教育糖尿病儿童认识充分信号提示

全面认识为什么是儿童的基础糖尿病技能

糖尿病患者每天面临的挑战远远超出了血糖监测和胰岛素剂量:他们必须学会解释身体内部信号,同时管理一种能够扭曲这些信号的状况。当儿童无法准确识别完全性时,后果会贯穿于他们整个糖尿病管理计划。过度吃饱会导致高血糖,胰岛素需求增加,以及潜在的体重增高,同时过早停止一顿饭会引发低血糖,特别是如果胰岛素仍然活跃的话。除了眼下葡萄糖效应,那些经常误读感知信号的儿童与食物发展出一种脆弱的关系,一种是受外部规则而不是内部信任所支配的。

发表在《儿科糖尿病》的研究表明,患有一等糖尿病的儿童表现出较高的间歇性意识——能够感知内体状态——能更好的控制发作并降低糖尿病引起的痛苦率,这种联系使得充分教育不是奢侈品,而是临床上的必要。父母和教育工作者投入时间来传授这些技能,使儿童能够终生在每餐中工作。

充分性生理:儿童和成人需要知道什么

教授全能需要基本理解身体如何表达自满。当一个孩子开始吃东西时,胃会伸展并激活通过阴道神经向下丘脑发出信号的受体。与此同时,激素的转变:克勒林、“饥饿激素 ” , 减少同时,利普丁、活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体

糖尿病如何改变完全的信号

糖尿病在几个方面使这种自然过程复杂化。慢性高血糖症可以损害自体神经,包括阴道神经,导致胃肿病 — — 导致胃空出,导致过早饱满、恶心和出血。相反,低血糖引发模仿饥饿的症状:胃咽喉、摇摇欲坠、刺激和强烈的食欲。患有糖尿病的儿童可能从血糖水平超过250毫克/升而不是食物本身中“完全”感到“完全 ” 。教育他们如何区分胃饱和“完全”与高血糖的感受,是一种需要反复练习、数据跟踪和诚实交谈的高级技能。

不同年龄组的发展考虑

隔绝意识逐渐得到发展。一个三岁的孩子理解“感觉很美味”但不能表达出全面程度。到六七岁,儿童开始将身体的特有感觉 — — 胃部破裂,腰带紧绷 — — 与内在状态联系起来。青少年可以理解情感饮食和身心饥饿的区别等抽象概念。对于糖尿病儿童来说,这种发育时间线与精确的血糖管理需求交叉,形成了独特的教育挑战。学龄前儿童需要具体、感官的教训;青少年需要数据知情的关于他们胰岛素的时间安排和食物选择如何影响身体信号的讨论。

建立基金会:创造一个支持充分认识的家庭环境

在任何特定技术能够扎根之前,家庭环境必须支持隔绝性学习。这意味着消除压力、消除食物报酬和在饮食周围建立信任。被迫打扫盘子、饿死后被扣下几秒时间、或因吃太多东西而羞愧地学习了超乎其内部信号。父母可以通过在儿童自己服务的地方提供家庭式的餐食、提供各种食物而不发表评论以及避免围绕“多吃一顿”进行谈判来创造一个支持性环境。

建立支持内部烹饪的餐饮路线

连续的餐点时间为孩子们提供了识别真正的饥饿所需的结构。当每天的膳食发生时,身体会学会期待燃料,自然的饥饿模式也会变得可预测。这种规律性也支持胰岛素的时间安排:一个在一致的时间内的儿童可以获得适当的巴萨-波卢斯覆盖,减少模仿饥饿或全面性提示的不规则血糖。与注册的饮食师合作,确定一个每日日程,以计入胰岛素峰值、学校午餐期、体育活动和生长起伏。一致性不应该变得僵硬;允许疾病、特殊事件和青春期热量需求增加的灵活性,但保持足够的结构,使儿童能够学习身体的节奏。

父母和教育家的实用教学战略

将全能缩放作为核心工具

抽象概念如"饥饿"需要具体表述,饥饿全能尺度将内感转化为儿童可以持续使用的编号或视觉系统,对年幼儿童来说,1至4分尺度和相应的情感功能效果良好:1=空腹(饥饿)、2=舒适(准备吃)、3=满意(完全但非填充)、4=太饱(不舒适),印刷一幅大海报,放在儿童眼部,让他们吃;对年长的儿童和青少年来说,1至10分直观的饮食尺度提供更细微的分量:1为狂躁、5为中性、7为舒适地饱满和10为痛苦地填充;目标是教导儿童在2至3分开始吃,6至7分停止吃。

