什么是乳糖不容忍?

乳糖不耐症是一种消化条件,当小肠中酶乳糖酶的产生不足时,它就会产生消化条件,乳糖是乳糖破裂的原因,乳糖是乳糖和乳制品中发现的主要糖。 当乳糖不耐食后,它会进入结肠,肠道细菌发酵,导致不适的胃肠道症状。 与乳道过敏症不同,乳道过敏症涉及免疫系统,而且更为常见,估计全球65%至70%的人口在一定程度上受到影响。

乳酶生产在许多个体断奶后自然会减少,这种现象被称为乳酶不持久性,然而,这一下降的程度在族裔群体和地理区域之间差别很大,例如,乳酶消费历史悠久的人口,如北欧人,往往会将乳酶活性保持在成年后,而东亚、非洲和南美洲部分地区的人口则通常具有较低的乳酶持久性。

疾病不会危及生命,但如果得不到管理,则会严重影响生活质量。 了解基本机制、及早识别症状、实施饮食调整可以帮助个人享受均衡的饮食而不会造成痛苦。 根据国家糖尿病和消化和肾病研究所(NIDDK),乳糖不耐是临床实践中最常见的消化障碍之一。

乳糖不容忍症状:该看什么

症状通常在食用含有乳糖的食物或饮料后30分到2小时之间显现出。 其严重程度和发作取决于摄入乳糖的数量、乳糖缺乏水平以及肠道微生物的构成。 症状主要是肠胃炎,从轻度不适到急性疼痛不等。

常见症状模式

  • 口出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 活化和过量气体:由结晶细菌发酵出未消化的乳糖,产生氢,甲烷和二氧化碳,导致去除沉淀和平分.
  • 痢疾: 未消化的乳糖会通过渗透将水引入肠道,导致松散,多水的凳子出出,这也会导致紧急性,增加频率.
  • 鼻和偶有呕吐: 特别是经过大量乳糖后,消化系统可能会被压住,引发恶心,或严重情况下会呕吐.
  • 可听出肠道出声(borborygmi): 活性增强和气体运动会引起发作或发作的声音.

症状可以模仿易发性肠道综合征(IBS),炎症性肠道疾病,或食物过敏症,因此准确诊断至关重要。 食品日记和消灭饮食往往是医护人员推荐的第一步。 一些人可能容忍少量乳糖,特别是与其他食物一起消费时,而其他人甚至会做出微量反应。

乳糖不容忍的原因和类型

乳糖不耐症不是一种单一疾病,而是由乳糖缺乏引起的一系列疾病,主要有三种形式:初级、二级和先天性。

主要的乳糖不容忍行为

这是一种最常见的类型,是自幼(大约2至5岁)起,一直到成年的乳糖生产自然、基因规划的下降。 它受到LCT基因附近基因变异的影响,该基因变异控制了乳糖的持久性。 这种形态并不是一种疾病,而是世界上大多数人口的正常生理变化。 发病是渐进的,许多人直到青春期或以后才注意到症状。

次级乳糖不容忍行为

次级乳糖不耐症是由损伤小肠内衬的伤害或疾病造成的,而产生乳糖酶的肠道内衬。

  • 胃肠炎:[ 病毒或细菌感染可以暂时地损害乳酶的生产,特别是在儿童中.
  • 乳胶病:小肠中自发免疫对过量损伤活性的反应,减少乳糖活性. 无过量饮食经常会随着时间的推移恢复乳糖活性.
  • 克罗恩的疾病: 慢性炎症会影响粘膜衬,导致次级乳糖酶缺乏.
  • 化学疗法或辐射:[ 影响胃肠道的治疗可以诱发暂时或永久的乳酶缺乏.
  • 小肠外科手术:[再分解或绕行程序可以减少吸收面面积.

与初级乳糖不耐症不同,二级形式在基本条件得到治疗后可能可以逆转,例如,严重胃病毒后发育出乳糖酶缺乏的儿童往往在几周内恢复完全的耐受性。

幼年乳糖不容忍行为

这是一种罕见的自体性沉滞症,婴儿出生时很少或没有乳酶酶活性,在婴儿出生后不久,婴儿就被喂入母乳或标准婴儿配方奶粉。症状包括严重的腹泻、无法生长和脱水。 早期诊断和专门的无乳糖配方对于正常生长和发展至关重要。 一些地区的新生儿筛查计划现在包括了这种疾病的检测。

发育中的幼年乳糖不容忍现象

早产儿可能因为酶在第三季度通常达到最高水平而不能充分生产乳酶。 这种形式通常是暂时的,随着婴儿消化系统成熟而解决。

诊断:保健提供者如何确认乳糖不容忍

由于症状与其他胃肠道疾病重叠,在限制乳制品之前,适当的检测很重要. 存在几种诊断方法,每种方法的准确性和实用性各不相同.

