了解持续葡萄糖监测

持续的葡萄糖监测(CGM)系统通过提供实时的真知灼见,将糖尿病管理转化为葡萄糖水平。 与传统的指棒测试(它只提供快照)不同,CGM每隔几分钟对间质液中的葡萄糖进行测量,提供连续的数据流。 这样用户就可以看到趋势,检测出规律,并主动应对高低。 技术依赖于一个插入在皮肤下的小传感器,典型的是在腹部或手臂上,它与接收器或智能手机应用进行无线通信。

CGM的关键优势在于能够针对紧急的低或高葡萄糖事件设定可定制的预警,现在许多系统都提供预告,提前20-30分钟警告即将发生的波动。 这一功能本身可以防止危险的低温发作,并大幅改善时间范围。 CGM数据还使得医疗保健提供者能够远程调整药物治疗方案,用户可以通过基于云的平台与护理者共享获取途径。

核心特征比较

虽然所有CGM系统都具有持续监测的基本原则,但执行和功能集却大相径庭。 在选择一个系统时,理解这些差异至关重要。

  • 穿梭时间:传感器在任何地方从7天到90天持续,既影响方便,也影响成本.
  • 校正:[ 有的系统需要定期指棒校正,有的则需要工厂校正.
  • 活性系统:[ 基本阈值警报与预测性警报相对;有的提供紧急的低速即时警报.
  • Data 分享:[] 与最多10个追随者实时分享是常见的,但有的限制了追随者或者要求手动上传.
  • 集成:与胰岛素泵和自动胰岛素输送(AID)系统的直接连接是一个主要的分化器.
  • 移动App 体验:[ App 设计,数据可视化,使用方便程度差异很大.

详细介绍主要CGM品牌

Dexcom:准确与融合领袖

Dexcom长期以来一直被认为是CGM精度的金本位,其G6模型实现了9-10%左右的MAD(Mean绝对相对差异)——属于行业最低的,传感器持续长达10天,不需要指棒校正. Dexcom G6每5分钟将实时葡萄糖读取量传输给专用接收器或iOS和Android上的Dexcom G6应用.

  • Last Technology:[] Dexcom G7于2022-2023年发布,将传感器缩到G6的三分之一大小(从2小时),将取暖时间缩短到30分钟(从2小时)并延长磨损到10.5天,其中还包括内置的发报机,指没有单独的可再使用组件.
  • 活性地物:[ 高低阈值的自定义警报,外加紧急低快警报,在预计葡萄糖在20分钟内会下降至55mg/dL以下时先发制人地警告. G7还增加了信号丢失警报.
  • Data share: Dexcom 后续应用允许最多10名追随者实时查看葡萄糖数据. Clarity应用为保健提供者提供详细的报告和分析.
  • 集成: Dexcom传感器直接与Tandem t:slim X2和Omnipod 5胰岛素泵相融合,使得无需额外接收器即可自动进行胰岛素投放. G6和G7也兼容许多智能手表(Apple Watch,Wear OS),用于可视读取.

最适合谁: 想要最高精度、泵集成和丰富数据共享的人。理想是使用或计划使用自动胰岛素输送系统的人。10天穿戴比一些竞争对手短,成本更高。

Abbott FreeStyle Libre:简单易用

FreeStyle Libre行通俗化闪光糖监测,用户用读取器或智能手机扫描传感器以得到读取. 更新的FreeStyle Libre 2提供了高低取取取取的可选实时提示;而FreeStyle Libre 3则具有小型感应器和可与传统CGM相媲美的连续实时数据传输功能.

  • 传感器技术:Libre 3传感器是世界上最小的,容量仅为0.025立方英寸,是工厂校正的,并有14天的磨损时间,在不可植入的传感器中最长. Warm-up一般为1小时.
  • 准确性: 自由3号在手臂上实现了大约7.9%的MAD,将其放入最精确的系统. Libre 2号的MAD大约为9.2%。
  • App 特性:[ FreeStyle Libre 3 app提供实时葡萄糖读取可选的提醒(可以设置静默或可调取). 系统还跟踪了范围,日图,并生成了"Abulation Glucose Profile"(AGP)报告. 不需要单独的接收器; app 充当了主显示.
  • Data 分享:[] LibreLinkUp app允许护理人员远程跟踪,然而,实时分享的强度不如Dexcom的"跟随";有用户报告说分享可以被延迟或需要人工刷新.
  • 集成:[ FreeStyle Libre 3目前没有直接与胰岛素泵相集而用于自动胰岛素的提供,尽管它可以通过xDrip和AndroidAPS(开源)与一些第三方系统相接而用. Abbott宣布了未来泵集成的伙伴关系.

谁最适合: 喜欢一个简单的,离散的传感器,需要长时间磨损而不需要指棒校正的人. 理想是那些不使用胰岛素泵或想频繁地避免扫描的人. Libre 3的尺寸小是活动用户的一大优势.

