德力克卫士,“回头看”)可以识别重复的模式,比如后餐或一夜之间低点,并主动提醒你。例如,如果你的CGM发现早饭后葡萄糖下降到70分以下的3个上午,它可以建议调整你的胰岛素-----------碳比。这些模式的提醒是可选的,但非常有助于调整你的胰岛素计划。它们可以减少一次性假警报的数量,同时仍然会发现反复出现的问题。

与护理者分享警报

大多数CGM应用允许您与家庭成员、室友或医疗保健提供者分享现场数据。 在Dexcom Follow上,护理人员可以在自己的手机上接收同样高、低和紧急的警报。Freestyle LibreLink通过LibreLinkUp拥有类似的功能。 允许共享心灵,特别是糖尿病儿童、老年用户或独居者。 在设定共享时,确保护理人员设备能够接受关键警报,即使他们的手机处于无声状态(iOS允许紧急警报绕道 ) 。

将 CGM 提醒与其他设备相结合

也能够扩展至智能观察、健身乐队、甚至数据共享平台。

智能表 (苹果观察, 戴OS)

许多 CGM 应用软件都有手表伴奏。 Dexcom G7 的手表脸部显示的是当前葡萄糖和趋势箭头。 虽然手表可以提醒您注意高/低值,但它可能不支持“紧急低快”的语气。 对于更响亮的警报,将您的手机与蓝牙扬声器对接,或者使用能剧烈振动的智能手表。 将OS手表(Samsung Galaxy Watch, Fossil)与Dexcom 应用软件类似。 注意, 手表的警示取决于手机应用; 如果手机超出蓝牙范围, 手表就不会有警示。

夜间和DIY 整合

对于高级用户,"夜幕"(一个众集-来源,开源CGM数据平台)允许您通过它的网络界面设置自定义的提醒. 您可以创建文本-消息提醒, 将通知推向多个数字, 甚至短消息。 "夜幕"还和Google Home 或 Alexa 等智能家用设备相融合. 夜幕" 配置需要技术知识"( 一种Azure 或 Heroku 部署) , 但提供最灵活的警报系统. 许多用户将"夜幕"与xDrip+等同伴应用相结合, 以获得对警报阈值和snooze持续时间的更细颗粒的控制. 在这里更多地了解"夜幕"[FLT: 1].

连接胰岛素泵

如果使用混合闭合式闭合系统(Tandem Control-IQ,Medtronic 780G,Omnipod 5),泵本身就可以根据CGM数据产生警报,如“Auto-Bolus suspend”或“Basal suppend ” 。 这些警报往往直接来自泵屏幕或单独的应用。 除了电话警报之外,配置泵的警报设置,以建立多余的安全网。 最重要的是“在低水平之前暂停”功能,即当低血压迫在眉睫时停止胰岛素的发送,这增加了另一层保护。

管理 " 法蒂格警报 " 的最佳做法

太多的警告可能变得令人无法忍受,导致“戒备疲劳 ” , 在那里你开始忽视或削弱重要的警告。 这就是如何达成正确的平衡。

  • 设定现实的阈值。 如果您每次吃完一顿饭时都会有高警戒起火, 阈值可能太紧了。 增加20-30毫克/德克, 以减少假警报, 同时仍能达到真正的高点。 同样, 将低临界值比症状高一到两个分点, 并且不要将其定在70毫克/德克上, 如果你总是在80分就诊的话。
  • 低优先级警报使用静态模式. [[FLT: 1] 多数CGM允许您只发出高预警,同时保持低预警作为响亮的声音。 使用这个来区分紧急性。 临界低值总是响亮的; 速率警报可以是振动的 。
  • 通过 do ⁇ not ⁇ disturb 的列表“静时数” 例外。 [FLT: 1] 在iPhone上, 去设置 > Focus > Sleep 并允许您 CGM 应用程序发出时间敏感的提醒。 在 Android 上, 请使用 Do Not Diseaseb 并设定 CGM 应用程序为优先应用。 这样可以在会议或睡眠中调用非紧急通知时通过关键提醒 。
  • 正常地回顾你的警报历史。 [[FLT: 1] 许多应用程序都显示触发警报的日志。 请检查每周检查是否获得过多的某一特定类型。 相应调整阈值 — 如果您本周有10个低警报, 但只处理3个真正的低警报, 将您低阈值提高到90 mg/dL, 并检查假警报是否减少 。
  • 使用定制来进行运动和生病。 创建一个低阈值(如100毫克/德克)和更长的速率警报的“演习”临时剖面。对于疾病,您可能会加强高警戒,以便及早接发高烧或脱水。这些快速变化防止正常情况下的过度杀伤。

