了解欧米茄-3脂肪酸

欧美茄-3脂肪酸是多不饱和脂肪的家族,对人类健康不可或缺。 三种主要形式是α-烯酸(ALA )、 eicosapetaneo酸(EPA ) 和 docosahexaeno酸(DHA ) 。 亚美茄-3脂肪酸存在于叶草籽、辣椒籽、母草籽和核桃等植物来源。 亚美茄-3脂肪主要来自海洋来源,包括沙门、竹鱼、沙丁鱼、生草、 ⁇ 鱼和 ⁇ 鱼等脂肪鱼类以及藻类。 尽管体内可以将亚美茄酸转化为EPA和DHA,但这种转化效率低下 — — 仅对EPA和DHA来说是5-10%左右,对DHA来说直接摄取EPA和DHA来说是特别重要的 — — 。

这些脂肪酸是细胞膜磷脂的组成部分,影响细胞膜的流动性、受体功能和细胞信号。 它们对于大脑发育和功能、心血管健康和免疫和炎症反应的调节也至关重要。 由于人类无法重新合成蛋白质-3,它们必须从饮食或补充中获取。 对于糖尿病患者来说,保持最佳蛋白质-3状态可能因其在代谢调节、炎症控制以及食欲管理中的作用而带来有针对性的好处。

糖尿病炎症连接

慢性低级炎症是2型糖尿病的核心特征,并日益被公认为是1型糖尿病及其并发症的发作者。在2型糖尿病中,脂肪组织扩张、高血糖和氧化应激引发肿瘤坏死因子-α、间列克因-6和C-反应蛋白等亲发炎细胞细胞的释放。 这些细胞因子通过激活神经酶干扰胰岛素受体-1(IRS-1)而干扰胰岛素信号,从而促进胰岛素抗性。在胰岛,慢性炎症导致β细胞功能障碍和细胞病变,加速了糖尿病的发作。 随着时间的推移,不抑制的胰岛素感染还驱动了心血管疾病、肾上腺炎、肾上腺炎和神经内伤等微血管并发症。

因此,减少炎症是糖尿病治疗中的一个关键治疗目标。 虽然药物学干预 — — 如美因霉素、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂 — — 以及生活方式的改变(锻炼、体重减少、睡眠)是基础性的,调节炎症路径的饮食成分可以作为宝贵的辅助物。 欧米加-3脂肪酸是这方面研究最广泛的抗炎营养物质之一,有可靠的证据支持其使用。

如何减少炎症

Omega-3s通过多种互补机制发挥抗炎作用. EPA和DHA被结合到细胞膜磷脂中,它们改变膜液分泌和脂筏组织,从而影响信号转导.它们与亚氨酸(一种omega-6脂肪酸)竞争,以获得环氧基酶(COX)和唇氧基酶(LOX)酶,减少亲炎性酶类素(如亲氨基苯E2和leukotriene B4)的生成. 同时,EPA和DHA作为亲溶脂类特异剂(包括回溶剂)、保护剂和马林等的前体,与常规抗炎药物不同,后者只是抑制炎症,SPM通过清除中微分泌物,减少细胞基素释放并刺激组织修复,积极促进抗炎的解.

在分子层面,omega-3抑制核因子kapa B(Fonf-obB)活化,这是推动数百个炎性基因表达的转录因子,它们还激活了过氧化活性活化受体,特别是具有抗炎和胰岛素敏化作用的PPAR-和PPAR-α,此外,omega-3还减少类似Tall受体4(TLR4)活化,减少活性氧物种生产并降低血管内膜上粘合分子表达,这些综合行动导致TNF-α、IL-6、CRP和其他炎性标记的流通量可计量地减少。

抗炎效果临床证据

大量临床试验和元分析研究了omega-3补充对2型糖尿病患者的炎症标记的影响,2019年对45个随机控制试验进行的系统审查和元分析发现,与安慰剂相比,omega-3补充血清CRP、TNF-α和IL-6水平显著降低,使用高剂量(+EPA+DHA的每天为XX2克)和较长期限(XXX12周)(]PubMed:311119879). 2022年专门针对糖尿病患者的元分析报告,omega-3摄入量与炎症生物标记剂和内脏功能的重大改善有关,这对降低心血管风险至关重要(PubMed:35172367)。

