导言:将低碳饮食和糖尿病记录在直线上

低碳水化合物饮食在糖尿病患者中越来越受欢迎,但这种饮食仍然充满争议和误解。 许多患者甚至一些医疗专业人士持有过时的信念,这些观念可以阻止人们探索有效的饮食策略。 这一全面指南旨在将事实与虚构区分开来,研究糖尿病管理中最顽固的低碳水化合物饮食的神话。 通过理解每个说法背后的证据,你可以对这种方法是否符合健康目标做出知情的决定。

最近的研究表明,降低碳水化合物摄入量可以导致2型糖尿病患者的甘油控制、体重管理和心血管风险因素的显著改善。 然而,恶魔在细节上是:并非所有低碳水化合物的饮食都是平等的,安全考虑都很重要。 首先,让我们在解决神话之前,明确了解低碳水化合物的饮食实际涉及哪些内容。

了解低碳饮食及其在糖尿病管理中的作用

低碳饮食如何工作

低碳酸盐的饮食通常会根据具体计划,将碳水化合物的摄入量限制在每天20克至130克之间,这样通过限制进入血液的糖源来降低血糖水平,作为回应,身体从以克糖为主要燃料转向以脂肪为主要燃料,在被称为营养克特氏的代谢状态下产生克酮体,对于糖尿病患者来说,这意味着需要较少的胰岛素来管理食后突起,并经常会大量地收紧克特.

研究表明,即使是适度的碳水化合物限制也能导致HbA1c在3到6个月内减少0.5—1.5%。 机制很简单:碳水化合物减少,储存或燃烧的葡萄糖减少,胰岛素需求也减少。 这对那些有胰岛素抗药性的人来说尤其有用,因为低碳水化合物方法减少了胰岛素分泌的必要性。 除了甘油控制外,新兴研究表明酮体本身可能具有抗炎性能,有可能使糖尿病的内皮功能障碍得到好处。

低碳饮食类型

并非所有的低碳化物计划都相同。 了解这些变化有助于您选择正确的方法 :

  • Ketogenic Det: 碳水化合物非常低(通常为20-50克/天),高脂肪(卡路里70-80%),中性蛋白质。 设计是为了诱发持续的克特氏症。 在癫痫中经常使用治疗方法,糖尿病的流行程度也越来越高。
  • Atkins Diect: 从严格的低碳相相(前两周为20克/日)开始,在监测重量和血糖时逐渐再生碳水化合物. 强调蛋白质和脂肪而不严格限制脂肪.
  • 以食品为主,包括肉类、鱼、蔬菜、水果、坚果等,不包括谷物、豆类和加工食品。视执行情况而定,可以低到中度碳酸盐。通常更容易采用,因为可以避免计数。
  • 地中海-斯德莱低碳: 将传统的地中海食品(寡油,脂肪鱼,蔬菜)与减少的谷物和糖相融合,往往更容易长期维持并符合心地健康准则.
  • 低碳地中海: 混合方法将碳水化合物限制在50-100克/天,同时强调不饱和脂肪、鱼、家禽和植物蛋白质。 这一模式对血压和胆固醇以及血糖都产生了有利的影响。

传说1:低碳饮食不健康又不安全

安全证据

一种最持久的神话是低碳素饮食本质上会伤害肾脏、心脏或整体健康。 但大量研究却反驳了这一点。 美国糖尿病协会(ADA)现在将低碳素饮食模式作为糖尿病管理的一种选择,但前提是这些模式有适当的计划。 大型的元分析发现,低碳素饮食不会增加心血管死亡率,并可能减少三甘油脂并改进HDL胆固醇。

2021年的一项研究,在糖尿病护理中跟随参与者两年多,发现低活性干预导致更好的甘油控制并减重,而不会对肾功能或骨密度产生不利影响. 读到此研究[. 此外,在BMJ开放糖尿病研究与amp; Care中,一项2022年系统审查得出结论,低活性饮食对2型糖尿病患者,包括中度和度肾功能障碍患者来说是安全的,只要蛋白质摄入量不过高.

潜在风险和如何减轻风险

低碳含量的饮食虽然一般安全,但在适应期间可能会造成暂时的副作用:疲劳、头晕、头痛(“酮流感 ” )。 如果水和钠没有得到充分替代,电解质不平衡可能会发生。为了减少风险:

  • 第一周中,钠摄入量适度增加(溴,盐食品)。
  • 喝多多水,确保从叶绿地,鳄梨和坚果中取出足够的镁和钾.
  • 如果患有慢性肾脏疾病,或患有SGLT2抑制剂或胰岛素,请在开始前先咨询你的医生;可能需要调整药物。
  • 对于1型糖尿病患者,低卡布治疗方法需要小心的胰岛素调整和频繁监测以避免糖尿病克托酸化。 与这个方法中有经验的内分泌学家合作。
基本安全说明:[ 低碳食能快速降低血糖水平. 如果你服用胰岛素或磺酰素,在医疗监督下主动减少剂量以防止下血糖性贫血. 未经咨询医疗团队,不要停止药物治疗.