氢气呼吸试验

这是最常见的非侵入性试验,在禁食后,病人消耗一定数量的乳糖,呼吸样本每隔一段时间收集以测量氢水平。肠道中未消化的乳糖产生氢,吸收入血液并吸入。超过基线的20个部分(ppm)的上升表明吸收不良。 试验非常敏感,但需要病人小心准备(如不吸烟,提前24小时不吃高纤维食品 ) 。

乳糖耐受性测试

患者摄取乳糖溶液后取出血样,血糖水平被测量;血糖浓度上升不到20毫克/分升,说明乳糖酶缺乏症,由于变异性和需要多出血,今天这个测试使用较少.

酸性测试

主要是用于婴幼儿,此试验测量了乳酸和凳子中的其他短链脂肪酸,这些酸是未消化乳糖发酵后产生的. 低pH(低于5.5)表示乳糖麻痹.

遗传检测

DNA测试可以识别与乳酶持久性或非持久性相关的LCT基因变异。虽然这不能诊断当前酶活性,但可以确认遗传倾向。这对区分主要原因和次要原因特别有用。

消毒消毒与挑战

两周的无乳糖饮食试验,以及随后重新引入含乳糖食品,有助于证实家中的诊断。 保持症状日记至关重要。 这一方法经常与其他测试一起用于指导饮食管理。

关于诊断方法的更详细资料,Mayo Clinic提供了检验程序和解释的出色概览.

管理乳糖不容忍:实际饮食战略

乳糖不容忍是可以控制的,许多人可以不带症状地享受乳制品。 目标并不一定是消除所有乳糖,而是找到个人容忍的门槛。

阅读食品标签

乳糖不仅存在于牛奶、起司和酸奶中,而且存在于许多加工食品中。 配料中需要注意牛奶、奶、奶、奶、奶固体、非脂肪干乳和牛奶副产品。 美国和欧洲的标签法要求明确列出过敏性能,从而更容易避免隐藏来源。 乳糖也存在于一些药物(如避孕药、安非他明药)和烘焙商品中。

乳糖无乳品替代品

许多超市现在都提供无乳糖牛奶,起司,酸奶和冰淇淋等产品,这些产品被用乳糖来分解出糖分,其口味也和普通乳制品相类似. 其他以植物为主的替代品如杏仁,燕子,大豆,椰子等乳品自然无乳糖,并经常被加固钙和维生素D.

乳胶酶补充剂

食用乳制品之前,可以服用超场乳酶酶片或滴入,剂量取决于膳食中的乳糖量和个人敏感性,可口食用片很常见,液体滴入可直接添加到牛奶中,它们一般安全有效,尽管结果不一.

发酵乳制品

酸奶、克菲尔和老奶酪(如克德、瑞士和帕尔梅桑)含有较低的乳糖含量,因为发酵过程使糖体大部破裂。 许多人对乳糖不耐受的耐受性很能耐。 生活在酸奶中活生生的培养也会产生乳糖,从而帮助消化。

特殊人口饮食变化

  • 儿童:必须认真处理儿童的乳糖不容忍问题,以避免钙和维生素D的缺乏,建议提供无乳糖牛奶和强化食品。
  • 孕期和哺乳期妇女: 在怀孕和哺乳期,钙需要增加. 无乳糖乳制品,强化的植物乳制品,和钙补充剂可以满足要求.
  • 老年人: 乳腺酶与年龄有关的减少可能会发展,但钙需求仍然很高. 定期的骨密度筛查和饮食咨询是有好处的.

活体和古特健康

一些亲生菌株,如乳酸性 ⁇ 和乳酸性 ⁇ ,可能有助于肠道消化乳糖,虽然证据有好有坏,但经常用活性培养的发酵乳制品可以随着时间的推移提高耐受性. 哈佛医学院指出活性 ⁇ 可是一种有用的辅料,但不能替代饮食管理.