观察研究进一步支持了这些结论,护士健康研究和健康专业人员后续研究都认为,较高的食谱蛋白-3摄入量与炎症标本浓度较低和2型糖尿病风险降低有关,特别是,蛋白-3的抗炎效果似乎取决于剂量,在基线炎症高的人中可能更为明显,这是控制不良的糖尿病中常见的一种情况,这些研究结果强调蛋白-3有可能解决糖尿病并发症的根源之一并补充标准医疗疗法。

Omega-3 和 胃口管理

胃糖素的调节是糖尿病管理中常见且具有挑战性的问题。 血糖的分泌、药物的副作用(如胰岛素和硫磺酰素 ) 、 激素失衡可能导致饥饿增加、食用过度和食物选择的不稳定。 欧米茄-3脂肪酸可能会通过对心律激素、肠道活塞和中枢神经系统信号路径的影响影响食欲控制。

莱平是一种由脂肪组织分泌的激素,它向大脑发出信号,以减少食物摄入并增加能量消耗。在肥胖和糖尿病中,莱平素的抗药性很常见,这意味着高水平的莱平素无法有效抑制食欲。奥米加-3已被证明可以通过降低低丘脑-控制能量平衡的关键脑区的发炎性来提高莱平素的敏感性。 相反,Ghrelin,“饥饿激素”刺激了食欲。 一些研究表明,omega-3s可以降低克来林的快感水平或钝化后血红素的激增。 此外,omega-3s可能会增强克卢加贡类肽-1(GLP-1)和peptide Y(PY)的密出,两者都促进静态,慢胃空出,并改进了甘油控制。

吞吐量和重量管理研究

研究蛋白-3对食欲影响的临床研究产生了有希望但喜忧参半的结果。 对2型糖尿病超重成年人进行的随机试验发现,每天4克的EPA+DHA减少了禁食克氏素和后期PYYY,导致8周内在一次试验中饥饿的分量降低并减少了能量摄取(PubMed:26556318[)),另外一项研究报告说,蛋白-3补充剂提高了抗胰岛素的脂素敏感性,通过自发食物摄入量减少来衡量。 蛋白-3和体重的Meta-analys表明腰部和体脂肪百分比略有下降,特别是在与卡路里限制相结合时,这些影响可能部分地被食欲调控和代谢效率提高所所所抵消。

需要指出的是,食欲反应是高度个体性的,受到基线蛋白3状态、剂量、遗传学和同时饮食模式的影响。 尽管如此,一致的证据表明蛋白3可以成为更广泛的糖尿病体重管理战略中的有用工具 — — 特别是考虑到它们同时具有抗炎和心肌保护的效益。

纳入欧米茄-3的实用饮食战略

为了实现蛋白-3的有意义的摄取,特别是EPA和DHA,可以将下列实用建议纳入糖尿病友好饮食计划: 蛋白质素(EPA)和多肽素(DHA),可被分泌出蛋白质素.

  • 每周2个食用脂肪鱼的Aim。 一份食用鱼的食用量约为3.5盎司(100克),例如鲑鱼、 ⁇ 鱼、沙丁鱼、 ⁇ 鱼和鳟鱼。罐装的轻型金枪鱼也是一个来源,但由于汞问题,摄入量限制在每周一次。尽可能选择野生鱼,使其比其摄入量更佳。
  • 每日以植物为原料的ALA源。 添加地上软糖种子(1-2个大锅)来做燕麦、酸奶或平滑。 沙拉上方的倒花子种子(1-2个大锅)或被加入布丁。 少许核桃上(约一盎司)的倒花或沙拉敷上用核桃油。请记住,ALA转换到EPA/DHA是有限的,因此植物来源是互补的,但仅对大多数糖尿病患者来说还不够。
  • 饮食摄入不足时考虑补充。 提供EPA+DHA的鱼油补充剂被广泛研究。典型的糖尿病靶药剂量是2-4克/日,结合EPA+DHA,分为两剂,用餐改善吸收并减少胃肠副作用。 食用方法包括藻油补充剂,直接提供DHA(有时是EPA ) 。 开始补充之前,必须咨询保健提供者,特别是如果服用了多血药或有出血障碍史。
  • 在烹饪中使用多产自蛋白-3的油. Canola油和大豆油含有中量的ALA. 法克素籽油和大麻籽油是更丰富的来源,但不应加热;用它们来敷料或为所煮取的蔬菜打细雨.
  • 在强化食品上读取标签。 一些鸡蛋、酸奶、牛奶和面包被多出自软糖或藻类来源的蛋白-3所丰富,这些可促进摄取,但内容-检查标签与实际环保署/DHA数量有很大不同。

