了解欧米茄-3脂肪酸及其在预防糖尿病中作用

糖尿病是全球日益严重的健康问题,影响到数百万人,使他们面临心血管并发症,包括中风的风险要高得多。 在为减少这种风险而研究的许多饮食干预措施中,蛋白质-3脂肪酸已成为最有希望的一剂。 这些人体无法合成的必需脂肪以其强烈的抗炎和心肌保护作用而出名。 对糖尿病患者来说,纳入足够的蛋白质-3可能是降低中风风险和改善整体血管健康的关键一步。 文章探讨了蛋白质-3脂肪酸背后的科学、它们在糖尿病人群中的具体行动机制以及确保最佳摄入的实际饮食策略。

欧米茄3脂肪酸是什么?

Omega-3脂肪酸是多不饱和脂肪的家族,其特点是化学结构中存在一个与终端甲基组相去的双联三个原子,在生物上最相通的三种是α-烯酸[ALA],eicosapentaeno酸,以及[docosahexaenoic acid (DHA]]。

亚麻油主要存在于叶草籽、辣椒种子、母鸡种子、核桃和可兰花油等植物来源。 它作为人体可以部分地转化为EPA和DHA的先导,但这种转化效率低下 — — 典型的只有5—15%的亚麻油被转化为EPA,更没有转化为DHA。 这使得从海洋来源直接摄取预先形成的EPA和DHA尤为重要。

食用油脂和DHA是主要从脂肪鱼和其他海鲜中获取的长链蛋白-3. 沙门, ⁇ 鱼,沙丁鱼, ⁇ 鱼和 ⁇ 鱼是最丰富的来源,这些形式被身体直接使用,与最强的健康效益有关,包括发炎减少,血脂特征改善,细胞膜功能增强等. DHA特别集中在大脑和视网膜,在细胞膜中扮演结构角色并支撑神经健康.

糖尿病中枢连接:为什么糖尿病患者面临更大的风险

糖尿病创造了一种加速呼吸道硬化的代谢环境,动脉壁上脂肪板的积聚。 慢性高血糖导致氧化应激性增强,高血糖末端产品(AGE)和内皮功能障碍(AGE),所有这些都使得血管更容易发炎,血块形成并收缩。 结果,糖尿病患者的中风风险比一般人群高两至四倍,他们遭受的中风往往更严重,结果更差。

此外,糖尿病往往与其他中风风险因素并存,如通血,]通血性贫血[(三聚体、低高氯脂胆固醇和小密度LDL颗粒),]通血性[,以及通血性(增加的血凝血性),这种风险因素的组合使得综合心血管风险管理变得至关重要,同时解决多病理机制的饮食干预——如omega-3脂肪酸——在这种高风险人群中特别有价值。

如何保护大麦加-3脂肪酸在糖尿病中免受中刺的伤害

眼癌3对糖尿病中中风的保护作用通过几种相互关联的生物途径得到调解。 理解这些机制凸显了为什么这些营养不仅“心脏健康 ” , 而且特别有利于糖尿病的中风预防。

防炎效果

慢性低等炎症是2型糖尿病的标志,它有助于胰岛素抗药性的发展和乙酰胆固醇化的发展。 Omega-3脂肪酸,特别是EPA和DHA,被转化为专门的亲溶介质(SPMs),如还原剂、保护剂和马来素。 这些分子积极解决了炎症,而不仅仅是抑制炎症。 通过减少肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和间链素-6(IL-6 ) 等亲发炎细胞素的生成,omega-3s有助于稳定血清素分泌道板并降低可能导致中风的斑裂口的风险。

改进了内地线性函数

内分泌(血管内衬)在调节血管干道,防止血块形成,控制物质进入血管壁方面起着关键作用。 在糖尿病中,内分泌功能障碍十分普遍,并导致高血压和血管通透性增加。 内分泌-3会增强内分泌一氧化二氮的活性,从而增加一氧化二氮(NO)的活性,而后者是一种强活的活性分泌物。 这可以改善血液流动并减少可引发血栓形成的压力。 更好的内分泌功能还会降低血小板和白血细胞对血管壁的坚持性,降低血栓形成的风险。

反流体和反平板效应

糖尿病与高血糖状态有关——血液更有可能异常地凝血,增加了缺血性中风的风险。 Omega-3脂肪酸通过调节血小板A2(强血小板凝聚器)和活体循环(血小板凝聚器)的生成而干扰血小板的聚集。 这种平衡性转向血小分泌特征。 此外,血小分泌-3可能会增强组织质粒素活性剂(t-PA)的合成,这有助于分解血小分泌。 虽然这些效应总体上是有益的,但可能会增加个人在抗凝血剂疗法上出血的风险,因此医疗指导很重要。