不受管理的乳糖不容忍的潜在并发症

长期饮食限制,没有适当的替代,可能导致营养缺乏。

  • 钙缺乏症: 乳房是许多饮食中钙的主要来源,钙摄入不足会增加骨质疏松和骨折的风险,特别是在老年.
  • 维生素D缺乏症: 在牛奶中添加维生素D的地区,避免乳制品可以减少摄入. 维生素D对于钙吸收和免疫功能至关重要.
  • 减少的B维生素摄入量: 在乳制品中发现的Riboflavin(B2)和维生素B12,如果不加固替代品,可能缺乏.
  • 低蛋白摄入量:[ 虽然不太常见,但有些个体可能不会取代牛奶和酸奶中发现的蛋白.

与注册饮食师合作,可以帮助形成平衡的膳食计划,其中包括这些营养的替代来源,如叶绿,豆腐,杏仁,强化汁液,和脂肪鱼等.

乳糖不耐症 Versus 牛奶过敏:关键区别

乳糖不耐常被与奶牛的乳过敏相混淆,但它们是完全不同的条件。 乳糖过敏涉及到免疫系统对乳蛋白(casein或whey)的反应,并可能导致蜂巢、肿胀、厌食或消化症状。 乳糖不耐常在儿童中更常见,但可持续到成年。 相反,乳糖不耐常并不涉及免疫系统,也不会带来无血糖症的风险。 准确诊断至关重要,因为管理方法不同:乳糖不耐需要严格避免所有乳蛋白,而乳糖不耐则可能允许某些乳制品消费。

与乳糖不容忍生活和睦相处

许多人在不破坏生活方式的情况下成功地管理了乳糖不容忍。 关键在于渐进实验:从少量乳糖开始,选择低乳糖选择,必要时使用酶补充剂。 保存食物和症状日记有助于识别个人触发因素。 诸如餐后休息等社会状况可以通过沟通饮食需求或选择乳糖友好菜单项目来导航。

如果营养得到维持,这种状况不会损害总体健康,支持小组和在线资源可以提供实用的提示和食谱。 国际肠胃疾病基金会提供病人教育材料和消化健康宣传。

何时去看保健提供者

任何在乳制品后出现肠胃持续症状的人,都应该向医疗专业人士咨询。 初级保健医生或胃肠科医生可以下令进行适当的检测,排除其他疾病,如IBS、炎性肠道疾病或阴道疾病。 孕妇、老年人和有基本健康状况的个人在进行剧烈的饮食变化之前,应当征求医疗建议。

经常被问到的关于乳糖不容忍的问题

乳糖不容忍现象会突然发展吗?

是的,虽然主要的乳糖不容忍逐渐地发展,但次要原因(比如食物中毒、胃病毒或不同疾病的治疗)可能引发相对突然的发作。 在这种情况下,一旦根本问题得到解决,宽容就会回升。

乳糖不耐性与乳制品过敏性反应相同吗?

乳糖不耐症是一个消化问题;乳糖过敏是一种免疫反应。 它们常常被混淆,因为它们既可能涉及乳制品,但症状、风险和治疗不同。 过敏检测(皮肤刺或血液检测)是确认乳糖过敏的必要手段。

我能建立耐乳糖吗?

有些人通过将肠道暴露在少量、不断增加的乳糖上,逐渐提高了耐受性。 人们认为这可以鼓励肠道微生体的适应。 然而,乳酶酶水平并没有提高;耐受性可能反映效率更高的细菌发酵或转接时间更慢。 这一过程是高度个别的。

无乳糖牛奶中是否仍然有乳糖?.

无乳糖牛奶已被乳糖酶所治疗,将乳糖分解为葡萄糖和甘露糖,这些更简单的糖更容易被消化,产品味道比普通牛奶略为甜,因为葡萄糖比乳糖甜,含有<0.01%的乳糖,使得大多数乳糖不耐症患者安全.

抗生素对乳糖不容忍有帮助吗?

活性药物,特别是含有酸性 ⁇ 和活性 ⁇ 的活性药物,可以帮助减少某些个体的症状,它们可以改善结肠中乳糖的细菌发酵,但是它们不能取代饮食改变的需要,质量和菌株选择问题;建议咨询一名饮食师。

内 容 提 要

乳糖不耐症是一种广泛但可管理的状况,其原因是乳糖酶酶不足。症状包括乳糖被吞噬后出血、出气、腹泻和腹痛。诊断可以通过氢气测试、乳糖耐受性测试或消食来证实。管理围绕饮食调整:选择无乳糖产品、使用乳糖补充剂、并加入发酵乳制品。营养充足性,特别是钙和维生素D,必须保持。在医疗专业人员的精心规划和支持下,患有乳糖不耐症的人可以享受多种健康饮食,而不会不舒服。为了进一步阅读,健康线乳糖不耐症指南101 提供了研究和实用提示的全面概览。