Medtronic 守护者连接:预测动力和泵集成

Medtronic的"守护者"连接系统是为Medtronic胰岛素泵生态系统(MiniMed 670G,770G,780G)的用户而设计的. 感应器使用一个连接到7天穿戴感应器上的发报器. 校正在一些模型上需要每天两次指尖棒,不过较新的"守护者"4"传感器在插入时将这个功能简化为一次校正.

  • 预告提醒:[]"守护者连接"应用使用高级算法预言出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 传感器精确度:"守护者"4传感器腹部有约8.7%的MAD,批准用于美国无确认指尖(非强制使用)的胰岛素用药.
  • 自动胰岛素的提供:["守护者"4传感器与"迷你"780G系统相融合,后者使用智能Guard技术在葡萄糖被预测会上升时自动调整玄武素胰岛素并纠正出血栓. 这是目前最先进的混合闭锁-起落系统之一.
  • 云集: CareLink连接平台提供详细的报告和远程监控. 多达5个追随者可以通过CareLink移动应用访问数据.

最适合谁: 想要完全集成闭路操作的当前或未来的美德通泵用户。7天传感器穿戴比竞争对手短,对一些人来说校正的要求可能是缺点。 然而,预测警报和泵自动化是强大的。

Eversense:长期可移植的选择

由Sensenics开发的Eversense提供了一种完全独特的方法:一种可植入的传感器,在办公室小程序中被插入到皮肤下. 传感器持续了180天(Eversense E3型),上面皮肤上穿戴了发报机,发射机提供实时数据,每天必须充电10至15分钟.

  • 长寿:[ Eversense E3传感器被批准最多被使用180天,大大地减少了传感器变化的频率,这对不喜欢频繁插入的人来说是一个显著的优势.
  • 准确性: Eversense E3在每天两次校准时的MAD约为8.5%. 需要校正,尽管频率可能会随时间而减少.
  • Feature Set: 发报机本身的上身振动警报,加上智能手机应用的视觉和音频警报,发报机还具有"智能"模式,仅在被发送人离开手机时才传输数据.
  • App and share:"Eversense"应用提供葡萄糖数据,趋势,和报告. 数据可以通过Eversense Connect网络平台与护理人员共享,但实时共享的无缝性不如Dexcom或Libre.
  • 感应器需要经过训练的保健提供者每90-180天进行一次小手术(5分钟插入),切除同样是轻微的。有些用户报告最初的不适或上臂明显出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

谁最适合: 在传感器变化方面最需要方便的人——一年只需要两次——并且对插入程序感到自在. 理想是那些生活方式非常活跃或由于皮肤反应而难以使用传统粘合传感器的人,校正的必要性和每天充电发射机的要求是取舍.

新兴玩家: CAMAPS FX 等

除了主要品牌,CamAPS FX(英国开发)和Dexcom G7与Ypsomed mylife Loop系统整合等较新的系统也显示出更紧密整合的趋势。 此外,一些监管批准也为非处方的CGM选项打开了大门,如Abbott Lingo和Dexcom Stelo,用于预分泌或一般健康的人,尽管这些选项并非针对强化胰岛素疗法。

准确性和可靠性:数据显示的内容

准确度对于做出治疗决定至关重要,所有主要的CGM品牌现在都符合FDA的非强制使用标准,意思是读取可以用于没有指尖棒的做活,然而,MARD值因传感器生成和体位而异.

  • Dexcom G6/G7: 腹部MARD为9.0-10.2%(臂部G7稍好). 持续10天的性能.
  • Abbott FreeStyle Libre 3: 臂上MARD为7.9%——工厂校准传感器临床试验中最高的精度.
  • 中医卫士4: 在腹部上达到8.7%的MAD,在7天穿戴期间表现良好.
  • Eversense E3:校正后MAD为8.5%,但准确度可能会下降至一些用户的180天周期的末期.

Real-world性能可能有所不同. 体温,传感器压力(压缩低等),用户技术等因素会影响精度. Diabetes Technology & amp; Theapetics[ 上发表的2023项研究发现,德克科姆G6和Libre 3的传感器故障率最低,1200名参与者的用户满意度分数最高. 外部链接:[读取了研究.

成本和保险因素

费用因保险范围、药房福利管理者以及该制度是否被视为长期医疗设备或零售而有所不同。

  • Dexcom 往往每月费用会更高,但许多保险计划都根据药剂补贴为1型糖尿病支付. G7传感器每箱花费180-200美元左右(3个传感器30天),加上发射机费用(内置,因此没有单独成本).
  • FreeStyle Libre 3往往定价更低,传感器的零售成本为每月约75-100美元(2个传感器,共28天). Abbott还提供病人援助方案.
  • 中能卫机[定价往往被与泵购买捆绑;独立传感器成本与德克通相当,但可能要求单独购买发报机.
  • Eversense费用包括(许多保险计划覆盖的)插入程序,传感器(180天传感器,外加发射机,约1500美元)和反复校正条.