Triglyceride 下调和 Lipid 配置图改进

糖尿病的特点是高三甘油脂、低高氯丁二烯胆固醇和大量小而密集的LDL颗粒,尤其是无心性。 大型、精心设计的临床试验表明,每天2至4克剂量的EPA和DHA补充剂可以将血清三甘油脂减少20至50 % 。 Omega-3还适度地提高了一些个人的HDL胆固醇,并可能使LDL颗粒体积转向危害较小、体积更大的形式。 这些脂质改进直接降低了血浆形成和脑动脉增生的风险。

减少血压

超常是主要的中风风险因素,在糖尿病患者中也极为常见。 对随机化控制试验的元分析表明,蛋白-3脂肪酸既能降低血压又能降低分泌血压,基线血压较高的个人的血压下降幅度更大。 效果是适度的,但临床上有意义的 — — 血压降低2至5mmHg,可以降低人群中风风险10—15%。 前面提到的血糖和抗炎机制有助于实现这一目标。

潜在的甘油效应

关于蛋白质-3对糖代谢的影响存在一些争论. 早期的试验引起了人们的担忧:高剂量蛋白质-3可能会使糖体控制恶化,但更近期的系统审查和大规模研究,包括REDUCE-IT,没有发现对糖体或HbA1c等的禁食产生重大不利影响. 事实上,一些证据表明蛋白质-3可以通过防炎行动来提高胰岛素的敏感性,尽管这种效果不够强来取代标准的糖尿病药物. 重要的是,对血糖的任何影响都被大幅降低心血管风险所抵消.

主要研究结果:证据显示的情况

20年来,糖尿病患者预防中风的血红蛋白3的佐证证据越来越多。 观察研究始终将中风发病率较低的血红蛋白3的较高饮食摄入量或血液水平联系起来。 比如, 护士健康研究[ 和 健康专业人员后续研究[ 都发现每周两次吃鱼与成年人中风风险降低25-30%有关。

特别是糖尿病人群中,由Cheng等人在Nutrients 中发表的2021元分析从40多万参与者收集的数据,发现鱼产生的蛋白-3摄入量每增加0.1克/天,就会导致中风风险减少13%。 另一个大型试验, JELIS研究[(日本环保局利皮干预研究)表明,在静脉疗法中添加纯化的EPA,将高胆固醇患者中的主要冠状事件减少19%,而葡萄糖耐受体的分群的中风则有减少的趋势。

最近,REDUCE-IT试验(2019年)表明高剂量的二氧化二硫乙酯(一种纯化的环保局衍生物)将三聚氰化物高发患者的中风等缺血事件风险降低了25%,并建立了心血管疾病或糖尿病。 重要的是,这些好处似乎与三聚氰化物降低无关,这表明了额外的防炎和平稳效应。 尽管REDUCE-IT使用了高药效剂量,但它强调了环保局在高风险个人中的潜力。

如果要探索初级文献,国家生物技术信息中心提供公开的全元分析途径:欧美加-3多不饱和脂肪酸和2型糖尿病成年人的中刺风险。 此外,美国心脏协会在AHA:鱼类和欧美加-3脂肪酸提供鱼类消费和心血管健康方面的指导。

饮食来源和糖尿病建议

为了实现有意义的蛋白-3摄入,糖尿病患者应当优先选择食物来源,而不是补充剂,原因有几方面:整个食物来源提供额外营养(维生素D,硒,蛋白质),并且具有较少的过量剂量或污染物的风险,但是,当膳食摄入不足时,高质量的补充剂可以有效.

海洋来源

  • 沙门 (圆形或农场):3.5-盎司(100克)的活性能提供了约2.2-2.6克的EPA和DHA结合.
  • 毛 ⁇ :在omega-3s中非常高,根据物种的不同,每个服务可达2.5克至5克.
  • 沙丁鱼[:用EPA和DHA包装,如果吃到骨头,则再加钙;人们可以产出约1.5克.
  • Anchovies, herring, and trowers: 也是极好的选择.

美国糖尿病协会建议每周至少吃两只非煎鱼,并将重点放在脂肪鱼上。 其中一个服务是煮出3–4盎司(大约为一副牌的大小 ) 。 罐装金枪鱼(光和跳蚤)是一个更负担得起的选择,尽管它每克含有的蛋白3克比脂肪鱼少,而且汞含量中等。 选择“浅”金枪鱼而不是“白”金枪鱼(α)来将汞接触降至最低程度。

植物来源

  • 放出放法种子 (地上): 1个取法倒取出约1.6克的ALA.
  • Chia种子: 1个大枣有约1.9克活性半衰期.
  • 花生 :1盎司(约14个半个)提供2.5克的ALA.
  • 亨普种子: 1个取表提供~1克ALA.
  • Canola油,豆油,和麻籽油:能做饭或敷料.