特殊考虑

1型糖尿病中的Omega-3s

虽然大多数研究都集中在2型糖尿病上,但新出现的证据表明,omega-3也可能使1型糖尿病患者受益。 2020年的一项研究发现,较高水平的omega-3摄入量与1型糖尿病患者的发炎标记水平较低以及糖尿病肾上腺病风险降低有关( 普布梅德:32108877 ) 。 此外,omega-3可能会产生免疫机能效应,在1型糖尿病的自体免疫过程中可以起到保护作用,尽管还需要更多的研究。

欧米茄-6至欧米茄-3比率

现代西方饮食的特点是:蛋白质-6对蛋白质-3脂肪酸的比例很高,通常超过15:1,而不是最佳的1:1至4:1。 蛋白质-6是亲炎性蛋白质的先兆,摄入过多可以抵消蛋白质-3的抗炎效果。 对于糖尿病患者来说,减少蛋白质-6对豆油、玉米油和加工食品的摄入量,同时增加蛋白质-3,可以改善结果。

怀孕和糖尿病

对怀孕期间患有妊娠糖尿病或先发性糖尿病的妇女,适当的蛋白-3摄入对胎儿大脑和视网膜发育至关重要,已经证明DHA补充可以降低早产的风险并可能改善产妇和婴儿的产能,但是,由于汞问题,建议提供低汞鱼类(沙门、沙丁鱼、鳟鱼)或高品质的纯鱼油补充剂。

互动与防范

虽然蛋白-3脂肪酸一般安全且使用良好,但需要讨论几种预防措施。 高剂量( ⁇ 3克/天结合EPA+DHA)可能会产生轻微的降血效应,可能增加出血风险,特别是在抗凝血剂或抗乳胶疗法(如华法林、阿司匹林、丁皮多克)上的个人身上。 临床监测建议。 一些患者会经历鱼后胃、胃肠不适或用鱼油补充的酸性回流;肠道或放出制剂和制冷可以缓解这些问题。

鱼类中的汞和其他环境污染物是一个令人关切的问题,特别是孕妇和儿童,但对于患有糖尿病的成年人来说,食用鱼类的好处一般大于风险. 选择低汞种类并购买纯化补充剂(被蒸馏后分子分馏后被蒸馏)会减少接触. 美国糖尿病协会建议糖尿病患者遵循食用鱼类的一般饮食准则 ( 美国糖尿病协会:鱼类和糖尿病).

Omega-3也可以与某些药物相互作用,包括一些静脉注射、硫酰二尿素和血压药物,尽管相互作用一般是温和的。 与任何饮食干预一样,建议注册饮食师或内分泌学家提供个性化建议。

结论

欧美加-3脂肪酸在糖尿病管理中扮演着多方面的角色,减轻了慢性炎症导致胰岛素抗药性,并通过激素和神经途径支持食欲调节。 随机控制试验和元分析的证据表明,增加EPA和DHA的摄入可以减少炎症标记,改善代谢参数,并在融入均衡饮食时协助控制体重。 诸如定期食用脂肪鱼、将含含ALA丰富的植物食品以及明智地使用补充剂等实用战略可以帮助患者达到治疗水平。 作为包括药物、体育活动和血糖监测在内的综合糖尿病护理计划的一部分,omega-3提供了安全、循证的营养战略,以改善结果和生活质量。