平分比例表,并给出具体的身体提示 : “ 我肚子感觉平平而我听到它隆起 ” ( hunger) , 与“我的肚子感觉轻轻地拉起,但不要挤出我的裤子” (comfortable full) 。至少在两周内,让孩子在每餐前饥饿,每餐后饱满,让孩子吃一顿。这种反复的检查为截取神经路径创造了条件。

慢吃技术,这工作

因为全能信号需要20分钟才能登记,所以减速至关重要。“减速暂停”是一种简单有效的技术:每三到四个咬后,孩子会放下叉子,深呼吸,问:"我的肚子现在感觉如何?"起初,这需要一种视觉提醒——一张小贴纸或只让孩子在吃饭时戴的手镯。其他慢吃策略包括每咬20到30次,在咬之间取一口水,把食物放入盘子的非支配面,以中断自动接触。父母应该模仿这些行为,使用温和的快感,比如“我现在要暂停检查是否需要更多的食物或是否满意” , 避免赞扬孩子早停或少吃;而是赞扬他们用身体检查的行为。

念念糖尿病特定需求的饮食练习

关注糖尿病儿童的饮食,超出了一般认知范围,包括将血糖监测和胰岛素的剂量融入饮食体验的做法,在用餐前,孩子检查血糖并思考其饥饿的用意。读到120毫克/德克(日),饥饿程度高的读数可能表明实际需要;读到同样水平的280毫克/德克(日),可能表明在食物之前需要胰岛素矫正。在用餐期间,孩子静默地吃前三口,注意口感和纹理。在5分钟后,他们进行全身检查。在10分钟后,再次检查。这种结构化的方法告诉孩子,饱满不是单一的时刻,而是渐进的过程。

一种有效的练习是“先咬后咬”的做法。孩子将自己喜欢的食物的一小部分放入勺子或叉子上,检查,嗅出,然后放入口中,不嚼取。他们拿着食物,注意口味释放,然后慢慢地咀嚼,数取嚼取。这种做法激活了有助于保持心的感官途径,并教导大脑,吃东西是一种丰富的体验,而不仅仅是一种燃料输送机制。

应对糖尿病在全面教育中的具体挑战

区分饥饿与伪麦地那病

这可能是糖尿病儿童全面教育最令人困惑的方面。早期的低血糖症状——摇晃、出汗、烦躁、胃咽痛——感觉与真正的饥饿完全相同。没有数据,儿童就无法分辨差异。协议必须明确和自动:儿童在预定的吃饭或小吃时间之外感到"饥饿"时,首先检查血糖。如果读数低于70毫克/德克或低于个性化目标,则用15克快活的碳水化合物治疗并等待15分钟。如果在矫正后饥饿继续存在,很可能需要均衡的点心。每周播放一次情景,直到它变得第二自然。使用冰箱上贴有的一棵简单的决定树:“饿吗?”

防止过度更正和胰岛素堆放

儿童在不真正饥饿时吃东西,因为无聊、习惯或情绪触发因素,可能会过度治疗血糖中小量的浸泡,导致随后的高血糖并需要矫正胰岛素。这造成了血糖过山车。相反,由于担心高血糖而忽略饥饿提示的儿童可能会跳出所需的燃料,从而在以后冒着低血糖的风险。解决方案是模式跟踪。让儿童在食前的食糖中记录他们的饥饿评级(1至5),并检查数据。当他们的葡萄糖为80毫克/升时,他们的饥饿评级通常为4或5;当是250毫克/升/升时,他们饥饿评级是否较低,尽管他们认为应该吃? 这个目标反馈减少了猜测工作,并赋予儿童做出知情决定的能力。