许多保险计划覆盖了1型糖尿病的CGM和一些胰岛素上的2型糖尿病的CGM. Medicare覆盖了所有符合条件的受益人的主要品牌. 外出估计,检查制造商储蓄方案:Dexcom成本信息,Abbott储蓄.

用户体验:人们实际说的话

用户论坛和调查揭示了一致的主题:

  • Dexcom用户 喜欢警报的可靠性和与泵的无缝融合. 10天的传感器是一种轻微的不便; 有的希望它持续了更长的时间. 从胶体中皮质刺激是一个常见的问题.
  • FreeStyle Libre用户 称赞简洁而长的14天穿行. 缺乏泵集成对于想要闭路的人来说是一个缺点,有些人报告说在头24小时偶尔会出现传感器故障或读取不准确.
  • 中卫用户[ 欣赏预测警报和循环集成,但不喜欢校正要求和较短的传感器寿命. 发射机电池必须每12个月更换一次.
  • Eversense用户强调不频繁感应变化的自由并发出振动警报,然而,每天充电发射机和插入程序的必要性是常见的抱怨.

网络社群如CGM子编辑和Facebook团体,

与胰岛素自动输送系统相结合

这是一种主要的区别。 目前:

  • Dexcom G6/G7是Tandem Control-IQ和Omnipod 5系统的唯一传感器,是美国使用最广泛的两个AID系统. G6也与Loop等DIY系统相通.
  • 中能卫士是唯一与迷你Med 780G合作的传感器,提供了完全集成的闭路体验(与校正取舍).
  • FreeStyle Libre 3尚未与美国任何经批准的AID系统相容,尽管与Ypsomed my life Loop的集成在欧洲获得批准. 开源解决方案(AndroidAPS)可以通过第三方桥连接Libre 3.
  • Eversense 没有泵集成,预计不会很快.

如果您计划使用一个自动胰岛素输送系统,那么CGM的选择将在很大程度上决定您的泵选项。 对于在多日注射中,任何CGM都可以起作用,但与智能笔(如InPen)的融合也正在出现.

未来技术趋势

正在出现若干创新:

  • 多小时预测警报使用人工智能 – Medtronic正在开发一个系统,可以预测到前方4小时的葡萄糖趋势.
  • 通过光学传感器或汗液分析进行无侵入性葡萄糖监测[,尽管距离市场还有数年.
  • 更小,更长的传感器 — Dexcom和Abbott都正在工作14-15天的传感器,配置更小.
  • 场外(OTC) CGM 用于非糖尿病用途 — — Dexcom Stelo和Abbott Lingo已经获得批准,但它们在胰岛素糖尿病管理方面的价值有限.
  • 二激素闭锁-闭锁系统结合胰岛素和克卢卡贡 – Beta Bionics iLet是一个实例,但需要兼容的CGM.

这些发展将使得社区两性平等中心更容易获得,甚至更能无缝地融入日常生活。

作出决定:快速核对表

在选择CGM之前,请你自己问:

  1. 我用胰岛素泵吗?如果有,那哪个品牌? (Dexcom for Omnipod/Tandem;Medtronic for MinyMed)
  2. 传感器穿戴时间有多重要? (如果你不喜欢频繁的改变,Eversense或Libre 3可能是最好).
  3. 是否要避免指尖校正? (Factory-校正:Dexcom G6/G7,天平3;校正需要:Medtronic, Eversense.
  4. 高级警报有多重要? (预告预警:Dexcom G7,美德特罗尼克卫士;基本阈值:Libre 2/3.
  5. 保险之后我的预算是多少? (Libre 3通常最便宜;Eversense可能具有较高的前期成本,但长期储蓄。 )
  6. 我需要实时数据与家人分享吗? (Dexcom Follow是金本位;LibreLinkUp是好的;Medtronic CareLink是充分的。 )

没有一个单一的CGM对每个人都是最好的。正确的选择平衡了准确性、穿戴时间、融合和生活方式。 许多医疗保健提供者可以先用试感器或低成本的启动器包(比如Dexcom介绍性提议)来启动您,从而直接体验系统。

最后想法

持续的葡萄糖监测已不再是一种奢侈品,它是一种治疗糖尿病患者、接受胰岛素治疗的人的标准,而且对于没有接受强化疗法的2型患者来说,也越来越重要。通过了解每个品牌的特征、成本和局限性,你可以做出知情的决定,改善你的葡萄糖控制和生活质量。传感器精度、磨损期和更紧密的泵集成方面的进步将继续推动市场前进。保持与FDA批准和新产品发布相关的最新动态;对于最新更新,遵循每个制造商的官方渠道,或咨询一个资源,如[美国糖尿病协会的CGM指南。