由于ALA向EPA/DHA的转化有限,素食者和素食者应当考虑以藻类为原料的DHA补充(取自微藻类),以确保足够的长链蛋白-3摄入. Algae油现在既提供了DHA,有时也提供了EPA,使它们成为了鱼油的可行替代品.

补编:寻找什么

如果膳食来源不足,补充剂可以弥补差距。

  • 鱼油 (浓缩,分子蒸馏以取纯度)
  • 磷油(以磷脂形式提供EPA/DHA,这可能有更好的吸收能力)
  • 编码肝油(也提供维生素A和D)
  • 藻油 (适合素食者)

寻找经证实的纯度(如对多氯联苯、重金属进行第三方测试)的产品以及EPA+DHA总含量至少为500-1000毫克/位。 美国心脏协会建议,有文件证明的心脏病患者可能从EPA+DHA每天1克中受益,那些需要三联体减速的人可能需要每天2-4克/位接受医疗监督。 对于糖尿病患者的中风预防,大多数准则建议一般健康每天至少250-500毫克EPA和DHA相结合,对三联体高血糖剂患者的剂量更高。

国家卫生局饮食补充局提供详细概况介绍:NIH Omega-3 卫生专业人员概况介绍。

将Omega-3s纳入糖尿病饮食的实用提示

  • 每周用鱼吃两次: 取出地里或用草药和柠檬来烤鲑鱼. 全草饼干上罐头沙丁鱼会做快餐. 在沙拉中用竹鱼来做.
  • 将地上放出花籽去给平滑,酸奶,燕麦等或烤出的物品:保持冷冻以保存新鲜.
  • 吃胡桃和辣椒布丁: 奇亚种子吸收液体,用未被甜化的杏仁牛奶和浆果混合而成营养密集布丁.
  • 用克能拉或叶片籽油煮:用中热(叶片籽油最适合用冷菜.
  • 只有在与你的医生检查后考虑补充:高剂量的omega-3可以与血稀剂相互作用,并可能影响一些人的血糖.
  • 有糖尿病控制功能:选择不吃面包或重酱汁而准备的鱼. 注意部分尺寸,以管理从随行谷物或蔬菜中摄取的碳水化合物.

潜在风险和考虑

虽然蛋白-3脂肪酸一般安全,但有重要的考虑,特别是对于可能已经服用多药的糖尿病患者.

  • 出血风险: 在非常高的剂量(超过3克/天)下,omega-3可能会延长出血时间. 服用抗凝血剂(warfarin,apixaban,rivaroxaban)或抗乳胶药(spirin,campipidogrel)的个人在补充前应当先咨询医生.
  • 冶金和污染物: 大型食肉鱼(沙克鱼,剑鱼,王竹鱼,花纹鱼)的汞含量高. FDA建议孕妇和儿童避免这些,但即使是有糖尿病的成年人,明智的做法是选择下汞的选项,如鲑鱼,沙丁鱼,和 ⁇ 鱼等. 分子蒸馏的辅料通常没有污染物.
  • 补充质量: 并非所有的鱼油补充品都是平等的. 寻找经过第三方测试的品牌(如USP, ConsumerLab,NSF). 避免出出出出出出出有兰氏味的产品-它们可能含有可增加炎症的氧化油.
  • 胃肠效应: 有些人经历鱼的后味、打嗝或松弛的凳子。用餐补充并冷却它们可以减少这些效应。肠道配方可能会有所帮助。
  • 药物相互作用: Omega-3可能会适度地降低血压,因此如果已经对抗湿性药物进行了监测,监测是适当的,它们也可能影响脂质水平,因此如果使用高剂量,建议定期脂质面板.

结论:预防枪战的战略饮食武器

对于糖尿病患者来说,中风风险是一个严重的并始终存在的关注. Omega-3脂肪酸提供了多管齐下的防御:它们能减少炎症,改善内皮功能,降低三聚氰酸酯,调节血凝块,并帮助控制血压——所有这些都是中风病理学的关键途径. omega-3虽然不能替代药物或甘油控制,但它们代表了一种强大的,以证据为基础的饮食策略,可以轻松地用全食品实施,必要时还可以有针对性地补充.

大量观察研究和随机试验得出的证据一致证明,高摄入长链蛋白-3与糖尿病人群中风发病率下降有关。 无论是通过定期食用脂肪鱼、植物型ALA源还是高质量的补充剂,确保这些基本脂肪的充分供应,都应该成为任何管理糖尿病的人的中风预防工作的基石。

与往常一样,任何重大的饮食变化或补充用途都应该与医疗提供者讨论,以适应个人健康状况、药物治疗和营养需求。 通过将富含蛋白-3的食物与糖尿病综合管理计划相结合,患者可以采取主动措施保护其脑健康并降低长期的心血管风险。