神秘2:所有碳水化合物都是坏的

毛毯式的说法“碳酸盐是坏的 ” , 令人误解。 碳水化合物存在于一个谱系上,从精制糖到装有纤维、维生素和植物营养素的全食物源。 关键不是消灭所有碳酸盐,而是做出更好的选择。 低碳酸盐饮食不是无碳酸盐的饮食;质量和数量都很重要。

遗传指数和营养密度

低碳食不意味着零碳食. 低甘油指数的优质碳水化合物来源可以被包括在温和中. 比瑞斯等净碳食相对较低,并富含抗氧化剂. 非高生蔬菜如花椰菜,菠菜和钟花椒在不喷出血糖的情况下提供基本营养. 哈佛的甘油指数指南 有助于识别智能选择. 此外,食物的甘油负荷(GL) — 既考虑到甘油指数,也考虑到每服一剂的碳含量 — — 更切合实际的描述。

选择糖尿病的智能碳化物

  • 无星菜:无限(叶绿地,十字花生地, ⁇ 子, ⁇ 子, ⁇ 子, ⁇ 子, ⁇ 子,花椒) 花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生:花生生生生生生生生;花:花生生生生:花生生生;花:花生生:花生生:花生生生:花生生生;花生:花生生花生:花生生生;花生:花生花生:花花花花花生:花花花花花生:花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花
  • 啤酒: 1⁄2杯(草莓,蓝莓,树莓,黑莓)
  • 裸子和种子:[] 低净碳,高纤维,健康脂肪(杏仁,核桃,辣子种子,花籽)
  • 脂:小扁豆和小鸡豆,如果允许(1⁄4个被煮出杯子);注意总摄入量
  • 杂粮: ⁇ ,取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取
  • 已生蔬菜: ⁇ 菜,克木菜,取菜(低碳,地沟健康).
实用提示: 聚焦于净碳(总碳化物减去纤维),大多数低碳化物饮食的人每天的目标是20-50克净碳化物,但个人耐受度不同,有些可以包括少量豆子或燕麦而不会超过其碳化物预算.

神话3:低碳含量饮食导致营养缺陷

要监视的密钥营养剂

批评者认为,限制谷物和水果会剥夺身体的基本营养。 尽管从传统来源获得的纤维、维生素C和某些B维生素确实较少,但设计良好的低碳饮食却很容易满足所有要求。 肉食可以从鳄梨、辣椒、麻黄籽、坚果和蔬菜中取出。 肉食C在贝子花椒、花椰菜和一杯咖啡熟甘蓝中丰富,为维生素C提供了100%以上的RDA。 维生素B来自肉、鸡蛋和叶绿地。 丁香(B1)在被消灭后,经常被引为关注的猪肉、鱼、种子和马卡达米坚果中富含肉类。

营养-密集低碳餐计划样本

  • Breakfast:用菠菜和阿片(纤维、健康脂肪、维生素K、叶酸盐、维生素A)炒鸡蛋
  • 润色: 混合绿地与烤鲑鱼,核桃,和橄榄油敷料(蛋白-3s,镁,维生素D,硒)
  • 丁纳: 生地炸鸡用花椰菜,铃花花椒,和芝麻油(维生素C,铁,蛋白,维生素B6)
  • 口袋: 手持杏仁和几枚树莓(维生素E,纤维,低甘油负载,锰)
  • 备选: 发酵蔬菜的少量服务或每日多维他明以弥补任何空白

个人化指导,ADA为建造平衡的低碳板提供了资源。 检查他们的碳计数提示 。 此外,注册的饮食师可以帮助设计满足所有微量营养素需求的膳食计划,同时将碳板保持低水平。

神话4:低碳含量饮食不是可持续的长期

维持遵守的战略

许多人担心切断面包、面食和大米会导致贫困感并最终复发。 然而,可持续性并不取决于饮食本身,而是更多地取决于如何实施。 长期成功的人往往:

  • 寻找令人满意的替代方法:花椰菜大米、苏克奇尼面、生菜包、螺旋蔬菜
  • 允许灵活性:每周一次或经过密集锻炼后适中碳化物日
  • 注重品种:探索泰语(使用椰子牛奶和蔬菜)或墨西哥语(使用生菜玉米饼,花生)等菜肴.
  • 社会状况计划:知道哪些菜单项目在外出吃时是低卡布(如:无包汉堡,有蛋白质的沙拉等).
  • 使用技术: 诸如Carb 管理器或 MyFitnessPal 等应用软件可以方便地跟踪

社会和生活方式考虑

长期坚持在饮食符合生活方式时会有所改进。如果经常旅行,则准备出出出行的低卡口味小吃(核桃、起司、可移植的坚果黄油包)。如果为家庭做饭,为他人准备出一卡口(如大米),同时为自己提供额外的蔬菜。在线(Reddit r/keto, r/lowcarb)和当面(Diabetes UK当地团体)的支援团体都可以提供动力。记住,可持续性并不要求完美——即时允许,而且应该免罪。 研究表明,灵活坚持低卡口味模式比严格限制更能产生长期效果。

长时期现实检查: 2023年研究中"柳叶花糖尿病与出血;内分泌"[跟随参与者吃低碳地中海饮食3年,发现70%保持临床上显著体重下降和HbA1c减量. 可持续性可以现实,个性化的方法实现.