管理情感饮食和糖尿病燃烧

糖尿病儿童身上的情绪负担是同龄人所不做的:日常注射或泵换、不断监测、担心并发症和感觉不同。情感饮食——将食物消耗在压力、无聊、悲伤或沮丧中——是常见的,可以破坏全身信号。教孩子们在打开冰箱前用感应轮子来识别自己的情绪状态。创建一个非食物应对列表:绘制、听音乐、给朋友发短信、做十个跳跃杰克、三口深呼吸、拥抱一口被填充的动物。当孩子要求吃点心时,轻轻地问:“你的肚子饿不饿,还是心饿不饿?”两者都是有效的,但只有身体饥饿才应该用食物解决。如果情感饮食变得持久,就请一位专门研究糖尿病的儿科心理学家提供支持。JDRF心理健康资源为寻找合格的专业人员提供了一个起点。

强化全面学习的游戏和活动

儿童通过游戏和重复来吸收信息最为有效。将充分的认识融入游戏中,使学习过程比临床过程更令人愉快。

完整检查入选

制作有"慢慢地5分钟","在吃东西时倒下两次","请自己'am I full?'并等待","在我盘子被空出之前说停","点出我的肚皮感觉更大","咬口之间有干水"等动作的宾果卡. 每当孩子完成一个动作时,他们都会给广场做标记. 满卡会获得非食物奖励:选择家庭电影,选择周末活动,或者额外屏幕时间. 每周运行游戏,以建立持久的习惯.

胃口大小侦探

一餐开始时,孩子将双手放在肚子上,估计出饥饿的大小为一至三等分,在"贝利日记"中画出自己的胃部外观——一张放在厨房桌子上的小笔记本;饭后再把双手放在肚子上再画出一幅第二相相,目的不是达到一定的胃部大小,而是注意到了不同,随着时间的推移,孩子学会了将具体的感受与特定的胃状态联系起来.

平面板板的挑战

使用分盘(半个蔬菜、四分之一蛋白质、四分之一碳水化合物),孩子从自助餐中填满了他们的盘子。在餐中,他们用计时器检查自己的全能,时间为5分钟、10分钟和15分钟。每次检查时,他们都问道 : “ 我盘子上的食品看起来是否还迷人?我的肚子感到拉长吗?我宁可停下来还是继续?” 这项活动将视觉部分的意识与内部的静态信号联系起来。

机器人与人类的饮食

小孩吃两个同樣的快克:第一个"像机器人"——快克,机械,不嚼",第二个"像人类"——慢克,口吃,口吃,数克,每只后,他们以一到五的尺度来评定自己的全能,分数的差别表明吃快克对心神不宁的影响,这项活动在糖尿病营或学校保健班等群体环境下效果良好,儿童可以比较结果.

与保健专业人员合作促进全面教育

教学全面性需要一支协调的护理团队。儿科内分泌学家可以根据儿童报告的全能模式调整胰岛素与细胞间的比例。例如,如果儿童持续报告在全能6分停止一顿饭,但两小时后出现缺血,胰岛素与细胞间的比例可能需要调整。注册饮食学家可以计算出与儿童典型的全能窗口相一致的适当碳水化合物部分,并提供关于不同营养物质——蛋白质、脂肪、纤维——如何影响自律的教育。心理学家或社会工作者可以解决潜在的焦虑、对缺血的恐惧或可能驱使饮食模式混乱的糖尿病困扰。

将全面教育纳入门诊门诊

将孩子的饥饿全能记录带到每一次糖尿病诊所。与护理团队一起检查数据, 寻找孩子成长期、学校时间表和活动水平的规律。问内分泌学家:“考虑到我们的孩子停止在全能水平上吃到7分, 我们目前的胰岛素时间是否合理 ” 。问饮食学家:“ 什么样的预食小吃能支持全能度过夜晚而不引起高血糖症 ” 。儿童应该出席这些对话,并邀请他们分享自己的观察。这培养了自我宣传技能,加强了他们内部经验在临床决策中的重要性。

与学校合作促进连贯的通讯

学校护士、教师和食堂工作人员需要了解孩子的完全目标。向每个人提供一页的总结:儿童的照片、典型的饥饿完全度、血糖检查规程,以及诸如“在小吃期间提醒艾玛先检查她的血糖,然后在决定吃多少之前使用其完全度”之类的简单声明。只要可能,就执行全班全能的饮食政策,让所有学生都受益——在吃东西前保持一分钟的沉默,在吃东西时实行无屏幕检查政策,或制作课堂“完全度检查”海报。学校糖尿病管理指南 CDC提供了建立这种支持性环境的循证战略。