解决共同警报问题

即使设置完美,警报也会失败。这里是最常见的问题以及如何解决它们。

丢失的提醒

如果您的 CGM 提醒在预期时不响, 请先检查您的手机通知设置是否没有更改 。 在 iPhone 上, 请访问 设置 > 通知 > [CGM App] 并确保“ 通知” 和“ 声音” 打开。 同时, 请确认“ 关键提醒” 被切换( 将沉默和 do ⁇ not ⁇ durb 覆盖 ) 。 Android 上, 请检查 CGM 应用程序的“ app通知” , 并确保“ 屏幕” 和“ 声音” 启用。 如果您使用一个接收器( 不是电话) , 请确保接收器的音量不响并充电。

丢失警报的一个常见原因是蓝牙断开。 如果您的手机离CGM 发射机超过 30英尺, 数据流和应用程序可能会停止评估警报条件。 保持您的手机附近, 或使用一个位于你带子上的接收器。 在一些系统中, 断开时触发的警报会在重新连接时发射, 但并非所有的都发生。 通过将您的手机放入另一个房间并检查是否错过了预言的低值来测试此操作 。

假警报/ 频繁的警告

假阳性通常是因为你的阈值太紧或者传感器在夜间(当你躺在传感器上)发出“压低”信号。如果在睡觉时反复发出低警报但指尖杆显示正常葡萄糖,传感器可能会被压缩。这在转过身后就会消失。为了避免错误的下限,可以在夜间暂时增加低阈值,或者在第一次警报后启用“snooze ” 。一些CGM(如Dexcom G7)现在有“压低”探测器,可以压制假警报。

对于快速起降警报,一次差读(例如来自压力文物)会导致一个触发假速率警报的突起。 如果这种情况很少发生,只需承认。 如果经常发生,则将速率阈值从±2升降至±3毫克/分升/分。 还要检查你的传感器是否已经完善并尚未被敲门。

设备连接( P) ; 电池

如果您的手机或接收器经常失去与发射机的连接, 尝试移动到一个新的位置, 重启蓝牙, 或者更换发射机, 如果它接近尾声的话( 多数有10天的传感器, 但有90天的发射机 ) 。 将您的手机电池保持在20天以上的, 安得机器人设备关闭在低电池上以节省电能。 还将您的 CGM 应用更新到最新版本; 固件更新经常固定连接错误 。

硬件故障

有时传感器断线或发射机发生故障。如果看到重复的“传感器出错”警报,请联系制造商更换。德克西姆和阿博特有慷慨的更换政策。不要忽略一串故障传感器,这可以表明一个故障批次或设备更新问题。

CGM 警告的未来:更聪明,更个性化

目前在市场上的CGM的生成带来了学习机器的算法。 学习算法可以学习你的葡萄糖模式,而不是依赖静态阈值。 传言说, 下一代的Dexcom G8原型设备会使用AI来预测超/超速事件, 并且精确度高达60分钟。 闭锁的CGM系统已经使用CGM数据实现胰岛素的自动发送, 而未来的系统将包含活动、食物和压力数据, 从可穿戴到动态调整警戒阈值。 苹果观察和加明手表已经可以显示CGM数据, 并且很快也会在传感器发现秋天出现严重缺氧时向紧急接触者传递警报。 最终目标是, 系统很少听到警报, 因为技术可以防止危险偏入。 目前, 掌握当前的警报环境是日常生活中享受这种自由的最佳方式。

设置和微调您的 CGM 提醒不是一个“ 一体” 和“ 一体” 任务。 这是一个持续的过程,它随着你的身体、你的常规和新技术而演变。 开始让低而紧急的低提醒能够自定义高阈值、 速率提醒和基于时间的配置。 利用共享特性来让照料者安心, 使用常见的故障排除步骤来修正响亮或错失的提醒。 有了一个“ 配置良好的提醒系统 ” , 您可以相信您的 CGM 会在它最重要的时候唤醒你, 让你有信心过上没有常年的忧虑。 [[FLT: 0] 更多地了解美国糖尿病协会的 CGM 最佳做法[[FLT: 1] 或 访问 Dexcom的官方支持页面 用于特定设备的走动。