神话5:低碳量饮食只用于体重损失

体重损失是常见的诱发因素,但碳水化合物限制的好处远远超出规模,特别是对糖尿病患者而言.

非体重津贴:胰岛素敏化、A1c、心血管健康

即便没有显著减重,低卡通饮食也会提高胰岛素的敏感性。 通过降低葡萄糖的负荷,胰腺产生较少的胰岛素,细胞对释放出胰岛素的反应也更加敏捷。 这可以降低斋戒和后期葡萄糖水平,从而经常减少药物剂量。

2020年在Nutritions & amp;代谢论中进行的系统审查发现,低碳含量的饮食在6-12个月中持续地比低脂肪的饮食减少0.5-1.2%。 此外,三甘油平均下降20-30%,高氯胆固醇升高得不轻。 在这里审查元分析。

其他报道的好处包括:炎症分泌(C-反应蛋白)减少,血压提高,脂肪肝分泌(肝酶水平)改善。 有些人还经历了精神清晰度提高,欲望减少,能量水平稳定。 对于多细胞卵巢综合征(PCOS),后者常与胰岛素抗药性共同感染,低碳食用可以改善生殖激素的特征。

第1型糖尿病的特殊考虑

虽然大部分证据都集中在2型糖尿病上,但越来越多的1型糖尿病患者采用低纤维饮食来改善对糖的调控,然而,这种方法需要特别的预防措施。在T1D中,胰腺素的低血糖摄入量很少,甚至没有胰岛素,因此,如果胰岛素剂量过低或身体产生过多的酮,则存在糖尿病的ketacidosis (DKA)的风险。然而,营养性克特氏症与DKA-DKA不同,因为需要高血糖(通常为>250 mg/dL)和高血糖的克特酮,而酸性克特氏症的治疗方法需要特别的注意。在T1D中,管理良好的低纤维低血糖饮食可以减少低血血症和HbA1c,但需要谨慎地管理胰岛素。A 2020年的研究显示,在低纤维减肥的饮食上,用低血压的T1D1克做手术,用重心动手术。

如何安全地与糖尿病一起开始低碳饮食

保健提供者咨询

在进行重大饮食改变之前,请与医生或注册的饮食师交谈,特别是如果您服用了糖低药。低碳糖饮食可以快速地减少血糖,如果不相应调整胰岛素或磺酰素,则增加低血糖风险。 医学专业人员可以帮助您为药物制定安全胶带计划。理想的做法是,与一名专门从事糖尿病和低碳营养的饮食师合作。

监测血糖和调整药品

经常监测在头几周至关重要。 在用餐前后检查血糖,看看具体食物对您有何影响。许多人发现他们在几天内需要减少胰岛素或其他药物。如果有的话,使用连续的血糖监测器(CGM)提供低血糖的实时反馈和警报。保存血糖读数、食物摄入量和药物调整记录,以便与您的医疗团队分享。

逐步减少与严格办法

逐渐减少糖、精细谷物和淀粉蔬菜的减少,同时增加蛋白质、脂肪和非淀粉蔬菜,同样是有效和容易维持的。 有些人更喜欢采取渐进式的做法:

  1. 消除糖性饮料和甜品.
  2. 将白面包和面条用全谷物版本取而代之,再减少部分.
  3. 每餐增加蔬菜摄取量和蛋白质.
  4. 最后,将碳酸盐摄入量降低到目标范围(例如,最初为50-100克/日,如果需要则降低)。

最初两周,人们会感到疲劳和头晕 — — 液体和盐的摄入量增加。 适应后,许多人报告能量更稳定,渴望更少。

结论

低碳化物饮食并不是一种神奇的治疗方法,而是在经过周密思考后管理糖尿病的合法而有力的工具。 围绕这些药物的神话 — — 它们不安全、所有碳化物都是邪恶的、导致营养不足、无法维持、而且只能帮助减肥 — — 基本上没有现成的证据支持。 最重要的是个性化:与保健提供者合作,选择高质量的食物,并找到适合你喜好和生活方式的方法。

如果你有糖尿病,对吃低碳酸盐感到好奇,那么,从小变化开始,监测你的进展,寻求专业指导。 知识可以增强更好的选择力,而揭开这些神话是恢复健康的第一步。